各种类型皮肤撕脱伤的处理

报告６年来收治的７２例皮肤撕脱伤患者，根据其不同损伤类型，分别拟定不同治疗方法。不完全性撕脱行皮瓣原位回植２９例；完全性撕脱行改良网状中厚皮移植１７例；撕脱皮肤坏死，创面经改良网状刃厚皮移植２６例。重点介绍了改良网状植皮的手术方法及效果。     

严重皮肤撕脱伤创面的分类研究与治疗处理

根据不同致伤因子和伤后组织反应特点，对严重皮肤撕脱伤创面进行分类研究和治疗处理，更好地指导创面的整复。方法根据致伤因子不同分为锐性撕脱和钝必撕脱，根据创面和撕脱表现特点分成单纯型，复杂型、毁损型。单纯型利用撕脱组织回植整复创面。复杂型运用远位皮瓣、远位刃厚皮片或网状刃厚皮、远位带皮瓣或带血管蒂游离皮瓣移植覆盖创面。杂损型均行截肢处理。结果单纯型２５例中，２１例均一次回植成功，４例部分成功补植皮个个     

小腿大面积皮肤撕脱伤并胫腓骨骨折62例分析

目的：探讨小腿大面积皮肤撕脱伤并胫腓骨骨折的治疗方法和效果。方法：对62例小腿大面积皮肤撕脱伤行清创后将撕脱皮肤修成带真皮下毛血管网的全层皮原位植皮缝合，或加局部皮瓣转移修复创面，骨折行不同方法内固定。结果：Ⅰ期愈合48例，局部皮肤坏死换骨，Ⅱ期愈合10例；Ⅲ期愈合4例。5例骨折按期愈合，8例延迟愈合，3例骨不连，两次手术。结论：对小腿大面积皮肤撕脱伤并胫腓骨骨折的严重损伤，只要经过彻底清创，修整撕脱皮肤应用真皮下毛血管网状皮片原位缝合植皮，或局部皮瓣转移修复，同时选择适当内固定方法，具有简单，有效，创伤小，效果优良等优点。     

植皮和皮瓣转位修复治疗大面积皮肤撕脱伤

目的 总结大面积皮肤撕脱伤手术治疗效果。方法 1989－2000年收治大面积皮肤撕脱伤患者103例，分别采用早期皮片移植，或Ⅰ，Ⅱ期皮瓣转位治疗。结果 87例皮片成活达50％－90％以上，缺损达45％且骨外露的13例，急诊未修复的3例行皮瓣移植修复愈合。结论 早期积极抢救生命，同时根据创面情况行皮片移植或／和皮瓣转位修复是治疗大面积皮肤撕脱伤有效方法。     

皮肤撕脱伤中全厚皮片的应用

皮肤撕脱伤中全厚皮片的应用何志刚１王梅青１张晨辉２皮肤撕脱伤是外科急症之一，正确处理这类病人可使创面一期愈合，避免因撕脱皮肤坏死而不得不行二期植皮。１９９１年４月～１９９７年５月，我们用全厚皮片一期原位移植治疗小面积皮肤撕脱伤病人５２例，效果满意，现...     

小腿大面积皮肤撕脱伤并胫腓骨骨折62例分析

目的:探讨小腿大面积皮肤撕脱伤合并胫腓骨骨折的治疗方法和效果.方法:对62例小腿大面积皮肤撕脱伤行清创后将撕脱皮肤修成带真皮下毛血管网的全层皮原位植皮缝合,或加局部皮瓣转移修复创面,骨折行不同方法内固定.结果:Ⅰ期愈合48例;局部皮肤坏死换骨;Ⅱ期愈合10例;Ⅲ期愈合4例.5例骨折按期愈合,8例延迟愈合,3例骨不连,两次手术.结论:对小腿大面积撕脱伤合并胫腓骨折的严重损伤,只要经过彻底清创,修整撕脱皮肤应用真皮下毛血管网状皮片原位缝合植皮,或局部皮瓣转移修复,同时选择适当内固定方法,具有简单,有效,创伤小,效果优良等优点.     

上肢皮肤撕脱伤23例的治疗分析

目的探讨上肢皮肤撕脱伤的治疗方法和效果。方法根据撕脱皮肤的走行方向、大小、部位、损伤程度以及软组织床情况，不断蒂根据蒂部供血范围采用皮下血管网层皮片以及全厚皮、中厚皮网状皮片回植16例；皮肤原位缝合1例；反植皮联合应用负压封闭引流术5例，同时处理合并伤。结果治愈13例，好转9例，1例因发生骨髓炎而迁延未愈。结论上肢皮肤撕脱伤需要根据不同类型给予不同的手术方法治疗方可获得良好的效果。     

下肢大面积皮肤撕脱伤23例处理体会

目的 探讨下肢大面积皮肤撕脱伤的治疗方法。方法 将撕脱的无血运的皮肤切取后，制成大张中厚或全厚网状皮片原位植皮修复创面。结果 通过对23例患者的治疗，均在3～4周内愈合。结论 对下肢大面积皮肤撕脱无血运的皮肤切取后，制成大张中厚或全厚网状皮片原位植皮修复创面行之有效、治疗时间短，值得推广。     

大面积皮肤撕脱伤49例治疗体会

大面积撕脱伤指皮肤撕脱面积大于10％体表面积（十个手掌大小）的创伤，常常合并其他损伤导致此类创伤的危险性增加。肢体大面积皮肤撕脱伤临床较多见，尤其在地市级及其以下基层医院较常见，这种皮肤剥脱伤，正确的处理是预防感染和皮肤坏死的关键，我科采用彻底清创，不断蒂制备网状皮片原位再植的方法治疗这种皮肤软组织损伤。自1998年至今10年来，我们根据具体情况，采用原皮削成网状皮片植皮49例，得到了满意的效果，现小结如下。     

64例下肢皮肤撕脱伤的治疗分析

为探讨下肢皮肤撕脱伤的治疗,回顾分析我科收治的64例下肢皮肤撕脱伤的病例。根据撕脱皮肤的走行方向、大小、部位、损伤程度以及软组织床情况,不断蒂根据蒂部供血范围采用皮下血管网层皮片以及全厚皮、中厚皮网状皮片回植55例;皮肤原位缝合3例;皮下置负压引流管加压包扎6例,同时处理合并伤。结果,平均随访12个月。本组Ⅰ期皮肤成活95%以上61例;2例大部分皮片坏死;Ⅱ期带蒂筋膜皮瓣、刃厚皮片移植成活后功能良好;1例截肢。因此充分评估皮肤撕脱伤伤情,合理选用修复方法,可提高皮瓣成活率。     

复合皮肤撕脱伤的治疗

目的探讨复合皮肤撕脱伤的特点和治疗措施.方法对62例复合皮肤撕脱伤患者的致伤原因、撕脱面积、撕脱类型、撕脱部位、合并伤以及治疗和愈后情况进行了分析和总结.结果17例中厚皮片移植一期愈合,5例经皮片加皮瓣同时移植,一期愈合.24例发生部分皮片坏死,8例皮肤部分坏死后骨质外露,8例原位缝合者,皮肤全部坏死,后经过补充植皮后愈合.结论复合皮肤撕脱伤病情重,常伴有多发伤,病情易被掩盖,容易造成漏诊.移植皮肤坏死原因主要是皮片血运障碍,坏死组织清除不净和感染.受皮区血运比皮片质量更重要.皮瓣是骨、关节暴露部位移植时的理想方法.     

复合皮肤撕脱伤的治疗

目的：探讨复合皮肤撕脱伤的特点和治疗措施。方法：对62例复合皮肤撕脱伤患者的致伤原因、撕脱面积、撕脱类型、撕脱部位、合并伤以及治疗和愈后情况进行了分析和总结。结果：17例中厚皮片移植一期愈合，5例经皮片加皮瓣同时移植，一期愈合。24例发生部分皮片坏死，8例皮肤部分坏死后骨质外露，8例原位缝合者，皮肤全部坏死，后经过补充植皮后愈合．结论：复合皮肤撕脱伤病情重，常伴有多发伤，病情易被掩盖，容易造成漏诊。移植皮肤坏强原因主要是皮片血运障碍，坏死组织清除不净和感染，受皮区血运比皮片质量更重要、皮瓣是骨、关节暴露部位夥植时的理想方法。     

撕脱伤皮肤在急诊修复中再回植的临床研究

目的 探讨急诊修复大面积皮肤撕脱伤所形成创面的方法,着重研究撕脱伤皮肤再回植的问题。方法 对２８例大面积皮肤撕脱伤的临床资料进行分析。结果 ２８例大面积皮肤撕脱伤均急诊进行修复。其中３例头皮全撕脱伤,经制作 全厚皮片回植,１例有７％皮片坏死。会阴皮肤撕脱伤应用残留阴囊皮瓣移植修复,皮瓣完全成活。     

28例手部皮肤严重撕脱伤的外科治疗

目的探讨手部皮肤严重撕脱伤的外科处理。方法28例手部皮肤严重撕脱伤，将剥脱皮肤完整部分行静脉小血管吻合原位缝合。撕脱较重，不完整的皮肤去脂肪层，灭菌低温处理，48—72小时后回植。结果28例撕脱皮肤吻合血管均成活，Ⅱ期回植皮片成活率达100％。结论对手部严重皮肤撕脱伤，根据损伤程度和被撕脱皮肤完整与否，血供良好与否，采用吻血管皮瓣原位缝合，联合撕脱较重不完整皮肤Ⅱ期回植，修复创面，取得了满意效果。     

车祸致皮肤撕脱伤20例治疗

目的 探讨车祸致皮肤撕脱伤的治疗方法.方法 回顾性分析车祸致皮肤撕脱伤20例患者的临床情况、手术方法及疗效.结果 20例患者中3例撕脱皮肤完全成活;13例撕脱皮肤I期成活,成活面积＞撕脱创面面积的90%;4例撕脱皮肤Ⅱ期成活,成活面积＜撕脱创面面积的50%.结论 皮肤撕脱伤的治疗应掌握手术时机,判断撕脱皮肤存活情况,选择不同手术方法可取得较好疗效.     

挫裂并撕脱伤皮肤改良回植83例临床观察

临床上常遇到严重挫裂并撕脱伤的皮肤 ,通常因被撕脱的皮肤的血管损伤严重 ,不能行显微血管吻合 ,只能在清创时清除无血运的皮肤或清创后行皮肤简单原位缝合 ,结果出现皮肤缺损或大面积皮肤坏死 ,多需一期或二期植皮 ,既加重了病人痛苦 ,又增加了病人家庭的经济负担。 1 999年 4月～ 2 0 0 1年 9月 ,我们对符合上述条件的损伤皮肤行改良回植处理 ,取得了良好效果 ,现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料1 999年 4月～ 2 0 0 1年 9月我院共收治皮肤严重挫裂并撕脱伤的病人 83例 ,男 56例 ,女 2 7例 ;年龄 5～ 74岁。撕脱的皮肤面积为 2ｃｍ…     

手外伤皮肤撕脱的修复治疗

目的 探讨手外伤皮肤撕脱手术修复的技术及疗效.方法 根据撕脱的不同特点,对215例手外伤皮肤撕脱患者采用直接缝合、断层皮片移植或强力负压引流的急诊手术修复方法 ,术后应用活血化瘀中药内服、外洗.结果 根据TAM评分,优良181例,优良率为84%.术后随访半年,疗效良好.结论 根据手外伤皮肤撕脱的特点,采取不同的手术修复方法 ,只要修复合理,掌握良好的手术技巧和术后早期功能锻炼,均可取得满意的效果.     

不完全下肢皮肤撕脱伤的手术治疗

随着机械化程度的增高，由机械致3伤的发生率日渐升高，而这类损伤往往造成不同程度的皮肤脱伤并常合并骨折，严重的伴有休克。因其损伤创面较大，治疗上有一定难度，我们对1993年至今收治的11例下肢皮肤撕脱的患者，采用碾挫不明显的血运较好的皮肤行多个小切口纵轴切开后保留，将撕的部伤脱皮肤制成全厚或中厚皮回植等方法进行创面修复，取得较好的效果，现报告如下。     

提高皮肤撕脱伤中皮肤成活的方法探讨

目的:总结皮肤撕脱伤的治疗经验,探讨带蒂皮肤回植可否提高撕脱皮肤成活率。方法:应用带蒂不同厚度皮肤回植治疗26例。结果:26例中24例撕脱皮肤全部成活,2例部分成活。结论:带蒂皮肤回植相当于保留真皮下血管网的皮瓣,提高了撕脱皮肤的成活率。     

皮肤撕脱伤46例治疗体会

目的：探讨皮肤撕脱伤的特点及治疗原则。方法：1998年7月～2004年4月收治各类皮肤撕脱伤46例，植皮28例，皮瓣加植皮5例，皮瓣13例。结果：临床治疗46例，效果良好。其中43例未出现继发性功能障碍；2例出现瘢痕挛缩畸形，后期整形；1例截肢。结论：对于完全性皮肤撕脱伤，皮片移植或皮瓣转移是惟一选择，不完全性皮肤撕脱伤及潜行性皮肤撕脱伤，应依据皮瓣血运情况，采取相应措施。功能部位应采用大块皮片或皮瓣转移修复。