老年卧床患者褥疮的危险因素及护理对策

目的探讨老年卧床患者褥疮发生的危险因素及有效的预防护理对策。方法回顾性分析2005年1月至2010年12月期间我院360倒长期卧床老年患者，分为褥疮组和对照组。2组问对比褥疮发生率与常见危险因素之间的关系，同时观测予以护理干预后褥疮发生率的改变情况。结果褥疮组患者的Glascow昏迷评分、糖尿病血糖平均浓度及慢性肾表血肌酐平均水平明星高于对,Wda（P〈0.01）。护理干预相应的因素后，2组的褥疮发生率没有明显差异。结论长期卧床老年患者应着重。     

老年卧床患者褥疮的危险因素及护理对策

目的探讨老年卧床患者褥疮发生的危险因素及有效的预防护理对策。方法回顾性分析2005年1月至2010年12月期间我院360例长期卧床老年患者,分为褥疮组和对照组。2组间对比褥疮发生率与常见危险因素之间的关系,同时观测予以护理干预后褥疮发生率的改变情况。结果褥疮组患者的Glascow昏迷评分、糖尿病血糖平均浓度及慢性肾衰血肌酐平均水平明显高于对照组(P<0.01)。护理干预相应的因素后,2组的褥疮发生率没有明显差异。结论长期卧床老年患者应着重。     

对长期卧床患者的陪护人员褥疮预防认知的调查分析

目的：调查长期卧床患者的陪护人员对褥疮预防知识的了解程度,为医护人员对陪护人员的健康指导提供参考依据。方法：对50名陪护人员进行褥疮预防认知的问卷调查。结果：陪护人员对褥疮产生的原因、部位、预防措施的认知水平不同且均较低,认知水平与职业、文化程度等有关,专职陪护比非专职陪护人员的水平高。结论：通过本次调查发现陪护人员对褥疮预防知识的认知总体上处在较低水平,因此加强预防知识的宣传力度,增加知识的来源途径,提供系统的教育是十分必要的。     

早期肠内营养护理方案对重症病人热卡达标率及喂养不耐受的前后对照研究

目的:探讨早期肠内营养(EEN)护理方案对重症病人热卡达标率及喂养不耐受的影响.方法:选取2018年6月至2019年1月入住东部战区总医院重症监护病房,实施肠内营养(EN)的重症病人214例.按照入院时间分为干预组和对照组,每组各107例.对照组采用常规营养支持治疗;干预组采用EEN护理方案,比较两组7d热卡达标率、每日热卡摄入量、喂养不耐受症状、预后指标、营养指标.结果:干预组7d热卡达标率明显高于对照组,差异具有统计学意义(P＜ 0.05);干预组喂养不耐受症状与喂养中断次数少于对照组(P＜ 0.05);两组7d营养学指标和炎症指标差异有统计学意义(P＜0.05);两组机械通气时间、ICU住院时间、28d病死率无显著统计学差异(P＞0.05).结论:实施EEN护理方案能够提高重症病人热卡达标率,改善喂养不耐受症状,减少喂养中断次数,有效改善重症病人的临床结局.     

褥疮的预防及护理

褥疮是临床常见疾病的并发症之一,随着人口老龄化的加剧及慢性心血管疾病的日益增多,老年患者长期卧病在床易发生压疮,且治愈缓慢,预防压疮的发生,具有极其重要的意义,不仅可以减轻老年卧床患者的痛苦,也可以减轻患者家庭的经济压力。本文通过阅读大量相关资料,联系临床实践,吸取先进经验,探讨老年卧床患者褥疮发生的危险因素及有效的预防护理对策,老年卧床患者褥疮的易发部位、危险因素、总结褥疮的防治方法,减少褥疮发生率,减轻患者痛苦,提高其生活及护理质量。     

内分泌科老年住院患者护理安全隐患及护理对策

目的:探讨内分泌科老年患者临床护理存在的安全隐患以及相应的护理对策.方法:采用回顾性分析方法,分析我科自2010年1月～2012年6月收治的162例老年患者的护理安全状况,分析护理存在的不足及隐患,根据结果制定相应的策略.结果:护理安全管理措施实施后,患者发生误服药物、跌倒、褥疮以及药物不良反应的几率均有显著降低,试验组与对照组有显著性差异,具有统计学意义(P＜0.05);在满意度调查中发现,试验组患者的满意度显著高于对照组患者的满意度,两组数据具有显著差异,具有统计学意义(P ＜0.05).结论:优化护理监管制度,提高护理人员的职业道德和业务素质对于消除护理安全隐患,提高护理质量意义重大.     

循证护理应用于急性心肌梗死后心律失常病人中的效果评价

目的 分析并评价将循证护理应用于急性心肌梗死后心律失常病人的效果.方法 将我院自2011年12月至2013年4月期间收治的124例住院急性心肌梗死后心律失常病人随机分成观察组（循证护理组）与对照组（常规护理组）,各为62例.对照组给予常规护理措施;观察组在常规护理的前提下,实施循证护理.对比分析两组病人各心功能指标、住院时间、卧床时间、医疗费用、对健康知识的达标率以及病人满意度.结果 对照组心率失常发生率（66.13％）显著高于观察组（11.29％）,两组相比存在统计学意义（P ＜0.01）;对照组健康知识达标率（70.97％）显著低于观察组（95.16％）,两组相比差异存在统计学意义（P＜0.05）.两组病人心功能分级相比差异存在统计学意义（P＜0.05）.观察组病人的平均住院时间、平均卧床时间、平均住院费用均优于对照组,差异存在统计学意义（P＜0.05）.观察组病人的满意度显著高于对照组,两组相比差异存在统计学意义（P＜0.05）.结论 循证护理应用于急性心肌梗死后心律失常病人能够提高病人满意度,有利于病人的尽快康复.     

早期肠内营养耐受性分级干预在重症病人中的应用

目的:探讨早期肠内营养(EEN)耐受性分级干预护理方案在重症病人中的应用效果。方法:选取内外科重症监护病房符合标准的重症病人214例,按照入院时间分为干预组和对照组,对照组采用常规肠内营养及干预措施;干预组采用EEN耐受性分级干预方案进行护理;观察两组第4天、7天热卡达标率、喂养中断次数、喂养不耐受症状、营养指标。结果:干预组第7天热卡达标率显著高于对照组,差异具有统计学意义(P 0.05);干预组喂养中断次数与喂养不耐受症状少于对照组(P 0.05);两组肠内营养第7天营养学指标差异有统计学意义(P 0.05)。结论:重症病人在EEN同时进行耐受性分级干预可以减少不必要的喂养中断、改善喂养不耐受症状,并尽早达到目标热卡。     

加强陪护人员管理对重型颅脑损伤患者下呼吸道感染的影响分析

目的：探讨加强陪护人员管理对改善重型颅脑损伤患者发生呼吸道感染的影响,为临床护理工作提供参考。方法：选取2012年收治的30例重型颅脑损伤患者为对照组,给予常规护理措施;选取2013年收治的30例重型颅脑损伤患者为观察组,在常规护理基础上,加强陪护人员对预防医院感染知识培训及考核,并在病房增添手卫生设备,指导陪护人员手卫生,通过加强对陪护人员的管理,观察两组患者发生下呼吸道感染的情况。结果：对照组有11例发生下呼吸道感染,发生率为36.7%,观察组有3例发生下呼吸道感染,发生率为10.0%,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：加强陪护人员管理,让陪护人员参与医院感染控制,是降低重型颅脑损伤患者下呼吸道感染的有效措施之一。     

探讨临床路径护理在老年高血压患者中的应用效果

目的:探讨临床路径护理在老年高血压病人中的应用效果。方法:选取老年高血压病人120例,按照随机数字表法,分为对照组与观察组,各60例。对照组接受常规护理,观察组接受临床路径护理,比较两组高血压知识掌握度、干预前后血压水平及用药依从性。结果:相较于对照组,观察组具备更高的高血压知识认知度,差异具有统计学意义(P0.05);相较于对照组,观察组干预后收缩压(SBP)与舒张压(DBP)均更低,差异具有统计学意义(P0.05);相较于对照组,观察组用药依从性更高,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:临床路径护理的实施可有效提升老年高血压病人的疾病知识掌握度与用药依从性,使病人血压得以明显降低。     

参附注射液治疗老年重症肺炎的疗效研究

目的探讨参附注射液对老年重症肺炎疗效及N末端B型利钠肽原(NT-pro BNP)的影响。方法选择2016年6月—2019年6月医院收治的老年重症肺炎患者80例,以随机数表法将其分为两组,即对照组与研究组各40例。对照组患者接受常规对症治疗,研究组在此基础上应用参附注射液治疗。对比两组临床疗效,治疗前与治疗3 d、5 d时血浆NT-pro BNP水平,以及不良反应情况。结果研究组治疗的总有效率为95.00%,高于对照组77.50%(P<0.05)。治疗后3 d与5 d时研究组血浆NT-pro BNP水平均低于对照组(P<0.01)。两组治疗期间均未见明显的药物不良反应。结论参附注射液能够有效提高老年重症肺炎患者的疗效,调节脑钠肽水平。     

Factors influencing prolonged hospital stays by elderly patients: problems in medical management including use of urethral catheters]

Fifty-nine elderly patients who had been hospitalized more than six months in five hospitals in the city of Mino in Osaka Prefecture, were studied to clarify the factors influencing prolonged hospital stays by the elderly. Their mean age was 82.2 years, and women accounted for 86% of the patients. One-third had suffered a stroke. As for ADL, 44% were completely dependent when walking, eating, bathing and dressing. Moreover, 36% had severe dementia, 19% suffered from decubitus ulcers, 66% were undergoing rehabilitation, 58% were receiving venous infusion therapy, 36% used a urethral catheter, and 10% were receiving tube feeding. The subjects were divided into two groups according to the likelihood of discharge assessed by the doctors in charge: one group consisted of 27 patients who might be discharged and the other of 32 patients with an ongoing need for inpatient care. Multivariate analyses using Hayashi's quantification method II indicated that use of a urethral catheter and not undergoing rehabilitation were the main factors associated with the need for inpatient care, while being a woman, being of advanced age and not having one's own room at home were the non-medical factors which made it difficult for the patients to be discharged from the hospital. As use of a urethral catheter was the factor most strongly related to prolonged hospital stay, multivariate analyses were applied to the 45 patients with urinary incontinence, who were divided into one group of 21 patients with, and one of 24 without a urethral catheter. The factors associated with use of a urethral catheter were then investigated.(ABSTRACT TRUNCATED AT 250 WORDS)     

老年重症肺炎病原菌及其影响因素

目的探讨老年重症肺炎病原菌及其影响因素。方法回顾性分析2016年11月-2019年12月海南省儋州市中医医院收治的老年肺部感染患者269例,分为重症肺炎组和非重症肺炎组,收集患者临床资料和临床症状,采集痰液标本进行病原菌检查、药敏试验。结果重症肺炎发生率27.14%(73/269)。血氧分压降低为最常见临床表现(76.71%)。痰液标本分离出104株病原菌,革兰阴性菌76株(73.08%),最常见为铜绿假单胞菌(26.92%)。铜绿假单胞菌对氨苄西林的耐药率96.43%,不动杆菌属对氨苄西林的耐药率100.00%。老年重症肺炎和老年非重症肺炎患者在年龄、多脏器功能受损、合并慢性阻塞性肺疾病(COPD)、出现意识障碍具有统计学差异(P<0.05)。年龄、多脏器功能受损、合并COPD、出现意识障碍、糖尿病,均成为老年肺部感染重症的独立危险因素(P<0.05)。结论老年重症肺炎患者临床症状表现不十分典型,革兰阴性菌是老年重症肺炎的主要致病菌而且耐药率高。年龄、多脏器功能受损,合并COPD、意识障碍、糖尿病,是老年肺部感染成为重症的独立危险因素,可针对这些患者采取针对性的措施进行防范和干预。     

胃饥饿素在老年阿尔茨海默病患者炎症平衡调节中的作用初探

目的探讨老年阿尔茨海默病患者胃饥饿素水平与炎症因子水平的关系。方法收集2019年1-12月盘锦市中心医院收治的老年阿尔茨海默病患者80例,依据临床痴呆评定量表分为轻度组38例、中度组27例和重度组15例,探讨患者病情与胃饥饿素水平和炎症因子水平间的关系。结果老年阿尔茨海默病患者的病情越重,其胃饥饿素水平越低、炎症因子水平越高。Pearson相关分析显示,胃饥饿素水平与炎症因子水平呈负相关。结论老年阿尔茨海默病患者存在炎症因子水平失衡,患者的炎症因子水平与病情严重程度存在一定的关系,而且这一关系可能受胃饥饿素水平的调节。     

纤维支气管镜下肺泡灌洗联合注入抗生素对老年重症肺炎患者炎性因子水平的影响

目的观察纤维支气管镜肺泡灌洗联合注入抗生素对老年重症肺炎患者炎性因子水平的影响。方法选取佛山市第五人民医院收治的78例老年重症肺炎患者作为研究对象,依据随机数字表法分成研究组(n=39)与对照组(n=39)。对照组行常规治疗,研究组行纤维支气管镜肺泡灌洗联合注入抗生素治疗,比较两组临床疗效、治疗前及治疗后1个月炎性因子水平。结果研究组总有效率为92.31%,明显高于对照组的69.23%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,研究组降钙素原、C-反应蛋白及白细胞介素-6水平均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论纤维支气管镜肺泡灌洗联合注入抗生素治疗老年重症肺炎患者能提高治疗总有效率,降低炎性因子水平的效果优于常规治疗效果。     

Geriatric cachexia: the role of cytokines.

Weight loss in elderly patients is a common clinical problem. Wasting and cachexia are associated with severe physiologic, psychologic, and immunologic consequences, regardless of the underlying causes. Cachexia has been associated with infections, decubitus ulcers, and even death. Multivariate analyses of risk and prognostic factors in community-acquired pneumonia in the elderly have found that age by itself is not a significant factor related to prognosis. Among the significant risk factors, only nutritional status is amenable to medical intervention. Cachexia in the elderly may have profound consequences: medical, cognitive, and psychiatric disorders may diminish self-reliance in activities of daily living, thus reducing quality of life and increasing the frequency of secondary procedures, hospitalizations, and the need for skilled care. Cachexia is associated with higher-than-normal concentrations of tumor necrosis factor alpha (TNF-alpha), interleukin (IL) 1, IL-6, serotonin, and interferon gamma. The role of these proinflammatory cytokines has been established in the cachexia seen in cancer and AIDS patients. Reduction in the concentrations of these cytokines is associated with weight gain. Drugs that promote appetite stimulation and weight gain, such as progestational agents, cyproheptadines, pentoxifylline, and thalidomide may work by down-regulating these proinflammatory cytokines. An understanding of the relation between cachexia and negative regulatory cytokines may point to effective treatment of geriatric cachexia as well.     

Prevalence of decubitus ulcer and associated risk factors in an institutionalized Spanish elderly population

OBJECTIVE: We investigated the prevalence and associated risk factors of decubitus ulcer in an institutionalized Spanish elderly population. METHODS: A 1 d cross-sectional study in 50 Spanish geriatric facilities was carried out. Data collection included age, sex, body mass index, presence of decubitus ulcer, duration of ulcer, days of hospitalization, risk according to the Norton scale, associated risk factors, and nutrition status evaluation including assessment according to the Nutrition Screening Initiative. Logistic regression analysis calculated prevalence and association with risk factors. RESULTS: Data from 827 elderly people (71.3% female) were collected. Mean age (+/- standard deviation) was 82.4 (+/-8.0) y. Decubitus ulcer prevalence was 35.7%, with no sex differences (34.1% males and 37.2% females). Body mass index was inversely associated with ulcer prevalence in a statistically significant way (odds ratio = 0.94, 95% confidence interval = 0.92-0.97), but the following were risk factors: age (1.03, 1.01-1.06), previous ulcer (3.09, 2.16-4.04), diabetes (1.54, 1.02-2.51), functionality (2.91, 2.05-4.12), immobility (8.30, 5.09-11.51), erythema (12.12, 7.46-16.78), dehydration (2.09, 1.31-2.87), and edema (2.35, 1.64-3.06). Subjective evaluation of nutrition status and nutrition status as assessed by the Nutrition Screening Initiative Determine scale (modified) showed a significant linear association with ulcer (P < 0.001), and a score above 14 points in the modified Norton scale was associated with a lower ulcer rate (P < 0.001). CONCLUSIONS: Prevalence of decubitus ulcer in the Spanish elderly population increased with age, poor nutrition status, immobilization, and impaired functionality.     

老年消化性溃疡病人相关症状及影响因素分析

目的 探讨老年消化性溃疡病人的相关症状及影响因素。方法 随机选取2013年6月—2016年6月在本院进行治疗的老年消化性溃疡患者300例作为观察组,男性122例,女性178例,查阅相关文献,确定可能对消化性溃疡有影响的因素,对这些因素进行统计分析,最终确定统计的因素有患者精神状况、烟酒嗜好、饮食习惯、临床并发症、非甾体药物使用情况和患者的临床症状,对上述因素进行统计。结果 将两组患者的饮酒、吸烟、使用非甾体药物和抑郁情况进行比较,结果具有统计学意义（P<0.05),观察组多表现为无症状（P<0.05),上消化道出血、溃疡穿孔、幽门梗阻、溃疡癌变和伴基础疾病的人数明显高于对照组（P<0.05),溃疡部位多发生于胃窦及幽门口胃角,且呕心、黑便、腹胀、反酸和恶心的患者均多于对照组。结论 饮酒、吸烟、使用非甾体药物和抑郁情况是老年消化性溃疡的危险因素,老年消化性溃疡所表现出来的症状不规律,多合并并发症,需引起高度重视。     

社区医院老年人与中年人心力衰竭的临床比较

目的探讨社区医院老年人心力衰竭临床特点。方法回顾性分析本中心病房2003年6月至2008年6月收治的58例60～96岁老年心衰患者与40例45～59岁中年心衰患者，比较两组的病因、诱因、临床表现和治疗情况。结果老年组心衰病因以冠心病（51．7％）最多见，诱因以呼吸道感染（50％）最常见，均显著高于中年组（P〈0．01）。临床表现及治疗情况也与中年组不同。结论老年人心衰的发病率高，临床表现多不典型，易被临床医生忽视。积极预防和治疗可减少本病的发病率，社区医生在老年心衰的防治工作中承担着更多的任务。     

老年2型糖尿病合并高血压患者认知功能改变特点及危险因素研究

目的分析老年2型糖尿病合并高血压患者认知功能的改变特点和相关危险因素。方法选取2016年9月—2017年6月在上海市普陀区真如镇社区卫生服务中心门诊和住院诊治的225例老年患者为研究对象,其中单纯糖尿病患者78例为A组,单纯高血压患者84例为B组,糖尿病合并高血压患者63例为C组,收集患者的一般资料,测定生化指标。采用蒙特利尔认知评估量表(Montreal Cognitive Assessment,Mo CA)、简易智能状态量表(Mini-Mental State Examination,MMSE)对三组患者进行认知功能评价,了解患者认知功能的改变特点。根据Mo CA评分,将225例患者筛选出轻度认知障碍(MCI)组86例和非MCI组139例,分析两组患者认知功能的改变特点和相关危险因素。结果 C组Mo CA评分明显低于A组、B组,C组命名、注意力明显低于B组,三组之间抽象思维差异有统计学意义;C组患者MCI发生率明显高于A组和B组(P0.05)。MCI组与非MCI组患者在年龄、受教育年限、FPG、Hb A1c和HCY的差异有统计学意义(P0.05)。多元回归分析结果显示:年龄、HCY和Hb A1c是老年患者发生认知功能损害的危险因素,受教育年限是发生认知功能损害的保护因素(P0.05)。结论老年2型糖尿病合并高血压患者MCI发生率明显高于单纯糖尿病组和单纯高血压组。