HRCT轴位结合冠状位扫描对胆脂瘤型中耳乳突炎的诊断价值及手术指导意义

目的评价HRCT轴位结合冠状位扫描对胆脂瘤型中耳乳突炎的诊断价值及对手术的指导意义。方法回顾性收集46耳经临床及手术病理证实的胆脂瘤型中耳乳突炎病例。将术前HRCT轴、冠位扫描征象与手术病理结果对照分析。结果46耳中,17耳表现为上鼓室、鼓窦及其入口内团块状组织影,鼓窦及其入口扩大,鼓室天盖破坏。krner’s隔消失,大多数为硬化型乳突,25耳表现为鼓室及鼓窦内软组织影,骨质破坏程度轻,大部分为板障型乳突,46耳中合并乙状窦前位3耳。颈静脉孔。结论 HRCT冠、轴为扫描结合对慢性中耳乳突炎具有很高的手术前诊断价值。     

胆脂瘤型中耳炎的高分辨CT诊断

目的探讨高分辨率CT(HRCT)对胆脂瘤型中耳炎的诊断价值。方法对34例经手术病理证实的中耳胆脂瘤的CT征像与手术所见进行对照论证。结果CT诊断胆脂瘤的敏感性最高在上鼓室(81.25%),最低在乳突(50.00%);CT显示胆脂瘤的病理改变为:①窦腔内瘤影;②瘤周围低密度环;③窦、室腔边缘骨质硬化;④窦、室腔扩大和听骨链破坏。结论CT检查对于中耳胆脂瘤的诊断及指导手术有很大帮助。     

乳突根治术同期自体听骨行鼓室成型术远期疗效观察

目的观察乳突根治术同期应用自体听骨行鼓室成型术的远期效果.方法随访34例耳胆脂瘤型中耳炎及鼓疡型中耳炎,乳突根治术同期鼓室成型术2年以上.结果纯音测听语言平均听力提高30 dB有8耳,提高25 dB有6耳,提高20 dB有8耳,提高15 dB有 4耳,提高10 dB有1耳,未提高且胆脂瘤复发有2耳.结论自体残余听骨是很好鼓室成型材料,彻底清除病灶和控制感染是手术成功的关键.     

完壁式乳突根治鼓室成形术治疗胆脂瘤型慢性中耳炎的疗效观察

目的 探讨完壁式乳突根治鼓室成形术治疗胆脂瘤型慢性中耳炎的临床疗效.方法 对60例(64耳)胆脂瘤型慢性中耳炎患者行完壁式乳突根治鼓室成形术.结果 随访6个月至3年,60例(64耳)患者均获得干耳,移植颞肌筋膜完全成活率89.1%(57/64),术后6个月纯音听力较术前提高30 dB占18.8%(12/64),提高20 dB占40.6%(26/64),提高10dB占20.3%(13/64),听力无改善占20.3%(13/64).胆脂瘤复发率为7.8%(5/64),二次手术改行开放式乳突根治术获得干耳.结论 完壁式乳突根治鼓室成形术治疗胆脂瘤型慢性中耳炎能在清除病变的基础上最大限度提高听力,值得临床推广应用.     

开放式鼓室成形术治疗胆脂瘤型中耳炎40例疗效观察

目的探讨开放式鼓室成形术治疗胆脂瘤型中耳炎的疗效。方法采用乳突轮廓化、耳后肌骨膜瓣、耳甲腔成形术等,对40例胆脂瘤型中耳炎患者行开放式鼓室成形术的临床资料进行分析。结果随访2~5年,40例移植筋膜成活,3例鼓膜再穿孔,2例鼓膜疤痕内陷。术后纯音测听语言频率气导平均听阈,提高25~30 dBHL10耳,提高15~20 dBHL 23耳,提高10 dBHL1耳,无变化6耳。结论采用乳突轮廓化、耳后肌骨膜瓣、耳甲腔成形术等对胆脂瘤型中耳炎患者行开放式鼓室成形术,能根治病变,听力恢复效果好,是一种理想的手术方法。     

活动期慢性化脓性中耳炎I期听力重建的研究

目的探讨活动期慢性化脓性中耳炎I期鼓室成形术的可行性和疗效。方法48例活动期（48耳）慢性化脓性中耳炎患者（胆脂瘤型31例，骨疡型17例）在彻底清除病变（经典或改良乳突根治术）同时进行Wullstein Ⅱ型和Ⅲ型鼓室成形术。结果全部4～10周，平均7周干耳。术后1年纯音听力测试：气骨导差10dB以内者11例，15～20dB者25例，25～30dB者9例，无变化甚至更差者3例。结论慢性化脓性中耳炎活动期不是鼓室成形术的绝对禁忌证。术中彻底清除所有病变、重建乳突-鼓室-咽鼓管引流通气系统后，进行WullsteinⅢ型＋乳突腔填充＋耳甲腔成形术是可取的方法，同时咽鼓管是否通畅是手术成败的主要原因。     

活动期慢性化脓性中耳炎Ⅰ期听力重建的研究

目的 探讨活动期慢性化脓性中耳炎Ⅰ期鼓室成形术的可行性和疗效.方法 48例活动期(48耳)慢性化脓性中耳炎患者(胆脂瘤型31例,骨疡型17例)在彻底清除病变(经典或改良乳突根治术)同时进行Wullstein Ⅱ型和Ⅲ型鼓室成形术.结果 全部4～10周,平均7周干耳.术后1年纯音听力测试:气骨导差10 dB以内者11例,15～20 dB者25例,25～30 dB者9例,无变化甚至更差者3例.结论 慢性化脓性中耳炎活动期不是鼓室成形术的绝对禁忌证.术中彻底清除所有病变、重建乳突-鼓室-咽鼓管引流通气系统后,进行Wullstein Ⅲ型+乳突腔填充+耳甲腔成形术是可取的方法,同时咽鼓管是否通畅是手术成败的主要原因.     

外耳道胆脂瘤的诊断与外科治疗

[目的]探讨外耳道胆脂瘤的临床特征和治疗方法。[方法]回顾性分析1995年1月～2005年6月期间经手术治疗的46例（48耳）外耳道胆脂瘤患者的临床资料。手术方法主要为外耳道胆脂瘤清除术;伴外耳道肉芽者行外耳道肉芽切除术,伴外耳道狭窄者行外耳道成形术。[结果]24例行单纯外耳道胆脂瘤清除术的患者听力恢复正常19例,5例改善;10例伴外耳道肉芽患者行外耳道肉芽切除术和外耳道胆脂瘤清除术后恢复良好,听力恢复正常,无复发;3例伴外耳道狭窄行外耳道成形术后恢复良好;3例行乳突根治术,6例行改良乳突根治术的患者,其中2例术后发生外耳道口狭窄,胆脂瘤无复发;其余患者均恢复良好。随访6月～10年,外耳道胆脂瘤复发4例,再次清理治愈;1例因侵犯中耳及上鼓室,于1年6个月后行改良乳突根治术治愈。[结论]外耳道胆脂瘤多为自发性,对耳和周围的软组织及骨组织具有破坏性。治疗原则是采用手术早期彻底地清除胆脂瘤。     

改良乳突切除保留骨桥鼓室成形术治疗中耳乳突炎的体会

目的：探讨改良乳突切除保留骨桥、鼓室成形术在中耳乳突炎中的治疗效果。方法：对本院接诊收治的68例手术治疗的慢性中耳乳突炎患者进行改良乳突切除保留骨桥、鼓室成形术,观察患者听力改善情况。结果：全部患者在术后3个月内全部实现干耳,胆脂瘤型、骨疡型及混合型三个类型中耳炎在术后气导及骨导平均听阈与术前相比均有明显改善。结论：改良乳突切除保留骨桥鼓室成形术属于慢性中耳乳突炎的一种良好手术治疗方式,能够彻底清除病灶,改善患者听力功能,提高患者生活质量。     

保留骨桥的乳突根治鼓室成形术治疗胆脂瘤型中耳炎临床研究

目的 探讨保留骨桥的乳突根治鼓室成形术治疗胆脂瘤型中耳炎的临床效果.方法 对56例(56耳)胆脂瘤型中耳炎患者行保留骨桥的乳突根治鼓室成形术,并对手术方法和疗效进行分析.结果 56例患者随访1～5年,术后外耳道基本正常,鼓膜成形良好52例(92.86%),语言频率气导听阈平均值较术前提高≥30 dB者11例(19.64%),20～29 dB者32例(57.14%),10～19 dB者7例(12.50%),无改善者6例(10.71%),总有效率89.29%(50/56).胆脂瘤复发3例(5.36%).结论 胆脂瘤型中耳炎患者行保留骨桥的乳突根治鼓室成形术,病变清除彻底,同期听力重建术后疗效满意,并发症少,复发率低.     

椎管内髓外硬膜下占位MRI诊断

目的：分析评价椎管内髓外硬膜下占位病变的MRI表现,提高对椎管内占位的影像诊断水平。方法：收集经手术病理证实的髓外硬膜下占位25例,对其MRI表现及影像学特征进行回顾性分析。结果：25例MRI检查结果中,神经鞘瘤14例,神经纤维瘤2例,脊膜瘤9例,不同占位的MRI表现不同,具有一定特征性。结论：MRI是诊断髓外硬膜下占位的首选方法,在定位、定性诊断及鉴别方面具有重要价值。     

3D-DSA技术在诊断颅内动脉瘤中的应用价值

目的:评价3D-DSA技术在颅内动脉瘤诊断中的应用价值。方法:回顾15例蛛网膜下腔出血患者应用传统DSA及3D-DSA进行检查,对比不同方法对动脉瘤的显示情况。结果:所有患者均确诊为颅内动脉瘤,其中常规DSA能确诊12例,3例可疑动脉瘤,常规DSA中只有7例能清楚显示瘤颈形态及载瘤动脉与瘤体的关系。所有病例中3D-DSA均匀清楚显示动脉瘤形态及瘤体与载瘤动脉关系,特别对3例可疑小动脉瘤的显示明显优于常规DSA。结论:3D-DSA技术对颅内动脉瘤病变显示佳,能提高对颅内动脉瘤的诊断水平.     

磁共振脂肪抑制技术及其临床应用的价值

目的：探讨磁共振脂肪抑制技术（化学位移选择法和短T1反转恢复序列）及其临床应用价值。方法：收集2008—03-2008—07行磁共振检查中实施脂肪抑制技术73例,检查主要包括头颅、颅底、鼻咽部、颈部、骨关节以及腹部盆腔等部位,对比研究图像的质量得出压脂技术的应用对临床诊断的价值。结果：头颅病变7例：眼部疾病6例;颅底病变10例：其中鼻咽癌8例、口咽部病变2例：颈部病变16例：其中神经源性肿瘤6例、淋巴瘤3例、转移瘤5例、脂肪瘤2例;椎体及骨关节病变中,骨挫伤8例、转移瘤3例、血管瘤3例、脂肪瘤堆积1例;腹部盆腔病变11例,肝脏病变4例．胰腺病变4例、盆腔病变8例;合理地应用脂肪抑制技术能够使病灶的边缘勾画得更加清楚,清楚地鉴别出含脂肪组织的病变,增强扫描对病变施加脂肪抑制使病灶更加突出,提供较常规MRI检查更多的信息。结论：采用脂肪抑制技术可以明显地改善图像质量,提高病变的诊断率,是磁共振检查的一项重要技术。     

卵巢移行细胞癌16例分析

目的:探讨卵巢移行细胞癌(TCC) 的临床特点、诊断及预后。方法: 回顾性分析我院15年间收治的卵巢TCC16例患者的临床资料。结果: 年龄35~77岁, 平均54±10岁。术中探查6例为双侧; 16例患者均在我院接受手术治疗;病理分级属低分化(G3 ) 11例、中分化(G2 ) 5例; 7例有淋巴结转移, 手术病理分期为Ⅰ期2例, Ⅲ期12例和Ⅳ期2例。所有患者均接受不同程度化学药物治疗。8例术后复发, 7例死亡。结论: 卵巢TCC的预后与手术的彻底与否以及有无淋巴结转移有关, 其预后比其他卵巢上皮性恶性肿瘤好。     

卵巢妊娠22例分析

目的: 探讨卵巢妊娠的病因、发病率、诊断及治疗方法。方法: 采用回顾性方法对 22例卵巢妊娠的临床资料进行分析。结果: 22例卵巢妊娠中 20例有停经史, 6例阴道流血史, 12例放置宫内节育器 (IUD), 6例人工流产史, 均以急腹症就诊, 行卵巢楔行切除术。结论: 卵巢妊娠发病率近年来呈升高趋势, 发生因素与宫内节育器 (IUD) 的使用密切相关。术前难确诊。应提高临床医师、B超医师对该病的重视及诊断率。以手术治疗为主。腹腔内出血少者可行腹腔镜检查及手术, 腹腔出血多行卵巢楔形切除术。     

2006年龙岩市综合医院肺结核诊断与治疗管理现状调查

[目的]了解县级综合性医院对住院8市结核病人的诊断、治疗、管理情况。为促进结核病防治机构与综合性医院相互合作，实施现代结核病控制策略（PPM-DOTS）．规范结核病诊断弓治疗管理提供科学的依据。[方法]检查县级综合性医院传染科住院肺结核病人病历资料，收集病人抗结核药物用药情况、痰检及网络直报资料。[结果]2006年6～9月，龙岩市5所综合性医院住院肺结核病人41例。其中．初治34例，复治7例；杳痰28例，查痰率68．3％（28／41），结核分枝杆菌检出率28．6％（8／28）。13例未查痰病人中11例使用抗结核药物；网络直报漏报率29．3％。[结论]应规范住院肺结核病人的诊断与治疗管理，控制结核病流行。     

消化道碘水造影结合CT后重建对肠梗阻的诊断价值

目的：探讨碘水结合CT对肠梗阻的诊断价值。方法：对48例肠梗阻患者例行胸腹部联合摄片，然后行全消化道碘水造影。动态观察梗阻平面及性质；后行全腹部CT平扫检查，对扫描所得薄层数据行VR及MPR重建；最后得出诊断结论。结果：48例患者中，42例诊断明确，6例未能明确诊断。结论：碘水结合CT平扫检查对粘连性、粪石性、炎性、肿瘤等不全性肠梗阻的诊断具有良好意义，对绞窄性肠梗阻诊断效果较差。     

创伤性膈疝的诊治体会

目的总结创伤性膈疝的诊治经验。方法回顾分析34例创伤性膈疝病例，其中穿透伤7例，闭合伤27例。19例行X线检查，11例有阳性发现。9例进行CT检查，8例有阳性发现。手术治疗采用剖胸术9例，剖腹术23例，胸腹联合切口手术2例。结果术前确诊20例（58．8％），手术探查确诊14例。治愈32例（94．1％），死亡2例（5．9％）。结论CT和X线检查是诊断创伤性膈疝的主要诊断依据。早期诊断、及时手术是提高治愈率、降低病死率的关键。     

3种方法经膀胱镜治疗膀胱肿瘤

目的:探讨膀胱镜下治疗膀胱肿瘤的几种方法。方法:总结比较膀胱镜下3种治疗方法:肿瘤蒂部注射复方硫酸铝、经尿道膀胱肿瘤电切(TURBT)、应用钬激光治疗膀胱肿瘤。结果:瘤蒂部注射复方硫酸铝治疗膀胱癌1174例,操作简单,经济实用,无闭孔神经反射,肿瘤无原位复发,但对大而且无蒂的肿瘤并不合适;TURBT700例,需要有一定的操作技术及设备,过程中需注意止血及闭孔神经反射,有部分原位复发;应用钬激光治疗膀胱肿瘤34例,有3例异位复发,无原位复发,需钬激光操作设备。结论:3种方法在膀胱镜下对膀胱肿瘤治疗均有效但各有利弊,应视病人具体病情选择最佳治疗方案,具体操作时交叉使用互补以获取最好的疗效。     

附睾结核高频超声特征

目的探讨附睾结核的高频超声声像图特征和血流特征。方法回顾性分析经手术病理证实的42例附睾结核的高频彩色多普勒超声声像图特征。结果 42例中,高频超声诊断为附睾结核34例,诊断为附睾炎5例,怀疑为肿瘤3例,超声诊断符合率81%(34/42)。结论高频彩色多普勒超声对附睾结核具有重要诊断价值。