外伤性颌内动脉损伤引起严重鼻出血的诊断及治疗探讨(附12例报告)

目的 探讨颌面部外伤引起的颌内动脉损伤致严重鼻出血的发病机制、出血特点、诊断及治疗方法。 方法 回顾分析经手术或数字减影血管造影(DSA)证实颌面外伤引起的颌内动脉损伤致严重鼻出血12例的病例资料。 结果 6例行鼻内镜检查,见鼻腔外侧壁黏膜下有搏动出血,迅速改行柯-陆氏入路找到出血责任血管并止血,其中4例同期行上颌骨、颧骨骨折复位、钛板坚强内固定术。6例行DSA确诊并行血管栓塞治疗。 结论 对颌面外伤后反复鼻腔大出血患者,应考虑颌内动脉损伤,应尽早行鼻内镜检查止血和/或DSA检查并行栓塞治疗。若行鼻内镜检查止血过程中来不及栓塞治疗,可立即经柯-陆氏入路找到出血责任血管行血管结扎或电凝,也可填塞碘仿纱条止血。止血后请口腔颌面外科同期行颌面骨折复位坚强内固定术。     

颈动脉体瘤24例临床分析

目的 探讨颈动脉体瘤的临床诊断及术前检查经验.方法 回顾性分析2003-2013年24例颈动脉体瘤患者的病历资料,分析其临床特点、影像学检查、治疗及预后情况.24例颈动脉体瘤患者,男5例,女19例,其中良性23例,恶性1例;单侧17例,双侧7例.结果 24例颈动脉体瘤患者中19例行数字减影血管造影检查,同时接受暂时性球囊阻断试验,阳性者1例.23例良性者行手术治疗,1例恶性者仅行探查活检术,3侧行颈内动脉及颈外动脉在内的瘤体切除术,未行颈动脉重建,术后患者无死亡,没有出现中枢神经系统损伤.23例良性者随访6 ～ 122个月,中位随访时间75个月;恶性患者术后6个月死亡.结论 数字减影血管造影与暂时性球囊阻断试验可靠实用,可以作为颈动脉体瘤常规术前检查方法来判断颈动脉结扎的可靠性.     

术前IADSA和栓塞术在鼻咽纤维血管瘤治疗中的应用

目的：研究分析术前经动脉数字减影血管造影（ＩＡＤＳＡ）和栓塞术在鼻咽纤维血管瘤治疗中的价值。方法：分析本院２１例鼻咽纤维血管瘤患者的临床分析治疗资料，１主后１年复发，再次手术治疗。２２次手术中，术前行及未行ＩＡＤＳＡ和栓塞术的各１１次。 术前示行和行ＩＡＤＳＡ和栓塞术的要中平均出血量和输血量。结果：术前未行和行ＩＡＤＳＡ和栓塞术的术中出量量和输血量分别为１１３６ｍｌ、８３６ｍｌ、６７７ｍｌ、４００     

鼻内镜下切除鼻腔血管外皮瘤1例

血管外皮瘤是一种少见的来源于血管外皮细胞的肿瘤,可发生于全身各处,鼻腔鼻窦血管外皮瘤则属罕见。我科收治1例,报道如下。1临床资料患者,女,31岁。因左侧间歇性鼻塞伴涕中带血1年余于2006年12月入院。无头痛,无耳闷胀。鼻内镜检     

外伤性颅内假性动脉瘤的诊治

外伤性颅内假性动脉瘤临床少见 ,但一旦发生 ,随时可能危及生命。由于多以迟发性严重鼻出血为首发症状就诊于耳鼻咽喉科 ,所以我科医师应对该病提高警惕。现将我科 1 995～ 1 999年收治的 2例报告如下 ,以探讨其临床特征。1　病例报告例 1　男 ,2 1岁 ,因外伤后反复右鼻出血 2个月余于 1 997年 9月 1 0日收入我科。 2个月前骑摩托车时 ,右面部撞在树干上 ,昏迷 4个多小时 ,当时有少许右鼻出血 ,在当地医院治疗后出院。伤后 1个月余不明原因出现右鼻出血 ,约 40 0 ml,鼻腔填塞后血止。以后鼻出血反复发生 ,平均每周 1次 ,每次出血量约 30 0 m…     

颈动脉体瘤诊断与外科治疗的探讨(附30例报告)

目的 :探讨进一步提高颈动脉体瘤诊断符合率和手术成功率的手段。方法 :采用血管造影术 (或数字减影血管造影术 ,即 DSA)明确术前诊断。 3 0例颈动脉体瘤中 ,行血管外膜下剥离 12例 ,外膜下剥离并颈外动脉切除 8例 ,肿瘤并颈内、外动脉切除 10例。结果 :4例失访 ,1例术后 2年死于交通意外 ,2 5例随诊 5个月～ 10年未见肿瘤复发 ,无一例手术死亡或脑血管并发症。结论 :DSA是颈动脉体瘤最具权威性的诊断方法 ,DSA或 (和 )经颅多普勒在颈动脉切除术中起决定性作用 ,准确的术前评估、正确地选择术式和操作步骤是手术成功的关键。     

伴有横窦狭窄的搏动性耳鸣患者诊治策略探索

目的:探索伴有横窦狭窄的静脉相关血管性搏动性耳鸣患者的临床诊治策略。方法:收集首都医科大学附属北京友谊医院2015年1月至2019年8月因静脉相关血管性搏动性耳鸣收入院且数字减影血管造影检查显示横窦狭窄患者的临床资料。以2019年12月为末次随访时间,分析入组患者临床特点、CT血管造影及数字减影血管造影检查结果,腰椎穿...     

颅底颈内动脉瘤15例临床分析

目的探讨颅底颈内动脉瘤的诊断和临床特点。方法收集山东第一医科大学附属省立医院1995—2017年接受数字减影血管造影(DSA)或CT血管造影(CTA)检查确诊的15例颅底颈内动脉瘤患者的临床资料进行分析。15例患者中男12例,女3例;年龄17~67岁,中位年龄44岁。15例患者中DSA确诊13例,CTA确诊2例;首发症状为鼻出血的假性动脉瘤13例,其中有明确的头面部外伤史8例,颅底肿瘤放疗史5例;头痛伴颅神经障碍的真性动脉瘤2例。15例患者采用栓塞和/或手术修复等治疗,所有患者治疗后随访2~12年,观察患者是否治愈及存活状态。结果 8例外伤史患者中5例行血管栓塞治疗痊愈;2例患者未行血管栓塞,之后因大量鼻出血死亡;1例血管栓塞术后出现进行性脑梗死,之后死亡。5例颅底肿瘤放疗后患者,1例行血管栓塞后脑梗死,之后死亡;2例行血管栓塞后因原发肿瘤复发侵及颅内,于院外死亡;1例行血管栓塞联合手术治疗恢复良好;1例放弃治疗,院外大出血死亡。首诊为头痛的2例患者,1例误行手术致鼻出血后于院外行血管栓塞治疗;1例因个人原因放弃治疗死亡。总计院内死亡4例,院外死亡4例,生存7例。结论颈内动脉瘤是颅底病变中的高危疾病,伴有外伤、放疗史的鼻出血及头痛伴颅神经障碍的患者应考虑颈内动脉瘤可能,需行DSA、CTA检查进行确诊。耳鼻咽喉科医生正确诊断与治疗对患者预后至关重要。     

颅底富血供肿瘤术前超选择性颈外动脉插管栓塞9例报告

目的：探讨超选择性颈外动脉插管栓塞术在颅底富血供肿瘤手术治疗中的作用。方法：对９例颅底富血供肿瘤患者术前先作双侧颈内、颈外及椎动脉造影后再行栓塞治疗。结果：９例栓塞后,肿瘤供血网显影消失,术中出血量明显减少,术后病理检查,镜下均见瘤体微血管及血窦内充满大量明胶海绵。结论：超选择性颈外动脉插管造影,在明确肿瘤血供类型后辅以术前栓塞治疗,既可缩小瘤体又能减少术中出血,是肿瘤围手术期处理的重要手段之一。     

颅底骨折并发颈静脉孔综合征(附5例报告)

报告5例创伤性颅底骨折并发颈静脉孔综合征,对其发病机理及治疗等进行讨论,认为早期行鼻饲插管、气管切开及高压氧治疗,有利于受损神经的功能恢复,且预后良好。     

Young's syndrome (a case report)

A case of Young's syndrome is described presenting with obstructive azoospermia, sinusitis, otitis media and bronchitis. It is essential to examine ciliary function and ultrastructure in order to make this diagnosis.     

Kartagener综合征一例

患者女,35岁,因鼻塞、流涕伴头痛1年于2009年8月入院.患者1年来自觉嗅觉减退、听力下降.追问既往病史发现,患者自出生至今反复出现咳嗽、咯痰、时有痰中带血及发热等肺部感染症状,抗感染治疗有效,但易复发.     

Waardenburg综合征及个案分析

Waardenburg综合征又称听力-色素综合征,是一种较常见的综合征遗传性聋。临床上主要分为4种类型,其中,感音神经性聋为此类疾病患者最主要的临床症状之一。近年来,关于此类疾病基因学的研究已经十分深入,但其唯一明确有效的治疗方式为人工耳蜗植入术。本文旨在对Waardenburg综合征的相关研究进行简要综述并对我院诊疗的一例患儿进行个案分析。     

An unusual otolaryngological problem--mucocutaneous lymph node syndrome (Kawasaki's syndrome) case report

A case of Kawasaki's syndrome is reported, involving a 12 year old Caucasian male who presented with a sore throat, tonsillar hypertrophy, bilateral cervical swelling, and fever. A maculopapular rash present was attributed to a reaction to methicillin. An initial diagnosis of peritonsillar cellulitis with deep lateral neck space cellulitis and abscess was made. Negative surgical exploratory findings and subsequent development of specific signs and symptoms prompted the diagnosis of Kawasaki's disease. Treatment with salicylates proved effective and the patient was discharged home. Kawasaki's disease, a disorder of unknown origin with potentially fatal results, is not an uncommon condition. An awareness of this entity with its protein manifestations is warranted by the otolaryngologist who may well be the first doctor on the scene. Prompt and early treatment with salicylates may well decrease morbidity and potential mortality of this enigmatic disease.     

Goldenhar-Gorlin's syndrome: A case report

Goldenhar syndrome, a term synonymously used with “oculo—auriculo-vertebral” [1] spectrum is a rare disorder that is apparent at birth. Described as early as 1950's it was initially comprised of malformation of ears and ocular abnormalities it was only in 1963 that vertebral abnormalities were included as signs of this syndrome. This work reports a case 12 year old male who presented in department of GMC with dysmorphic ears and on evaluation was found to have the classical signs of this syndrome. This case did not have the classical ocular findings. Also included is the current protocol for treatment of this syndrome.     

A case report: Hearing disorder in Kabuki make-up (Niikawa-Kuroki) syndrome in China

The study reports a case of a 5-year-old Chinese girl diagnosed with Kabuki make-up Syndrome (KMS). The patient showed classic KMS appearance: widely separated eyes, ectropion of lateral one-third lower eyelids, flat nasal tip, and prominent ears. Auditory features in this individual included bilateral severe sensorineural hearing loss and lack of 40 Hz AERP responses identified at 1 year of age. The individual received cochlear implant (CI) in the left ear when 5 years old, and rehabilitation after CI treatment were 3 in speech intelligibility and 5 in auditory performance. Thus, our findings suggest that cochlear implant may be helpful to restore hearing for individuals with Kabuki syndrome.     

巨大中耳原发内翻性乳头状瘤癌变--附1例报告及文献复习

目的探讨一种临床上较少见肿瘤———巨大中耳原发内翻性乳头状瘤癌变的临床表现、诊断、治疗及预后,并对其与鼻腔乳头状瘤之间的关系作初步探讨。方法手术加放射治疗1例中耳乳头状瘤病人,并复习相关文献。结果1例巨大中耳原发内翻性乳头状瘤病人经手术切除后放疗,随访16个月无复发。结论中耳原发乳头状瘤除和人类乳头状瘤病毒感染有关外,还有诸多其他因素影响其发生、生长,极易复发和恶变为其特点, 临床早期诊断比较困难,应引起临床医生重视,对复发者应扩大切除,防止恶变。