原发性纤维蛋白溶解症一例救治体会

患者女,34岁,孕2产1,孕41周。因停经41周,不规律腹痛4 D于2003年5月16日上午10时入院。查体:营养、发育良好,神志清。血压100/60 MM HG(1 MM HG=0·133 KPA),呼吸20次/MIN,心率78次/MIN,心肺检查未见异常。产科检查:宫高34 CM,腹围106 CM,胎儿心率156次/MIN,头先露,宫口容指,胎     

咳嗽、气促、间断发热、皮疹

<正>病历摘要患者男,49岁,因"咳嗽、气促、间断发热、皮疹3个多月,加重1个月"入院。患者2013年12月初无明显诱因出现咳嗽、咳白色泡沫样痰,约100 mL/24 h,伴活动后气促,低热(约37.8℃),3 d后全身出现皮疹,以腹部和背部为主,瘙痒明显。2014年1月12日至当地医院就诊,查血常规:白细胞计数16×109/L,嗜酸粒细胞6.85×109/L,支气管舒张试验阴性;胸部CT示双肺散在斑片状、结节影,双下肺轻度支气管扩张(图1a)。诊断为支气     

咳嗽、活动后气促伴左侧胸腔积液

病历摘要 患者，女性，39岁，公务员。因“咳嗽、咳痰、活动后气促1月余，加重2d”入院。发病前2d有受凉史，伴有左胸隐痛，与呼吸无确切关系。不伴咯血、发热、盗汗、消瘦，无关节疼痛，无皮疹及口腔溃疡，无鼻衄及鼻塞。于外院给予头孢哌酮／舒巴坦等治疗效果不佳。入院前2d气促加重，入院前1d门诊胸片示“双下肺少许炎变，左侧胸少到中量积液”（图1）。门诊以“胸腔积液原因待查”收入院。     

肺新型隐球菌病1例报道

患者 ,男 ,65岁 ,因发热、咳嗽、咳痰 5d入院。受凉起病 ,咳嗽剧烈、咳痰 ,无咯血 ,伴胸闷、气促 ,活动时出现 ,伴畏寒、发热 ,在当地医院抗炎治疗效果不佳 ,转入我院。既往患者有慢性咳嗽、咳痰 6年 ,活动后气促 3年 ,间断使用抗生素治疗。入院体检 :体温 3 6.8℃ ,心率 76次 /分 ,呼吸 1 6次 /分 ,血压1 1 0 /80mmHg,神志清楚 ,浅表淋巴结不大 ,口唇及指端无紫绀 ,桶状胸 ,叩诊呈过清音 ,右中下肺可闻及湿罗音。血常规检查示 :WBC7.9× 1 0 9/L ,N0 .86,L0 .0 98,M0 .0 42 ,RBC4.2 3× 1 0 12 /L ,Hb1 2 9g/L ,PLT40 2× 1 0 9/L …     

外源性过敏性肺泡炎(蘑菇肺)2例报告

1　病例简介患者1,男,6 3岁,农民。从事香菇收购工作2年,接触粉尘较多。因进行性胸闷、气促2个月入院。患者2个月前出现活动后胸闷、气促,此后呼吸困难逐渐加重,休息后缓解,伴少量咳嗽、咳痰。胸片示两肺广泛模糊阴影,予抗炎治疗无效后转入本院。查体:两下肺呼吸音增粗伴大量湿罗音,少许高调细湿罗音(Vel cros罗音)。血白细胞10 8×10 9/L ,中性粒细胞0 79。嗜酸性粒细胞0 3×10 9/L。肺功能为中度限制性通气功能障碍。经胸穿刺肺活检示两肺弥漫性间质病变,肺组织呈慢性炎症,可见纤维组织增生,肺泡间隔增宽,散在的慢性炎症细胞浸润,肺…     

产后深部静脉血栓合并肺栓塞误诊为急性呼吸窘迫综合征1例

患者，女，30岁，因咳嗽、咳痰8天，产后加重伴胸闷、气促3天入院。患者于8天前因受凉后出现轻微咳嗽、咳痰，自认“感冒”未予重视，3天前在家自娩1女婴，随后咳嗽加重，急送我院。     

反复咳嗽咳痰六年余,加重一个月伴双下肢浮肿

病史摘要 患者男性,78岁。因“反复咳嗽咳痰6年余,加重并伴双下肢浮肿1个月”于2012年11月26日入院。患者6年前受凉后出现反复咳嗽咳痰,白色黏痰,偶有黄色脓痰,晨起较重。一般好发于季节变化时,每次发作3个月以上。于长海医院就诊,检查肺功能后诊断为慢性阻塞性肺疾病（COPD）。入院前1个月再次出现以上症状,并感气促,伴双下肢浮肿,在长海医院予抗感染、化痰、利尿、平喘等治疗,症状稍有改善,但仍咳嗽咳痰,伴双下肢浮肿。既往患者有“肺源性心脏病”、“心房颤动”、前列腺增生病史,间断服用地高辛。个人及家族史无特殊。     

以季肋部针刺样、抽搐样疼痛为表现的急性心肌梗塞1例

患者男,55岁,因“咳嗽、咳痰3个月,气促2个月,加重2天”于2005年11月19日步行入院。入院体查呼吸30次/分钟,脉搏100次/分钟、律齐,血压180/120mmHg,双肺呼吸音粗,     

咳嗽、呼吸困难、双肺弥漫性浸润影

病历摘要 患者,女性,49岁,农民。因“咳嗽、进行性加重喘累、胸闷2年”入院。入院前2年,患者受凉后出现咳嗽咳痰,伴痰中带血、右上胸痛、发热,最高体温40℃,无盗汗、气促、体重下降,胸片提示双下肺斑片状阴影,给予头孢哌酮／舒巴坦抗感染约1周后上述症状好转,体温正常。但反复于受凉后出现咳嗽咳痰复发加重,干咳为主,有时有少量白色泡沫痰,偶有痰中带血,伴进行性加重喘累、胸闷,无发热、盗汗,无胸痛、体重下降,     

1例肾移植术后发热患者的诊治思路

笔者治愈1例肾移植术后发热的患者,现将诊治结果报道如下:1病例资料患者男性,41岁,因“同种异体肾移植术后3个月,发热5d”于2006年4月6日入院。入院前3个月因慢性肾功能不全尿毒症期行同种异体肾移植术,术后肾功能逐渐恢复,可排尿,出院时血CRE239μmol/L。入院前5d受凉后出现发热,最高体温38℃,偶咳嗽,无咳痰,伴呼吸困难,     

艾森门格综合征并肺动脉原位血栓形成1例

<正>1临床资料患者,女,51岁,以“活动后气促10余年,加重1个月”入院。2012年开始出现活动后气促,休息后缓解,未就诊。入院前1个月,患者气促加重,稍活动即感不适,伴咳嗽、咳黄痰,痰中带血,为诊治入院。查体:血压101/63 mm Hg,四肢SpO₂70%～75%,BMI 20.5 kg/m²,唇发绀,颈静脉怒张,双下肺闻及湿啰音。心界向左扩大,心率106次/min,律齐,P2亢进,胸骨左缘第2肋间可闻及3/6级收缩期吹风样杂音。四肢端紫绀,可见杵状指和趾,双下肢中度浮肿。检查:血常规示:白细胞15.16×10⁹/L,红细胞计数5.97×10¹²/L,血红蛋白184 g/L,血小板计数183×10⁹/L。NT-pro8665 pg/ml。动脉血气:PH 7.473,PCO₂35.6 mm Hg,PO₂35.5 mm Hg,SaO₂63.5%。D-二聚体2.19μg/ml FEU(0～0.55)。...     

组织细胞肉瘤合并噬血细胞综合征1例

<正>患者男性,72岁,因"发热、咳嗽、咳痰伴三系减少10天",于2015年12月22日入我院呼吸科。患者10d前受凉后出现发热伴咳嗽咳痰,血常规:WBC 2.03×109/L,HGB84g/L,PLT 76×109/L。胸部CT:双肺间质性改变合并感染,纵隔淋巴结增大。入院查体:贫血貌,右腋下触及小淋巴结;双下肺闻及细湿啰音;肝肋下6cm,剑突下8cm,质韧,     

反复咳嗽咳痰八个月——肺黏膜相关性淋巴癌一例

患者女性,73岁,家庭主妇,因“反复咳嗽咳痰8个月,痰中带血1个月”于2010年9月9日入院、患者于8个月前无明显诱因出现咳嗽,以晨起明显,咳白色黏痰,量不多,无发热,无胸痛,无咯血,无胸闷气促,无皮疹．无夜间盗汗,无关节肿痛等情况,曾间断至当地医院就诊,胸片示“左下肺炎”,拟诊“肺炎”,予“抗感染”治疗（具体用药不详）好转,但停药后反复。     

利福平引起重度过敏反应1例

患者女性,53岁,汉族。因反复咳嗽、咳痰、气短2个月,血痰1周,于1995年3月9日人院。入院诊断“Ⅲ型肺结核进展期”。用2HRAE/6HR方案抗痨并辅以止咳、止血治疗,1周后,患者咳嗽、咳痰、气短有所缓解,血痰消失。继续治疗第3周时,病人突然自觉全身不适,乏力,咳白色泡沫样痰。查体未见阳性体征。给予对症处理,但上述症状加重并出现神志恍惚,面色潮红,双结膜充血,全身皮肤粘膜出现红斑。体温达40℃,血压10/8kPa,心率120次/分,律齐,双侧肺底可闻及湿性啰音。急查血象;白细胞总数12.7×10~9/L,分类:L0.269,E0.005,     

NK/T细胞淋巴瘤1例报告并文献复习

1病例资料患者,女性,42岁,因“发现颈部肿块4个月,发热3个月,血小板减少1个月”于2015年8月17日入院.患者于入院4个月前无意中发现右颈部无痛性肿块,大小约1.5 cm×1.5 cm,当时无乏力、盗汗、咳嗽咳痰等不适,未重视及就诊,右颈部肿块持续存在.于2015年5月8日至当地医院拟行右颈部肿块切除术,胸部CT提示“右肺上叶结节灶,原位癌(AIS)考虑”;2015年5月10日开始出现反复发热,体温波动于37～40℃,多发生于傍晚,伴体质量下降,无咳嗽咳痰、胸闷气促、乏力盗汗等不适.     

青年肺黏液细胞癌伴全身多处转移1例

1 临床资料 患者,女性,23岁,因间断咳嗽、咳痰、发热3月余,痰血、胸、腰痛2个月,加重伴气促5 d入院.3个月前胸部CT示左肺门肿块,右上肺多个结节影及左侧少量胸腔积液.     

成人特发性肺含铁血黄素沉着症1例

患者,男性,33岁。因反复咳嗽、咳痰20余年,加重并活动后气促6个月入院。幼时曾反复咯血,曾先后诊断为肺部感染、矽肺(患者曾在矿山工作),治疗效果差。近6个月呼吸困难明显,稍活动即感气促。入院查体:T36.5℃,P72次/min,R26次/min,BP116/60mmHg(1mmHg=0.133kPa)。口唇轻度发绀,双肺呼吸减弱,可闻及较多湿性口罗音。心界不大,心率72次/min,律齐,未闻及杂音。肝脾肋下未触及,双下肢无水肿,全身皮肤可见散在小点状棕色色素沉着。实验室检查:WBC7.5×109/L,RBC4.68×1012/L,Hb136g/L,PLT197×109/L,红细胞压积0.415,红细胞平均体积89fl,…     

长期吸入沙美特罗替卡松粉吸入剂致声带曲霉感染一例

患者,女,80岁,因反复咳嗽、咳痰60余年,气促39年,加重1周于2009年9月15日入院.患者于60余年前始每因受凉后出现咳嗽、咳痰,咳嗽呈持续性,痰为白色泡沫痰,咳嗽、咳痰,最长可持续3个月以上,经对症治疗后可缓解.     

系统性硬化长期便秘导致结肠粪性穿孔

患者,男,62岁。因反复咳嗽、咳痰2年,下腹痛、便秘1个月,加重12 h入院。患系统性硬化病7年,长期服用泼尼松、青霉胺治疗。查体:T 37·7℃,P 118/min,R 23/min,BP 90/60mmHg。双下肺呼吸音粗糙。腹部平坦,全腹有压痛、反跳痛及肌紧张,以中下腹明显,移动性浊音阳性,肠鸣音减弱;左     

反复咳嗽、咳痰、气喘十余年，加重两天

病史摘要 患者,男性,75岁。因“反复咳嗽、咳痰、气喘10余年,加重2d”于2010年12月24日入院。患者10余年前开始出现反复发作咳嗽、咳痰,冬春季及季节变化时为甚,每年发作持续时间超过2个月,抗炎平喘等治疗有效。近年有活动后气促。2d前患者又出现咳嗽、咳痰,为白黏痰,不易咳出,伴气促,不伴发热、胸痛、咯血、盗汗、刺激性干咳、夜间阵发性呼吸困难、少尿、下肢浮肿等。