全身麻醉复合硬膜外阻滞用于胸腔手术的观察

观察４２例胸腔手术病人用复合麻醉的优点。随机分成单纯全麻（１组）和硬膜外阻滞加全麻（２组）两组。结果提示：所有病人平均动脉压（ＭＡＰ）、心率（ＨＲ）在诱导期的测量值与诱导前相比无显著性差异，但１组在气管插管后、切皮术毕ＭＡＰ均显著性升高，ＨＲ增快，与诱导前和２组比较差异均有显著性（Ｐ＜００１）；同时芬太尼和箭毒用量分别较２组高４２９％和４１１％。结论：全麻复合硬膜外阻滞的方法围术期镇痛效果好，生理扰乱小，麻醉苏醒期短，术后肺部并发症少，体现出麻醉方式互补的优越性。     

异丙酚全麻诱导加硬膜外阻滞的临床观察和研究

目的 比较两种不同剂量的异丙分配全麻诱导及加硬膜外阻滞时对呼吸和循环功能的影响。方法 ３２例ＡＳＡⅡ～Ⅲ级胸外科手术患者,随机分成四组;异丙酚诱导量用１．０ｍｇ．ｋｇ＾－１为Ｐ１组,加用硬膜外阻滞为Ｐ１Ｅ１组;剂量用２．０ｍｇ．ｋｇ＾－１为Ｐ２组,加硬膜外阻滞这Ｐ２Ｅ２组,每组８例。于麻醉前,硬膜外阻滞后,异丙酚诱导后,及气管插管后５、１０、３０、６０ｍｉｎ,记录ＨＲ、ＳＰＯ２ＭＡＰ１、ＣＶＰ、Ｅ     

上腹部手术全麻和全麻复合硬膜外阻滞对血浆β—内啡肽的影响

目的比较上腹部手术全麻和全麻复合硬膜外阻滞对血浆β－内啡肽的影响。方法１７例上腹部手术分别应用全麻复合硬膜外阻滞（Ａ组９例）和全麻（Ｂ组８例），测定围术期血浆β－内啡肽，记录同期血压、心率。结果（１）Ａ组血压气管插管后至拔管期全程低于麻醉前（Ｐ＜０．０５），心率从探查开始至拔管时均低于麻醉前（Ｐ＜０．０１）。Ｂ组收缩压于手术探查时低于麻醉前（Ｐ＜０．０５），拔管时显著高于手术探查时和术中１．５小时（Ｐ＜０．０１）。两组间比较，术中和拔管时Ｂ组血压显著高于Ａ组（Ｐ＜０．０５），但心率无显著差异。（２）β－内啡肽变化：Ａ组全程无显著变化，Ｂ组气管拔管后显著高于术前、气管插管后和术中１．５小时（Ｐ＜０．０１），组间比较无显著差异。结论全麻拔管期应激反应明显，血压波动较大，而全麻复合硬膜外阻滞围术期应激反应较轻、血流动力学稳定。     

静脉全麻加硬膜外阻滞在喉癌手术中的应用

目的 观察静脉全麻加硬膜外麻醉喉癌根治术的麻醉效果及对循环和呼吸功能的影响。方法 ４５例喉癌病人分成全麻加局麻组、全麻加硬膜外组分别监测气管切口插管时、喉切除时等的平均动脉压（ＭＡＰ）、心率（ＨＲ）、脉搏氧饱和度（ＳＰＯ２）。结果 全麻加硬膜外阻滞组各时期的循环，呼吸指标相对平稳（与其它两组上比Ｐ〈０．０５），结论 全麻加硬膜外阻滞应用于喉癌手术，麻醉效果确切，可以有效控制围术期的应激反应。     

胆道手术患者全麻复合硬膜外阻滞对血糖的影响

３０例ＡＳＡⅠ～Ⅱ级的胆道手术患者随机分为全麻复合硬膜外阻滞（全＋硬，组Ⅰ）和单纯全麻（组Ⅱ）两组，分别监测围术期血糖、平均动脉压（ＭＡＰ）、心率（ＨＲ）的动脉变化。结果围且患者血糖值均较基础值升高，但组Ⅱ较组Ⅰ更为明显，ＭＡＰ、ＨＲ也呈相应变化，表明在上腹部手术时全＋硬麻醉的应激反应显著低于单纯全麻，血糖也相对稳定，这对于高应激及糖尿病患者极为有利。     

硬膜外阻滞复合全麻在老年病人开胸手术中的应用

目的探讨一种更适合老年开胸手术的麻醉方法。②方法择期开胸手术病人８０例，随机分为４组（每组２０例），普鲁卡因静脉复合全麻组（Ｐ组）、芬太尼静脉复合全麻组（Ｆ组）、普鲁卡因复合全麻＋硬膜外阻滞组（ＥＰ组）、芬太尼复合全麻＋硬膜外阻滞组（ＥＦ组）。ＥＰ组及ＥＦ组在全麻诱导前先行胸椎Ｔ５～７间隙硬膜外穿刺置管行硬膜外阻滞。４组病人均采用静脉快速诱导气管内插管，机械通气，在上述麻醉的基础上间断吸入少量安氟醚及间断静脉注射潘库溴胺维持麻醉。术中持续监测血压、心电和脉搏血氧饱和度。③结果与Ｐ组及Ｆ组相比，ＥＰ组、ＥＦ组术中血液动力学较稳定（ｔ＝２．１３３～５．１９４，Ｐ＜０．０５，０．０１）；ＥＰ组及ＥＦ组全麻药用量较Ｐ组及Ｆ组明显减少（ｔ＝２．３０７～８．７７５，Ｐ＜０．０５，０．０１）；ＥＰ组、ＥＦ组自主呼吸恢复时间、拔管时间也较Ｐ组及Ｆ组短（ｔ＝２．７３１～３．８５６，Ｐ＜０．０１），清醒拔管例数较多（χ２＝５．１３～８．８８，Ｐ＜０．０５，０．０１），术中出现心律失常的例数较少。④结论硬膜外阻滞复合全麻比单纯全麻更有利于老年病人开胸手术，是一种安全、有效、可靠的麻醉方法     

全麻复合硬膜外阻滞在高血压患者行喉癌根治术中的应用

观察全麻醉复合膜外阻滞在高血压患者行喉癌根治术和麻醉效果及对循环功能的影响。方法４０例高血压病人分全麻（组Ⅰ）和全麻复合硬膜外阻滞（组Ⅱ）两组。每组２０例。分别监测麻醉前、气管插管即刻切皮、进喉１０ｍｉｎ、３０ｍｉｎ，拔管时的ＭＡＰ、ＨＲ。动态检测ＥＣＧ。结果全麻复合硬膜外组的各项监测指标与术前相比无明显差异，而全麻组各项监测指标与术前比较差异显著。结论全麻复合硬膜外阻滞在高血压病人行喉癌根治术中     

阈下剂量氯胺酮复合硬膜外麻醉用于外伤性脾破裂手术的临床观察

目的：观察阈下剂量氯胺酮复合硬膜外麻醉对失血性休克代偿期的血流动力学影响。方法：硬膜外麻醉下３６例无失血性休克表现的外伤性脾破裂，异丙嗪０．５ｍｇｋｇ－１，哌替啶１ｍｇｋｇ－１静脉滴注后随机分成２组，Ⅰ组（ｎ＝１７），切皮前氨胺酮０．５ｍｇｋｇ－１静脉滴注；Ⅱ组（ｎ＝１９），不加氯胺酮进行对照。连续监测麻醉前后ＳＢＰ、ＤＢＰ、ＭＡＰ、ＨＲ、ＳＰＯ２、ＥＣＧ。结果：Ⅱ组ＳＢＰ、ＤＢＰ、ＭＡＰ下降显著（Ｐ＜０．０１），ＨＲ代偿性增加（Ｐ＜０．０５）。Ⅰ组ＢＰ、ＨＲ变化不大。组间对照，术中ＢＰ两组差异性极显著（Ｐ＜０．０１），ＨＲ无差异性（Ｐ＞０．０５）。结论：提示阈下氯胺酮复合硬膜外麻醉能产生较稳定的血流动力学效应，可用于休克代偿期的病人。     

硬膜外与硬膜外加全麻对老年人胆囊切除术中循环的影响

目的观察常规硬膜外阻滞与硬膜外加全麻插管在老年人胆囊切除术中对循环功能的影响。方法６２例老年患者，ＡＳＡＩ～Ⅲ级，随机分２组。Ａ组３２例，采用硬膜外加全麻；Ｂ组３０例，单用常规的硬膜外阻滞。术中监测ＨＲ、ＢＰ、ＳｐＯ２，记录因血压下降、心率减慢所需用麻黄素、阿托品剂量。结果术前２组存在有高血压病、心肌缺血、心律失常人数无显著性差异（Ｐ＞０．２５）。术中，Ａ组麻黄素用量显著低于Ｂ组（Ｐ＜０．０５），Ａ、Ｂ二组阿托品用量无差异（Ｐ＞０．０５），二组均未用降压药物。结论老年人行胆囊切除术采用硬膜外加全麻有利于循环功能稳定。     

乙咪酯应用于全麻诱导的临床观察

目的：为了使全麻诱导平稳安全舒适迅速，我们选择乙咪酯作为全麻诱导用药。方法：本文随机抽样９０例全麻诱导，分为三组（ｎ＝３０）．Ａ组：芬太尼、氟派利多、乙咪酯。Ｂ组：芬太尼、乙咪酯。Ｃ组：安定、芬太尼。观察三组病人诱导前、后ＭＡＰ、ＨＲ变化及诱导时间。结果：Ａ、Ｂ两组ＭＡＰ下降幅度无明显差异．Ａ、Ｂ两组与Ｃ组相比ＭＡＰ下降幅度有明显差异（Ｐ＜０．０５），ＨＲ变化Ａ、Ｂ两组无明显差异，与Ｃ组相比有明显差异（Ｐ＜０．０１）。ＡＢ两组诱导时间明显短于Ｃ组。结论：乙咪酯应用于全麻诱导具有诱导迅速、平稳心血管系统变化小，是比较理想全麻诱导药。     

异丙酚全麻复合硬膜外阻滞的临床观察

目的 观察异丙酚全麻复合硬膜外阻滞对呼吸，循环，麻醉深度的调节及副作用。方法 ４０例病人分成普鲁卡因全麻（Ｐ）复合硬膜外维持组和异丙酚全麻（Ｙ）复合硬膜外维持组２组，采用Ｄａｔｅｘ－ｃａｒｄｉｏｓａｐ－Ⅱ组Ｄａｔｅｘ－ＣＡＰＮＯＭＡＣ麻醉气体监护仪持续监测呼吸循环指标，计算血流动力学稳定指数，苏醒时间，术中知晓发生率。     

胸段硬膜外阻滞预防气管插管心血管副反应的临床研究

目的观察胸段硬膜外阻滞对气管插管期间心血管副反应的影响。方法选择３０例择期手术病人，随机分胸段硬膜外组（Ｔ组）和对照组（Ｃ组），诱导前分别硬膜外腔注射０．８％利多卡因或等容生理盐水，然后静脉诱导插管，测定麻醉前到插管后５ｍｉｎ内不同时间血流动力学参数。结果Ｔ组病人插管后平均动脉压（ＭＡＰ）、心率（ＨＲ）、心率与收缩压乘积（ＲＰＰ）变化与插管前比较无显著差异（Ｐ＞０．０５）；而Ｃ组插管后各参数较插管前明显上升，有非常显著性差异（Ｐ＜０．０１）。结论胸段硬膜外阻滞能较有效地减轻插管引起的心血管副反应。     

艾司洛尔在全麻诱导期应用时病人的心血管反应

目的观察艾司洛尔在全麻诱导期应用时病人的心血管反应。方法６０例非心脏手术气管插管全麻病人，随机分３组，每组２０例，麻醉诱导时分别静注艾司洛尔１ｍｇ／ｋｇ（Ⅰ组）、２ｍｇ／ｋｇ（Ⅱ组）及对照组（Ⅲ组，静注生理盐水１０ｍｌ）。记录给药前、插管前、插管后１、２、３、５、１０ｍｉｎ的ＨＲ、ＳＢＰ、ＤＢＰ。结果插管前后Ⅰ、Ⅱ组与Ⅲ组比较，ＨＲ、ＳＢＰ、ＤＢＰ均有显著性差异（Ｐ＜０．０５）；Ⅰ与Ⅱ组比较，插管前ＨＲ、ＤＢＰ，插管后ＤＢＰ有显著性差异（Ｐ＜０．０５）。结论气管内插管前应用１ｍｇ／ｋｇ的艾司洛尔，能有效缓解气管插管时病人的心血管反应     

硬膜外阻滞复合吸入浅全麻用于腹部手术的临床观察

３０例ＡＳＡⅠ～Ⅲ级腹部手术,病人随机分成两组。Ⅰ组硬全（硬膜外阻滞＋气管内浅全麻）１６例,先行硬膜外阻滞成功后,注射试验量标准１号合剂（含１：２０万肾上腺素）测得平面后行气管内插管全麻。Ⅱ组单全１４例,单纯行气管内插管全麻,两组所用全麻药剂量相同,观察麻醉时插管、切皮、牵拉探查、拔管时的ＢＰ、ＨＲ变化。结果两组病人ＢＰ、ＨＲ变化有明显差异（Ｐ〈０．０１）。说明硬全组比单全组更能减轻病人的各种应激     

静吸全麻与硬膜外阻滞在同种异体肾移植手术中的对比分析

目的：探讨不同麻醉方式对同种异体肾移植手术的影响。方法：６０例肾移植手术患者分成两组，Ａ组连续硬膜外阻滞法（两点法Ｔ１１－１２，Ｌ３－４）；Ｂ组静吸复合全麻。结果：两组病人术中ＨＲ，ＳＰＯ２无显著差异，但Ａ组术后ＭＡＰ，ＣＯ显著降低，Ａ组有６例效果欠满意，而改用静吸复合全麻。结论：两种麻醉方法均可适用于肾移植手术。硬膜外阻滞可造成术中一定程度的血压下降，但麻醉平面易调控，止痛效果良好，可减少药物对移植肾的毒副作用，同时能扩张血管，缓解术后移植肾血管痉挛，有利于移植肾的尿功能的恢复。但静吸复合全麻为更理想的麻醉方式，建议肥胖病人及有出血倾向患者宜选择静吸复合全麻。     

硬膜外阻滞复合全麻在老年高血压手术病人中的应用

老年高血压病人麻醉手术期间循环功能变化较大,本文旨在观察硬膜外阻滞复合全麻对老年高血压手术病人循环功能的影响。１．病例选择:７０岁以上择期上腹部手术病人４０例,男２３例,女１７例,术前合并Ⅰ～Ⅱ期高血压(按ＷＨＯ标准确诊),ＡＳＡⅠ～Ⅱ级,随机分为两组,全麻组(Ｇ组)和全麻加硬膜外阻滞组(Ｇ／Ｅ组),每组２０例。两组年龄、性别、体重等的差别均无显著性意义(均Ｐ＞０．０５)。２．麻醉与监测:术前半小时肌注哌替啶１ｍｇ／ｋｇ。Ｇ／Ｅ组病人入手术室后根据手术部位作相应的硬膜外穿刺(一般是Ｔ９～１０)并留管待用。全麻诱导:…     

阈下剂量氯胺酮复合硬膜外麻醉用于外伤性脾破裂 …

观察阈下剂量氯胺酮复合硬膜外麻醉对失血性休克代偿期的血流动力学影响，方法：硬膜外麻醉下３６例无失血性休克表的外伤性脾破裂，异丙嗪０．５ｍｇ．ｋｇ－１，哌替啶１ｍｇ．ｋｇ＾－１静脉滴进行对照。连续监测麻醉前后ＳＢＰ、ＤＢＰ、ＭＡＰ、ＨＲ、ＳＰＯ２、ＥＣＧ。结果ＬⅡ组ＳＢＰ、ＤＢＰ、ＭＡＰ下降显著（Ｐ〈０．０１），ＨＲ代偿性增加。Ⅰ组ＢＰ、ＨＲ变化不大。组间对照，术中ＢＰ两组差异性极显著（Ｐ〈０．０１     

腰部硬膜外注吗啡用于胸腹部术后止痛

目的 观察低位（Ｉ２－３）硬膜外腔注吗啡用于胸腹部手术后止痛效果。方法 随机选择７７例静吸全麻病人,分观察组（Ｉ２－３硬膜外腔注吗啡）和对照组（于手术区相应节段硬膜外腔注吗啡）。各组均于全麻诱导的前于硬膜外腔注入１．６％利多卡因５ｍｌ,观察５ｍｉｎ后,全麻插管。手术结束前将吗啡２．５ｍｇ,氟哌啶２．５ｍｇ用生理盐水稀释为８ｍｌ注入硬膜外腔。结果 两组间镇痛有效率,镇痛持续时间相比较无显著性差异（Ｐ     

力月西加芬太尼在全麻诱导时对心血管和呼吸的影响

观察力中芬太尼、卡肌宁在全麻诱导时对心血管和呼吸的影响,并与硫喷妥钠加卡肌宁作对照（Ｂ组）。结果显示,力月西组（Ａ组）在全麻诱导时与插管后１～５ｍｉｎ,心率（ＨＲ）,平均动脉压（ＭＡＰ）均低于诱导前,插管后１～３ｍｉｎ,两项指标均显著低于诱导前和同期对照组（分别Ｐ〈０．０５和Ｐ〈０．０１）,Ｂ组手一两项指标在１～３ｍｉｎ时超过诱导前水平（Ｐ〈０．０５）。说明力月西加芬太尼用于全麻诱导时的心血管反应     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征行咽腭成形术的麻醉体会

１５例病人,全麻组７例,局麻组８例,观察麻醉前及术中各时段ＨＲ、ＳＰＯ２、ＭＡＰ的变化,结果手术期间局麻组的ＨＲ、ＳＰＯ２、ＭＡＰ增高明显（Ｐ〈０．０１）。结果提示咽腭成形术选择全麻比局麻更安全,更有利于术中病人的安全。