部分脾栓塞在肝癌伴脾亢介入治疗中的应用

目的：对原发性肝癌伴腺功能亢进（脾亢）患者行部分脾栓塞，使其血细胞恢复正常，以便能进一步行肝动脉化疗。方法：对46例不能行手术切除，且血细胞明显低于正常的肝癌伴脾亢的患者行部分脾栓塞，栓塞面积控制在50％－70％，栓塞前后测定血细胞数量，并作方差分析和t检验。结果：脾栓术后24h、48h、72h、1周、2周、4周的血白细胞和血小板均较栓塞前明显升高（P＜0．05或P＜0．01）。结论：部分脾栓塞能治疗脾功能亢进，提高血细胞数量，使肝癌伴脾亢患者的肝动脉化疗能正常进行。     

部分性脾栓塞术治疗脾亢的疗效评价

目的:探讨部分性脾动脉栓塞术(PSE)在治疗脾功能亢进中的临床应用价值。方法:回顾性分析了02.12到05.4间采用部分性脾栓塞治疗的19例肝炎后肝硬化所致的脾功能亢进患者的临床材料,方法均采用明胶海绵颗粒加用庆大霉素选择性或超选择性脾动脉栓塞。结果:部分性脾动脉栓塞术后,患者血小板和白细胞在近期有明显升高,其中血小板较为持久和显著。结论:部分性脾动脉栓塞术治疗脾亢疗效肯定,并发症少,值得推广。     

肝硬化门脉高压脾功能亢进的部分栓塞治疗

目的：对36例肝硬化门脉高压脾机能亢进（简称脾亢）患者采用部分性脾栓塞术（Partialsplenicembolization，PSE）的治疗效果进行分析，找出确定其疗效的观测指标、栓塞范围和PSE的临床应用价值。材料和方法：术前患者周围血细胞计数三系均低，以白细胞、血小板降低为显著。选择性插入脾动脉靶血管后先造影然后用抗生素液浸泡的明胶海绵颗粒进行栓塞。结果：脾动脉插管技术成功率100％。30例外周血白细胞和血小板计数恢复到正常水平，5例部分缓解，1例无明显变化。术后凝血酶原时间（PT）缩短，凝血酶原活动度（PTA）增加，免疫球蛋白含量增加，食道静脉曲张程度有所下降。所有患者术后均出现栓塞后综合征，主要表现为发热和左上腹疼痛。无严重并发症发生。结论：PSE对脾亢患者是一种安全有效的治疗方法。既可减轻脾亢又保留了脾脏的免疫功能。在一定程度上可减轻门脉高压的症状。PSE栓塞范围在30％～80％之间为宜。白血球和血小板尤其是后者数量和功能改变为PSE后疗效可靠的观测指标。     

部分性脾栓塞术62例分析

目的：探讨部分性脾栓塞术的临床应用价值。方法：采用Seldinger用明胶海绵颗粒或／和明胶海绵条行部分性脾栓塞术62例，其中原发性肝癌伴脾功能亢进32例，肝炎后肝硬化伴门脉高压、脾功能亢进25例，原发性血小板减少性紫癜5例。栓塞范围40．0％～80．0％。栓塞前后测定血细胞数量及肝功。结果：检塞术后3d、2w、4w复查血细胞，白细胞及血小板较术前明显升高；术后3d、4w复查肝功，肝功能呈一过性损害。栓塞范围40．0％～70．0％54例，出现少量腹水8例，左侧少量胸腔积液9例，胸腹水6例，胸水伴左下肺炎1例；栓塞量70．0％以上8例，出现左侧胸水、腹水及腹膜炎2例，左侧胸水、左下肺炎1例，左侧胸水、大量腹水伴左膈下脓肿1例，多器官衰竭死亡1例。结论：各种原因引起的脾功能亢进所致的外周血细胞减少，用部分性脾栓塞术治疗安全，疗效好，创伤小，并发症少。     

部分脾栓塞术的临床应用

目的：探讨和评价部分脾栓塞术(PSE)的临床应用价值。方法：采用Seldinger技术进行PSE治疗原发性血小板减少性紫癜(ITP)10例；PSE治疗肝癌伴脾亢(HCC—HS)5例；其它继发性脾亢(SHS)3例。结果：平均栓塞范围ITP组为70％—80％，HCC—HS组为30％左右，SHS组为60％左右。临床有效率分别为100％、80％、89％。HCC—HS组因单次栓塞范围较小，约40％(2／5)病人需行再次栓塞。全部病例均未发生严重并发症。结论：PSE安全保留病人的部分免疫功能，可取代外科脾切除术。     

经脾动脉行明胶海绵与碘化油栓塞治疗脾功能亢进的对照研究

目的探讨经脾动脉行明胶海绵和碘化油栓塞治疗肝硬化脾功能亢进(脾亢)的疗效与并发症,为临床治疗肝硬化脾亢栓塞剂的选择提供依据。方法回顾性分析40例肝硬化脾功能亢进患者行经脾动脉明胶海绵栓塞和39例行经脾动脉碘化油栓塞治疗的临床资料,观察两组患者外周血三系细胞改善和并发症以及复发情况。结果两组患者的脾脏体积回缩、血红蛋白、白细胞和血小板计数差异无显著性(P>0.05),但碘化油栓塞组患者6个月后有部分病例出现血小板再次减少,明胶海绵栓塞组术后并发症发生率高于碘化油栓塞组(P<0.05),碘化油栓塞组肝、胃肠道毒性分级均较明胶海绵栓塞组低。结论对高龄、肝功能差、腹水较多、凝血功能严重障碍、肝硬化门脉高压明显的患者可行经脾动脉碘化油栓塞治疗脾亢。     

部分脾动脉栓塞术治疗肝硬化脾功能亢进患者后免疫变化研究进展

【摘要】 部分脾动脉栓塞术（PSE）治疗肝硬化脾功能亢进（脾亢）的临床效果确切,但其对患者免疫功能的影响仍存在争议。该文主要对脾脏解剖与其免疫功能、脾亢病理改变与免疫、脾亢后免疫功能变化以及PSE对机体免疫功能的影响等方面研究进展进行综述。     

部分性脾栓塞术62例术后并发症原因分析及防治措施探讨

目的探讨部分性脾栓塞(PSE)治疗脾亢的术后并发症及其预防、处理。方法62例各种原因所致的脾亢患者，采用Seldinger技术，用明胶海绵颗粒或／和明胶海绵条行PSE。结果技术成功率loo％，术后发热、腹痛62例，恶心、呕吐30例，穿刺部分血肿7例，肝功损害加重5例，肝功一过性损害22例。栓塞面积40％～70％54例，15例出现少量胸水，1例少量胸水伴左下肺炎，栓塞面积70％以上8例，4例出现较严重的并发症。结论PSE治疗脾亢安全、疗效肯定，术后综合症常见，经一般对症处理好转；只要病例选择适当，技术操作熟练，栓塞面积恰当，严重并发症少见。     

部分脾栓塞术治疗脾功能亢进症的临床应用

目的：观察部分脾栓塞术治疗原发性和继发性脾功能亢进症的临床疗效。方法：采用Seldinger技术，经股动脉插管，运用超选择性脾叶以下动脉栓塞法，部分病例联合低压流控法，用明胶海绵行部分脾动脉栓塞。结果：本组46例部分脾栓塞术后2个月外周血白细胞及血小板数恢复正常或者基本正常，脾脏明显缩小，临床症状改善，未出现严重并发症。结论：部分脾栓塞术是治疗脾功能亢进症的一种简便、微创、安全、有效的方法，可替代外科脾切除，能保持脾脏的免疫功能，具有肯定的临床应用价值。     

部分性脾栓塞的若干问题探讨及展望

脾功能亢进（脾亢）可有多种原因引起,导致一种或多种血细胞减少,产生严重后果,以往的外科脾切除术常伴有机体免疫功能下降,易并发感染及出血。据Diamond报道,脾切除术后凶险感染或脓毒血症的发病率为0.58％～0．86％,为正常人群的50～80倍,凶此脾切除术不再被认为无关紧要。1973年Maddison首先用自身血凝块行部分性脾栓塞（partial splenic embolization,PSE）治疗门静脉高压伴脾亢取得成功以来,随着介入医学的发展,脾动脉栓塞术广泛应用于临床,PSE被认为是脾亢患者治疗的首选方法。PSE的方法按栓子的注入方式不同可分为两种：（1）低压分流法：即将导管端置于脾动脉主干注入栓塞剂,     

脾动脉介入栓塞并发症的原因探讨及预防与处理

脾功能亢进行脾动脉栓塞其原理是部分性脾动脉栓塞，致使被拴塞的部分脾脏失去血供，导致液化坏死；同时保存一部分脾脏的完整性，使其完成免疫功能。改善了外周血象，使患者临床症状明显改善。故在治疗脾功能亢进时介入栓塞方法成为外科脾切除的替代疗法，也是脾功能亢进首先的治疗方法。但在实际工作中，由于脾动脉栓塞，脾液化坏死，在临床上会出现一系列并发症；我院在20（~--2005年间，共为35例患者行动脉栓塞术，术后出现的各种并发症总结归纳如下，仅共在临床介入工作的同仁参考。     

部分脾栓塞治疗肝硬化脾功能亢进的临床研究

目的评估部分脾栓塞治疗肝硬化脾功能亢进的临床疗效及价值。方法1988年6月—2004年6月期间对116例肝硬化脾亢患者实施了部分脾栓塞术,观察治疗前后血常规、肝肾和凝血功能,B超及彩色Doppler超声检查明确肝脾大小和门脉系统血流情况,并严密观察病情变化,注意防治并发症。结果本组116例手术均成功(100%),术后随访6~12个月,其血红蛋白含量、白细胞和血小板计数较术前显著增加(P<0.01)并恢复正常,同时其门脉直径、脾血流量和血白蛋白含量较术前改善(P<0.01)。结论部分脾栓塞是治疗肝硬化脾功能亢进的一种疗效较好,有临床应用价值的方法。     

选择性脾动脉栓塞的临床意义

目的：研究和分析对脾动脉不同部位的栓塞治疗不同疾病的临床效果和方法,方法：选择23例患者,肝硬化合并肝癌6例,单纯肝硬化门脉高压食道胃底静脉破裂出血13例,脾功能亢进4例,男19例,女4例,对19例患者采取脾动脉主干栓塞,而后4例患者作部分性脾实质栓塞（即对部分脾段动脉进行栓塞）。结果：13例肝硬化门脉高压食道-胃底静脉曲张破裂出血的患者于脾动脉主干栓塞后,出血立即停止,除1例栓塞1月后再次出血,1例历肾功能衰竭于栓塞术后48h死亡外,其余11例一年内未再次出血;6例肝癌行脾动脉主干栓塞后进行了肝癌的灌注栓塞（TACE）治疗,未发生术后上消化道出血;4例脾亢患者行脾段动脉栓塞后,第3天白细胞及血小板有明显升高,除左上腹疼痛及发热较明显外,无其他并发症,所有栓塞治疗比较安全,结论：通过动脉超选择性插管栓塞术,可以治疗脾亢及门脉高压引起的上消化道大出血,且保留了脾脏功能,所有治疗方法操作简单、安全有效,值得推广运用。     

部分性脾动脉栓塞术治疗脾功能亢进40例临床分析

介入治疗脾功能亢进(脾亢)始于1973年,Madisom首先报道在临床上试用脾动脉栓塞治疗门脉高压症伴脾亢,得到脾脏缩小及外周血细胞迅速改善的结果。1980年Spigos等应用部分性脾动脉栓塞法(PSE)明显减少了全脾栓塞所引起的并发症。1985年Jonasson等报道用明胶海绵颗粒作PSE脾亢,长期随访结果表明相当安全且很少严重并发症[1]。随后部分性脾动脉栓塞已广泛应用于脾亢的治疗[2-7],成为外科脾切除术的替代方法,它具有较低的并发症和病死率。我院从2004年3月至2005年12月对40例脾亢患者实施PSE,取得满意疗效,现报道如下。     

脾动脉栓塞与脾切除的对比分析

目的探讨脾动脉栓塞和脾切除治疗脾功能亢进的疗效及并发症,为临床治疗脾功能亢进方式提供选择依据。方法回顾分析我院近年部分性脾动脉栓塞46例和脾切除33例,比较两种方法治疗后血象改善及并发症发生情况。结果两种方法均能有效改善肝硬化继发脾肿大脾功能亢进患者血小板和白细胞计数(P<0.001),但两组患者中脾切除组术后血小板计数改善明显优于脾动脉栓塞组,而白细胞计数的改善两组无明显差异。脾动脉栓塞组术后并发症发生率明显高于脾切除组(P<0.001)。结论对于腹水较多、门脉高压明显、脾脏巨大的患者不宜行脾动脉栓塞治疗,行脾切除术较好;对于肝脏功能较差、凝血功能严重障碍、高龄和伴肝癌的脾功能亢进患者宜行脾动脉栓塞治疗。     

部分性脾栓塞治疗肝硬化脾功能亢进的临床应用及价值

目的 总结１２例部分性脾栓塞术（Ｐａｒｔｉａｌ Ｓｐｌｅｉｃ ｅｍｂｏｌｉｚａｔｉｏｎ,ＰＥＳ）治疗脾功能亢进的经验,探讨其应用价值。方法：１２例肝硬化脾亢患者,均行ＰＳＥ术,术中通过数字减影血管造影机（Ｄｉｇｉｔａｌ Ｓｕｂｓｔｒａｃｔｉｏｎ Ａｒｇｉｏｇｒａｐｈｙ,ＤＳＡ）严格控制栓塞程度。结果 １２例患者中１１例脾亢缓解,未发生脾脓肿等严重并发症。结论：ＰＳＥ术能有效地缩小脾脏,缓解脾亢,并     

明胶海绵在部分性脾栓塞中的应用

目的探讨明胶海绵在部分性脾栓塞中应用方法及价值。方法75例脾亢患者，根据导管位置，采用不同大小的明胶海绵行部分性脾栓塞治疗，栓塞范围50％～70％。结果75例，脾动脉主干用明胶海绵条栓塞8例，脾动脉远端用明胶海绵颗粒栓塞21例，脾中下极动脉用明胶海绵粉末加脾动脉远端明胶海绵颗粒栓塞20例，脾中下极动脉明胶海绵粉末栓塞26例。栓塞成功率100％，脾亢缓解率100％，无异位栓塞并发症发生。结论根据导管头端位置选用不同大小明胶海绵作栓塞剂，安全有效，栓塞成功率高，可避免或减少异位栓塞并发症。     

部分脾栓塞术治疗肝硬化性脾功能亢进15例临床分析

目的　探讨部分脾栓塞术对治疗肝硬化性脾功能亢进的疗效及临床价值。方法　对 15例肝硬化性脾功能亢进患者进行了部分脾栓塞治疗 ;观察术前术后外周血象的变化、腹水消退及并发症发生情况。结果　 15例术后外周血象较术前明显改善。 5例有腹水者 ,腹水消失 4例 ,腹水减少 1例。术后并发症主要有左上腹疼痛 (15例 )、发热 (10例 )、左侧少量胸水 (3例 )。结论　部分脾栓塞术对治疗肝硬化性脾功能亢进症有明显疗效和重要的临床价值。选择合适的病人和严格的操作技术能避免严重并发症的发生     

肝硬化脾功能亢进部分脾动脉栓塞术后严重并发症相关因素分析

目的 探讨肝硬化脾功能亢进(脾亢)患者经部分脾动脉栓塞术(PSE)后发生严重并发症的相关因素.方法 收集2010年6月至2015年6月昆明医科大学第一附属医院采用PSE术治疗的242例肝硬化脾亢患者完整临床资料.采用Logistic回归模型、受试者工作特征曲线(ROC),分析PSE术后严重并发症发生相关因素.结果 PSE术后242例肝硬化脾亢患者中19例(7.9％)出现严重并发症.单因素分析显示,术前血小板水平(P=0.025)、腹水(P=0.044)、Child-Pugh评分(P=0.008)、术前脾体积(P=0.013)、栓塞体积(P=0.006)、脾栓塞率(P=0.025)与PSE术后是否发生严重并发症相关;多因素分析显示,栓塞体积(P=0.012)和Child-Pugh评分(P=0.016)是PSE术后发生严重并发症的独立危险因素.ROC曲线分析显示,这两个因素的截断值为551.4 cm3和10.5分.结论 脾栓塞体积过大和术前高Child-Pugh评分可能引起肝硬化脾亢患者PSE术后严重并发症.     

部分脾栓塞术联合TACE治疗原发性肝癌伴脾功能亢进的研究进展

脾功能亢进是原发性肝癌肝硬化门静脉高压的严重并发症之一,部分脾栓塞术（PSE）在治疗脾功能亢进上具有安全、有效、可重复、微创且能保留脾脏部分免疫功能等优点,已在经导管肝动脉化疗栓塞术（TACE）治疗原发性肝癌伴脾功能亢进中具有举足轻重的作用。本文主要对原发性肝癌发生脾功能亢进的机制、PSE的优势、操作方法及术后常见并发症进行综述。