内镜下息肉摘除术后并发消化道出血防治探讨

我院采用内镜消化道息肉摘除（电凝法）术后发生消化道出血24例（占3％）。现回顾性分析如下。1一般资料24例中息由直径在0．3～5.0cm，形态有乳头状、分叶状、蕈状、广基等。出血部位，胃窦部4例、幽门前区3例、乙状结肠11例，横结肠4例，降结肠2例；出血发生时间、术后24h内18例（包括术间出血4例），48h内4例，72h内2例，出血量估计：＜500ml15例，占62．5％，500～1000ml6冽，占25％，＞1000ml3例，占12．5％。1．1并发出血原因（1）咬除小息肉过深、次数过多；误烫等造成出血7例；（2）电凝不完全，助手用力不均，收速太快，电流太大，…     

拔牙术后出血54例临床分析

资料与方法 一、一般资料：我院口腔科门诊从1999年-2005年共拔牙11262例，治疗拔牙术后出血的有54例，占拔牙总数的0．5％。男性24例，女性30例，年龄最大68岁，最小12岁，以24-56岁多见。     

肝外伤56例诊治分析

本院1991年1月～1998年1月共收治肝外伤患者56例，现将其临床资料和诊治体会报告如下。1资料与方法1．1临床资料：本组患者，男40例，女仍例；最小年龄13岁，最大年龄65岁。开放性肝外伤8例，闭合性48例（8．7％）。其中交通伤18例，坠落伤20例，砸伤10例，刀刺伤8例。受伤至受诊时间30分钟～7天，其中6小时以内确诊有44例。1．2临床表现：有内出血、腹膜炎体征者42例（75．0％），有不同程度休克34例（60．7％），腹腔穿刺（＋）46例（82．2％），其中2例入院时腹穿（－），经观察补液6～8／J'时后再次腹穿抽得不凝固血液。本组在24小时内…     

扁桃体术后出血原因分析（附24例报告）

扁桃体摘除术后的常见并发症是出血，笔者就1985年1月至1997年1月我科施行318例扁桃体摘除术中发生术后出血24例（7．55％）的原因进行分析，旨在总结经验，提高手术成功率，减少并发症的发生。1临床资料24例扁桃体术后出血中男11例，女13例，年龄7－45岁（平均24岁）；慢性扁桃体炎19例，扁桃体肥大症3例，扁桃体角化症1例，扁桃体上极良性新生物1例。双侧扁桃体摘除22例，单侧扁桃体摘除2例。原发性出血22例，占gi．7％；继发性出血2例，占8．3％。出血部位：上极2例（8．3％）、前后弓肌层创面14例（58．3％）、下极8例（33．3％）。术后…     

产科急症子宫切除12例临床分析

产科急症子宫切除较少见，但却直接威胁母婴的生命。其临床特点为产前、产时、产后均有高危因素存在，发病急、危、重，可发生急性失血性休克和并发严重的弥漫性血管内凝血（DIC）。1989年8月～1998年8月在我院共分娩20178例，行剖宫产术4727例（2．4％），其中术后子宫切除12例，占0，3％，占分娩总数的0·06％。现对其作一简要分析。1临床资料1．1一般资料12例年龄24～34岁，平均26．6岁，初产妇7例，经产妇5例，孕周34～42周。有人工流产史者8例，12剖宫产指征双胎妊娠期特发性脂肪肝2例；前置胎盘s例，其中1例为双胎；重度妊娠高血压…     

甲状腺次全切除术后并发症临床分析

资料与方法 1985～2003年共施行各类甲状腺手术1205例（未含甲状腺癌），其中甲状腺次全切除术后出现各种并发症15例，其中男2例，女13例，年龄21～66岁，并发症发生率1．24％，其中死亡2例（0．16％，1例为合并心脏病误诊，猝死，1例为血肿压迫气管窒息死亡），喉上神经损伤3例（0．24％），喉返神经损伤3例（0．24％），甲状膀腺损伤3例（0．24％），声带损坏1例（0．08％），甲状腺功能亢症术后复发3例（0．24％，3例甲亢术后复发病人均二次手术治愈）。     

脑出血后血肿扩大的相关因素分析

目的：探讨脑出血后血肿扩大的相关因素。方法：200例脑出血患者发病后24～72小时内做CT复查。结果：血肿扩大发生率为20．5％，继续出血发生在24h内占68．2％，不规则＋分隔形血肿扩大发生率最高（33．3％）。结论：高血压性脑出血继续出血多发生在24h内，与血肿形状及呕吐密切相关。     

高血压性脑出血急性期的临床观察及护理

高血压性脑出血又称脑溢血，是指脑实质内的出血，多发生于50岁左右的高血压患者，病情严重，预后差，病死率高，约有25．30％患者于发病后24小时内死亡（1）。急性期主要死于脑疝或丘脑下部及脑干受损，患者大多数昏迷，常有吞咽困难、瘫痪和感觉障碍。我科自1998年3月至1999年2月共收治高血压性脑出血病人30例，现将临床观察及护理体会报告如下。临床资料30例中，男17例（56．7％），女13例（43．3％）；年龄最大78岁，最小40岁，平均年龄59岁。死亡7例，占233％，均于入院后24小时内死亡。观察与护理1．做好基础护理绝对卧床休息4～6周，…     

重度颅脑损伤伴高血糖的临床分析

我院自1994年7月～1998年1月共收治重度颅脑损伤患者89例，其中33例血糖升高，占37．0％。现将高血糖对重度颅脑损伤治疗和预后的影响进行临床分析。1临床资料1．1一般资料：本组对例，男21例，女12例，年龄11～65岁，平均44岁。按格拉斯哥（Glasgow）昏迷记分，3～4分7例，5～6分6例，7～8分20例；其中脑挫裂伤7例，脑挫裂伤并颅内血肿7例，硬膜外血肿11例，硬膜下血肿8例。去骨瓣开颅清除血肿11例。颅脑损伤前有糖尿病史5例。1．2血糖测定与监测：89例重度颅脑损伤患者在入院24小时内测血糖，33例首次血糖高达6．7～28．0mmol／L，其中＞…     

腹腔镜胆囊切除术16例并发症临床分析

我们自1991年5月至1994年1月共行腹腔镜胆囊切除术（LC）223例。出现手术并发症16例（72％）。主要为胆总管损伤2例（0．9％）．胆瘘2例（0．9％）．术中出血3例（1．3％）。腹壁出血1例（0．4％）．肝下积液8例（3．6％），中转开腹7例（3．1％）。现就LC的并发症原因和预防措施进行讨论。1病例资料和治疗结果全组共223例．男47例，女176例．年龄25-72岁．平均49．5岁。术前均经B超检查，术后病理证实诊断为慢性结石性胆囊炎106例，胆囊息肉7例、急性胆囊炎10例．有上腹部手术史3例。全组出现手术井发症16例，死亡1例。其中胆总管损伤2例…     

烧伤并发上消化道出血36例

自1997年～2007年笔者单位共收治烧伤并发上消化道出血36例，其中男25例，女11例。年龄1～64岁，平均27．5岁。烧伤总面积22％～89％，其中Ⅲ度11％～57％TBSA。中度烧伤1例（2．8％），重度烧伤7例（19．4％），特重度烧伤28例（77．8％），其中伴有吸人性损伤8例，创面脓毒症5例，中毒性休克2例，伤前均无溃疡病史，伤后3～18天出现上消化道出血症状，伤后1周内29例，1周后7例，首发表现为呕咖啡样液体15例，黑便17例，大便隐血试验阳性2例，贫血及休克2例。血红蛋白含量：51g／L～108g／L。[第一段]     

胃大部切除后并发上消化道出血41例再手术体会

我院1982年以来共做胃大部切除1025例,术后1周内并发上消化道出血41例．发生率为46％．明显高于国内日大部切除术后的近期出血率（1．00％～1．63％[1]）。其中有15例（占1.46％）经非手术治疗无效或出血凶猛再次手术。现将再手术情况总结如下。1临床资料本组男13例．女2例．年龄20～71岁．平均52岁。原发病,胃癌根治术后5例,急性胃出血4例．胃和十二指肠球都溃疡各3例。15例中行胃大部切除毕罗Ⅰ式吻合4例．Ⅱ式吻合11例。术后再出血时2h～7d。估计失血量1300～2000ml。出血原因：吻合口、胃残端出血6例．旷置十二指肠溃疡面出血未能控…     

云南白药用于拔牙术后出血的临床疗效

拔牙后出血是口腔科常见急症之一，笔者自1993年以来，采用云南白药实业股份有限公司生产的云丰牌云南白药，用于拨牙术后出血压迫止血，疗效满意，现报道如下。1资料和方法拔牙后出血共296例，男性129例，女性167例。年龄最小10岁，最大76岁。拨牙术后2h以后出血者48例，2h～24h以内出血者245例，24h后出血者有3例，出血原因见附表。2方法拔牙术后拔牙创出血，首先检查出血部位，用无菌纱布包裹拇食指挤压缩小拔牙创2mim～5mim，再用云南白药覆盖整个拔牙创表面，外加纱卷（或棉球）令病人咬紧1／2h～1h，除去纱卷，出血即止。云南白药粘附…     

支气管哮喘持续状态发作(附27例临床分析)

临床资料：27例中男性5例，占18．5％；女性22例，占81.5％，男：女＝1：4．4。年龄24～68岁，其中25～45岁18例，占66．7％。工人8例占29．6％；农民10例占37％；会计5例占18.5％，渔民1例占3．7％；教师2例占7.4％，无业人员1例占3．7％，工人、农民合计18例占66．7％。7月发病4例占14．8％；8月8例占29．6％；9月13例占482％；其他月份2例占74％．死亡数：共6例占22．2％，其中男性《例，女性2例。现经随访至目前为止，21例均住在，抢救成功率77．8％。哮啥发作持续时间：最短为8小时，最长为126小时，持续时间最短的已死亡，最长的经抢…     

急性脑梗死超早期重组组织型纤溶酶原激活剂（r-tpA）溶栓治疗40例急性脑梗死临床分析

目的：探讨重组组织型纤溶酶原激活剂（r-tpA）治疗发病6小时内的急性脑梗死病人的安全性和有效性。方法：分析新疆医科大学第一附属医院神经内科2005年1月～2007年12月收治的40例发病6小时内静脉r—tpA溶栓的急性脑梗死病人,记录溶栓前、溶栓后24小时NIHSS（National Institutes of Healthstroke）评分、3个月、1年的改良Rankin评分（Modifeed Rankin scale）,评价r—tpA治疗急性脑梗死的安全性和有效性。结果：40例病人男性27例,女性13例,年龄40～79岁,年龄中位数62岁。9例（22．5％）病人3小时内溶栓,31例（78．5％）病人3—6小时内溶栓。溶栓后24小时NIHSS评分变化大于4分者30例（75％）,其中13例（30．3％）患者症状完全消失（改良Rankin评分0分）。3个月和1年后完全恢复以及生活可以自理（改良Rankin评分〈3分）分别为28例（70％）,25例（62．5％）,其中1例溶栓后完全恢复,11个月后再次发生大面积脑梗死亡。3小时内和3～6小时内溶栓的患者1年后完全恢复以及生活可以自理（改良Rankin评分〈3分）分别为4例（44．4％）和21例（67．4％）。2例（5％）溶栓后脑出血自行恢复。结论：脑梗死患者6小时内行静脉r—tpA溶栓治疗是安全有效的,其1年的疗效与3个月的疗效相似。急性脑梗塞静脉r—tpA溶栓3～6小时与3小时内的疗效可能相似。     

偶侧血压增高52例动态血压分析

本文对52例偶侧血压增高的患者进行24小时动态血压监测，现总结如下：1临床资料和方法本文共监测52例，其中男性28例，女24例。年龄30～77岁，平均53．5岁。采用全自动无创伤性间接动态血压监侧ABP型记录仪，每隔30分钟记录肽动脉的听诊血压，24小时共测定48次。2监测结果52例24小时平均血压为18．5／11．6KPa（135／87mmHg），高于有些学者提出的24小时平均血压范围15．3～17．2／9．31～9．98KPa（115～129／70～75mmHg）的报道。其中14例（26．7％）24小时的平均血压正常，但就诊时存在一过性增高而被误诊为高血压。另38例（73．3％…     

肝硬化并发多器官功能衰竭29例临床分析

我院自1994－07～1998－O7间共收治肝硬化失代偿期患者59例，其中并发MDF者29例。现将其诱发因素、治疗转归进行总结、分析。互临床资料1．l一股资料。本组59例肝硬化患者均为先代偿或，其中，并发多脏器功能衰竭（MDF）的29例中，男性22例，女性7例（男：女一3：l）。年龄为37～71岁，平均63岁。确定诊断的依据为①患者为乙肝病毒血清标志阳性；②有腹水、脾肿大等临床表现；③肝功异常；④腹部B超提示肝硬化S⑤胃镜检查示食管静脉曲张。1．2诱发因素。26例中．上消化道出血17例（占58．6％），感染9例（占31．0％），强烈利尿1例（占3…     

腹部创伤的观察及护理分析

腹部创伤较为常见，往往病情危急，若创伤脏器出血并休克或腹膜炎等，如诊治不及时，常危及生命。现将我院外计1992～1994年共收治50例腹部创伤的治疗护理小结如下。1临床资料1．1，一般资料：本组50例，男35例，女15例。年龄7～35岁，其中20～39岁45例、占90％，暴力创伤30例（60％）；高处坠跌伤11例（22％）；刺伤3例（6％）；挤压伤等6例。就诊时间：最短半小时，最长1周，平均16．2小时。闭合性创伤47例，开放性创伤3例。手术抢救种类：肝破裂22例（44％），脾破裂14例（28％），腹膜后血肿7例（14％），胰腺破裂名倒（8％），肾破裂3…     

重度颅脑损伤34例死亡原因分析

重度颅脑损伤，属神经外科危重急症，死亡率高达26～62％。现就我院1985～1996年收治颅脑损伤513例，其中重型、特重型107例，死亡34例，死亡率31．5％，现分析其原因如下：1临床资料1．1年龄与性别rt15岁3例（占88％），16～29岁8例（占23．5％）；30～39岁（占28．2％）；4O～49岁7例（占20．6％）；50～59岁例（占14．7％）；Th60岁2例（占5．9％）。男性29例，女性5例。1．2致伤原因车祸11例（占32．4％）；砸伤13例（占38．2％）；坠落伤6例（占176％）；跌伤2例（占5．9％）；爆炸伤2例（占5．9％）．1．3临床症状：①昏迷：伤后即昏…     

对陈旧性心肌梗塞患者拔牙手术的体会

陈旧性心肌梗塞（以下简称心梗）患者拔牙，在门诊很常见，约占7％左右。但拔牙时精神紧张和手术的刺激．可能诱发严重的并发症。我科近10多年来对32例陈旧性心梗患者拔牙时心电变化．对手术的适应证与禁忌证，总结如下：临床资料1，患者年龄与性别反心搜病程32例中．男ZI例，女11例；年龄最小者38岁．最大84岁；病程3—6月考3例，7－IZ月者3例，I～5年者18例．6～Ic年者7例，IO年以上的1例。2于手术前、麻醉时、拔牙过程中及术后，分别测量心率、血压，必要时术中始终用心电示波监护。局部用2％利多卡因麻醉。体会1．拔牙术对心律的影…