管状胃重建食管在老年食管癌三切口手术中的应用

目的分析管状胃重建食管应用于老年食管癌三切口手术治疗中的临床效果。方法 2008年7月—2012年6月收治的胸中上段食管癌老年患者58例,经右胸、腹部、左颈三切口手术治疗。术中采用管状胃制作替代食管,观察术后患者吻合口瘘发生率、肺不张及肺部感染等呼吸道并发症,随访观察胸胃综合征、反流性食管炎发生率等临床效果。结果全组无死亡,发生吻合口瘘1例,肺不张1例,肺部感染2例均经治疗后痊愈。随访49例,远期死亡3例。生存者未见明显进食后心悸、胸闷等胸胃综合征及反流性食管炎。结论管状胃重建食管应用于食管癌患者手术治疗中可明显降低吻合口瘘发生率,减少肺部并发症及胸胃综合征、反流性食管炎,尤其适用于老年三切口食管癌手术。     

管状胃在食管癌切除术中的临床应用

目的：探讨管状胃在食管癌根治术中的临床应用。方法：对52例食管癌患者手术进行直线切割缝合器胃小弯侧切除,用管状胃重建上消化道的临床资料进行回顾性分析。结果：本组52例患者中,颈部吻合口瘘2例（3.8%）,吻合口轻度狭窄2例（3.8%）,其余均恢复良好。吻合口瘘等手术并发症发生率低,提高了患者的生活质量。结论：胃管状成形食管癌切除术安全、可靠,符合解剖学特点,能够提高食管癌患者术后的生活质量,值得在临床上大力推广应用。     

食管癌切除管状胃替代重建的临床应用

目的探讨食管癌患者用管状胃重建上消化道的应用价值。方法对笔者所在医院2008年1月～2009年8月共84例食管癌患者手术实施直线切割缝合器胃小弯侧切除,用管状胃重建上消化道的资料进行回顾性分析,并重点探讨该术式在防止并发症方面的优势。结果本组84例患者中,颈部吻合口瘘2例,胸胃瘘1例,吻合口狭窄2例,无胸胃综合征、返流性食管炎及胃漏发生,提高了患者的生活质量。结论以直线切割缝合器制作管状胃,重建上消化道治疗食管癌可有效预防或减少胸胃综合征、返流性食管炎、胸胃漏、吻合口瘘和吻合口狭窄等并发症的发生,术后对患者肺功能影响小,远期生活质量高。     

管状胃在三切口食管癌手术中的应用

目的 探讨管状胃在三切口食管癌手术中的应用效果.方法 收集66例管状胃代食管颈部吻合三切口食管癌手术患者(管状胃组)及59例全胃代食管颈部吻合三切口食管癌手术患者(对照组)的临床资料,对两组术后血气分析及并发症进行比较.结果 两组病例均无死亡,管状胃组术后3、5、7、10d动脉血氧分压(PaO2)与对照组比较差异有统计学意义(t=3.43、4.67、5.02、4.98,P＜0.05).管状胃组吻合口瘘、肺部并发症、胸胃综合征、心律失常、反流性食管炎发生率均低于对照组,其中两组胸胃综合征[0比11.86％(7/59),x2=8.29,P＜0.01]、反流性食管炎[4.55％(3/66)比16.95％(10/59),x2=5.14,P＜0.05]发生率比较差异有统计学意义.结论 管状胃代食管较全胃代食管能明显减少对食管癌患者术后呼吸功能的影响,降低了术后并发症发生率,提高了患者生存率及生活质量.     

梭形管状胃对食管癌微创手术下消化道重建效果影响

目的管状胃食管机械吻合是食管癌患者行胸腹腔镜联合手术中常用的吻合方式,但术后并发症发生率很高。本研究探讨食管癌患者微创手术下梭形管状胃消化道重建的临床效果。方法选择2017-03-01-2019-02-01林州市肿瘤医院(51例)与安阳市人民医院(45例)收治食管癌患者为研究对象。依据患者消化道重建的方式分为梭形管状胃组(50例)与细管状胃组(46例),对两组患者的术中情况、术后并发症、生存状况及术后生活质量分别进行比较与分析。结果梭形管状胃组患者术中闭合器的使用数量(t=2.221,P=0.031)及术中出血量(χ~2=4.952,P=0.029)均少于细管状胃组。梭形管状胃组术后患者纵隔管拔除时间为(10.6±1.2)d,短于细管状胃组的(19.1±1.3)d,t=2.465,P=0.014;梭形管状胃组术后住院时间为(12.8±1.4)d,短于细管状胃组的(21.7±1.5)d,t=2.314,P=0.021。梭形管状胃组患者术后瘘的发生率(χ~2=6.485,P=0.012)、肺部并发症Glavien-Dindo分级(χ~2=5.027,P=0.025)和低氧血症的发生率(χ~2=4.852,P=0.031)均低于细管状胃组。术后3个月,梭形管状胃患者的生活质量高于细管状胃组,P0.05。结论梭形管状胃消化道重建不仅能明显提高食管癌微创手术患者的生活质量,还大大降低了术后患者的并发症。     

食管癌切除管状胃替代重建84例分析

目的 探讨食管癌患者用管状胃重建上消化道的应用价值.方法 对开封市第一人民医院2008-01-2009-08食管癌84例患者手术实施直线切割缝合器胃小弯侧切除,用管状胃重建上消化道的资料进行回顾性分析,并重点探讨该术式在防止并发症方面的优势.结果 本组无胸胃综合征、反流性食管炎及胃漏发生,无吻合口瘘和吻合口狭窄,提高了患者的生活质量.结论 以直线切割缝合器制作管状胃,重建上消化道治疗食管癌可有效预防或减少胸胃综合征、反流性食管炎、胸胃漏、吻合口瘘和吻合口狭窄等并发症的发生,术后对患者肺功能影响小,远期生活质量高.     

贲门及胃小弯侧组织切除加胃整形在食管癌手术中的应用

目的探讨贲门及部分胃小弯侧组织切除加胃整形在食管癌切除、食管-胃颈部吻合手术中应用的优越性。方法对116例胸内中、下段食管癌患者行食管次全切除的同时,将贲门及部分胃小弯侧组织切除,把胃整形后经食管床上提至颈部．行颈部食管-胃吻合。结果此种手术方法能使整形的管状胃经食管床顺利上提至颈部,符合生理解剖．不减少胸腔内容积,保证了食管-胃能在无任何张力的情况下进行吻合,且管状胃的血运良好,术后并发症的发生率低。结论贲门及部分胃小弯侧组织切除加胃整形在食管癌切除,食管-胃颈部吻合手术中具有很高的应用价值,值得临床上进一步推广和应用。     

食管癌管状胃成形术后早期肠内营养护理

目的探讨食管癌管状胃成形术后早期肠内营养的护理方法。方法 2007-08/2009-07收住四川省肿瘤医院胸一科施行食管癌管状胃成形术患者587例,术后行早期肠内营养,给予心理护理、掌握正确的输注方法、稳妥固定营养管、肠道并发症的预防及处理、加强基础护理、监测营养代谢,检查水电解质平衡等一系列护理措施。结果 587例患者均治愈出院,顺利康复。结论做好食管癌管状胃成形术后早期肠内营养的护理,有利于胃肠功能的恢复,改善患者的营养供给,对促进术后患者机体顺利恢复起着重要作用。     

切除胃小弯的管状胃在食管癌切除食管重建术中的应用研究

目的 探讨切除胃小弯的管状胃在食管癌切除食管重建术中的临床应用及其对术后生活质量的影响。方法 将266例胸段食管癌分为治疗组及对照组：治疗组切除胃小弯侧形成管状胃，原位移至胸膜顶或左颈部行食管断端胃吻合术，共142例；对照组用全胃行移至胸膜顶或左颈部行食管断端胃吻合术，共124例。结果 术后均顺利康复出院。治疗组与对照组相比较，其吻合口狭窄、胸胃综合征及反流性食管炎等并发症发生率明显减少（P〈0．05）。结论 本术式重建消化道后更符合生理解剖的要求，改善术后生活质量。     

两种不同方法制作管状胃在食管癌手术中的应用

目的 总结食管癌手术中两种管状胃的制作方法及术后并发症发生情况,以探讨哪种方法更有优势.方法 选择行手术治疗的食管癌患者47例,采用抽签法随机分为两组,机械裁剪胃小弯制作管状胃24例（A组）,手工缝缩胃小弯制作管状胃23例（B组）,对两组术后主要并发症进行分析比较.结果 两组均行肿瘤根治切除,无手术相关死亡病例,术后A组并发胃内切缘急性出血1例,B组并发吻合口瘘及胸胃瘘各1例;随访12个月,A组并发吻合口狭窄1例,B组4例,两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）;术后3,6,12个月上消化道造影、CT检查,A、B两组均无明显排空障碍,两组膈上胸胃均有不同程度扩张,且B组较A组扩张明显,其中B组有3例部分胸胃侧方突入胸腔;A组有1例进食后出现胸胃综合征,B组并发胸胃综合征3例,两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）;A组并发反流性食管炎3例,反流症状较轻,B组并发反流性食管炎10例,两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 在食管癌手术中机械裁剪胃小弯制作管状胃与手工缝缩胃小弯制作管状胃两种方法比较,前者更有优势,值得临床优先选择.     

管状胃技术在26例食管、贲门癌根治术中的应用分析

目的 评价管状胃技术在食管、贲门癌根治术中的临床应用效果.方法 选取2007年1月至2010年6月收治的食管、贲门癌患者50例,按采取的手术方法不同分为管状胃组(26例)和胸腔胃组(24例).管状胃组中食管癌21例,贲门癌5例;术中左颈部吻合1例,主动脉弓上吻合11例,主动脉弓下吻合9例,贲门癌根治5例.胸腔胃组食管癌20例,贲门癌4例;术中左颈部吻合1例,主动脉弓上吻合11例,主动脉弓下吻合8例,贲门癌根治4例.观察两组患者手术后吻合口瘘发生率、手术时间、术后住院时间等临床指标.结果 两组患者均顺利完成手术,两组均无吻合口瘘发生.胸腔胃组术后发生肺部感染气管切开3例,死亡1例.管状胃组与胸腔胃组手术时间分别为(175±11)、(182±6)min,术后住院时间分别为(16.8±9.8)、(17.0±11.3)d,差异均无统计学意义(t=1.556,P=0.072;t=1.495,P=0.068).结论 管状胃在食管癌手术中并发症发生率较低,不增加手术时间和住院时间,可改善患者的生活质量,具有较好的临床应用价值.

Abstract：

Objective To evaluate the clinical application of gastric tube in radical operation for patients with esophageal or cardial carcinoma. Methods From January 2007 to June 2010,50 patients with esophageal or cardial carcinoma were enrolled. Based on surgical methods, they were divided into the gastric tube group (26 cases) and the traditional way group (24 cases). Among the gastric tube group, 21 patients had esophageal carcinoma,and the other 5 patients had cardial carcinoma,and 1 patient was treated with anastomosis in the left neck, 11 patients with anastomosis in upper aortic arch,9 patients with anastomosis in lower aortic arch and 5 cardial carcinoma patients underwent radical resection. Among the traditional way group, 20 patients had esophageal carcinoma,and the other 4 patients had cstdial carcinoma, 1 patient wastreated with anastomosis in the left neck, 11 patients with anastomosis in upper aortic arch, 8 patients with anastomosis in lower aortic arch and 4 cardial carcinoma patients underwent radical resection. The rate of anastomotic leakage, operation time, and length of stay in hospital of the two groups were observed. Results All surgeries were successfully performed. There was no anastomotic leakage case in the two groups, while there were 3 cases pulmonary infection and 1 case death in the traditional way group. There was no statistical difference in operation time [(175 ± 11) min vs. (182±6) min, t = 1.556, P = 0.072] and length of stay in hospital [(16.8 ±9.8) d vs.(17.0 ± 11.3) d,t = 1.495,P= 0.068] between the gastric tube group and the traditional way group. Conclusion Gastric tube has good value in clinical application with fewer complications and without prolonging operation and hospitalization time, which can surely ameliorate quality of life.     

Two cases of synchronous superficial double cancers in the esophagus and stomach

Two surgical cases of synchronous double esophageal and gastric cancer, both of which revealed a superficial type were investigated. The first case was a 58 years old man, who was found to have an abnormal gastric shadow on mass screening. Gastrointestinal examination revealed a synchronous double cancer of the esophagus (Mt-Lt, m) and stomach (L, m). An endoscopic mucosal resection was performed on the gastric cancer and after 3 weeks a blunt dissection on the esophageal cancer was performed and the gastric tube was reconstructed. The second case was a 65 years old man, who was found to have an ulcerative esophageal tumor (Ut, type 2) and a gastric tumor (M, 0-II c) at the anterior wall of the upper body on gastrointestinal examination for a complaint of hematemesis. A subtotal esophagectomy and a lymph node dissection was performed in which reconstruction was made by using a gastric tube avoiding the gastric cancer lesion. We also reviewed previous reports of 22 cases that had synchronous superficial esophageal and gastric cancer, and discussed the indications and methods of operation.     

食管癌传统术后护理缺陷改进措施的效果

目的评价对食管癌传统术后护理缺陷实施改进措施的效果。方法根据文献和实际工作经验提出传统食管癌术后护理缺陷及其改进措施;按入院时间及是否采用改进措施将162例患者分成改进组（实验组）81例和对照组81例,观察术后护理中健康知识掌握、胃管是否滑脱、各种患者不适等护理指标并进行比较。结果实验组在健康教育、胃管固定,体位管理、胸腔闭式引流管的护理、静脉补液时速、排痰护理、营养管理方面的效果均优于对照组（P〈0.01）。结论对传统食管癌术后护理缺陷进行的改进,能够有效促进护理质量改善。     

X-ray examination of the gastrointestinal tract in systemic cutaneous disease]

An X-ray examination of the gastrointestinal tract was performed on 56 patients with systemic cutaneous disease that is often considered associated with internal malignancies. Found were one case of esophageal cancer, two cases of gastric cancer, and two cases of colon cancer. The prevalence of gastric and colon cancer in these patients showed a statistically significant increase compared to the general population. The rate of gastric cancer was 16.26 times higher than the general population and that of colon cancer 32.26. X-ray examination of the gastrointestinal tract in patients with systemic cutaneous disease is useful for detecting malignancy.     

三腔管压迫止血的护理方法浅析

目的：研究肝硬化患者可能出现的食管胃底静脉破裂导致的大出血快速止血的方法。方法：针对25例肝硬化患者食管胃底静脉破裂出血后,运用三腔管压迫止血治疗的情况进行观察和评价。结果：除1例患者因失血过多死亡,其余患者都正常出院。结论：三腔管压迫止血效果快速有效,降低失血性休克风险。     

7 439例肿瘤患者临床流行病学分析

目的研究恶性肿瘤病例,为恶性肿瘤防治提供依据。方法回顾性调查相关病历,并对相关数据进行统计分析。结果肺癌构成比最高,其次是胃癌和食管癌。男性前3位是肺癌、胃癌和食道癌,女性前3位是肺癌、胃癌和乳腺癌。结论恶性肿瘤构成比男性多于女性,肺癌构成比最高。     

上消化道恶性肿瘤饮食危险因素的病例对照研究

目的　探讨饮食因素的致病作用。方法　对209例上消化道肿瘤进行1∶1配对病例对照调查,其中食管癌68对,贲门癌69对,其他部位胃癌72对。结果　结果表明,吃腌菜是重要的危险因素(分别OR=2.82、5.17、2.92),对3种部位肿瘤均起作用;剩饭菜是食管癌和贲门癌的危险因素(OR=1.88和OR=1.90);喜咸是贲门癌的危险因素(OR=1.87);绿茶是食管癌和除贲门外胃癌的保护因素(OR=0.20和OR=0.28);水果是食管癌的保护性因素(OR=0.51)。结论上消化道癌与饮食因素有关,但其重要性可因肿瘤部位、暴露剂量、地区等不同而变化。     

食管胃植入式黏膜吻合重建消化道1236例分析

目的 分析食管胃植入式黏膜吻合术治疗食管癌、贲门癌的效果。方法 采用作者自行设计的食管胃植入式食管黏膜和胃黏膜吻合术治疗食管癌、贲门癌共1236例。吻合后胃浆肌层、食管肌层、黏膜吻合线在三个不同平面。结果 食管癌842例。贲门癌394例；其中咽下胃吻合15例，食管胃颈部吻合193例，弓上吻合634例，弓下吻合394例。l例因难治性心肌缺血于术后24h死亡。2例呼吸衰竭死亡。本组无吻合口瘘、狭窄，无返流性食管炎发生。结论 食管胃植入式黏膜吻合术是防止吻合口瘘、吻合口狭窄、返流性食管炎的有效方法。     

福建省2008-2010年恶性肿瘤住院病例监测分析

目的分析福建省恶性肿瘤发病动态及其特征,为制定防控措施提供依据。方法对2008-2010年住院恶性肿瘤报告资料进行分析。结果 3年共登记122 341例。病例数居前5位,男性为胃癌、肺癌、肝癌、食管癌和结直肠癌(占69.8%);女性为乳腺癌、子宫颈癌、结直肠癌、肺癌和胃癌(占53.2%);男性病例集中在50～74岁(64.1%),女性在40～59岁(47.8%);各年龄段居首位的肿瘤,0～14岁为白血病(32.5%),15～44岁为甲状腺癌(11.3%),≥45岁为肺癌(16.5%)。不同地区前5位肿瘤类别较一致,为肺癌、胃癌、结直肠癌、肝癌和食管癌。结论肺癌、胃癌、结直肠癌、肝癌和食管癌是监测重点,应根据性别、年龄和地区特点制定防控措施。     

上消化道癌及亲属中幽门螺杆菌感染的流行病学调查

目的　调查幽门螺杆菌(Hp)感染与上消化道癌危险性的关系。方法　在江苏省淮安市和邳州市,应用HpIgG定量酶联免疫(ELISA)检测试剂盒,随机检测312例上消化道癌及其健康一级亲属对照人群外周血中抗HpIgG。结果　①胃癌患者中HpIgG抗体水平(阳性率50.0%)高于贲门癌患者和食管癌患者(P>0.05,χ2检验);贲门癌患者与食管癌患者之间,以上三类癌症病例与其自身亲属对照之间,差异亦不明显;②胃癌组病例与亲属同时感染Hp的阳性率(27.1%)显著高于贲门癌组和食管癌组(P<0.05),后两组之间无明显差异。结论　Hp感染在胃癌家族中存在明显家庭聚集现象,Hp感染与胃癌危险性的关系有待进一步观察。