乌司他丁对重症脓毒症患者炎性反应的影响及疗效评价

目的 研究乌司他T(ulinastatin,UTI)对重症脓毒症患者炎性反应的影响和疗效评价.方法 重症脓毒症患者63例,随机分成对照组(I组,n=21),UTI 1万U·kg-1·d-1组(Ⅱ组,n=21),UTI 2万U·kg-1,d-1组(Ⅲ组,n=21).治疗前及治疗后120 h分别采外周血检测TNF-α、IL-1β、IL-10、MDA和SOD水平并进行APACHEⅡ评分.记录28 d病死率.结果 治疗前三组患者外周血上述指标水平差异无统计学意义(P>0.05).治疗后120 h,与对照组比较,乌司他丁Ⅱ、Ⅲ组外周血TNF-α、MDA水平、APACHE Ⅱ评分和28 d病死率下降,差异有统计学意义(P<0.05),乌司他丁Ⅱ、Ⅲ组外周血IL-10、SOD水平上升,差异有统计学意义(P<0.05);与Ⅱ组比较,Ⅲ组外周血TNF-α、MDA水平下降有统计学意义(P<0.05),Ⅲ组外周血IL-10水平上升,差异有统计学意义(P<0.05).结论 乌司他丁能减轻重症脓毒症患者的炎症反应,降低28d病死率.其中UTI 2万U·kg-1d-1组抑制炎性反应的效果优于UTI 1万U·kg-1·d-1组.     

大黄萃取液对心肺复苏后兔肺TNF-α及IL-8表达的影响

目的:研究大黄萃取液对心肺复苏后兔肺TNF-α、IL-8水平的影响,探讨大黄萃取液对心肺复苏后兔急性肺损伤的治疗作用及机制。方法:18只日本大白兔,随机分为空白对照组、复苏对照组和实验组,每组各6只,空白对照组、复苏对照组予生理盐水10ml/d灌胃;实验组予大黄萃取液5ml·kg-1·d-1灌胃。分组处理1周后,复苏对照组和实验组大白兔经电刺激诱发室颤制作心肺复苏模型,2h后处死;空白对照组直接处死。取各组血清检测TNF-α、IL-8水平,取兔肺组织用免疫组织化学方法检测TNF-α、IL-8的表达。结果:与空白对照组比较,复苏对照组和实验组血清中TNF-α、IL-8水平明显升高(P0.05),肺组织中TNF-α、IL-8的表达增多(P0.05);与复苏对照组比较,实验组血清中TNF-α、IL-8水平明显降低(P0.05),肺组织中TNF-α、IL-8的表达明显减少(P0.05)。结论:大黄萃取液可减少心肺复苏后兔血清中TNF-α、IL-8水平,减少肺组织中TNF-α、IL-8的表达,具有肺保护的作用。     

乌司他丁调控重症脓毒症大鼠IL-10、TNF-α、IL-1 β水平的研究

目的:探讨乌司他丁(UTI)对细菌性重症脓毒症大鼠血清白细胞介素-10(IL-10)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)水平的调控作用.方法:将SD大鼠经腹腔内注射创伤弧菌建立脓毒症模型,并随机分为3组:生理盐水对照组、氧氟沙星抗感染组、乌司他丁+氧氟沙星抗炎抗感染组,每组15只.15 h后取单侧颈总动、静脉血标本测定血清IL-10、TNF-α、IL-1β的水平.结果:合用乌司他丁的抗炎抗感染组较单纯氧氟沙星抗感染组及生理盐水对照组IL-10水平显著增高(P<0.01),而TNF-α、IL-1β水平则显著降低(P<0.01);IL-10与TNF-α、IL-1β水平呈线性负相关.结论:乌司他丁能上调脓毒症大鼠抗炎因子IL-10水平,并可下调炎症因子TNF-α、IL-1β,阻断炎症反应,改善预后.     

谷氨酰胺联合乌司他丁治疗对急性重症胰腺炎患者炎症因子的影响

目的 观察谷氨酰胺(Gln)联合乌司他丁(UTI)对急性重症胰腺炎(SAP)患者炎症因子的影响.方法 将52例SAP患者按随机数字表法分为对照组和观察组,每组26例.2组在常规给予禁食、禁水、胃肠减压、液体复苏、纠正电解质紊乱、抗生素控制感染、抑制胰液分泌、解痉、止痛等治疗的基础上,给予等氮、等热量的全胃肠外营养(热量180 kJ· kg-1·d-1,氨基酸2.0 g·kg-1).观察组在氨基酸治疗中0.5 g·kg-1由Gln提供,同时给予UTI 20 kU+生理盐水10 mL静脉注射,q8h.2组均7d为1个疗程.对2组患者治疗前1d及治疗后8d的内毒素(LPS)、肿瘤坏死因子(TNF-α)、IL-2、IL-6和IL-10水平变化进行比较.结果 治疗后8d,观察组中LPS、TNF-α、IL-6较对照组明显下降,IL-2、IL-10较对照组明显升高(均P＜0.01).结论 Gln及UTI联合使用,较单纯营养支持更能有效地减轻SAP患者的炎症反应.     

槲皮素对脓毒症急性肺损伤大鼠肿瘤坏死因子-α/白细胞介素-1β的影响

目的 观察槲皮素对脓毒症相关急性肺损伤(ALI)大鼠肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)的影响,以及槲皮素对脓毒症时的肺保护作用.方法 选用健康雄性Wistar大鼠35只,按随机数字表法分为对照组(5只)、模型组(10只)、槲皮素高剂量组(75mg/kg,10只)和槲皮素低剂量组(50mg/kg,10只).腹腔注射脂多糖(LPS)10mg/kg 2ml建立脓毒症ALI大鼠模型;对照组给予等量生理盐水.治疗组于制模前30min腹腔注射槲皮素.各组于制模后6、12、24h取血,采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清中TNF-α,IL-1β含量;于制模后24h腹腔注射水合氯醛麻醉并处死大鼠,取肺组织行苏木素-伊红(HE)染色观察组织病理学改变,取肺叶测定肺组织湿/干重比值(W/D比值).结果 与对照组比较,模型组制模后6h血清TNF-α(ng/L),IL-1β(ng/L)含量即明显升高(TNF-α:73.00±0.28比28.48±0.26,IL-1β:46.30±0.21比28.38±1.07,均P<0.01),肺W/D比值明显升高(5.710±0.025比3.860±0.034,P<0.01);与模型组比较,槲皮素低、高剂量组制模后6h TNF-α,IL-1β含量即明显下降(TNF-α:55.52±0.31、57.76±0.27,IL-1β:39.47±9.65、41.83±0.16,均P<0.05),肺组织病理改变明显好转,肺W/D比值明显下降(4.810±0.036、4.900±0.029,均P<0.05),两治疗组间炎症介质比较差异无统计学意义;高剂量组肺组织病理损伤改善程度明显优于低剂量组.结论 槲皮素可下调大鼠血清TNF-α,IL-1β含量,对脓毒症ALI大鼠的肺组织起保护作用.     

聚合人脐带血血红蛋白氧载体增强仑伐替尼对肝癌移植瘤裸鼠疗效的初步实验

目的 探讨输注聚合人脐带血血红蛋白氧载体(PolyCHb)增强肝癌荷瘤裸鼠对仑伐替尼治疗敏感牲的作用机制.方法 建立Hep3B肝癌细胞系裸鼠皮下移植瘤模型,将18只荷瘤小鼠随机均分为对照组:生理盐水灌胃90 mg·kg-1·d-1;单药组:仑伐替尼灌胃10 mg·kg-1·d-1;增敏组:仑伐替尼灌胃10 mg·kg-...     

舒芬太尼对家兔急性肺损伤的影响

目的 观察失血性休克家兔血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、肺组织丙二醛(MDA)含量及含水率变化,探讨舒芬太尼对急性肺损伤的保护作用及其机制.方法 将54只健康成年家兔随机分为3组:对照组只进行手术操作;模型组按Wiggers改良法复制失血性休克模型;舒芬太尼组制模后静脉注射舒芬太尼0.02 μg·kg-1·h-1.所有动物均补充乳酸林格液5 ml·kg-1·h-1抗休克.记录休克前,复苏时,复苏1、2、3和4 h末平均动脉压(MAP)、心率(HR)及动脉血TNF-α含量;于复苏1、2和4 h检测肺组织匀浆MDA含量,并计算肺组织含水率.结果 与对照组比较,模型组和舒芬太尼组复苏后各时间点MAP、HR均逐渐降低,血清TNF-α含量及肺组织MDA含量和含水率均逐渐升高,舒芬太尼组降低或升高程度不如模型组明显(P＜0.05或P＜0.01).结论 失血性休克时血清TNF-α含量、肺组织MDA含量及肺组织含水率均升高,舒芬太尼可能通过减轻失血性休克所致TNF-α含量及MDA含量升高,降低肺组织含水率,起到肺保护作用.     

吡啡尼酮对百草枯中毒急性肺损伤的保护机制研究

目的 探讨吡啡尼酮(pirfenidone,PD)对百草枯(paraquat,PQ)中毒导致的ICR小鼠急性肺损伤(acute lung injury,ALI)的保护机制.方法 144只ICR小鼠(体质量23~27 g)分为空白对照组、中毒组、PD高剂量治疗组和PD低剂量治疗组.小鼠一次性腹腔注射30 mg/kg PQ溶液以制作急性肺损伤模型,染毒后立即分别予PD 30、70 mg/kg每日相同时间点灌胃1次,连续3 d.于2、6、12、24、48、72 h时间点取小鼠肺组织匀浆检测NF-κB、TNF-α、IL-1β含量,并分别观察各时间段的小鼠肺组织病理变化.结果 与空白对照组相比,中毒组NF-κB、TNF-α、IL-1β各时间点显著升高,持续至第3天仍未见明显下降;PD治疗组NF-κB亦升高但是24、48 h时低于中毒组,其中低剂量治疗组升高幅度小于高剂量组,但两者相比差异无统计学意义(P>0.05);病理检查可见小鼠PQ中毒肺泡腔有广泛的红细胞和浆液渗出,肺间质大量炎性细胞浸润以及肺泡间隔断裂,肺大疱形成;PD治疗组血管充血减轻,肺泡中炎性细胞和浆液渗出减少,肺大疱少见.结论 小鼠PQ中毒所致ALI可能和NF-κB、TNF-α、IL-1β的激活有关,吡啡尼酮对PQ中毒所致ICR小鼠ALI有治疗作用,其原理可能为抑制ALI时NF-κB、TNF-α、IL-1β的激活,从而减轻肺组织的炎症反应.     

维生素E联合葛根素对妊娠糖尿病孕鼠氧化及免疫功能影响

目的 分析维生素E联合葛根素对妊娠糖尿病孕鼠氧化及免疫功能影响。方法 采用腹腔注射链脲佐菌素(STZ)制备妊娠糖尿病模型。实验分组为正常组(同期妊娠正常大鼠,等量生理盐水)、模型组(等量生理盐水)、维生素E治疗组(600 mg·kg-1·d-1)、葛根素治疗组(160 mg·kg-1·d-1)、维生素E(600 mg·kg-1·d-1)+葛根素治疗组(160 mg·kg-1·d-1)和二甲双胍治疗组(200 mg·kg-1·d-1),灌胃1次/d,共14 d。分别测定各组大鼠空腹血糖和胰岛素水平、大鼠体重、脏器指数和免疫球蛋白Ig G、Ig A、Ig M含量,并检测血清中抗氧化水平指标[总抗氧化能力(T-AOC)、超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、过氧化氢酶(CAT)、丙二醛(MDA)],血脂水平指标[总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和高密度脂蛋白胆固醇(HDLC)]以及炎症/抗炎因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)和白细胞介素-8(IL-8)]水平。结果 与正常妊娠组相比,妊娠糖尿病模型组大鼠血清中胰岛素分泌水平、脾脏指数、胸腺指数、T-AOC、SOD、GSH-Px和CAT活性、HDLC含量显著降低(P 0. 05);与妊娠糖尿病模型组相比,各治疗组大鼠以上指标均显著升高(P 0. 05);与正常组相比,妊娠糖尿病模型组空腹血糖水平、体重、MDA、TC、TG、LDL-C、TNF-α、IL-6和IL-8含量显著升高(P 0. 05),免疫球蛋白Ig G、Ig A、Ig M含量显著降低(P 0. 05);与模型组相比,各治疗组大鼠免疫球蛋白含量显著升高(P 0. 05),其余指标均显著降低(P 0. 05);且维生素E联合葛根素联合治疗效果显著优于单独用药组(P 0. 05)。结论 维生素E联合葛根素可有效提高妊娠期糖尿病大鼠胰岛素水平,降低血糖、血脂水平,改善抗氧化酶活性,抑制氧化应激损伤,提高免疫功能,降低炎症反应。     

辛伐他汀对脓毒症早期大鼠肝脏损害的影响

目的探讨辛伐他汀对脂多糖(LPS)致大鼠脓毒症模型肝损害的保护作用及相关机制.方法将56只雄性 SD 大鼠按随机数字表法分为对照组(8只)、模型组(24只)、辛伐他汀组(24只).腹腔注射LPS 10 mg/kg 复制脓毒症大鼠模型.对照组和模型组于腹腔注射生理盐水或 LPS 前给予生理盐水1 ml/d 灌胃,辛伐他汀组于制模前给予辛伐他汀20 mg·kg-1·d-1灌胃,均连续1周.于制模后6、12、24 h 测定血清丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素(IL-6、IL-10)水平及肝脏组织丙二醛(MDA)含量,并观察24 h 肝脏组织病理学改变.结果与对照组比较,模型组和辛伐他汀组各时间点血清 ALT(U/L)、AST(U/L)、TNF-α(ng/L)、IL-6(ng/L)、IL-10(ng/L)及肝组织 MDA(nmol/mg)水平均明显升高(均P<0.05).模型组制模后12 h ALT、AST 达峰值,制模后6 h TNF-α、IL-6、IL-10、MDA 达峰值,以后有所下降.辛伐他汀组制模后24 h ALT、AST 较模型组下降更显著(ALT:60.5±8.9比81.8±13.9,AST:167.9±19.7比200.9±26.9,均 P<0.05),制模后6 h TNF-α较模型组显著降低(105.5±19.5比154.1±24.1,P<0.05),制模后6 h、12 h IL-6、MDA 较模型组明显下降(6 h IL-6:2910.9±353.6比3777.8±687.4,12 h IL-6:386.1±48.3比475.2±45.9;6 h MDA :0.60±0.09比0.73±0.12,12 h MDA :0.49±0.09比0.60±0.12,均P<0.05),IL-10较模型组显著升高(6 h:2090.6±262.5比1690.6±187.0,12 h:548.9±45.4比496.9±45.2,均P<0.05);24 h 肝组织病理学改变较模型组明显改善.结论辛伐他汀通过抗炎及减轻氧化应激反应对 LPS 诱导的脓毒症大鼠肝脏具有保护作用.     

Use of crystepin in combination with obsidan in patients with diabetes mellitus with arterial hypertension

Examination included 70 patients with diabetes mellitus in combination with arterial hypertension of different origin (II stage essential hypertension and symptomatic renal arterial hypertension). Crystepin (2-3 tablets per 24 h) in combination with beta-adrenoblocker obsidan (40-80 mg/24 h) was used for treatment. Basic hemodynamic parameters and the state of the renin-aldosterone system were determined. The hemodynamic hypotensive effects in these patients due to the influence of the above therapy are uniform and depend on the form of attendant arterial hypertension. The hypotensive effect of crystepin used in combination with obsidan was more pronounced in patients with diabetes and II stage essential hypertension than that in those with diabetes and renal hypertension. The concentration of aldosterone and renin activity of blood plasma in patients with diabetes and arterial hypertension during treatment with crystepin and obsidan had no regular connection with the hemodynamic parameters.     

硝酸甘油联合托拉塞米在高血压危象并发急性肺水肿患者的应用

目的研究硝酸甘油联合托拉塞米治疗高血压危象合并急性肺水肿的效果。方法选取我院收治的高血压危象合并急性肺水肿患者80例作为研究对象。随机分为对照组40例,采用托拉塞米治疗;试验组40例,采用硝酸甘油联合托拉塞米治疗。比较两组患者治疗效果、临床指标改善程度及并发症发生率。结果治疗后对照组患者血压、呼吸频率及氧分压改善程度均低于试验组,且治疗有效率(77.5%)低于试验组(92.5%),差异显著(P0.05);对照组患者并发症发生率(20.0%)高于试验组(7.5%),差异显著(P0.05)。结论采用硝酸甘油联合托拉塞米在治疗高血压危象合并急性肺水肿安全性高,可减少并发症,改善治疗效果,提高患者生活质量。     

Satisfaction with upper-extremity surgery in individuals with tetraplegia

OBJECTIVE: To measure the satisfaction of individuals with tetraplegia with their upper-extremity reconstructive surgery. DESIGN: Survey. SETTING: Two Spinal Cord Injury Model Systems centers. PARTICIPANTS: Sixty-seven individuals with spinal cord injury at the C4 through C8 motor level (107 arms). INTERVENTIONS: Participants had upper-extremity surgery to improve function. The surgical procedures included tendon transfers for elbow extension, wrist extension, hand grasp, and pinch or hand grasp neuroprosthesis. MAIN OUTCOME MEASURE: A survey was mailed to participants, who were asked to respond to statements such as, "If I had it to do over, I would have the hand/arm surgery again," using a 5-level Likert scale (ranging from strongly agree to strongly disagree). RESULTS: Seventy percent of the participants were generally satisfied with the results of their upper-extremity surgery, 77% reported a positive impact on their lives, 68% reported improvements in activities of daily living (ADLs), 66% reported improved independence, 69% reported improvement in occupation, 71% reported improved appearance or neutral, 78% reported their hand worked as well (or neutral) as it did when surgery was first performed, and 86% reported postoperative therapy as being beneficial. CONCLUSIONS: Upper-extremity surgery had a positive impact on life, increased ability to perform ADLs and to be independent, and improved quality of life.     

Observations with Rabenid in patients with locomotor disease

By examining 139 patients suffering from locomotor diseases the author could observe the characteristic accompanying diseases as well as high uric acid level in 40 cases. She analyses the current opinions on hyperuricaemia and reports on her observations with uricosuric and antithrombotic coated Rabenid tablet (RG). She found sulfinpyrazone to be effective and valuable in the examined indication field.     

休克状态下PSVT多种药物转复成功1例

1 临床资料 患者女，77岁，主因心慌、乏力、大汗六小时就诊。查体，急性面容，血压波动在70～86/37～54mmHg；心率：160次/分；呼吸：26次/分；口唇紫绀，双肺呼吸音清；心率齐，心电图示阵发性室上心动过度，无预激综合症和房颤；血生化示电解质正常。     

Changes in myocardial function in patients with hypertension during treatment with minipress

Altogether 33 patients with arterial hypertension were investigated to study changes of left ventricular systolic phasic analysis, caused by prazosin therapy. Two groups were identified on the basis of these changes: indices in the 1st group (intrasystolic index, myocardial tension index, Blumberger coefficient) improved, in the 2nd group they deteriorated. The antihypertensive effect of prazosin should be assessed not only by the level of BP reduction but also by changes of left ventricular systolic phasic analysis. In the deterioration of indices of left ventricular systolic phasic analysis during a test with single administration of prazosin, antihypertensive therapy should be reconsidered.