头孢哌酮钠舒巴坦钠联合双黄连治疗COPD合并肺部感染的临床观察

目的评价头孢哌酮钠舒巴坦钠联合双黄连治疗COPD合并肺部感染的疗效。方法2006年1月～2008年9月诊断112例COPD合并肺部感染病例,随机分成A组56例(给予头孢哌酮钠舒巴坦钠2 g静脉滴注,2次/d)、B组56例(给予头孢哌酮钠舒巴坦钠2 g静脉滴注,2次/d,双黄连20 ml静脉滴注,1次/d),观察两组疗效。结果头孢哌酮钠舒巴坦钠联合双黄连组治疗COPD合并肺部感染体温恢复正常的时间、肺部啰音消失时间、平均病程天数与单用头孢哌酮钠舒巴坦钠组比较,差异均有显著性(P0.05),WBC总数、中性粒细胞分类恢复,正常的平均时间之间差异无显著性。结论头孢哌酮钠舒巴坦钠联合双黄连治疗COPD合并肺部感染疗效较高,副作用小,应用方便、安全,有很好的临床价值。     

表现为急性呼吸窘迫综合征的恶性组织细胞增多症1例

1病历摘要患者男,35岁。因发热1d于2006-08-22就诊于上海交通大学医学院附属仁济医院嘉定分院呼吸科。最高体温39.1℃,无咳嗽,肺部听诊无干湿啰音9?白细胞(WBC)5.2×109/L,中性粒细胞(N)0.81。门急诊先后给予舒巴坦钠氨苄青霉素9g/d和阿昔洛韦0.5g/d静滴2d、氯唑西林6g/d和     

静滴注射用磷霉素钠致死一例

患者,男性,21岁.平素健康,既往有青霉素药物过敏史.因发热伴咳嗽2天就诊.神志清楚,T 37 ℃,BP 130/85 mm Hg,HR 68次/分钟,律齐.两肺可闻及干性啰音.腹部无异常.诊断为急性支气管炎.给予磷霉素钠4 g加入5%葡萄糖250ml中静脉滴注,滴入液体5分钟时,患者出现心悸,气促,胸闷,窒息感,难以忍受.     

读片园地第48例--反复咳嗽、咳痰、右肺结节影

患者女性,68岁,院外胸片及CT示:"右肺门附近结节及点片状阴影”(图1,2)近期因反复咳嗽、咳痰6个月于2001年1月16日入院.查体:体温36.5℃,血压140/90 mm Hg(1mmHg=O.133 kPa),心率90次/min,律齐.口唇无发绀、气管居中、胸廓无畸形,双肺叩诊清音,右肺下叶闻及少量细湿哕音.2001年1月19日胸部CT示:"右肺中叶内侧近肺门处可见21.9 mm×51.4 mm的条索状软组织密度影”(图3),给予头孢曲松(商品名:头孢三嗪)2g/d,共9 d,加阿米卡星(商品名:丁氨卡那霉素)0.4/d,共9 d静脉滴注及高渗盐水3 ml加庆大霉素4万单位,高频振动雾化排痰等对症处理,咳嗽、咳痰症状仍无缓解.     

气管、支气管内膜结核1例及文献复习

患者，女，22岁，主因间断发热伴咳嗽、咳痰2个月入院。入院前2个月患者无明显诱因出现发热，体温最高39．1℃，伴咳嗽、咳黄色粘痰，无胸闷、气短、胸痛、咯血。就诊于当地县医院拍胸片示右上肺片状影，给青霉素、丁胺卡那、清开灵等对症治疗10余天，体温降至正常，但仍咳嗽，咳少许白色稀痰。入院查体：体温36．7℃，神清，消瘦，双肺未闻及干湿啰音，心率88次／分，律整，腹未见异常。     

播散性隐球菌病误诊为肺结核一例

患男性，46岁，无明显诱因出现咳嗽、发热20余天。体温最高38．8℃，阵发性咳嗽，咳少许白色痰，无盗汗、胸痛等症状；给予“头孢曲松”及“丁胺卡那”治疗7d，症状减轻。未进一步治疗；入院1周前无明显诱因再次发热，体温38．9℃，咳嗽不明显，偶伴轻度胸痛，于2004年2月6日以“肺部感染”收入院。患于3年前体检发现“陈旧性肺结核”，无其他基础性疾病，经追问病史患无养鸽史，但生活环境中不排除鸽粪污染。查体：右下肺底可闻及湿啰音，局部呼吸音粗，左肺呼吸音低，肝、脾均轻度肿大。     

伊曲康唑治疗慢性肾功能衰竭合并肺部真菌感染1例

患者女,80岁。既往慢性肾功能衰竭10余年,行血液透析治疗1年。入院4周前因右股骨颈骨折于外院行右股骨头置换术。术后2周出现咳嗽,咳白色黏稠痰,伴气急、发热,体温39.0℃。1周前于外院行血液透析中出现血压下降及意识障碍,无法继续肾脏替代治疗。3d前出现气急加重及周身水肿,转入哈尔滨医科大学第一临床医学院。入院后体检:体温38.2℃,脉搏130/min,呼吸30/min,血压130/50mm Hg(1mm Hg=0.133kPa),昏迷状态,呼吸急促,口唇发绀,双肺可闻及散在干啰音,双下肺闻及湿啰音,心律规整,周身凹陷性水肿,右股部手术切口愈合差,浆液性渗出多。血气分析…     

发热、双肺弥漫性病变

患者男性,20岁,主因“高热、咳嗽21d”于2007年4月26日入院.患者21 d前受凉后出现畏寒、发热、咽痛,体温39.8℃,伴有大汗,轻度咳嗽、咳痰;无腹痛、腹泻,无尿急、尿痛,无寒战、头痛、关节痛.发热第3天,外院门诊查血白细胞4.7×109/L,中性粒细胞0.45.诊断为上呼吸道感染,给予头孢呋辛抗感染治疗1周,症状无任何缓解.发热第9天X线胸片未见异常(图1).外院查ESR为35 mm/1 h,C反应蛋白40 mg/L.改用阿齐霉素和头孢哌酮/舒巴坦抗感染治疗7d无效.复查X线胸片显示双下肺纹理增多(图2).胸部CT平扫显示两肺弥漫性磨玻璃影.     

急性心包炎心电图表现

本次教学查房患者女性，49岁。因胸闷气急伴发热3天入院。3天前患者出现胸闷、气急、发热(体温不详)伴咳嗽、乏力、头晕，夜间不能平卧。下肢无水肿，无胸痛，体重无下降。入院体检：T37．9℃，P85次／min，R18次／min，BP95／70mmHg。颈静脉充盈，库斯莫尔征阳性。双肺呼吸音粗糙，未闻及干湿啰音。心界向双侧扩大，心音较低，未闻及心包摩擦音。腹平软，肝脾肋下未触及，无移动性浊音。血常     

不全性Kartagener综合征1例报告

病历摘要 患者女性，29岁，农民，主因咳嗽、咳痰10余天，咯血2d于2006年4月17日来我院就诊。患者于10余天前开始咳嗽、咳黄白痰，发热，按“感冒”治疗发热减退，2d前出现咯血，共约150ml。既往有咯血、咳嗽及咳痰史，无副鼻窦炎史。家族中无同样病史。查体：发育正常，胸廓对称，双肺呼吸动度一致，触觉语颤一致，双肺叩清音，肺“肝”浊音界位于右锁骨中线第六肋间，左肺上呼吸音稍弱，余肺呼吸音清晰，左上肺可闻及少量湿性啰音；     

以左肺不张伴急性呼吸衰竭为首发表现的结节病1例

1病例摘要患者女,49岁。因咽痛、发热、咳嗽3d,气急1d,于2006-07-24入院。查体:体温39℃,呼吸26/min,脉搏96/min,痛苦面容,未见皮疹和皮下结节,全身浅表淋巴结未及肿大,口唇无发绀。气管居中,左肺语颤减弱,呼吸音消失,右肺呼吸音粗,无明显干湿啰音穆?6/min,律齐,未闻及杂音。     

远红外止咳贴治疗社区获得性肺炎60例

目的观察远红外止咳贴对社区获得性肺炎的临床疗效。方法将2008年10月～2009年3月新疆医科大学第五附院呼吸内科收治的60例社区获得性肺炎患者,随机分成治疗组(远红外止咳贴+抗生素),对照组:(抗生素)。治疗组行远红外止咳贴,外贴于天突,肺腧,膏肓,膻中穴位,10小时/日,疗程1周。两组患者在治疗前及治疗后(1周),比较咳嗽,咳痰症状,比较肺部啰音吸收情况,比较胸片社区获得性肺炎吸收情况。结果与对照组疗效比较,治疗组在控制咳嗽、咳痰等症状方面,肺部啰音减少,胸片肺炎吸收情况,其差异具有统计学意义(P0.05)。结论远红外止咳贴有助于改善症状,减少肺部啰音,促进肺炎吸收。     

左心室奔马音和急性心肌梗塞

肺部啰音、心室奔马音和心源性休克,与急性心肌梗塞的预后有重要关系。本文旨在研究冠心监护病室急性心肌梗塞患者听到心室奔马音与生存率之间的关系。方法:156例心肌梗塞患者,按Killip和Kimball二氏方法分为四级:Ⅰ级:无肺部啰音或心室充盈性奔马音;Ⅱ级:轻度或中度充血性心力衰竭,肺底有啰音且咳嗽后仍存在,或听到心室充盈性奔马音,或两者均有;Ⅲ级:肺水肿,湿性啰音超过一半肺野以     

念珠球拟酵母菌致败血症一例

患者,男,46岁,2004年5月18日因缺氧性脑病在外院接受治疗,体检：患者入院时为植物人状态,营养差,双肺无湿啰音,X线显示双肺无纹理增粗,腹软,无肝脾肿大,皮肤、巩膜无黄染,实验室检查：血常规：红细胞3．1×10~(12)/L,血红蛋白74 g/L,白细胞11．8×10~9/L,中性粒细胞0．82,尿、粪常规正常,肝、肾功能正常。住院4 d后,出现呼吸道感染症状(未作细菌培养),体温38．7℃。随后进行抗感染治疗,应用亚胺培南25 d(剂量及其他药物使用情况不详),体温恢复。3 d后,体温又上升至39℃,继续应用亚胺培南7 d,体温无明显下降,遂连续两天采集静脉血送我院进行培养。其分离菌鉴定为念珠球拟酵母菌,根据药敏结果选用氟康唑治疗12 d,体温恢复正常,感染症状消失。     

发热、肺部多发片状阴影、急性肾功能衰竭

病历摘要 患者女,61岁,两月前无明显诱因发热,体温37.5～38.5 ℃,伴流涕、咳嗽、咳白色泡沫痰,有时痰中带血丝,并感双侧胸部隐痛,无盗汗、乏力,在当地医院按"上呼吸道感染"给予新福欣1.5 g,3次/d,治疗7 d无明显好转,体温升至39 ℃,应用地塞米松5 mg后体温正常,2 d后仍有发热,伴全身乏力、头疼、胸闷、咳嗽,咳白色黏痰,予抗痨药物(异烟肼0.3 g,利福平0.45 g,乙胺丁醇0.75 g,链霉素0.75 g肌注,1次/d)及恒奥静滴等治疗8 d无好转.     

左氧氟沙星联合清开灵治疗COPD合并急性下呼吸道感染的研究

目的研究左氧氟沙星联合清开灵注射液治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并急性下呼吸道感染的疗效。方法采用前瞻性、随机平行对照的研究方法 ,选择2005年6月—2006年6月期间诊断的128例COPD合并急性下呼吸道感染患者,随机分成A组64例(给予左氧氟沙星500mg静脉滴注,1次/d)、B组64例(给予左氧氟沙星500mg静脉滴注,1次/d,清开灵注射液20ml静脉滴注,1次/d),观察两组疗效。结果左氧氟沙星联合清开灵注射液组体温恢复正常的时间、肺部湿啰音消失时间、平均住院天数与单用左氧氟沙星组比较,差异均有统计学意义(P0.05),白细胞总数、中性粒细胞分类正常的平均时间之间差异无统计学意义。结论左氧氟沙星联合清开灵注射液治疗COPD合并急性下呼吸道感染疗效较高,不良反应小,有较好的临床价值。     

盐酸氨溴索联合阿奇霉素治疗支原体肺炎患儿临床效果及对免疫功能的影响

目的探讨盐酸氨溴索联合阿奇霉素治疗支原体肺炎患儿临床效果及对免疫功能的影响。方法将2016-02～2017-09收治的126例支原体肺炎患儿随机分为两组,对照组在常规对症治疗基础上加用阿奇霉素静脉滴注,研究组在对照组基础上加用盐酸氨溴索。观察两组患儿肺啰音消失时间、体温恢复正常时间、咳嗽消失时间及免疫功能改善情况,评价两组临床疗效。结果研究组患儿肺啰音消失时间、体温恢复正常时间、咳嗽消失时间均明显短于对照组(P0.05)。研究组显效36例,有效23例,无效4例。对照组显效24例,有效27例,无效12例。研究组疗效优于对照组(P0.01)。两组患儿治疗前CD3+、CD4+、CD8+水平比较差异均无统计学意义(P 0.05),治疗后均有所提高,研究组较对照组改善更为明显(P0.05)。结论盐酸氨溴索联合阿奇霉素治疗支原体肺炎患儿临床疗效显著,并明显改善患儿免疫功能。     

金黄色葡萄球菌肺炎合并侵袭性肺曲霉菌病1例

患者男,24岁.因发热近1个月,胸闷、气急、咳嗽2 d于2005年11月17日入院.患者于2005年10月20日开始无诱因出现畏寒、发热,体温最高达41 ℃,无明显规律,自服感冒药物治疗无效.11月4日出现持续高热,在当地医院予以抗感染(青霉素160万单位静脉滴注)治疗6 d未缓解.10日摄X线胸片示右下肺片状阴影,给予静滴先锋V治疗.12日血培养为金黄色葡萄球菌生长,对先锋V、万古霉素敏感,继续先锋V抗感染治疗效果差.     

综合疗法治疗COPD的临床效果分析

目的对COPD(慢性阻塞性肺疾病)患者运用综合疗法进行治疗,对其临床治疗效果进行探讨与分析。方法从2012年5月到2014年2月我院收治的COPD患者中抽取120例进行回顾性分析,依照治疗方式的不同随机给予其中60例患者常规药物治疗+健康教育(对照组),另60例患者采用综合疗法+健康教育(分析组),对两组患者的咳嗽程度、肺部啰音以及肺功能测定等各项指标进行观察。结果经过相应治疗,在咳嗽程度、肺部啰音以及肺功能测定等各项指标上,分析组的治疗总有效率均达到了98.3%(59/60),显著高于对照组的88.3%(53/60),差异显著具有统计学意义(P0.05);在治疗后,分析组的FEV%、PO2、FEV1%和FEV1显著增加,而PCO2显著减少(P0.05)。对照组差异不显著(P0.05)。在治疗后各项指标上,两组差异显著具有统计学意义(P0.05)。结论对于COPD患者来说,运用物理因子+呼吸保健操等综合疗法可以起到显著的治疗效果,安全无毒副作用,能够提高患者的预后,值得推广。     

临床病理讨论 第97例——咳嗽、低热、肺部阴影9个月余

临床资料患者男性,64岁,因咳嗽、咳白痰半年于2005年4月11日以双肺阴影待查第2次入院。2004年7月患者无诱因开始出现咳嗽,咳白黏痰,时有低热(体温37.5℃),而且无明显规律(未监测体温),伴盗汗,无胸痛、咯血。予以甲磺酸左氧氟沙星(商品名:利复星)治疗5d症状无改善。8月4日X线胸片示:双肺多发片状影(图1)。8月9日胸部CT示:双肺多发片状密度增高影,左侧有胸腔积液,纵隔淋巴结肿大(图2～7)。予以四联抗结核治疗(异烟肼、利福平、乙胺图12004年8月4日X线胸部正位片显示双肺多发片状阴影丁醇、甲磺酸左氧氟沙星)。患者2004年8月25日以肺多发片状…