关节肿痛2年余,胸腹水5个月

主任医师查房 时间:1995年3月20日 地点:哈医大附属二院临床免疫科病房 参加人员:全科医护人员 住院医师报告病史:患者,女,34岁,因关节肿痛2年余,胸腹水5个月,于1995年3月16日入院诊疗。患者于1993年初无明显诱因出现双手腕、掌指及近指关节对称性肿痛,并逐渐累及双膝、肘、踝及跖趾关节肿痛,伴晨僵>2小时,初病自服消炎痛、芬必得等非甾体抗炎剂可缓解症状,1994年6月因关节肿痛加剧,口服非甾体抗炎药无效而来我院诊治,双手X线片示骨质疏松,掌指及近指关节间隙狭窄,ANA1:40,抗dsDNA抗体13％,RF(一),C_30.54g/L,C_40.4lg几,ESR69mm/h(均值)。印诊:类风湿性关节炎,活动期。给予强的松10mg/日,甲氨喋呤10mg/周,静注,柳氮磺胺吡啶250mgl日3     

间断发热伴多关节肿痛

病例简介 男,63岁,汉族,主因“间断发热伴多关节肿痛、口腔溃疡3个月”于2008年3月4日入院。3个月前患者因受凉感右侧胸闷、心悸、全身疼痛、乏力、盗汗,于当地医院诊断为“心肌炎”,给予中药治疗（具体用药和剂量不详）,症状略好转。此后患者出现间断发热,伴全身多关节疼痛,口腔多发溃疡,体温波动在36～38．7℃间,无畏寒。曾行超声检查示心包积液,给予2个月抗结核治疗（具体用药和剂量不详）。     

间断发热伴咳嗽1.5个月

病历摘要 患儿,男,4岁,因间歇性发热伴咳嗽1个半月,于2006年1月15日入院.患儿1.5个月前无明显诱因开始发热,体温波动在37.5～40℃,无畏冷寒战,退热时汗液较多,每次发热持续3～5天,后体温基本正常2～5天,继而又发热,如此周而复始,多次发热,多次退热.     

静脉滴注盐酸洛美沙星致关节肿痛1例

1 病例资料 患者,女,32岁,因腹痛、腹泻2天到我院就诊.患者2天前因不洁饮食出现腹痛、腹泻.腹痛以脐周为主,呈阵发性绞痛;大便次数增多,每天4-5次,褐色稀水样便,排便后腹痛暂时缓解,无里急后重感,伴恶心,无呕吐.自服泻痢停、肠炎宁症状无明显好转.既往体健,对青霉素过敏.查体:体温37℃,脉搏88 次/min,呼吸16次/min,血压90/60mmHg.神清,心肺(-), 腹软, 脐周及左下腹深压痛,无肌紧张及反跳痛,肝脾未及,肠鸣音活跃,脊柱、四肢及神经系统未见异常.化验血常规:白细胞12 ×109/L,中性粒细胞80%,淋巴细胞23%.大便常规:白细胞(+++),红细胞(+),粘液(+).诊断:急性感染性腹泻.予盐酸洛美沙星注射液(安徽环球药业股份有限公司生产,批准文号:     

来曲唑致关节肿痛1例

患者 ,女 ,6 9岁。因手指关节及腕关节肿胀疼痛 1个月 ,于 2 0 0 4年 3月 30日入院。患者于 2 0 0 2年 8月在本院行“右乳腺癌改良根治术” ,术中见右乳腺内上象限 1 5cm× 2cm肿块 ,质硬 ,活动度差。术后病理为浸润性单纯癌 ,右侧腋窝下淋巴结 (2 /7) ,免疫组化 :雌激素受体ER ( ) ,孕激素受体PR( ) ,人上皮生长因子受体 - 2HER -2 /neu( )。 2 0 0 2年 9月～ 12月在本院行长春瑞滨 (NVB) 顺铂 (DDP)化疗3周期 ,之后行右锁骨上淋巴结区放疗5 0Gy/2 5f/2 5d ,再行NVB DDP化疗 1周期、环磷酰胺 (CTX) 甲氨蝶呤(MTX) 5 -氟脲…     

布鲁氏菌致关节肿痛1例

布鲁氏菌病(简称布病)是由布鲁氏菌属的细菌侵入机体,并引起一系列临床表现的人畜共患的传染病.2003年12月诊治1例布病患者.     

间断咯血3个月,加重1周伴肾功能损害

病例介绍患者,男,68岁,退休火车司机,主因“间断咯血3个月,加重1周伴肾功能损害”于2005年3月16日收入院。患者3个月前无明显诱因出现咯血,量不多,来我院门诊,查胸片及胸部CT示支气管扩张、肺间质纤维化。化验血常规、肾功能正常。咯血持续5天自行好转,未继续诊治。1个月前间断出现痰中带血,未诊治。1周前再次出现咯血,每天均咯血4～5次,每次量约5ml,伴明显胸闷、乏力,稍有咳嗽。无发热,无盗汗,无皮疹及肌肉酸痛,尿量正常。来我院急诊化验发现肾功能损害:血尿素氮23.4mmol/L,血肌酐442μmol/L;尿常规:红细胞满视野/高倍视野,蛋白1.0g/L。…     

左足关节肿痛6个月,局部破溃1周

患者 ,男 ,40岁。因左足第一跖趾关节反复发作性肿痛 6个月伴局部破溃 1周入院。该患缘于 6个月前于饮酒后出现左足第一跖趾关节红、肿、疼痛。自服“去痛片”(具体剂量不详 )后关节疼痛逐渐缓解。 2周前于饮酒后再次出现左足第一跖趾关节红、肿、疼痛 ,自服“去痛片”症状无明显缓解 ,1周前左足第一跖趾关节处出现破溃 ,排出白色糊状物。为明确诊治而入我科。病程中患者无发热、畏寒、咳嗽、咳痰、盗汗。入院查体 :Ｔ 36℃ ,Ｐ 75次 /分 ,Ｒ 14次 /分 ,ＢＰ 130 / 80ｍｍＨｇ。神志清晰 ,查体合作。全身浅表淋巴结未触及肿大。双肺呼吸音清…     

四肢关节肿痛、晨僵5年,加重半年

患者 ,女 ,4 8岁 ,已婚 ,无职业。因四肢关节肿痛、晨僵 5年 ,加重半年入院。患者于 5年前无明显诱因开始出现双手指间关节肿胀、疼痛 ,并逐渐累及双腕关节肿胀、疼痛 ,伴有晨僵 ,活动后晨僵可逐渐好转 ,但每次均持续 1小时以上。由于不严重影响日常生活而未系统诊治。近半年病情加重 ,又累及双膝关节、双踝关节肿痛。病程中上述受累关节症状时轻时重 ,无皮疹、脱发、口腔溃疡 ,无发热。现因双手小关节、腕关节及膝关节活动受限而来我科治疗。查体 :体温 36 .7℃ ,颜面部无皮疹 ,浅表淋巴结无肿大。双肺呼吸音清晰。心界正常 ,心率 80次 /分…     

腰痛、右下肢乏力半月,加重伴发热5天

病例摘要 患者，男，河北农民，19岁，主因“腰痛、右下肢乏力半月，加重伴发热5天”于2007年6月25日收入我院神经内科病房。     

发热伴下颌肿物2个月

(病案讨论见本期第 61页 )病历摘要 :患者女性 ,16岁 ,以“发热伴下颌肿物 2个月”为主诉于2 0 0 1年 5月 16日入院。发热无明显规律性 ,体温波动于3 7 5～ 3 8 5°C ,无畏冷、咽痛 ,无咳嗽、咳痰 ,无潮热、盗汗 ,逐渐出现右下颌肿物 ,约花生米大小 ,稍疼痛。当地卫生院拟“上呼吸道感染”予抗感染治疗 ,体温未恢复正常 ,下颌肿物无缩小。于入院前 3天体温突然升至 3 9 5°C ,右下颌肿物明显增大 ,约鸽蛋大小 ,且出现全身皮疹 ,遂求诊本院 ,查血常规示 :白细胞 2 4× 10 9/L ,分叶 5 2 % ,淋巴 3 9% ,胸片未见明显异常 ,考虑“病毒感染”…     

反复关节肿痛10年,加重5天

张某,男,51岁,农民。因反复关节肿痛10年,加重5天于1987年9月28日入院。患者于10年前秋天赤脚在水塘内劳动,当晚深夜突发左(足母)跖趾关节剧痛,继而关节明显红肿。当时认为与受凉有关,去本乡卫生院按“关节炎”应用青霉素、氟美松、消炎痛治疗,10天后症状体征消失。但以后反复发作,每年1～3次不等,多无明显诱因,常发生子夜间睡眠时,逐渐累及双足趾关节、踝关节及双手指关节,有时表现为单个关节肿痛,有时则多个关节同时发病,或呈游走性,严重时伴畏寒、发热及头痛等,均经上述药物治疗1～2周后缓解。反复受累关节逐渐出现僵硬、     

发热伴手口散在丘疱疹2天,间断呕吐1天

病历简介 患儿，男，4岁，因“发热伴手口散在丘疱疹2天，间断呕吐1天”入院。体温最高达39．5℃。间断呕吐1天，约6～7次，呈非喷射性，无明显头晕头痛，无腹泻，无抽搐及昏迷，乏力少动，睡眠较多，食欲差，二便正常。     

黄疸1周,发热2天

1994年11月2日查房纪要—— 主治医师 请住院医生报告病历。 住院医师 患儿男婴,10天,因黄疸1周、发热2天住院。1周前皮肤粘膜黄染,近2日加重。2天来有发热,体温达38.5℃(肛)左右,烦躁爱哭,不咳嗽,无呕吐,精神食欲尚可。大便黄色,不腹泻,尿色黄,量正常,睡眠佳。当地曾用青霉素治疗无效,来院求治。生后未用过维生素K_3和磺胺药,否认萘接触史。系第1胎第1产,足月顺产,新法接生,出生时情况良好。生后2时开奶,母乳喂养。母孕期体健。查体:体温38.2℃(肛)、呼吸48次/分、脉搏152次/分,体重3.6kg。营养发育中等,新生儿外貌,神志清,哭声拱亮,无失水貌。皮肤粘膜黄染明显,无皮疹及出血点。脐带已脱落,局部有少许粘液性分泌物。头颅外形无畸形,前囟1.5×1.5cm~2大小平坦,无产瘤及血肿。巩膜黄染,耳鼻口无异常。胸廓对称,心率152次     

间断咯血4个月,加重2天

病历摘要 患者,男,22岁.主诉:间断咯血4个月,加重2天.患者入院4个月前受凉后出现间断咯血,每次量约50 ml,伴胸痛及活动后喘憋,在当地医院诊断"支气管扩张合并肺部感染",给予抗感染及止血等治疗后症状缓解.3个月前接触煤尘后出现咯血加重,每次量约200 ml,伴肉眼血尿.入院后查抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)阴性,抗肾小球基底膜抗体(CBM 38.0RU/ml,阳性,胸部CT示弥漫性肺泡出血,肾穿示IgG( ),毛细血管壁呈线样沉积,I型新月体性肾小球肾炎.     

反复头面部感染8个月,头面肿5个月

患儿 ,男 ,4岁。自入院前 8个月 ,在左颞部及左下颌角各出现一个约 1分硬币大小之包块 ,不红、不痛 ,当地医院按“疖肿”治疗 ,静脉点滴 (静滴 )青霉素 10天 ,同时切开颞部包块引流。创面逐渐结痂。 3个月后 ,结痂处出现破溃流脓 ,同时出现双眼睑及头面部水肿。当地医院再次予抗感染及清创治疗 ,但伤口反复不愈。 3个月后患儿诉双下肢近端阵发性疼痛 ,同时伴双下肢乏力 ,不能站立及行走。体温正常。关节无红、肿、热、痛症状。入院前 2周 ,因患儿头面部水肿加重 ,颞部创面持续流脓而来本院皮科就诊。查血常规 :WBC 2 1.2× 10 9/L ,N 72 .…     

四肢关节肿痛16年,腰痛、面部及下肢浮肿3个月

病历摘要患者男,35岁。16年前在一次爬山时,无明显原因突感右踝关节疼痛不适、行走不便,当晚出现右足拇趾关节疼痛。次日第一跖趾关节出现红肿热痛,但休息后自行缓解。此后每年均发作,尤以活动或劳累后为甚,并逐渐发展到右足各小关节及上肢掌、指关节。近7～8年来腕、肘、踝、膝关节有肿痛,但常为单个关节,有时为多个关节受累,与气候无关,无明显对称性和游走性。有时以上各关节可出现无症状间竭期。近3～4年来上述症状逐渐加重、关节活动受限,有时在足趾关节处出现暗红色质软的小肿快,破溃后溢出血性分泌物。曾按“类风湿性关节炎”给予强的     

发热、皮疹、关节痛3个月,加重伴咽痛5天

1996年9月17日查房纪要——副主任医师 请进修医师报告病历.进修医师 患者,男,35岁,农民.因间断发热、皮疹、关节痛3个月,加重伴咽癌5天,于1996年9月8日入院.患者3个月前出现发热,体温在38～40℃之间波动,呈不规则热,伴全身关节疼痛,热     

发热、咳嗽、咳痰7天,加重伴气促1天

患者,男,34岁,汉族,职业厨师。因发热、咳嗽、咯痰7天,加重伴气促1天,于2002年12月17日入院。患者12月11日,无明显诱因出现畏寒、发热,以“上呼吸道感染”对症处理,无缓解,体温升至40℃。12月14日在当地医院行胸片检查提示“双侧肺炎”,予以多种抗生素抗感染治疗,效果欠佳,出现呼吸困难转入我科。既往身体健康,无特殊病史,无烟酒嗜好。查体:体温38.4℃,脉搏110次/分,呼吸38次/分,血压106/68mmHg,神志清楚,全身无皮疹及出血点,浅表淋巴结不大。口唇紫绀,咽部充血,双侧扁桃体无肿大。双侧胸廓呼吸运动对称,双肺呼吸音粗,右下肺可闻及少许湿性…