双下肢弹力绷带应用于剖宫产椎管内麻醉后低血压的预防效果观察

目的 探讨双下肢弹力绷带应用于剖宫产椎管内麻醉后低血压的预防效果.方法 选取2020年1月-6月我院行择期剖宫产术产妇90例为对照组,行椎管内麻醉,麻醉后实施常规处理.选取2020年7月-12月我院行择期剖宫产术产妇90例为观察组,行椎管内麻醉,麻醉后采用双下肢弹力绷带包扎处理.比较两组不良反应发生率、麻黄碱使用量、最...     

椎管内联合麻醉剖宫产术后硬膜外恒速泵镇痛的临床观察

目的 :比较不同椎间隙椎管内联合麻醉 (CSEA)剖宫产术后行硬膜外恒速泵镇痛的效果。方法 :80例患者 ,随机分成两组 :I组 4 0例 ,于L3～ 4 椎间隙行CSEA ;II组 4 0例 ,于L2～ 3间隙行CSEA ,均于脊麻下完成手术。手术结束后硬膜外导管注入负荷量吗啡和布比卡因 ,接恒速泵连续镇痛。比较两组患者术后的VAS ,BCS和Bromage评分。结果 :两组患者的术后VAS评分均 <30 ,两组比较 ,差异无显著性 (P >0 .0 5 ) ;BCS比较Ⅱ组患者明显舒适 (P <0 .0 5 ) ;两组术后Bromage评分均为 0级。术后恶心 ,呕吐等并发症发生率相比差异无显著性。结论 :CSEA剖宫产术后在原穿刺间隙置管行硬膜外恒速泵镇痛效果满意 ,选择L2～ 3间隙穿刺比L3～ 4 效果更好     

髋部骨折术后使用弹力绷带预防下肢深静脉栓塞的效果观察

[目的]探讨髋部骨折术后病人使用弹力绷带预防下肢肿胀的效果。[方法]将166例髋部骨折术后病人分为对照组和实验组，对照组不使用弹力绷带，实验组使用弹力绷带。[结果]实验组下肢肿胀程度明显轻于对照组，下肢肿胀消退时间短于对照组。[结论]髋部骨折术后在使用抗凝溶栓药物的同时早期使用弹力绷带可减轻肢体肿胀程度。     

髋部骨折术后使用弹力绷带预防下肢深静脉栓塞的效果观察

[目的]探讨髋部骨折术后病人使用弹力绷带预防下肢肿胀的效果。[方法]将166例髋部骨折术后病人分为对照组和实验组,对照组不使用弹力绷带,实验组使用弹力绷带。[结果]实验组下肢肿胀程度明显轻于对照组,下肢肿胀消退时间短于对照组。[结论]髋部骨折术后在使用抗凝溶栓药物的同时早期使用弹力绷带可减轻肢体肿胀程度。     

HIV／AIDS孕妇实施剖宫产术椎管内麻醉的临床分析

选取我院2011年4月～2012年10月的32例HIV感染足月妊娠在椎管内麻醉下行剖宫产,分别于术前、术后用流式细胞仪检测CD4＋、CD8＋T淋巴细胞。于麻醉前和术后1、3、5d抽取静脉血,采用BD、FACS Calibur计数方法对外周血T淋巴细胞亚群进行检测。结果与术前相比,术后1、3d CD4＋、CD8＋、CD4＋/CD8＋比值明显下降,与术后5d无显著差异。HIV感染者在椎管内麻醉下行剖宫产术可导致CD4＋、CD8＋细胞下降,细胞免疫功能受影响,一般5d后将恢复并接近术前水平。因此,手术及麻醉使HIV感染者免疫功能下降,但椎管内麻醉对HIV感染者实施剖宫产,仍为一种安全适用的麻醉方式。     

椎管内麻醉和全身麻醉对前置胎盘剖宫产产妇及新生儿的影响

目的探讨椎管内麻醉和全身麻醉对前置胎盘剖宫产产妇及新生儿的影响。方法选取我院收治的73例胎盘前置产妇,根据随机数字表法将其分为椎管内麻醉组(36例)和全身麻醉组(37例)。比较两组产妇的血流动力学指标、术中麻醉效果、产妇术中情况及新生儿情况。结果T1、T2、T3、T4时,两组产妇的MAP、HR均明显低于T0时,但全身麻醉组的MAP、HR均明显高于椎管内麻醉组,差异具有统计学意义(P<0.05);T1、T2、T3、T4时,两组产妇的Sp O2比较,差异无统计学意义(P>0.05)。全身麻醉组产妇术中麻醉效果优良率明显高于椎管内麻醉组,差异具有统计学意义(P<0.05)。全身麻醉组的手术时间明显长于椎管内麻醉组,术中出血量明显多于椎管内麻醉组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组新生儿的断脐时间、脐动脉血气分析相关指标及出生后1 min和5 min的Apgar评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论前置胎盘剖宫产术中行全身麻醉的效果较佳,且对产妇血流动力学影响小、不会影响新生儿安全,但会延长手术时间,增加术中出血量,故术前需给予产妇针对性处理。     

剖宫产手术中椎管内麻醉技术的应用和剂量研究进展

本文着重阐述剖宫产手术中椎管内麻醉技术、局部麻醉药剂量和临床中椎管内麻醉操作中超声的应用。旨在为产妇提供精确的个体化局部麻醉药剂量与麻醉方案,减少椎管内麻醉的并发症,促进产妇术后康复。     

硝普钠控制性降压用于脊柱手术的临床研究

目的:探讨硝普钠控制性降压在脊柱手术中的临床应用。方法:72例拟在全麻下行脊柱手术患者随机分成两组:观察组(硝普钠组,n=36)与对照组(n=36)。所有患者均静脉注射咪唑安定0.1mg.kg-1、丙泊酚2mg.kg-1、芬太尼2μg.kg-1和采用预注给药的阿曲库铵进行气管内插管,以异氟醚或氨氟醚、阿曲库铵和芬太尼维持麻醉。观察组在手术进入椎体前3～5min由输液泵输入0.01%硝普钠,控制速度使收缩压维持于60～80mmHg的范围。记录两组出血量、输血量、输液量、手术时间,术后1h血红蛋白与术前血红蛋白等。结果:两组患者基本情况、手术类型、晶体液、胶体液输入量无统计学差异;观察组术中失血量和输血量均明显少于对照组,且手术时间明显缩短;两组术后1h血红蛋白与术前比较均有所下降,但差异无显著性。结论:脊柱手术中采用硝普钠控制性降压效果安全、可靠,可明显减少术中出血量及输血量,缩短手术时间。     

硬膜外芬太尼用于择期剖宫产效果评价

目的 :评价硬膜外芬太尼用于择期剖宫产的效果。方法 :6 0例ASAⅠ～Ⅱ级 ,足月单胎妊娠拟行择期剖宫产的产妇随机分为两组 :芬太尼组 (F组 )和对照组 (C组 )。所有产妇硬膜外腔给予 3ml 1.6 %利多卡因作为试验剂量。F组注入芬太尼1ml(5 0 μl) ;C组注入生理盐水 1ml。结果 :F组与C组比较 ,恶心、低血压发生率较低 (P <0 .0 5 )。F组对新生儿 1min及 5minApgar评分均无影响。术后镇痛时间F组显著延长 (P <0 .0 5 ) ,剧痛的例数显著少于C组 (P <0 .0 5 ) ,F组评价效果较好者显著多于C组 (P <0 .0 5 )。结论 :在剖宫产期间硬膜外加芬太尼 (5 0 μg)能改善麻醉质量。     

昂丹司琼在剖宫产术后镇痛中的应用

目的:观察中枢性镇吐药昂丹司琼在剖宫产术后镇痛中预防恶心、呕吐的效果。方法:选择行剖宫产术者120例,术后使用自控静脉镇痛,并随机分为3组,每组40例。A组镇痛泵中加入昂丹司琼8 mg,手术结束前静脉注射昂丹司琼4 mg;B组镇痛泵中加入昂丹司琼8 mg;C组镇痛泵中加入氟哌利多5 mg。记录各组术后恶心、呕吐发生例数以及应用止吐药的例数。结果:A组恶心2例,呕吐1例;B组恶心4例,呕吐2例;C组恶心8例,呕吐4例,3组间恶心、呕吐发生率比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:应用昂丹司琼能减少术后镇痛所致恶心、呕吐的发生率,且手术结束前静脉注射昂丹司琼对降低恶心、呕吐的发生效果更加明显,值得临床推广。     

罗哌卡因脊麻在剖宫产中的应用研究

目的 探讨罗哌卡因脊麻用于剖宫产的安全有效性与适宜剂量。方法 择期行剖宫产病人90例 ,ASAⅠ～Ⅱ级 ,用一次性腰硬联合穿刺麻醉包于L2～3 间隙穿刺 ,脊麻时随机分为三组接受重比重配方药液 :布比卡因7.5mg(Ⅰ组 ,n=30)。罗哌卡因10mg(Ⅱ组 ,n=30)或15mg(Ⅲ组 ,n=30)。观察感觉与运动阻滞、腹壁肌松、新生儿Apgar氏评分及不良反应。结果 Ⅱ组最大阻滞时间较其它两组长( p<0.05)而感觉阻滞起效时间无差异 ( p>0.05) ,运动阻滞起效时时亦迟 ( p<0.05或0.01) ;运动恢复3组均不相同 ( p<0.01) ;腹壁肌松质量Ⅰ组和Ⅲ组均优于Ⅱ组 ( p<0.01) ;新生儿Apgar氏评分无差别 ;观察中无严重不良反应 ,Ⅱ、Ⅲ组循环系统所受干扰较Ⅰ组轻 ( p<0.01或0.05)。 结果 适量的罗哌卡因脊麻用于剖宫产是安全有效的     

Hypotension Induced by Lateral Decubitus or Supine Spinal Anaesthesia in Elderly With Low Ejection Fraction Undergone Hip Surgery

Summary Objective The aim of the study was to assess the effect of low ejection fraction (EF) on hypotension during lateral or supine position of spinal anaesthesia in patients older than 75 years old. Methods We analyzed 41 patients who had undergone hip surgery between August 2000 and October 2001 in the Aydin SSK State Hospital retrospectively. Patients older than 75 years of age and an EF less than 50% were selected and spinal anaesthesia was performed with hyperbaric bupivacaine 0.5%, lateral decubitus or supine position. The patients were divided into two groups: Group I (unilateral group, n = 23) and Group II (supine group, n = 18). History of hypertension, diabetes mellitus, and ASA status, preoperative value of EF and cardiac index, and intraoperative hypotension, bradycardia, ephedrine use, and maximal sensorial block levels were recorded. Results The age range of patients was between 75 and 103. The maximal sensorial block level was evaluated due to lower or higher than thoracic sixth segment for each patient in intraoperative period. The sensorial block level higher than thoracic sixth segment were determined 2 patient in Group I and 14 patients in Group II (p = 0.001). Hypotension was observed in five patients in Group I and 10 patients in Group II (p = 0.015). In Group I, the number of ephedrine used patient was lower than Group II (p = 0.015). Conclusions Elderly patients with low EF were more likely to predispose to higher sensorial block level and hypotension was more common during spinal anaesthesia with supine position compared to lateral decubitus position. Sen S, Aydin K, Discigil G. Hypotension induced by lateral decubitus or supine spinal anaesthesia in elderly with low ejection fraction undergone hip surgery.     

有剖宫产史孕妇再次妊娠分娩方式的探讨

目的：探讨剖宫产术后再次妊娠分娩的最佳方式。方法：回顾分析上海交通大学医学院附属瑞金医院2004年1月—2012年9月剖宫产术后再次妊娠的286例孕妇的分娩方式,其中剖宫产234例,阴道试产52例,并随机抽取同期首次行剖宫产术300例孕妇为对照组。结果：286例孕妇中258例（90.2%）再次行剖宫产术,28例阴道分娩,试产成功率53.9%。阴道分娩组无大出血发生,再次剖宫产组发生10例（3.88%）,对照组发生2例（0.67%）,差异有统计学意义（P〈0.05）。再次剖宫产组术中出血量（325.4±12.5）mL,高于对照组（225.6±26.8）mL及阴道分娩组（148.4±15.7）mL,差异有统计学意义（P〈0.05）。再次剖宫产组平均手术时间（59.2±20.5）min,高于对照组（30.9±14.6）min;腹腔粘连146例（56.59%）,高于对照组0例,差异均有统计学意义（P〈0.05和0.01）。再次剖宫产组住院时间（7.2±0.9）d,与对照组（6.8±1.2）d和阴道分娩组（3.5±1.8）d比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：瘢痕子宫再次妊娠不是剖宫产的绝对指征。有剖宫产史孕妇再次妊娠后,若无剖宫产指征,应增加阴道试产机会;而提高剖宫产手术水平,是降低剖宫产史孕妇再次剖宫产并发症的关键。     

弹力带在偏瘫患者步态矫正训练中的临床应用

目的：探讨运用弹力带训练方式对偏瘫患者异常步态改善的临床疗效。方法：选择符合治疗条件的48例偏瘫患者随机分为观察组和对照组各24例,均进行以Bobath技术、运动再学习为主的治疗,观察组加以弹力带抗阻、环绕式扭曲法进行步态矫正训练。训练前后分别对患侧下肢股四头肌、小腿三头肌肌张力进行改良Ashworth评分及下肢FMA评分,躯干骨盆控制能力、患腿负重能力及步行能力进行评定和比较分析。结果：连续训练6周后,观察组患者股四头肌、小腿三头肌Ashworth评分明显低于对照组,下肢FMA评分和患肢负重能力较对照组明显提高（均P〈0．05）;躯干骨盆控制能力和步行速度也明显高于对照组（P〈0．01）。结论：偏瘫患者康复过程中加用弹力带抗阻、环绕式扭曲法训练可显著矫正异常步态,提高步行能力。     

Hypotension after spinal anesthesia for cesarean section: identification of risk factors using an anesthesia information management system

Objective. To determine risk factors for developing hypotension after spinal anesthesia for cesarean section to prevent obstetric patients from hypotensive episodes potentially resulting in intrauterine malperfusion and endangering the child. Methods. The data from 503 women, having received spinal anesthesia for cesarean sections were investigated using online gathered vital signs and specially checked manual entries employing an anesthesia information management system. Blood pressure, heart rate, and oxygen saturation were measured throughout and hypotension was defined as either a drop in mean arterial blood pressure of >20% from baseline value or readings of <90 mmHg systolic arterial blood pressure. Thirty-two variables were studied for association with hypotensive episodes using univariate analysis and logistic regression employing a forward stepwise algorithm to identify independent variables (P < 0.05). Results. Hypotension was found in 284 cases (56.5%). The univariate analysis identified the neonate’s weight, mother’s age, body mass index, and peak sensory block height associated with hypotension. Body mass index, age and sensory block height were detected as independent factors for hypotension (odds-ratio: 1.61 each). Conclusions. Knowledge of these risk factors should increase the anesthesiologist’s attention to decide for the necessity to employ prophylactic or therapeutic techniques or drugs to prevent the neonate from any risk resulting of hypotension of the mother.     

氯普鲁卡因与利多卡因硬膜外阻滞用于剖宫产术的麻醉观察

目的:比较氯普鲁卡因与利多卡因硬膜外阻滞用于剖宫产术的麻醉效果及副作用。方法:150例足月单胎孕妇,随机分为三组,分别用2%氯普鲁卡因(A组),3%氯普鲁卡因(B组)和2%利多卡因(C组)行硬膜外阻滞。观察病人感觉和运动神经阻滞情况,腹肌松弛程度,血流动力学变化,局麻药毒副反应及新生儿Apgar评分。结果:感觉和运动阻滞起效时间B,C组均较A组快;腹肌松弛程度A,B组较C组优(P<0.01),术毕肌松恢复程度A组较B,C组快(P<0.01),镇痛评分三组无差异(P>0.05);三组病例心率均无明显变化;A组对血压的影响甚小,而B,C组对血压影响较大;牵拉方应A,B较轻,与C组比较有差异;新生儿Apgar评分三组无明显差异。结论:氯普鲁卡因较利多卡因能提供更完善的肌松条件,快速的肌松恢复,较轻的牵拉反应,且不影响新生儿Apgar评分。     

两种麻醉方法用于剖宫产术的临床观察

目的探讨在腰硬联合麻醉（CSEA）和硬膜外麻醉（EA）T行剖宫产术的麻醉效果及母婴的安全性。方法选择ASAT～Ⅱ级行剖宫产术的产妇200例，随机分为两组，每组100例，CSEA组经L2～L3间隙穿刺，先向蛛网膜下腔注入0、5％布比卡固1．3～1．6ml，再于硬膜外腔置管备用；EA组经L2-L3间隙行硬膜外腔穿刺置管，先注入2％利多卡因3ml，5min后再分次注入10ml。结果两组麻醉方法的起效时间、低血压发生率、最高阻滞平面、镇痛效果、肌松效果、手术时间都有非常显著差异（P〈0．01）；产妇的出血量、新生儿阿氏评分两组比较无显著性差异（P〉0.05）。结论腰硬联合麻醉应用于剖宫产比单纯硬膜外麻醉起效时间短、阻滞效果好、手术时间缩短，对产后出血及新生儿无明显影响，应用得当是剖宫产手术较为理想的麻醉方法。