异位妊娠中西医保守治疗76例的观察与护理

资料与方法 2004年1月～2009年1月收治早期确诊异位妊娠未破裂患者76例，年龄20～40岁，临床表现：①有停经史或阴道少量流血，尿HCG阳性；②B超示：宫内无孕囊，宫外妊娠包块直径≤5cm；③妊娠末发生破裂或流产；④无明显内出血；⑤血HCG〈6000IU／L，肝、肾功正常，血常规正常。     

异位妊娠非手术治疗适应证及方法探讨

近年来，随着对异位妊娠诊断技术的提高使未破裂的异位妊娠能得以及早确定，为非手术治疗创造时机和条件。现对我院1992年1月～1997年12月采用非手术治疗的异位妊娠病例进行回顾性分析。l资料与方法1．1一般资料异位妊娠54例，诊断依据为：（l）停经史及［或〕阴道不规则出血史；（2）不同程度腹痛及域］后穹窿穿刺有不凝血；（3）血hCG增高；（4）B超或刮宫除外宫内妊娠。采用非手术治疗病例全部符合下列条件：①生命体征平稳，无腹腔内活跃出血表现；②估计内出血＜800ml；③血hCG＜4000mIU／ml；④B超检测异位妊娠包块＜scm；⑤肝肾…     

宫颈子宫内膜异位囊肿破裂误诊宫颈妊娠1例

患，48岁，停经48天因阴道大出血6小时。晕厥1次急诊入院。停经后，无早孕反应，6小时前突然阴道大出血，有血块排出，伴头昏、眼花、胸闷，无腹痛。平素无阴道排液和不规则阴道出血史。月经史15（5/30），无痛经，孕2产2，绝育16年。体检：血压10.4／5．9kPa，贫血貌，心肺正常，腹软，肝脾未及，妇检：阴道内大量积血块，宫颈扩大，不着色，后唇有一约3×3cm破裂口，探其深度约4cm，破裂处未见胎盘组织．宫体前位略大，无压痛，两侧附件未及包块，无压痛。B超提示宫颈破裂或积液，无宫内妊娠；尿妊娠试验阴性。     

卵巢妊娠20例临床分析

目的探讨卵巢妊娠发生规律及诊治特点，以提高对卵巢妊娠的认识。方法对1996年1月至2003年12月收治的卵巢妊娠20例进行回顾性分析。20例患者中13例无停经史，7例有停经史。14例突发下腹剧痛或持续隐痛阵性加剧，均为急腹症表现，5例出现休克。妇检有12例一侧附件区扪及界线较清楚的包块，16例后穹窿穿刺或腹穿阳性，15例B超揭示一侧附件包块，17例查尿hCG阳性或血β—hCG高于正常。结果17例术前诊断为异位妊娠，1例诊断为黄体破裂、宫外孕待排；2例为卵巢肿瘤。20例均行剖腹探查术，13例行一侧卵巢部分切除加修补术；7例行一侧附件切除。切除组织病检证实为卵巢妊娠，输卵管未见病变。结论卵巢妊娠不一定有停经史，但下腹疼痛发生较高，且先于阴道流血，急腹症症状或休克出现较早，妇栓可一侧附件区扪及界线较清楚的包块。结合尿或血hCG检测，B超及后穹隆穿刺可提高卵巢妊娠的诊断。治疗以手术为主，多行卵巢病灶别除或楔形切除加修补术，尽量保留正常卵巢及输卵管组织。     

氨甲喋呤肌肉注射治疗异位妊娠14例

临床资料早期异位妊娠14例，23～38岁。无停经史者2例；停经6周以下5例；6～8周7例。血β-HCG＜40μg／L5例；40～100μy／L5例；＞100μg／L4例。14例均经B超证实宫内无妊娠囊而附件区有包块或胎囊结构，其中1例可见胎心搏动，血液动力学稳定。主要表现为无活动性腹腔内出血，血压脉搏正常，血红蛋白＞100g／L，经B超及临床症状估计腹腔内积血＜200mL，肿功能和血小板检查正常，白细胞＞4×109／L。治疗方法氨甲喋呤（MTX）40mg肌肉注射，隔日1次，3次为一疗程。用药1次及停药后各测β-HCG1次。若第1疗程用药后无明显下降，5～7天后…     

中期妊娠合并附件扭转1例

妊娠合并附件扭转极罕发生，近我院收治及证实1例，现报告如下：患者×××女23岁，因停经4月、突然右下腹痛1天入院。停经后有早孕反应，近2天来自觉有微弱“胎动”；于入院前且天在站起时突觉右下腹剧痛并反射至腰部及右侧大腿，伴恶心、呕吐。在当地用止痛针无缓解而来本院。体查：37C，P70次／分，BP15／gKPA，痛苦表情，被迫左侧卧双下肢屈曲体位；心肺正常，下腹部稍隆起，子宫底于处联上三横指；全腹紧张，压痛、反跳痛，以麦氏点下方明显，未触及包块，无宫收缩，肠呜稍弱。妇检：阴道正常，子宫口紧闭、子宫坛大如孕四个月，双…     

米非司酮配伍甲氨喋呤治疗异位妊娠的疗效观察

目的：探讨米非司酮配伍甲氨喋呤（MTX）治疗异位妊娠的疗效,并观察相关因素与治疗失败的关系。方法：对治疗成功组（49例）与治疗失败组（9例）的临床资料、停经天数、包块面积及血β—HCG值的变化进行对比分析。结果：停经〈40天,包块直径〈3cm,血β—HCG〈30mU／L,成功率达95．65％。而停经≥40天,包块直径3—5cm,血β-HCG〉30mU／L,失败率达58．3％。结论：米非司酮配伍MTX治疗异位妊娠的疗效与停经天数、宫旁包块大小、血β-HCG含量有关。     

早期宫内孕误诊为异位妊娠9例分析

目的 分析早期宫内孕误诊为异位妊娠的的原因及避免误诊的主要方法。方法 对1998年12月至2002年12月间本院收治的9例早期宫内孕误诊为异位妊娠患者的临床资料进行分析总结。结果 9例患者停经时间34～56天，均有不同程度的腹痛，伴不规则阴道流血7例、移动性浊音2例。宫颈举痛5例，子宫正常大小2例、稍大6例，附件增厚或包块6例。血阻HCG(278～1260)mIU／ml，尿HCG均阳性。B超检查8例均未见典型宫内孕囊，而附件区探及不均质回声包块7例，盆腔少量积液4例、中等量积液2例。预后：1例B超复查发现为宫内孕而予保胎治疗；5例行MTX杀胚治疗，后经B超复查为宫内孕；2例行急诊剖腹探查，发现为卵巢黄体破裂出血，术后行人工流产和自然流产各1例；1例因要求绝育而行手术治疗，术中未发现妊娠物，术后行诊刮，病理确诊为宫内孕。结论 对于停经时间短、症状不典型而疑为异位妊娠的患者，在病情允许的情况下，应行HCG、B超及孕酮的动态观察，提高诊断的准确性，降低误诊率。     

结晶天花粉配合中草药治疗宫外孕(附10例报告)

<正> 我院治疗稳定型,包块型宫外孕,既往仅用活血化瘀中草药煎剂,煎剂虽能稳定病情,但绒毛膜促性腺激素(简称-HCG)恢复较慢,疗效欠佳。后经改用结晶天花粉加活血化瘀中药治疗初步疗效满意。现报告如下: 临床资料一、病例选择:本组10例患者除外异位妊娠破裂,腹腔内出血,伴失血性休克。随机选择10例稳定型,包块型宫外孕作为治疗对象。二、诊断依据 1.有停经及不规则阴道流血史。 2.有腹痛史,且经“B”超及妇检证实有附件包块。 3.血β-HCG>3.1~(1u)/L。本组8例停经40～50天,1例37天,1例64     

两种不同剂量氨甲蝶呤治疗异位妊娠疗效观察

近年来，有不少文献报道应用药物行异位妊娠的保守治疗［1］，并取得良好的效果。但对用多大剂量的氯甲喋吟治疗异位妊娠疗效更好，文献却较少报道，现将笔者用两种不同剂量氯甲喋吟治疗42例异位妊娠的疗效观察报道如下。1临床资料1．1一般资料：选择1996年1月~1998年1月我院收治的异位妊娠未破裂型及流产型患者共42例，年龄最大38岁，最小20岁。无明显停经史5例，停经35天以下12例，停经36－4D天明例，停经41天以上7例。全部病例尿HCG阳性。临床表现有腹疼或不规则阴道流血，B超证实宫腔无妊娠囊而附件区有包块或胚块囊组织。1．2治疗方…     

中西医结合治疗异位妊娠26例护理体会

对近年来收治的 2 6例异位妊娠未破裂型或流产型症状轻者采取了中西医保守治疗的护理体会总结如下。1　临床资料2 6例均为住院病例 ,年龄 2 7～ 36岁 ,平均年龄32岁。停经伴阴道出血 1 1例 ( 4 2 .3% ) ,停经时间为34～ 70天。无停经史 ,表现为月经不调及不规则阴道出血 1 5例 ( 5 8% )。 2 6例均行血 h CG测定及 B超检查 ,血 h CG值为 1 3.9～ 45 .2 μg/ml,B超提示后穹隆积液 1 8例 ,附件混合性包块 1 1例 ,囊性包块 2例。 2 6例入院时血压、脉搏、血红蛋白均正常。2　治疗方法2 6例均常规行血常规、肝功能、肾功能等检查 ,以及 MTX 2…     

阔韧带巨大囊肿1例

1 临床资料 　　患者36岁,因腹部增大2年,停经44天,发现盆腔巨大包块于2005年5月10日入院.患者2年来下腹逐渐增大,伴尿频,无腹痛,无乏力、消瘦,月经正常.5月10日因停经44天来我院检查,妇检发现盆腔巨大包块,尿妊娠试验( ).患者月经周期4～6/28～30天,经量适中,无痛经.自述1991年怀孕早期B超检查发现卵巢小囊肿,但剖宫产时术中检查无卵巢囊肿,14年来未进行复查.入院查体:生命体征平稳,心肺无异常.……     

B超诊断输卵管妊娠30例分析

1998～ 1 999年笔者应用 B超检查输卵管妊娠30例 ,现报告如下。1　对象与方法　　 30例患者均为住院病人 ,年龄 2 0～ 45岁 ,均有停经史 5～ 1 0周 ,B超诊断为输卵管妊娠。使用仪器日立 B超 40 5,采用 3.5M扇形探头 ,膀胱充盈后经腹壁在下腹部做纵、横、斜向扫查。2　结　果　　停经 8周以上 2 0例 ;B超声像图 :子宫增大 ,3例宫腔见“假妊娠襄”。附件区均见混合性包块 ,包块内有心管搏动。停经 8周以下 1 0例 ;B超声像图 :子宫正常大小或稍大 ,宫腔无妊娠襄 ,附件区均见包块 ,6例液性暗区 ,4例混合性包块 ,包块内均无心管搏动。 30例患…     

腹腔镜手术治疗输卵管妊娠53例临床总结

资料与方法 一般资料：本组输卵管妊娠病例53例,年龄20～36岁;既往有腹部手术史5例,不孕史12例,宫内有节育器8例;停经时间31—70天;孕次1—3次;48例有阴道出血史;患者腹痛性质为下腹隐痛、胀痛、剧痛或伴肛门坠胀;妇检宫颈举痛,附件区大多可触及包块;后穹隆穿刺可抽出不凝血液,Hb最低7g／L;出血量最多1000ml,所有患者术前行尿HCG或血HCG检查及超声检查以明确诊断。     

米非司酮辅助甲氨蝶呤保守治疗异位妊娠的临床观察

我院2010年1～12月对异位妊娠未破裂的患者,采用米非司酮辅助甲氨蝶呤（50 mg/m2）的方法进行保守治疗,取得了良好的治疗效果,现报告如下. 1 资料与方法 1.1 临床资料 2010年1～12月我院收治的经B超检查、β-HCG值检测,确诊为异位妊娠但未破裂进行保守治疗的患者共24例,年龄21～37岁,平均30.7岁;妊娠2次者3例,3～7次者21例;有停经史者21例, 停经最短41天,最长60天,均有不同程度的阴道流血;患者有下腹疼痛10例,妇科检查子宫正常大小或略大于正常,附件区有压痛或包块,B超检查子宫腔内未见妊囊,有盆腔积液者6例,附件区包块者10例;血β-HCG 420～1 870 mlU/ml.     

足月妊娠合并腰椎结核临床误诊分析

1临床资料患者25岁，因停经38 4周，B超发现右侧附件包块1天入院。复查B超：①胎儿双顶径（BPD）90mm， FL69mm，胎心140次/min，胎盘后壁，厚31mm，羊水深度43mm；②右侧腹股沟区探及液性暗区。大小为165mm×95mm，边界及包膜清晰，其囊壁上见乳头状突起，囊壁不光滑。入院诊断：①孕5产2孕38 4周LOA；②ABO血型不合；③妊娠合并右侧卵巢肿瘤（浆液性囊腺瘤或癌）；④不良产史。于入院第三天在第十二胸椎至第一腰椎下作硬膜外持续麻醉，行剖宫产术。顺利娩出女活婴，重2735g，身长51cm，Apgar评分10分—10分；同时行盆腹腔探查术。术…     

卵巢肿瘤蒂扭转的经腹超声声像图分析

目的分析卵巢肿瘤蒂扭转患者经腹超声检查的声像图特点。方法选择经手术病理证实的卵巢肿瘤蒂扭转46例，其中10例为不全扭转，36例为完全扭转，并对其经腹超声检查图像进行综合分析。结果46例卵巢肿瘤蒂扭转患者超声声像图有如下特征：（1）患侧卵巢显示不清，盆腔及下腹部发现异常包块46例；（2）包块位于腹正中线、子宫左侧或右侧前方；（3）包块平均直径8．5cm；（4）包块囊壁增厚36例；（5）包块内部未见血流信号的32例；（6）子宫直肠陷凹积液40例。结论经腹超声检查卵巢肿瘤蒂扭转是简便有效的首选方法，上述超声图像特征可作为超声诊断的依据。     

米非司酮联合中药保守治疗异位妊娠的临床观察

资料和方法 一般资料：38例均为符合保守治疗标准的异位妊娠患者。诊断标准：根据停经史下腹胀痛,不规则阴道流血等临床表现。B超示官内无妊娠囊38例,年龄20～30岁,平均25岁,停经35—40天,不规则阴道流血18例,下腹隐痛不适者17例,无任何症状者5例,B超检查宫内无妊娠囊,且附件区有包块,     

残角子宫妊娠自发破裂一例

患者25岁,因妊娠23周伴右下腹坠痛14小时,于1989年1月16住院。末次月经1988年7月28日,第一孕。停经46天,感恶心、头晕、嗜睡,伴下腹隐痛。妇检:子宫体前位偏左,增大如孕2个月。右侧附件可触及一约6×6cm包块,似与宫体相连,左附件(-)。B型超声波示:子宫前位,三径6.5×5.7×6.1cm大小,宫内膜厚1cm,宫区回声均匀,右附件     

卵巢伴环状小管性索瘤1例

卵巢伴环状小管性索瘤１例李玉莲，刘志谦（沂南县人民医院）患者女性，１９岁，停经７个月发现下腹包块１０天，于１９９２年１０月６日行剖腹探查术：术中见子宫前位略大，左侧卵巢约３月妊娠大小无粘连及溃破，右附件正常。术后化疗一次，病人痊愈出院，随访至今，病人...