食管胃底静脉曲张破裂出血的观察护理

食管胃底静脉曲张破裂出血是肝硬化门静脉高压最严重的并发症之一，死亡率达45％以上。因发病突然，来势凶猛，出血量大，常会发生失血性休克，诱发肝昏迷而威胁患者的生命。因此加强出血早期、出血期及恢复期的病情观察和护理至关重要。     

38肝硬化食管胃底静脉破裂出血三腔二囊管压迫止血的护理体会

食管胃底静脉曲张破裂出血是肝硬化门静脉高压的主要并发症，病情凶险，病死率高。近年来出现了许多新的治疗方法和手段，使病死率从50％下降至15％-35％。我区处于大别山革命老区，经济不发达，生长抑素及其衍生物的应用受到限制，故三腔二囊管仍是经济可靠、简单有效的治疗手段之一。我科于1998年8月至2003年12月共计应用三腔二囊管治疗食管胃底静脉曲张破裂出血38例，现将护理体会介绍如下。[第一段]     

肝硬化合并食管胃静脉曲张出血的内外科程序治疗

肝硬化门脉高压所致的食管、胃静脉曲张出血是肝硬化的常见并发症,也是肝硬化主要死亡原因之一。根据食管、胃静脉曲张的不同病程,治疗的步骤分为预防首次出血、治疗活动性出血和预防再出血。现代治疗手段包括了药物治疗、内镜治疗、介入治疗和外科手术治疗等,依据病情、病人的状况及对治疗的反应和医院的条件来选择治疗手段。本文参考国外目前达成的共识[1～4],结合我国的实际情况,提出食管、胃静脉曲张各个阶段的治疗措施,即所谓“内外科程序治疗”。预防首次出血出血危险性的估计　内镜检查是诊断食管、胃静脉曲张简单而可靠的方法,也是…     

肝硬化食管胃底静脉曲张破裂大出血的护理

肝硬化食管静脉曲张破裂大出血是临床常见急症，其特点为出血量大，来势凶猛，病情凶险，病死率高。我院对2002年6月～2003年7月收治的肝硬化食管胃底静脉曲张破裂的98例患者进行抢救治疗护理，取得满意效果，现将护理体会报告如下：     

肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血护理体会

食管胃底静脉曲张破裂出血是肝硬化门静脉高压症最凶险的并发症之一，我科对此类患者进行止血、抑酸、补充血容量、降低门脉压预防合并症。采取心理护理、认知行为、饮食生活等健康宣教。使患者转危为安。     

三腔两囊管在食管、胃底静脉曲张破裂大出血应急治疗中的使用价值

近年来治疗食管、胃底静脉曲张破裂大出血的许多新技术应用于临床 ,使该病的止血效果非常可观。文中就传统的三腔两囊管在应急治疗中的使用价值做以探讨 ,供同道参考。1　资料与方法1 1　病例选择　选自 1 995年 1月～ 2 0 0 1年 6月间住院治疗的肝硬化合并上消化道大出血病人 2 1 3例。全部经胃镜证实为食管静脉曲张破裂出血。其中男性 1 6 5例 ,年龄 1 6～ 77岁 ,平均年龄 48 81岁 ;女性 48例 ,年龄 33～ 74岁 ,平均年龄55 44岁。1 2　病例分组　根据病人对治疗的合作程度随机分为 3组 :Ａ组 (垂体后叶素联用三腔两囊管治疗组 ) 93例 ,…     

三腔管联合大黄对食管胃底静脉曲张出血治疗的评价

食管胃底静脉曲张破裂出血的临床处理相当困难,往往危及患者的生命.急诊内镜介入治疗效果明显,但受到条件限制,基层医院尚不能开展.因此,三腔管压迫止血法、药物治疗仍是抢救食管胃底静脉曲张出血的主要措施.现将近10年来我们采用不同的止血疗法治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的止血效果进行比较,报告如下.     

20例食管胃底静脉曲张破裂大出血抢救失败病例分析

目的 :回顾分析我科 5年中抢救失败的 2 0例食管胃底静脉曲张破裂大出血病例。方法 :通过对三腔二囊管应用与否、一次出血量、有无反复出血以及有无伴发症等情况分析 ,以了解致死的危险因素。结果 :90 %患者因三腔二囊管未能及时使用或拔管过早 ,3 5 %患者一次出血量超过 15 0 0ml,15 %患者近年有反复出血史 ,5 5 %患者伴有肝性脑病 ,伴有高血压及脑外伤者各占 5 %。结论 :对于肝硬化食管胃底静脉曲张患者 ,积极预防初次出血 ,发生出血应立即就医 ,及时予三腔二囊管压迫止血及补充血容量 ,为进一步治疗创造机会。     

食管胃底静脉曲张术后再出血的诊治

肝硬化门静脉高压症食管胃底静脉曲张术后再出血,因其处理困难,病死率高,手术风险大且并发症多而成为急诊外科诊治的难点。笔者就1992年至2003年收治的46例食管胃底静脉曲张术后再出血患者的诊治报道如下。1临床资料1.1一般资料本组46例,男32例,女14例,年龄17～79岁,平均47岁。     

三腔二囊管改良操作治疗食管胃底静脉曲张破裂出血

目的:探讨三腔二囊管改良操作治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的临床效果。方法:将82例采用三腔二囊管治疗的食管胃底静脉曲张破裂出血患者随机等分为观察组和对照组。对照组采用传统插管,观察组采用内置沙氏导丝作为支撑的改良插管。结果:两组患者出血控制疗效、气囊破损率无统计学差异(均P0.05)。观察组的一次置管成功率高于对照组(P0.05),痛苦程度评分低于对照组(P0.05)。结论:内置沙氏导丝作为支撑,是一种可行的三腔二囊管改良插管方法,值得临床推广应用。     

食管胃底静脉曲张破裂出血急诊行颈静脉肝内门腔静脉内分流术的护理

总结32例食管胃底静脉曲张破裂出血患者,急诊行经颈静脉肝内门腔静脉内分流术治疗的护理体会.认为维持有效的血容量、密切监测生命体征、正确抗凝治疗、预防出血和肝昏迷等并发症是提高救治成功率的关键.本组成功救治29例,术后随访1个月未再出现消化道出血.     

Endoscopic hemostasis of esophageal and gastric variceal bleeding with Histoacryl

Endoscopic injection of the tissue adhesive n-butyl-2-cyano-acrylate (Histoacryl) has been tried for esophageal or fundic variceal bleeding in 23 patients. Definitive hemostasis was achieved in 22 with a single injection of Histoacryl. Throughout the entire hospitalization period, which was completed with at least two weekly sessions of conventional sclerotherapy, only one recurrent bleeding was recorded. Four patients died of hepatic decompensation. It is suggested that Cyanoacrylate could overcome some of the shortcomings of conventional sclerotherapy such as early recurrent hemorrhage and bleeding from fundic varices.     

75例食管胃底静脉曲张破裂出血患者行颈静脉肝内门体静脉分流术的护理

目的总结肝硬化失代偿期食管胃底静脉曲张破裂出血患者行颈静脉肝内门体静脉分流术（transjugular intrahepatic portosystem stent-shunt,TIPSS）联合食管胃底静脉栓塞术（percutaneous transhepatic varices embolization,PTVE）的围术期护理要点。方法回顾性总结和分析75例肝硬化失代偿期食管胃底静脉曲张破裂出血患者行TIPSS联合PTVE的围术期护理经验。结果 75例患者均顺利完成手术,术后1例患者出现轻微肝性脑病,1例出现皮肤黏膜下出血,经治疗和护理均恢复良好。结论术前做好物品和患者准备,心理护理;术中娴熟的配合;术后加强病情观察和并发症的预防对提高手术安全性与成功率具有重要意义。     

内镜下套扎术联合聚桂醇硬化术对食管-胃底静脉曲张出血患者再出血的防治作用

目的 探讨内镜下套扎术联合聚桂醇硬化术对食管-胃底静脉曲张出血(EGVB)患者再出血的防治作用.方法 选取2018年9月-2020年9月解放军总医院第三医学中心EGVB患者120例,依据手术方法不同分为套扎组(n=60)和套聚组(n=60).套扎组行内镜下套扎术,套聚组行内镜下套扎术联合聚桂醇硬化术.比较两组患者止血效...     

栓塞联合套扎治疗45例食管胃静脉曲张患者的护理

目的探讨内镜下组织黏合剂栓塞联合套扎术治疗食管胃底静脉曲张患者的围术期护理.方法对45例手术患者术前进行有针对性的心理护理,讲解术中配合要点,加强术中术后护理及并发症的观察.结果 45例术后食管胃底静脉曲张消失或成直线,出血停止,且半年内无复发.结论合理有效的围术期护理是栓塞联合套扎治疗食管胃底静脉曲张成功的一个重要保障.     

食管癌术后功能性胃排空障碍患者的护理

目的总结8例食管癌术后功能性胃排空障碍患者的护理经验.方法对8例患者加强心理护理,消除紧张情绪;严格禁食及胃肠减压,并辅以高渗盐水及糖皮质激素洗胃,以消除腹胀,减轻胃黏膜及吻合口水肿;加强静脉内及肠内营养支持,以纠正营养不良,保证水、电解质代谢平衡;密切观察预防并发症发生.结果 8例患者均于3～6周内康复,其中实施肠内营养供给的2例患者于3周内康复,早于静脉营养供给患者.结论消除患者紧张情绪,充分的营养供给,是患者康复的保证,肠内营养供给能促进患者的康复.     

急诊胃镜诊治急性非静脉曲张性上消化道出血的护理

[目的]回顾性总结急诊胃镜在诊治急性非静脉曲张性消化道出血的治疗及护理效果。[方法]对2005年1月1日—2008年12月31日因呕血、黑便收入我院的非静脉曲张性上消化道出血病人332例,通过及时给予急诊内镜检查、治疗及护理。[结果]332例病人中317例病人内镜下止血成功,明确诊断,手术干预5例,住院再出血6例,死亡2例,自动放弃治疗2例。[结论]通过对需要行急诊胃镜治疗非静脉曲张性上消化道出血病人的术前、术中及术后护理,使病人及家属消除恐惧心理,树立战胜疾病的信心,配合医护工作,使病人及时治疗好转出院。     

急诊内镜治疗肝硬化食管胃底静脉曲张出血的疗效观察

目的 探讨急诊内镜治疗肝硬化食管胃底静脉曲张出血（EGVB）的最佳治疗方案。方法 EGVB患者960例,随机分为3个治疗组,即单纯套扎（EVL）组328例,单纯硬化（EVs）组322例,套扎＋硬化（EVL＋EVS）组310例,以止血成功率（ARH）及再出血率（RR）评价疗效。结果EVL＋EVS组的ARH（98．7％,306／310）显著高于EVL组（94．8％,311／328）及EVS组（94．1％,303／322）（x^2=9．70,P〈0．01）;EVL＋EVS组的RR（9．7％,30／310）与EVL组（15．9％,52／328）及EVS组（15．5％,50／322）比较差异元统计学意义（x^2=6．42,P〉0．05）。结论EVL＋EVS治疗肝硬化EGVB能显著提高急诊止血成功率,减少了内镜治疗次数厦硬化剂用量。为目前急诊内镜治疗EGVB较为安全有效的方法。     

内镜下套扎术联合奥曲肽治疗食管静脉曲张破裂出血41例临床观察

目的评价套扎术(EVL)联合奥曲肽治疗食管静脉曲张破裂出血的效果。方法对41例门脉高压食管静脉曲张破裂出血患者进行内镜下急诊套扎术联合奥曲肽治疗。结果 41例患者急诊止血39例,止血率95.1%。结论套扎术联合奥曲肽治疗食管静脉曲张破裂出血创伤小、作用迅速、操作简单、近期疗效肯定。     

内镜下套扎术联合奥曲肽治疗食管静脉曲张破裂出血41例临床观察

目的评价套扎术(EVL)联合奥曲肽治疗食管静脉曲张破裂出血的治疗效果。方法对41例门静脉高压食管静脉曲张破裂出血患者进行内镜下急诊EVL联合奥曲肽治疗。结果 41例患者急诊止血39例,止血率95.1%。结论 EVL联合奥曲肽治疗食管静脉曲张破裂出血创伤小、作用迅速、操作简单、近期疗效肯定。