应用医疗失效模式与效应分析优化新生儿预防接种流程的探讨

[目的]探讨应用医疗失效模式与效应分析（HFMEA）改进新生儿预防接种流程的效果。[方法]选取2009年出生的1000名新生儿为对照组,新生儿出生24h内在爱婴区同时进行卡介苗和乙型肝炎疫苗接种;选取2010年出生的1000名新生儿为实验纽,应用HFMEA对新生儿预防接种流程进行分析,针对高危流程制定并实施有效的控制措施。[结果]新生儿出生24h内乙型肝炎疫苗接种率对照组为95％、实验组为1。0％;实验组卡介苗接种不良反应发生率明显低于对照组（P〈0．05）;实验组卡介苗使用数量较对照组节省678支。[结论]应用HFMEA前瞻性地对新生儿预防接种流程进行分析,结合本院的实际情况制定并实施有效的控制措施,可使新生儿预防接种过程更加规范和安全可靠。     

医疗模式失效与效应分析在产科新生儿预防接种中的应用

目的:探讨医疗模式失效与效应分析(HFMEA)在产科新生儿预防接种中的应用效果.方法:选取2009年1～12月出生的1 000名新生儿为对照组,新生儿出生24 h内在爱婴区同时进行卡介苗和乙型肝炎疫苗接种;选取2010年1～12月出生的1 000名新生儿为实验组,应用HFMEA对新生儿预防接种流程进行风险管理,针对高危流程制定并实施有效的控制措施.观察比较两组新生儿出生24 h内乙型肝炎疫苗接种率、卡介苗接种不良反应发生率、卡介苗使用数量.结果:新生儿出生24 h内乙型肝炎疫苗接种率对照组95%,实验组100%;实验组卡介苗接种不良反应发生率低于对照组(P<0.05).结论:应用HFMEA对新生儿预防接种流程进行风险管理,可降低卡介苗接种不良反应发生的风险,提升预防接种工作的安全性.     

医疗失效模式与效应分析在新生儿卡介苗接种流程中的应用

目的运用医疗失效模式与效应分析(health care failure mode and effect analysis,HFMEA)规范新生儿卡介苗(bacille calmette-Guerin vaccine,BCG)接种流程,并评估应用效果。方法组建HFMEA项目团队,根据HFMEA模式规范新生儿BCG接种流程。便利抽样法选取国际和平妇幼保健院2015年出生的新生儿为观察组,2010-2014年出生的新生儿为对照组,比较规范接种前后两组新生儿在BCG使用情况及BCG疑似预防接种异常反应(adverse events following immunization,AEFI)报告发生率之间的差异。结果应用HFMEA模式规范BCG接种流程后,新生儿BCG及时接种率由96.16%升至97.36%(P0.01),BCG的AEFI报告发生率由493.32/100万剂次降至68.78/100万剂次(P0.05)。结论应用HFMEA模式规范BCG接种流程,可提升BCG及时接种率及疫苗接种工作的安全性。     

应用医疗失效模式与效应分析优化危重患者转出交接流程

目的 优化神经外科重症监护病房危重患者转出交接流程.方法 运用医疗失效模式与效应分析(HFMEA),对NICU危重患者转出交接流程进行危害分析,找出失效模式及潜在原因,针对需优先解决的问题进行措施改进.对流程改进前后的各项指标进行比较.结果 改进前后,转出交接问题发生率由原来的18.89％降低为5.70％,交接所消耗时间平均由原来的25.69 min降低为15.97 min,交接双方护理人员对转出交接过程的总体满意度由57.22％提高到97.78％.结论 通过HFMEA的运用,优化了危重患者转出交接流程,规范了护士对患者的病情评估,同时标准化了交接沟通的方式,从而保证了患者安全.     

医疗失效模式与效应分析在围术期患者疼痛评估流程管理中的应用

目的应用医疗失效模式与效应分析理论优化疼痛评估流程,为围术期患者疼痛评估提供参考依据。方法应用医疗失效模式与效应分析理论对本院围术期疼痛评估流程进行危害分析,找出失效模式和失效原因,针对需优先解决的问题进行措施改进,对流程改进前后各项指标进行比较。结果改进前后,疼痛评估流程规范落实率由71.53%上升至90.18%,因疼痛评估不规范导致的疼痛评分上升发生率降低(P<0.001)。结论运用医疗失效模式和效应分析的方法分析失效模式和失效原因,前瞻性找出疼痛评估流程中的优先问题,制订相应的改进措施,优化疼痛评估流程,能够准确把握不同阶段的重点工作,提高疼痛评估流程的规范落实率,降低因疼痛评估不规范导致的患者疼痛评分上升发生率,而且能提高护理质量。     

医疗失效模式与效应分析在新生儿卡介苗安全接种管理中的应用

目的探讨医疗失效模式与效应分析（healthcarefailuremodeandeffectanalysis．HFMEA）在新生儿卡介苗安全接种管理中的应用效果。方法选取2009年出生的1000名新生儿为对照组,按常规进行卡介苗接种;选取2010年出生的1000名新生儿为观察组,应用HFMEA对卡介苗接种进行管理,从接种流程中找出潜在失效模式、潜在失效原因与潜在失效后果,进行危害分析与决策树分析,对于需优先解决的问题制订并实施有效的控制措施。结果应用HFMEA管理后,卡介苗接种过程中风险顺序指数≥8分的高危流程经过实施控制措施后其风险顺序指数均≤6分,卡介苗接种不良反应发生率由0．6％降至0．0％（x^2=4．2,P〈0．05）。结论运用HFMEA对新生儿卡介苗接种进行管理,能降低卡介苗接种不良反应发生的风险,提高卡介苗接种工作的安全性。     

医疗失效模式与效应分析模式在优化骨科成批伤急诊急救流程中的应用效果观察

目的观察医疗失效模式与效应分析模式在优化骨科成批伤急诊急救流程中的应用效果。方法采用回顾性研究选取2017年8月至2019年8月上海市第八人民医院收治的骨科成批伤患者90例,根据患者不同干预方法分为对照组和研究组,每组各45例。对照组患者采用常规急诊急救流程,研究组患者采用医疗失效模式与效应分析模式的急诊急救流程。统计分析两组患者的不良事件发生情况、满意度、投诉情况。结果在不良事件发生率方面,研究组为28. 9%(13/45),对照组为55. 6%(25/45),前者显著低于后者,差异具有统计学意义(P <0. 05)。在满意度方面,研究组为88. 9%(40/45),对照组为62. 2%(28/45),前者显著高于后者,差异具有统计学意义(P <0. 05);在投诉率方面,研究组为2. 2%(1/45),对照组为8. 9%(4/45),前者显著低于后者,差异具有统计学意义(P <0. 05)。结论医疗失效模式与效应分析模式在优化骨科成批伤急诊急救流程中的应用效果较常规急诊急救流程效果显著提高,更能有效降低患者的不良事件发生率、投诉率,提升患者满意度,值得在临床推广应用。     

医疗失效模式与效应分析在维持性血液透析病人静脉用药流程中的应用

目的:探讨医疗失效模式与效应分析（HFMEA）在血液透析病人静脉用药管理中的应用效果。方法:运用医疗失效模式与效应分析评估血液透析病人静脉用药流程易发生的失效环节,分析原因,提出整改措施并实施。比较实施前和实施后血液透析静脉用药的差错发生情况、血红蛋白、血钙、血磷指标的达标率及失效模式的失效模式风险优先指数（RPN）及病人满意度。结果:应用医疗失效模式与效应分析后,血液透析病人静脉用药差错率从0.374%下降为0.097%;病人静脉用药RPN下降,病人的血红蛋白、血磷、血钙达标率明显升高,差异均有统计学意义（P<0.05）;病人满意度评分由（89.13±5.78）分提高到（95.43±6.34）分,差异有统计学意义（P<0.05）。结论:对血液透析病人静脉用药流程运用医疗失效模式和效应分析,可有效减少血液透析病人静脉用药差错的发生,改善病人血红蛋白等相关指标,提高病人的满意度。     

失效模式与效应分析在降低皮试流程风险中的应用

目的:应用失效模式与效应分析,探讨降低皮试流程的风险。方法:随机选取我院2009年实施皮试的1 500例患者为对照组,2010年应用失效模式与效应分析管理模式后进行皮试的1 500例患者为观察组,对比两组皮试流程的风险值。结果:观察组皮试流程的风险值低于对照组,且观察组皮试存在高风险者的比例低于对照组。结论:失效模式与效应分析管理模式可以有效控制皮试流程风险。     

医疗失效模式与效应分析在院前急救风险管理中的应用

目的探讨医疗失效模式与效应分析在急诊科院前急救风险管理中的应用,以降低院前急救意外发生率。方法确定主题为"院前急救风险管理",通过组建项目团队、分析风险因素、确立高危因素、制订控制方案,以降低失效模式所产生的危害。结果院前急救患者意外发生率及投诉率降低(P0.01或P0.05)。结论应用医疗失效模式与效应分析,可有效减少院前急救意外发生率,对降低院前急救的风险、确保患者安全有重要作用。     

Using failure mode and effects analysis to improve patient safety

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FAILURE MODE AND EFFECTS ANALYSIS (FMEA) (ie, prospective risk analysis) involves close examination of high-risk processes to identify needed improvements that will reduce the chance of unintended adverse events.

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THIS RISK ASSESSMENT PROCESS is used in other industries (ie, manufacturing, aviation) to evaluate system safety. Health care organizations now are using it to evaluate and improve the safety of patient care activities.

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THE FMEA PROCESS promotes systematic thinking about the safety of patient care processes (ie, what could go wrong, what needs to be done to prevent failures.) The steps of the FMEA process are described and applied to a high-risk perioperative process. AORN J 78 (July 2003) 16-37.

     

Failure mode and effects analysis application to critical care medicine

In July 2001, the United States Joint Commission on Accreditation of Health care Organizations adopted a new leadership standard that requires department heads in health care organizations to perform at least one Failure Mode and Effects Analysis (FMEA) every year. This proactive approach to error prevention has proven to be highly effective in other industries, notably aerospace, but remains untested in acute care hospitals. For several reasons, the intensive care unit (ICU) potentially is an attractive setting for early adoption of FMEA; however, successful implementation of FMEA in ICUs is likely to require strong, effective leadership and a sustained commitment to prevent errors that may have occurred rarely or never before in the local setting. This article describes FMEA in relation to critical care medicine and reviews some of the attractive features together with several potential pitfalls that are associated with this approach to error prevention in ICUs.     

音乐干预对改善产后高血压的探讨

[目的]观察音乐干预对产后高血压病人的疗效.[方法] 50例产后高血压病人随机分为对照组和观察组,对照组予常规高血压病的治疗,观察组在常规高血压病治疗的基础上加用音乐干预.观察两组病人在治疗前和治疗后2个月的血压波动变化,并同时采用抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)对产后高血压病人进行评定.[结果]两组产后高血压病人的抑郁发生率为50.5%,焦虑发生率为40.2%,明显高于正常人群;观察组辅以音乐干预2个月后,病人血压波动较治疗前和对照组明显降低,其SDS和SAS评分也较治疗前及对照组显著改善.[结论]音乐干预能进一步提高产后高血压病人的临床疗效.     

运用医疗失效模式与效应分析提升结肠镜检查前肠道准备质量

目的探讨基于医疗失效模式与效应分析(HFMEA)的标准化体系在提升结肠镜检查前肠道准备质量中的应用效果。方法运用医疗失效模式与效应分析(HFMEA)建立肠道准备标准化体系,规范护理流程。评估HFMEA模式实施前后患者肠道准备质量。结果运用HFMEA模式建立肠道准备标准化体系后,入院评估漏评率从36.83%下降到5.66%(P<0.01),肠道准备过程中不规范率从42.93%下降到10.18%(P<0.01),波士顿肠道评分量表(BBPS)评分错误率从26.42%下降到2.64%(P<0.01),肠道准备失败率从42.52%下降到14.86%(P<0.01)。结论运用HFMEA模式建立的结肠镜检查前肠道准备标准体系,能有效提升患者肠道准备质量。