心脏刀刺伤后迟发性出血

心脏刀刺伤后迟发性出血阎兴治，李正伦迟发性心脏大出血是心脏刀刺伤的一种高危并发症，可发生在心脏刺伤后数小时、数天、或数月后，毫无征兆地突然出现急性心脏压塞或大出血死亡。１９８０年后我们收治４５例心脏刀刺伤中发现５例，其中２例为伤后６小时内手术操查时发...     

救治心脏穿透伤10例体会

我院自1987年3月至2003年3月共收治心脏穿透伤10例,其中男9例,女1例;年龄16～28岁.伤后40分钟～3小时入院,其中6例在伤后3小时入院,入院时收缩压在90mmHg(1kPa=7.5mmHg)以上6例,70mmHg以下2例.左前胸刀刺伤9例,剑突下刀刺伤1例;合并肝脏刺伤1例、膈肌和肝脏各1例、肺刺伤3例.刺伤部位右心室9例,左心室1例,10例心包伤口在1～1.5cm之间.伤后主要表现为胸痛、胸闷、气促、烦躁、表情淡漠及反应迟钝.主要体征:脉压差小,颈静脉怒张,心音低钝,心脏压塞和低血容量休克.全部病例均采用左前外侧切口,心包积血150～500 ml 8例,800～ 1 500ml 2例.     

心脏刀刺伤43例抢救分析

心脏刀刺伤４３例抢救分析邹志田，徐健，朱晓峰我院１９７４年１月至１９９４年８月共收治心脏刀刺伤４３例，现报道如下。１临床资料全组男３７例，女６例。年龄１１～５７岁。伤后０～４小时被送至急诊室。入院时左胸前壁有伤口者３８例，左胸后壁有伤口者１例，右胸前...     

腹部刀刺伤伴心脏伤3例救治体会

腹部刀刺伤伴心脏伤３例救治体会沈阳市东北电业中心医院外科（１１００１５）王福臣，魏宏旭，熊建国河北省任丘市华北石油总医院（０６２５５２）王巨泽例１．男，１７岁。上腹部刀刺伤９０分钟入院。查体：脉搏１００次／分，血压１２／８ｋＰａ。左上腹见２．５ｃｍ伤...     

心脏破裂伤的急救

目的总结心脏破裂伤的急救体会。方法38例心脏破裂伤病人,平均年龄（32．5±10．5）岁。心脏刀刺伤35例,心脏挤压伤2例,鱼叉刺伤1例,均急诊行开胸探查术,修补心脏裂口,同时处理合并损伤。术中回输自体血800～6000 ml。结果术中、术后共死亡3例。1例术后神志障碍,高压氧治疗2周,术后1年恢复正常;1例心脏贯通伤病人,先行ERT修补心脏左、右室裂伤,1个月后行外伤性室间隔缺损介入封堵,顺利出院;3例术后心包积液者经处理后痊愈;其余病人恢复良好,心功能Ⅰ级。结论紧急剖胸解除心脏压塞、修补心脏伤口、控制出血是心脏破裂伤救治成功的关键。     

经腹心脏刀刺伤的诊断与治疗

目的　探讨和总结经腹心脏刀刺伤的诊断与治疗方法。方法　回顾性分析 5例经腹心脏刀刺伤的临床资料。结果　全组病例均以腹部刀刺伤收治腹部外科 ,3例为右心室穿透伤 ,其中 1例伴有心包填塞 ,1例为临床隐匿型 ;2例左心室穿透伤。全组均急诊手术治愈。结论　腹部外科医生应熟悉心脏穿透伤的诊断和治疗 ,对经腹心脏刀刺伤迅速诊断及有效处理是提高治愈率的重要因素     

5例心脏刀刺伤的急救分析

目的评价分析心脏刀刺伤后急救与临床效果。方法5例心脏刀刺伤就诊后由急诊室直接送到手术室,经左胸前外侧切口手术,切开心包,清除积血及血凝块,解除心包压塞,修补心脏创口。结果5例心脏刀刺伤病人除1例进入急诊室时呼吸、心跳停止而死亡外,其余4例均治愈出院。结论心脏外伤切忌反复费时检查,以免延误治疗时机。伤后快速诊断、有效的心肺复苏、紧急剖胸心包腔减压和心脏修补是挽救患者生命的最有效治疗措施。     

心脏及大动脉外伤紧急开胸手术的麻醉观察

心脏外伤分为穿透性和闭合性损伤两大类。穿透性心脏损伤在和平时期最常见致伤原因为刀刺伤,是胸部外伤常见的死亡原因,50%以上患者伤后很快死亡,伤后及时诊断,迅速手术抢救是患者生存的关键,术前快速准备,正确的麻醉选择,适度的麻醉处理,有效的心肺复苏能提高治疗效果,降低死亡率。2002年9月至2005年4月,我院共抢救了9例心脏外伤患者,现报道如下。资料与方法一般资料9例心脏外伤患者均为男性,年龄19~52岁。穿透性心脏损伤7例,均为刀刺伤,外伤入口经左前胸壁,伤及主动脉弓和降部5例,主动脉根部及右胸壁损伤各1例;非穿透性心脏损伤2例,其中胸…     

心脏刀刺伤15例

198 6年 9月～ 2 0 0 0年 12月 ,我院收治心脏刀刺伤患者 15例 ,经抗休克、解除心脏压塞、修补心脏裂口和处理合并伤等治疗 ,获得满意效果。1　临床资料与方法本组共 15例 ,男 14例 ,女 1例。年龄 14～ 4 2岁。均为刀刺伤 ,右前胸 3例 ,左前胸 12例。胸壁伤口长 1.0～ 5 .0 cm,     

8例穿入心脏创伤的急救治疗

<正> 穿入性心脏损伤常危及生命,入院前死亡率高达62％～82％,若能及时院外急救并被送至医院进一步抢救,可取得满意效果。我院自1996年5月以来共抢救8例穿入性心脏创伤患者,治愈6例,死亡2例,取得了较好疗效。报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料:本组8例患者中,男性7例,女性1例;年龄22～36岁,平均年龄29.74岁。其中心脏刀刺伤5例,枪弹伤3例;患者均在伤后2h内就诊。 1.2 伤情及表现:全组患者均有休克表现,其中表现为血     

前臂背侧近段锐器伤诊治失误原因分析

自1 996年1月～2 0 0 2年2月共收治前臂背侧近段锐器伤1 7例,其中5例入院时漏诊桡神经深支损伤,分析诊治失误原因,报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组1 7例,男1 5例,女2例;年龄1 6～4 2岁,平均2 1 4岁。受伤部位左侧3例,右侧1 4例。致伤原因:刀砍伤1 1例,匕首刺伤3例,玻璃割伤3例。新鲜损伤1 2例,其中7例并身体其他部位的刀砍伤,4例并失血性休克;陈旧性损伤5例,其中例3伴有伤口感染史。刀砍伤伴同侧尺骨上1 / 3骨折5例。入院时诊断前臂背侧近段锐器伤伴桡神经深支损伤9例,5例入院时漏诊。1 2　手术方法　平卧位,臂丛麻醉,同侧上臂…     

心脏刀刺伤的麻醉处理

心脏刀刺伤患者,常来不及送医院即已死亡,若能幸存到达医院,早期诊断,及时手术预后较好[1]。现将我院近年来救治4例此类患者的麻醉处理分析如下。资料与方法一般资料心脏刀刺伤患者4例,均为男性,年龄20~36岁,右心室穿通伤3例,右心房伤1例,所有患者均合并不同程度的休克。收缩压     

小切口在心脏刀刺伤急诊剖胸心脏修补术中的应用

目的介绍小切口在心脏刀刺伤时急诊剖胸手术中的应用。方法对心脏刀刺伤后病情处于亚临床状态的21例病人，切开胸壁皮肤8-10cm，沿伤口路径，小切口进胸施行心脏修补。术前确诊19例。伤口位于右侧6例，左侧15例；右心房6例，右心室12例，左心室3例。其中心脏穿透伤13例。结果无手术并发症和手术死亡。结论小切口可以应用于心脏刀刺伤急诊剖胸心脏修补术中，但不适合危重、复杂的心脏损伤。     

302例腹部穿透伤的诊治分析

我院于 2 0 0 0年至 2 0 0 4年共收治腹部穿透伤患者 30 2例 ,现报告如下。临床资料1 一般资料 :男性 2 30例 ,女性 72例。年龄 15～ 5 8岁。其中刀刺伤 10 7例 ,高处坠落刺伤 6 5例 ,车祸被锐器刺伤 6 2例 ,事故腹部伤 6 8例。负伤至入院时间为 15～ 6 8min。早期诊断 2 92例     

四肢动脉损伤的晚期修复

我院自 1988年 6月～ 1997年 10月共收治 9例四肢主要动脉损伤后一期处理不当的患者 ,行二期动脉重建手术 ,术后肢体均得以保留 ,现总结如下。1　资料与方法1 1　一般资料　本组男 8例 ,女 1例 ;年龄 16～ 42岁。损伤原因 :锐器伤 6例 (刀刺伤 4例 ,骨折断端刺伤 1例 ,骨折闭合穿针固定损伤 1例 ) ,钝性损伤 3例 (挤压伤 2例 ,绞轧伤 1例 )。血管损伤部位 :股动脉 4例 ,动脉 3例 ,锁骨下动脉 1例 ,腋动脉 1例。 9例中缺血时间 36～ 49小时 3例 ,49小时～ 1周 3例 ,1周～ 1月 2例 ,3月以上 1例。血管损伤程度 :本组 9例均为直接外力致伤 ,…     

心脏大血管穿透伤患者26例急救

目的总结心脏大血管穿透伤的临床特点、早期诊断和救治经验,提高抢救成功率。方法回顾性分析2007年7月至2014年6月我院26例心脏大血管穿透伤患者的临床资料,男23例、女3例,年龄16~71(22.0±8.4)岁。其中刀刺伤25例,钢锥刺伤1例;心脏穿透伤23例,升主动脉刀刺伤2例,主肺动脉刀刺伤1例;心脏压塞型7例,失血休克型8例,心脏压塞+失血休克型2例,亚临床型9例。26例就诊后30 min至3 h急诊在全身麻醉下行开胸手术治疗,侧开胸手术20例,前正中开胸手术6例,其中2例在体外循环下手术。结果全组死亡2例,均为失血休克型,1例69岁右心室贯通伤和右冠状动脉主干损伤男性患者术中死于低心排血量综合征,1例38岁右心室前壁穿透伤男性患者术后死于纵隔感染导致的多器官功能衰竭,其余患者痊愈出院,救治成功率达92.3%。18例随访1个月至7年,无后遗症发生。结论迅速明确伤情,及时诊断,急诊开胸探查是提高心脏大血管穿透伤抢救成功率的关键。     

心脏创伤22例

198 1年 10月～ 1997年 10月我们收治了 2 2例心脏创伤患者 ,现报告如下。1　临床资料与方法本组 2 2例 ,男 2 0例 ,女 2例 ;年龄 17～ 30岁 ,平均年龄2 0 .5岁。开放伤 2 0例 ,闭合伤 2例。开放伤中亚临床型 2例 ,心脏压塞型 6例 ,失血性休克型 12例 ;右心室刀刺伤 13例 ,左心室 3例 ,右心房 3例 ;左心室三棱针刺伤 1例 ,伤口 0 .5～3.5 cm;合并肺穿透伤 15例。闭合伤中木条直接撞击胸骨下段致心肌挫伤 1例 ,矿车砸伤胸部致心脏破裂 1例。胸部 X线透视均未见明显异常 ,循环稳定。因伤口位于胸骨旁 ,高度怀疑心脏损伤 ,于局部麻醉下探查明…     

胸部刀刺伤26例治疗体会

<正> 胸部刀刺伤为临床胸外科常见的威胁病人生命安全的重症、急症。我科自1986年～1999年13年间共收治胸部也刺伤25例,治疗体会如下。1 临床资料 本组共26例,男性21例,女性5例。年龄最大32岁,最小15岁。 伤后入院时间:最长20小时,最短20分钟,60％在伤后1     

腹部锐器伤的诊断与治疗(附200例分析)

目的　提高腹部锐器伤的诊断和治疗水平。方法　总结分析我院普外科 1990年 1月至 1999年 6月所收治的 2 0 0例腹部锐器伤患者的资料。结果　男女比例 7∶1,小于 45岁者占 75 % ,就诊平均时间 3 .8小时 ,95 %为斗殴刀刺伤。单纯腹壁贯通伤占 2 0 % ,单个脏器损伤占 34% ,多个脏器损伤占 46 % ,休克发生率为 2 6 %。保守治疗 2 0例 ,均为单纯腹壁贯通伤 ,手术治疗 180例 ,总死亡率为 2 %。结论　腹部锐器伤的诊断虽然较为直观 ,但在 6种特殊情况下容易延误诊断 :①腹内脏器损伤后的延时表现 ;②经胸穿透膈肌导致腹内脏器损伤 ;③经剑突下方刺伤并穿透膈肌导致心脏损伤 ;④在受伤现场及来院途中的大量外出血导致休克 ;⑤腹膜后血肿的诊断 ;⑥直肠腹膜外损伤导致盆底腹膜贯通及腹内脏器损伤。在治疗方面 ,笔者强调了手术探查时的 6项要点 ,并对各类脏器损伤的处理要点提出建议。     

心脏外伤22例诊治分析

1983年至2002年,本院共收治心脏外伤22例,计24处心脏部位损伤,1例心脏异物存留。现将诊治情况分析如下。1临床资料1.1一般资料:22例中男21例,女1例;年龄15～58岁,平均年龄26.6岁;其中穿透性心脏损伤20例22处,包括刀刺伤18例,电烫烙刺伤异物存留1例,钢筋刺伤1例;钝性心脏损伤2例,均为汽车方向盘致肋骨骨折挫伤右心室。穿透性心脏损伤者均有胸前壁或剑突下伤口,表现为失血性休克或心包填塞。20例中仅3例血压正常,血压下降16例(其中4例难以测到),心脏停博3例,13例有急性心包填塞症状,10例胸部X线检查有8例心影增大和液胸或液气胸,1例有心脏异…