关节软骨磁共振成像技术

本文根据常用磁共振成像序列,新兴的关节软骨生理成像序列,全面介绍用于关节软骨的多种磁共振成像方法.     

关节软骨的实验MRI研究

目的 研究成纤维对关节软骨ＭＲＩ表现的影响。方法 １５只新鲜牛髌骨标本行中异性多序列ＭＲＩ扫描。５只标本行部分容积效应ＭＲＩ扫描。结果 正常牛髌骨的关节软骺主体ＭＲ表现出表及里的高、低、高信号的平行三层结构及一层恒定存在的软骨下低信号带。偏振光显微镜对照研究证实各层的胶原纤维排列方向不同，与ＭＲＩ分层表现密切相关。结论正常关节软骨ＭＲＩ分层表现强烈受胶原纤维重振光性及胶原纤维与主磁场相对排列方向的     

关节软骨的生物力学特性研究

采用人和兔采关节软骨标本进行单向拉伸试验和粘弹性试验。结果：人膝关节软骨拉伸强度为４．７５ＭＰａ；人、兔膝关节罗骨的粘弹性响应随时间的增而降低。结论：软骨的结构完整性直接影响其力学性能，应力集中可造成软骨损伤。     

超声弹性成像技术及其临床应用

超声弹性成像作为一种全新的成像技术,能够提供组织弹性这一基本的力学属性,可以估计出组织内部的相应情况,从而间接或直接反映组织内部的弹性模量等力学属性的差异,能更清楚地显示、定位病变及鉴别病变性质。目前其研究主要集中于乳腺、甲状腺、前列腺、肝脏、血管壁等部位的病变和高度聚焦超声引起的损害检测等方面。     

超声弹性成像的临床应用

超声弹性成像是提取组织的弹性特征并进行成像的一种新技术,它弥补了传统医学成像模态不能直接提供组织弹性的不足,并被广泛应用于临床,尤其在浅表器官的应用,并进一步应用于其他器官疾病的诊断中,成为目前医学弹性成像的一个研究热点。本文介绍了弹性成像的基本原理,并着重介绍了UE技术在乳腺、甲状腺中的应用及在临床应用中发展前景。     

关节软骨病变的MRI研究进展

近年来,随着关节创伤、炎症或退行性关节疾病的不断增加,关节软骨病损的发病率也逐渐增高。磁共振成像（magnetic resonance imaging,MRI）具有高组织分辨率、多参数、多序列、多方位成像和无创性等优点,具有传统影像学手段无法比拟的优势,目前已成为评价关节软骨病损的最佳影像学手段。     

超声弹性成像技术诊断乳腺病变的研究进展

乳腺超声弹性成像技术是一项除了常规超声和钼靶检查外的新型超声影像学技术,能够对乳腺实性病变行无创性检查.本文对超声弹性成像的原理、检查技术、图像的分析方法、评分标准、临床应用、局限性及展望作一综述.     

超声弹性成像技术及其临床应用

在疾病的鉴别诊断中,生物组织的弹性信息有着重要的参考价值。体格检查中的触诊就是临床医师感知组织弹性、获取病变信息的过程。但触诊受主观因素的影响,难以准确量化组织弹性。以往常规的影像检查方法也只能提供病变的位置分布、解剖特点、血流特征等,无法提供弹性信息。超声弹性成像技术由Ophir等于1991年首次提出,作为一种全新的成像技术,近年来得到了临床医师的广泛关注,发展迅速。通过该技术能够获得组织内部弹性分布的信息,从而更加生动地显示病变,为疾病的鉴别诊断提供助力,进一步完善了超声诊断的内涵。     

关节软骨的生物力学特性研究

采用人和兔膝关节软骨标本进行单向拉伸试验和粘弹性试验。结果;人膝关节软骨拉伸强度为4．75tana;人、兔膝关节软骨的粘弹性响应随时间的增加而降低。结论：软骨的结构完整性直接影响其力学性能,应力集中可造成软骨损伤。     

超声弹性成像对高血压病患者股动脉弹性的评价

目的 探讨应用实时超声弹性成像技术评价高血压病患者股动脉管壁弹性的应用价值.方法 使用彩色多普勒超声高频线阵探头,应用超声弹性成像技术对120例高血压病患者和65例健康人的右侧股总动脉的血管壁弹性进行评估,测量右侧股总动脉收缩期内径（Ds）、舒张期内径（Dd）、内中膜厚度（IMT）、计算血液与血管壁弹性比值（B/A）,比较其相关检测指标.结果 高血压病患者右侧股总动脉IMT、股总动脉粥样硬化斑块（atherosclerosis plaque,ASP）发生率、股总动脉弹性比值（B/A）明显高于正常对照组（P＜0.05）.结论 高血压病患者右侧股总动脉血管壁弹性减低,超声实时弹性成像可快捷、简便评价高血压病患者股动脉管壁弹性的改变.     

超声水冲印压系统:小型化及软骨退化检测

软组织超声印压是利用印压实验来压缩组织,然后结合超声算出组织的厚度及形变,进而求得组织力学特性例如弹性系数的一种技术.此技术已经在生物力学中被广泛应用于各种病变当中组织的特征化.超声水冲印压系统利用水射流来取代传统固体印压头(一般是超声探头本身)的印压作用,可以解决高频超声探头前部不平整不适于用作印压头的缺点,并且具有快速扫描组织弹性特征的优点.可以应用在评估很薄的组织例如关节软骨上.本文描述一个小型化的超声水冲印压系统.并且评估它在定量软骨质量检测当中的作用.我们用一个硬度系数来描述软骨的硬度,用两组蛋白酶一胰蛋白酶和胶原蛋白酶消化分解软骨来模拟软骨质量的退化.初步结果(14个离体软骨样本,每组各7个)显示在经过胰蛋rj酶消化之后,软骨的硬度系数从原来的(9927±3420)kPa(均值±方差,下同)降到了(2061±721)kP8(p＜0.001,配对t检验,下同);经过胶原蛋白酶消化之后,从(8275±3209)kPa减到了(3746±916)kPa(p=0.001).结合高频超声,此系统还可以测量软骨的形态学参数和声学特性参数.因此本研究结果显示超声水冲印压系统能很好的评估软骨在经过蛋口酶消化之后的各种参数变化.文章最后还讨论了此系统的进一步改进使其能逐步真正应用于临床活体软骨试验.     

点种法同种异体兔软骨移植修复关节软骨缺损的研究

将 30只新西兰纯种兔共 60个膝关节随机分为 3组 :软骨块点种法移植组、软骨细胞点种法移植组和对照组。分别于术后 2、4、1 2、2 4周取标本行大体、光镜、电镜的组织学动态观察 ,并同时对修复组织进行组织学和组织化学质量评估 ,观察点种法软骨移植术修复透明软骨的效果。结果显示 :2种点种法移植组均能获得透明软骨修复 ,而对照组缺损区仅为纤维组织填充 ,并且点种法移植组兔各期平均组织学和组织化学得分均高于对照组 (P <0 .0 1 )。提示 :点种法软骨移植能获得透明软骨修复 ,尤其适用于大面积软骨缺损。     

关节软骨的实验MRI研究

目的　研究胶原纤维对关节软骨ＭＲＩ表现的影响。方法　１５ 只新鲜牛髌骨标本行各向异性多序列ＭＲＩ扫描。５ 只标本行部分容积效应ＭＲＩ扫描。结果　正常牛髌骨的关节软骨主体ＭＲ 表现由表及里的高、低、高信号的平行三层结构及一层恒定存在的软骨下低信号带。偏振光显微镜对照研究证实各层的胶原纤维排列方向不同，与ＭＲＩ分层表现密切相关。结论　正常关节软骨ＭＲＩ分层表现强烈受胶原纤维重振光性及胶原纤维与主磁场相对排列方向的影响。     

关节软骨损伤的治疗

口服及局部用药等方法仅能起到改善症状,缓解疼痛等作用,且对较重患者疗效欠佳;以镜下手术为代表的各种手术方法已成为临床上常用的手段,且效果明显。但该方法所修复的软骨在组织学,软骨特性等方面均不如正常软骨;组织工程是当下处理软骨损伤最有潜力的一项技术,但该技术大部分还处于动物实验阶段,距临床应用还有很大距离。关节软骨的修复一直是临床上的难题,现对目前软骨修复的方法予以综述。     

移植法修复关节软骨缺损的研究进展

对近年来移植法修复关节软骨缺损的种类、方法、效果、存在的问题进行了综述，并展望了未来的发展方向，对临床合理选用移植法修复关节软骨缺损具有重要的意义。     

关节软骨损伤再生修复的组织学研究

目的:制作不同程度关节软骨损伤的动物模型,对关节软骨损伤后软骨再生修复的组织学及超微结构进行系统研究。方法:选用 1 岁龄健康Leghorn鸡 20 只,随机分四组。甲组:切取左侧髋臼3×4mm全层软骨,再植回原处固定;乙组:切除左侧髋臼 3×4mm全层软骨;丙组:切除左侧髋臼6×8mm全层软骨;丁组:切除左侧全部髋臼软骨。健康右侧髋臼为对照组。饲养 7 个月,一次宰杀,行肉眼、光镜、电镜观察。结果:甲组髋臼软骨损伤处完全修复;乙组软骨缺损区为纤维软骨再生修复;丙组与丁组髋臼软骨缺损区主要被纤维组织充填。结论:我们认为关节软骨再生修复能力有限,关节软骨再生修复程度与关节软骨损伤程度、有无关节软骨缺损以及关节软骨缺损程度密切相关。     

骨-骨膜复合组织与软骨下钻孔治疗关节软骨缺损的实验研究

目的 :探讨骨 -骨膜复合组织与软骨下钻孔治疗关节软骨缺损的修复过程。方法 :采用胫骨 -骨膜复合组织植入兔膝关节软骨缺损区与缺损区软骨下钻空 ,观察软骨缺损的修复过程 ,并进行大体观察与组织学观察。结果 :两种修复治疗方法均完全填充关节软骨缺损区 ,修复组织与周围正常关节软骨连接良好 ,并形成类透明关节软骨。结论 :游离骨 -骨膜复合组织和软骨下钻孔治疗关节软骨缺损 ,骨膜组织和红骨髓均能够再生为类透明软骨 ,并可充填关节软骨的缺损区 ,形成修复组织     

兔膝关节软骨缺损修复的初步研究

目的　通过髓腔细胞的分化、生长及应用生长因子 ,修复穿透软骨下骨的关节软骨损伤。方法　采用胶原凝胶与髓腔细胞相混 ,植入兔膝关节实验性软骨缺损区 ,并加入少量细胞生长因子 ,观察软骨缺损修复情况。结果　胶原凝胶移植后的修复组织为透明软骨样组织 ,表面光滑 ,基底部骨小梁形成良好 ,且与碱性成纤维细胞生长因子相混合后 ,其修复组织生长似乎更好一些 ;而单纯钻孔组的修复则是不完全的 ,形成以纤维组织为主的修复组织。结论　关节软骨下髓腔内的间叶细胞在胶原凝胶载体支架的保护下 ,关节腔内特定的局部微环境使其向软骨细胞转化 ,形成修复组织