磁共振胰胆管造影对梗阻性黄疸的诊断价值

目的：评价磁共振胆胰管造影（MRCP）对梗阻性黄疸的诊断价值。方法：对67例梗阻性黄疸进行MRCP检查，并与临床诊断或手术和病理结果对照分析。MRCP采用不屏气快速自旋回波（TSE）序列重度T2W扫描，结合呼吸触发及脂肪抑制技术，原始图像以最大信号强度投影（MIP）法进行三维重建。结果：全部67例MRCP检查均一次成功，MRCP对梗阻性黄疸的定位诊断准确率为100％，定性诊断准确率为83．6％，其中MRCP诊断肝外胆管结石和恶性胆管梗阻的准确率分别为95％和65．4％，结论：MRCP检查成功率高，对梗阻性黄疸的定位诊断准确，结合原始图像和常规MRI扫描，对肝外胆管结石和恶性胆管梗阻的定性诊断也有较高的准确性。     

磁共振T2-HASTE-FS序列对胆系结石的诊断价值

目的 评价脂肪抑制半傅立叶单次激发快速序列（T2-HASTE-FS）在胆系结石中的诊断价值.方法 154例胆系结石患者行T2-HASTE-FS序列与MRCP检查,对照分析磁共振图像与手术结果.结果 按肝内、肝外及胆囊结石分为3个部位,手术中共发现结石240例次,T2-HASTE-FS序列准确率98.7%,MRCP准确率96.7%,胆系结石诊断准确率差异无统计学意义（P＞0.1）.结论 T2-HASTE-FS序列与MRCP比较对胆系结石诊断准确率没有明显差异,T2-HASTE-FS序列在扫描时间、图像质量、信息量方面有明显优势,是诊断胆系结石的理想方法.     

磁共振胰胆管成像技术在胆管梗阻诊断中的价值

目的探讨磁共振胰胆管成像(MRCP)对胆管梗阻的临床诊断价值。方法回顾分析了36例临床疑有胰胆管疾病,已行三维磁共振胆管成像和/或单次激发快速自旋回波序列MRCP检查,全部病例均经手术病理或追踪观察,其中肝内外胆管结石16例,胆管癌7例,胆管炎性狭窄5例,先天性囊肿2例,胰头癌4例,慢性胰腺炎2例。结果36例MRCP检查的结果有32例与手术病理或追踪观察结果相符,诊断符合率88.9%。结论磁共振胰胆管成像可明确胆管梗阻的部位和病因,为临床诊断及治疗提供可靠的依据。     

比较CT、MRCP对肝胆管结石合并肝胆管癌的诊断效果

目的：比较CT、MRCP对肝胆管结石合并肝胆管癌的诊断效果。方法：62例肝胆管结石合并肝胆管癌患者分别行CT、MRCP、B超＋CT、B超＋MRCP检查，记录并比较各种方法对肝胆管结石合并不同类型的肝胆管癌的诊断率。结果：CT和MRCP总诊断阳性率分别为69．4％和85．5％，相比较具有显著差异，P〈0．05；MRCP对肝胆管结石合并结节型、团块型和胆管乳头型肝胆管癌诊断率略高于CT，P〉0．05；MRCP对于肝胆管结石合并胆管增厚型肝胆管癌诊断率明显高于CT，P〈0．05；联合检查后，B超＋MRCP检测诊断明显高于B超＋CT，但P〉0．05。结论：CT和MRCP对肝胆管结石合并肝胆管癌均具有较高诊断准确率，并且B超分别与CT、MRCP联用后也可明显提高对对肝胆管结石合并肝胆管癌的准确率。     

胆道系统疾病手术患者术后胆道感染的CT诊断研究

目的探讨胆道系统疾病手术患者术后胆道感染的CT影像学,以提高胆道感染的早期诊断。方法选择2010年1月-2014年12月在医院行胆道系统手术且术后发生胆道感染的35例患者临床资料,所有患者均进行上腹部增强扫描,通过多种重建方式对胆道进行重建,分析胆道感染的CT表现,总结术后胆道感染的影像学特征。结果 35例患者行胆囊手术19例、胆管手术16例;其中因结石行手术的有22例,13例为其他胆道疾病的手术;开腹手术18例、腹腔镜下手术9例、介入手术8例;CT检查发现,胆道系统结石14例占40.00%,胆管壁增厚、毛糙28例占80.00%;肝内胆管扩张24例占68.57%,肝外胆管扩张29例占82.86%,胆管狭窄3例占8.57%,肝内外胆管积气的有18例占51.43%;胆道系统外改变中出现胆囊窝积液7例占20.00%,出现腹腔积液9例占25.71%,腹腔脓肿2例占5.71%,伴有淋巴结肿大4例占11.43%。结论胆道系统疾病术后易发生胆道的再次感染,胆管壁的增厚、肝内外胆管扩张、胆管积气是术后再发胆道感染CT诊断的征象。     

经电子胆道镜治疗胆系结石的体会

目的:探讨电子胆道镜治疗胆道术后残留结石的治疗效果及体会。方法:对2005年1月~2007年1月,经T管窦道采用电子胆道镜治疗胆道术后残留结石168例(肝外胆管结石46例,肝内胆管结石89例,肝内合并肝外胆管结石33例),对其治疗效果进行分析,其中121例使用U100双频激光碎石。结果:166例治愈,治愈率99%,2例为远端肝内胆管结石,胆管过于狭窄,胆道镜无法进入而取石失败。结论:电子胆道镜结合双频激光碎石能有效治疗肝内外胆管残留结石。     

CT、MRI及MRCP结合MRI诊断胆道系统结石的临床价值

目的评价CT、MRI(核磁共振成像仪)及MRCP(核磁共振胆管成像仪)结合MRI诊断胆道系统结石的临床价值。方法对33例经临床手术及病理证实为胆道系统结石病人的CT、MRI及MRCP结合MRI检查结果进行对比分析。结果MRCP结合MRI诊断胆道系统结石的总准确率97%,MRI诊断胆道系统结石的总准确率93.9%,CT诊断胆道系统结石的总准确率90.9%。MRCP结合MRI与MRI、CT诊断总准确率比较,差异具有显著性意义(p<0.05)。结论MRCP结合MRI可进一步提高对胆道系统结石的诊断准确率。     

纤维胆道镜在胆道术中术后的应用

1 临床资料 回顾分析1996～2001年5年间纤维胆道镜检查60例。其中男42例,女18例,年龄26～78岁,平均48岁,所有病例行B超检查,部分病例行核磁胆道成像检查。术前诊断有梗阻性黄疸38例,单纯肝外胆管结石28例,肝内外胆管结石10例。胆道肿瘤3例,缩窄性乳头炎2例。术中胆道镜使用     

胆道探查术中胆道镜应用价值的探讨

目的探讨纤维胆道镜在肝内外胆管结石手术中应用的价值.方法对86例肝内外胆管结石的病人进行传统胆道探查术后再行术中胆道镜检查或取石.结果 61例肝外胆管结石和25例肝内胆管结石患者经传统手术、探查及取石后残石率分别为24.6%(15/61)和56.0%(14/25),再行术中胆道镜检查和取石后残石率分别降低为1.6%(1/61)/和24.0%(6/25).结论术中应用纤维胆道镜可降低胆道术后残石率,但也有一定的局限性.     

胆道镜下液电碎石术治疗胆道术后残留结石的体会

目的　了解纤维胆道镜液电碎石术对胆道术后残留结石的治疗效果。方法　对 2 0 0 1- 2 0 0 2年间经T管窦道采用纤维胆道镜液电碎石术治疗胆道术后残留结石 13例 (肝内胆管结石 7例 ,肝外胆管结石残留 4例 ,肝内合并肝外胆管结石 2例 )的治疗效果进行分析。结果　有 11例患者结石取净 (治愈率 84 .6 % ) ,2例好转。结论　纤维胆道镜液电碎石术能有效治疗肝内外胆管结石残留     

MRCP结合MRI在壶腹癌中的诊断价值

目的：探讨MRCP及MRI联合应用对壶腹癌的诊断和鉴别诊断价值,通过与手术病理对照分析,进一步提高MRI对壶腹癌诊断的准确性。方法：回顾性分析笔者所在医院经手术病理或十二指肠镜活检证实的25例壶腹癌MRCP及MRI影像学资料。结果：25例壶腹癌中,术前有22例经MRI准确诊出。25例中表现为十二指肠乳头区肿块的18例（81.8%）,其中,肝内外胆管软藤样扩张14例,双管征17例,胆囊体积增大14例,胆总管腔截断征12例。余7例中,4例MRCP表现为：胆总管末端呈漏斗征4例,胰管轻度扩张3例,3例十二指肠壁不规则增厚。另有3例术前未能准确诊断。结论：MRCP结合MRI对壶腹癌有较高的诊断价值。     

MRI联合MRCP在自身免疫性胰腺炎诊断中的应用

目的探讨常规MR、动态增强扫描（THRIVE）联合磁共振胰胆管造影（MRCP）对自身免疫性胰腺炎的诊断价值。方法对经临床证实的18例自身免疫性胰腺炎进行回顾性分析,18例均行MR平扫及动态增强扫描检查、MRCP检查。结果胰腺弥漫性受累（12／1＆）,胰头局限性肿块（4／18）,胰体尾部受累（d／18）;12例可见“假包膜”征。MRCP：14例胆总管胰腺段狭窄,13例见胰管局限性或弥漫性狭窄,4例主胰管未见显示;动态增强后病变区呈延迟性强化。结论常规MRI、动态增强扫描联合MRCP的联合应用对自身免疫性胰腺炎的诊断有重要价值,其影像学结果对临床治疗决策有指导意义。     

MRCP结合薄层T_2WI对胆总管胰腺段小结石的诊断价值

目的：探讨MRCP结合轴位T2WI薄层对胆总管胰腺段小结石的诊断价值。方法：回顾性观察87例MRCP考虑胆总管胰腺段微小结石（长径≤5 mm,包含泥沙样结石）的MRI表现,结合轴位T2WI薄层进行分析。结果：23例结合轴位T2WI后排除,64例结合轴位T2WI后考虑小结石,与ERCP或手术结果对照,78例诊断符合,符合率约89.7%,3例漏诊,6例误诊。结论：MRCP结合轴位T2WI薄层对胆总管胰腺段有无小结石具有重要的诊断价值,是准确、无创的方法,增加T2WI薄层前后诊断符合率差异有统计学意义。     

梗阻性黄疸的二维及三维磁共振胰胆管成像的临床应用

目的评价二维和三维磁共振胰胆管成像(MRCP)技术对梗阻性黄疸的诊断价值。方法回顾性分析50例经手术或临床证实的胆道梗阻性疾病患者的MRCP表现。结果MRCP能清楚显示胰胆管形态,定位准确率100%(50/50),定性准确率92%(46/50)。结论2DMRCP和3DMRCP的联合应用更有利于提高对病变的检出率,具有重要的临床应用价值。     

MRCP在肝外胆管梗阻中的诊断价值

目的：分析MRCP在肝外胆管梗阻中定位和定性诊断的临床价值。方法：选取2007年5月-2013年5月本院收治的22例肝外胆管梗阻患者作为研究对象,采用回顾性的方式分析患者的临床资料,统计MRCP检查结果。结果：肝外胆管梗阻包括良性梗阻和恶性梗阻,在本组良性16例,恶性6例,两种类型的临床表现各不一样。其中,良性梗阻主要表现为壁正常或均匀增厚,管腔均匀扩张,并且不断的变窄,管断端逐渐移行,其改变的形状为“鸟嘴样”;而恶性梗阻主要表现为管腔不均匀对称扩张及突然狭窄或截断,管壁不均匀增厚,可出现“双管截断征”。本组调查结果显示,通过MRCP检查,所有患者的胆管梗阻部位均能准确的显示,定位准确率达100%。良性梗阻患者的检测结果显示,单纯MRCP定性有15例准确,准确率为93.7%;恶性梗阻有5例定性诊断准确,准确率为83.3%。MRCP鉴别良、恶性胆管梗阻共计20例定性准确,准确率为91%。结论：MRCP定位诊断准确,定性诊断有局限性,且有一定夸大效应,需结合常规序列综合诊断。     

磁共振水成像新技术的临床应用(附33例分析)

目的探讨磁共振水成像(MRWI)新技术在临床上的应用。方法回顾性分析33例磁共振水成像在临床上应用,使用常导MR扫描机,软件3.04(GE),利用重T2加权成像使含水器官显影,应用于胰胆管、泌尿系、椎管等含水器官的显示。结果采用常规MR扫描后加做MRWI33例,阳性25例,其中MRCP10例中胰头癌1例,胆囊息肉1例,胆石症、胆系感染8例。MRM7例中椎管内肿瘤3例,蛛网膜囊肿及炎症2例。MRU8例中肾癌1例,肾积水伴结石2例,肾囊肿合并出血2例,双肾多发囊肿、输尿管结石4例。结论MRCP能展示梗阻部位、长度和梗阻端的特征来判断良、恶性病变。MRM可展示充盈缺损和肿块,定位明确。MRU可展示泌尿系梗阻部位、长度和大致良、恶性病变的判断。     

成人先天性胆总管囊肿诊断和手术治疗分析

目的探讨先天性胆总管囊肿的诊断和治疗方法。方法 2004.03-2010.06收治的15例先天性胆总管囊肿患儿的诊疗经过进行回顾分析。结果本组病例中15例患者中,行囊肿切除＋肝总管空肠Roux-Y吻合13例,2例行囊肿外引流,术后半年行二期肝总管或胆总管空肠Roux-Y吻合术,均痊愈出院。术后随访无一例死亡或发生严重并发症,术后病理结果证实均为先天性胆总管囊肿。结论 B超是首选的检查手段,必要时行CT和MRCP检查。本病一旦确诊,应尽早手术,手术以囊肿切除＋肝总管空肠Roux-Y吻合术为首选术式。     

胰管结石的诊治经验

目的探讨胰管结石的诊断与治疗。方法回顾性分析25例胰管结石患者的临床资料，总结诊治经验。内镜下乳头括约肌切开取石术8例，胰管切开取石、胰肠吻合术10例，十二指肠乳头成形、胰石取出术3例，胰体尾切除术2例，胰十二指肠切除术2例。结果所有患者术后7-26d出院。22例获得随访，随访时间为3个月至10年，3例失访。死亡3例。腹痛完全缓解17例，明显减轻2例，无明显效果3例。结论慢性胰腺炎、酗酒是形成胰管结石的主要原因。超声、CT、内镜逆行胰胆管造影及磁共振胰胆管造影对确定诊断有重要意义。胰管切开取石、胰肠吻合术及内镜下括约肌切开取石术是主要手术方式。     

ssh—MRCP、sMRCP-3D序列对胆囊管显像价值的比较研究

目的：探讨ssh—MRCP、sMRCP-3D序列对胆囊管显示价值及其对临床治疗的指导意义。方法：回顾性分析2011年6月-2013年5月236例连续性临床胆系疾病患者同时采用ssh—MRCP、sMRCP-3D序列的MRCP检查资料,比较分析两种序列对胆囊管显示的图像质量和显示率,并进行统计学分析。结果：sMRCP-3D序列对胆囊管显示的图像质量及显示率均优于ssh-MRCP序列（P〈0．05）。结论：MRCP能准确显示各种胆囊管解剖变异,sMRCP-3D序列可作为显示胆囊管的首选MRCP成像方法。