前纵隔胚胎性横纹肌肉瘤1例

1临床资料患者女,16岁,因无明显诱因出现左侧胸痛、乏力、食欲减退、咳嗽2个月,加重伴活动后气短、气喘1个月入院。入院查体:患者消瘦,痛苦面容,左侧呼吸动度减弱,左侧触觉语颤减弱,左肺叩诊浊音,左肺呼吸音降低。胸部X线平片:左侧胸腔大量积液。胸部CT(图1、2):左侧胸腔内见大     

胸痛、呼吸困难伴低热(结核性胸膜炎)

患者，女，40岁，农民，因胸痛、憋气伴咳嗽1周来院。缘于1周前劳作时突然出现左侧胸痛、憋气伴咳嗽，呈刺激性干咳，少量咳痰，无咯血，伴有心慌，出冷汗，无发热，无腹痛、腹泻。先由120救护车送至当地医院诊治，途中曾出现血压降至60／40mmHg（1mmHg=0．133kPa），经多巴胺持续静脉滴注，血压维持平稳。曾行X线胸片检查示：左侧胸腔大量积液伴包裹性改变。胸部CT显示：左侧大量胸腔积液，左肺不张？胸部超声检查：左侧胸腔内混合性占位病变，心内结构未见异常。给子对症治疗．症状无缓解并加重，出现发热，体温至38℃，曾行胸腔诊断性穿刺，抽出暗红色不凝血，考虑为活动性出血，未再继续抽液，遂转来我院。     

免疫正常宿主新生隐球菌肺炎2例

<正>病例1,女,48岁,主因"左侧胸痛20d,加重半个月"入院。20天前患者出现胸痛,呈持续性,吸气时为著,偶干咳。于当地医院行胸部CT示:左肺上叶胸膜下小片斑片影。先后予"头孢曲松钠、哌拉西林他唑巴坦联合左氧氟沙星"抗感染,患者胸痛、咳嗽无好转,出现间断低热。复查胸部CT示左上肺胸膜下多发斑片影,周围伴晕征,较前加重(图1A,封三)。既往体健。发病前10d曾去往山中游玩,路     

右侧胸膜神经鞘瘤一例

<正>临床资料患者男,29岁,因"间断性右侧胸痛3年,加重1个月"于2014年10月5日入院。患者3年前无明显诱因下出现右侧胸痛,为间断性刺痛,无放射痛,活动后及深呼吸时疼痛不加重,约1~2个月发作1次,持续约数秒后可自行缓解,曾多次外院就诊胸部X线片提示右肺阴影(既往胸部X线片丢失),未予特殊处理。1个月前右侧胸痛较前加重,     

肺癌肉瘤1例报告

肺癌肉瘤是一罕见的肺部恶性肿瘤。我院自1979年9月以来,8年间共行肺癌切除手术100例,发现肺癌肉瘤仅1例,现报告如下。患者,男性,60岁。因慢性咳嗽30年,近20多天来症状加重,伴气短、左侧胸痛而入院。胸部X线片示左肺中下野9×7×7cm肿物阴影,边缘呈分叶状,肿物距肺门尚有一间隙。侧位片肿物与肺门重叠(图     

头痛为首诊的肺癌2例

1病例报告 例1，男，74岁，因左侧头痛半月在当地卫生院治疗无效于2000年7月6日入院。病中无咳嗽、胸痛、气促，既往身体健康，有吸烟史40余年。体检：T 36．5℃，P 64次／min，R 18次／min，BP 120／75mm Hg，神清，浅表淋巴结不大，两肺呼吸清晰，无啰音，心律齐，心音有力，各瓣膜听诊医无杂音；腹平、软，肝脾肋下未扪及；神经系统检查未发现阳性体征。颅脑cT平扫：脑萎缩（轻度）。按血管性头痛给予对症等治疗无效，住院1周自动出院，1个月后因左上脸下垂，头痛加重复诊，查左侧Homer综合征阳性，行胸部CT：左上肺癌并纵隔淋巴结转移，医治疗无效，3个月后死亡。     

肺部霉菌性肉芽肿临床误诊误治1例

1　 病例患者 ,女 ,5 2岁 ,5个月前无明显原因出现低热、咳嗽伴有右胸痛。当地医院胸部X线片检查示 :右肺门影增大 ,边缘模糊。结核菌素实验弱阳。给予抗痨治疗半个月 ,症状未见好转。胸部CT检查示 :右肺上叶见一 2cm× 3cm大小肿物 ,呈分叶征 ,边缘有毛刺样改变 ,伴有右肺上叶完全不张和肺门淋巴结肿大。诊断为右肺癌伴右肺门淋巴结转移、右肺上叶阻塞性肺不张。遂行纤支镜检查 ,镜下所见 :右肺上叶支气管开口被一菜花样肿物完全阻塞 ,肿物表面附有部分白苔。镜下诊断 :右肺上叶中心型肺癌。活检病理结果 :慢性炎性改变 ,并查见少量霉菌…     

肺癌颅内转移误诊脑血管意外24例

1　临床资料　我院 1988- 0 1/ 1999- 12因首发症状为中枢神经系统损害 ,经 X线平片、腰穿、脑血管造影、CT扫描及支气管镜活检证实为肺癌颅内转移 ,误诊为脑血管意外共 2 4(男 14,女 10 )例 ,年龄 37～ 6 7岁 .临床表现为头痛 18例 ,呕吐 13例 ,语言障碍 15例 ,精神症状 6例 ,意识障碍 6例 ,左侧肢体偏瘫 14例 ,右侧肢体偏瘫 8例等 .眼底检查 13例有视神经乳头水肿 .X线胸片见病变位于左上叶者 9例 ;左下叶 2例 .右上叶 4例 ,右下叶 3例 . 6例 X线胸部平片未见异常 .经支气管镜检及肺部 CT扫描证实 .脑脊液清亮透明 ,压力 >1.8k Pa者 1…     

迟发创伤性膈疝并发肠绞窄1例

<正> 患男,37岁。因左上腹痛10h伴呕吐5～6次,无排便排气24h,于1996年1月17日急诊入院。入院后出现胸闷、气急,左侧胸痛。体检呈急性病容,呼吸急促,T38C,P140次/min,BP16/10kPa,听诊左肺呼吸音降低,腹平软,左上腹轻压痛,肝脾未扪及,肠鸣音弱。查血WBC29.4×10~9/L,中性0.95。肝肾功能正常。胸片显示左下胸部呈一片模糊致密影,左膈面看不清,阴影中间有宽5cm大液平面,光整(图1、2)。腹部平片仅见左侧腹部有轻度肠段扩张。入院12h后病人气急加重,不能平卧。复查胸片见左胸大片致密影上升到第二前肋,心影纵隔明显右移,呈左胸腔大量积液的     

肺癌脑脊髓转移38例临床分析

肺癌中枢神经系统转移临床少见．以脑和脊髓症状首发者临床易误诊．为提高其诊断率．本文分析38例报告于下．是临床资料1．1病例：男刀削，女17例，年龄39～84岁。均经X线、CT或MRI证实．1．2临床表现：以中枢神系统表现为首发症状22例中，出现帕金森综合征1例，眩晕、共济失调2例，进行性腹痛、下肢乏力2例，头痛、呕吐、言语不清、偏瘫、偏盲16例，上述症状皆有者（＊T示广泛注多部位转移灶）2例，并发癫湘8例。15d～6个月后出现肺部症状，胸痛、胸闷、咳嗽、疾血等，X线胸部摄片＊T示肺癌脑转移，其中大脑16例，脑广泛转移2例，小脑2…     

肺癌皮肤转移1例

患者男性，70岁。因间断咳嗽、咳痰1．5a，加重伴胸痛，痰中带血丝1个月于2003年9月1日入院。患者既往有肺间质纤维化20余年。入院胸片和胸部CT示：“右肺下叶肺癌伴双肺多发转移，纵隔淋巴结肿大，特发性肺间质纤维化”。经CT引导性肺穿刺检查，病理诊断：鳞状细胞癌。患者9月9日突发右侧肢体偏瘫，经头部CT检查发现左额顶叶3个多发类圆形占位，腹部CT示肝左叶低密度影，考虑为转移癌。     

气管内息肉1例报告

患者,男,26岁,研究生。因咳嗽、气紧入院。胸透发现左上肺有陈旧性结核病灶,经抗结核治疗,症状反而逐渐加重。自觉喉部有阻塞感,无发热及咯血,既往身体健康。检查:消瘦,气急,嘴唇无发绀。两肺可闻及哮鸣音,其他检查均正常。 X线检查:胸部平片见左上肺有少许钙化灶。气管断层片,见隆突上约2cm处气管变窄,有一小丘状肿块向腔内突出,边界清楚。左主支气管轻度变窄。X线诊断:考虑气管内新生物(恶性病变可能性大)。     

胸腔内注入四环素治疗自发性气胸

[例1]苏××,男性,58岁,住院号200437。因反复发作气急、左侧胸痛4月余,于1980年1月19日入院.患者有慢性咳嗽史10多年。1979年10月6日在田间劳动时,突感左侧胸痛、气急,当地医院经胸部 X 线检查确诊为左侧自发性气胸收入病房。经胸腔穿刺抽气及插管水封瓶引流术后,气急逐渐缓解,气胸消失,第七天拔管.但拔管后10天左右,气急再次发作,4个月内曾先后进行胸腔穿刺抽气15次,做胸腔内插管闭合引流术3次,但每次处理后症状好转数天又复发,转来我院进一步治疗。我院 X 线检查左肺压缩60%。1月31日第四次做胸腔闭合引流术,定期负压吸引.2月2日床旁摄片证实左肺已扩张,为防止短期     

中央型肺癌伴中等量胸水的X线诊断

中央型肺癌伴中量胸水 ,其肿瘤征象大多被掩盖 ,对Ｘ线定性诊断带来一定困难 ,我们根据胸部平片间接征象和癌性胸水Ｘ线特点 ,对我院病理证实 2 2例中央型肺癌伴中量胸水胸部平片进行了以下分析。1　临床资料1 1　 2 2例中右侧 18例 ,左侧 4例。男 15例 ,女 7例 ,5 0岁以上 19例 ,35～ 5 0岁 3例。临床症状 :绝大多数有咳嗽、咯血、胸闷、气促、胸痛等。胸水多为血性。抽液后胸水增长较快。1 2　肺癌胸液定性　 2 2例均摄有胸部正侧位片 ,其中 12例加做胸部ＣＴ ,全部经胸水、痰脱落细胞检查及颈部淋巴结活检证实。Ｘ线诊断分析 :1、渗液曲…     

以孤立性结节为主要表现的气管支气管骨形成症1例

1 临床资料 患者,女,55岁.因反复咯血、胸痛1个月,加重2d于2011年11月15日入院.患者于1个月前因受凉后出现痰中带血,痰多血少,为白色粘液痰,伴左侧胸痛,阵发性咳嗽,偶有黄痰.自行服药(具体不详)后病情可缓解.此后上述症状反复出现.患者于北京朝阳医院行胸部平片检查示:左下肺炎症.治疗后病情缓解.入院前2d,患者再次出现咯血,为鲜红色,量较以往增多.患者于2011年11月15日来我院就诊,门诊以"左肺炎伴胸腔积液"收住入院.入院时查体,全身浅表淋巴结未触及.气管居中,左肺可闻及散在湿啰音,余无特殊.     

Lambert—Eaton综合征伴肺癌1例

患者，男，50岁。因“左侧胸闷伴咳嗽1个月”入院。1个月前无明显诱因自觉左侧胸闷，伴咳嗽，咳少量白色粘痰，无咯血丝痰，无寒战发热，无胸痛及夜间盗汗。今来我院做胸部CT示左肺占位性病变并胸膜转移，为求进一步治疗收入院。入院后做纤维支气管镜并取病理结果示小细胞未分化癌。患者4个月前开始感四肢肌无力，双下肢症状重于双上肢，     

隐蔽部位肺癌X线与CT诊断价值的比较

目的：比较常规X线检查与CT对肺隐蔽部位较小肺癌的诊断率,方法：对临床已证实的30例肺隐蔽部位肺癌病人,分别做X线平片,体层摄影和CT检查,评估常规X线与CT对病变的显示能力,结果：胸部平片检出病灶12例（40％）,CT检出30例（100％）,结论：平片与CT在诊断肺隐蔽部位肺癌时,尤其直径为2cm以下的小肺癌,CT明显占优势,对临床症状明显,平片检查阴性者,CT检查必不可少。     

原发性支气管肺癌甲状腺转移一例

原发性支气管肺癌转移至甲状腺者罕见,现报告一例如下: 患者男性,61岁,农民。1991年6月25日入院。患者入院前4个月无明显诱因出现右侧胸部胀痛,咳嗽,痰不明显。当地医院以肺炎、结核治疗无效。胸痛加重伴气短,来我院就诊。X线胸片示右上肺叶尖后段浸润影,右下肺呈片状致密影;纤维支气管镜检     

58例肺癌胸部平片延误诊断原因分析

支气管肺癌的胸部平片检查常因种种原因促成不应有的漏、误诊或延误诊断,应引起临床 X 线诊断工作的注意。材料来源本文收集我院1974～1983年间肺癌胸部平片检查漏误诊者共58例,延误诊断时间一般为2～3个月,个别长达11个月。其     

成人支气管异物误诊一例

患者男,57岁,因咳嗽、左侧胸痛5d于2008年7月12日入住我院呼吸内科。入院查体：生命体征稳定,左上肺语颤增强,叩诊呈浊音,听诊呼吸音低,左胸前区有管状呼吸音,无湿啰音。胸部X线片提示有左上肺或纵隔内占位性病变可能。入院诊断：阻塞性肺炎,可疑肺结核。入院当日胸部CT检查：左上肺大片状实变影,其内见含气支气管影,