过敏性紫癜血小板平均体积与出现消化道症状的相关性分析

目的探讨过敏性紫癜患儿血小板平均体积大小与出现消化道症状的关系。方法对2009年～2010年6月在本院住院的50例过敏性紫癜患儿的血小板平均体积及临床上有无消化道症状进行回顾性分析,选取50例健康患儿作为正常对照。结果①50例过敏性紫癜患儿中出现消化道症状的有27例,占54％;②过敏性紫癜患儿的血小板平均体积为（7．7±0．6）,正常对照组为（8．0±0．5）,过敏性紫癜患儿的血小板平均体积比正常对照组小;③27例出现消化道症状的过敏性紫癜患儿血小板平均体积为（6．9±0．9）,23例无消化道症状患儿的血小板平均体积为（7．8±0．5）,有消化道症状的过敏性紫癜患儿的血小板平均体积比无消化道症状患儿的小。提示过敏性患儿血小板平均体积越小越容易出现消化道症状（P〈0．01）。结论过敏性紫癜患儿血小板平均体积越小越容易出现消化道症状,血小板平均体积可作为过敏性紫癜患儿临床治疗监测指标之一。     

小儿腹型过敏性紫癜24例分析

<正>过敏性紫癜又称享诺-许兰紫癜(Henoch-Schnleinpurpura,HSP)是儿童最常见的小血管炎,典型病例,根据皮疹形态、分布及血小板计数确诊不难。但较多患儿就诊时紫癜隐匿或急性期紫癜未出现极易被误诊。我院2004年5月～2008年3月共收治以消化道症状为首发的过敏性紫癜24例,现分析如下。     

过敏性紫癜肾炎患儿血清IgA1半乳糖水平的测定

目的了解过敏性紫癜肾炎患儿血清IgA1半乳糖水平。方法研究对象分成三组,分别为过敏性紫癜肾炎组(n=20),非IgA肾病、过敏性紫癜肾炎组(n=18),正常对照组(n=18)。用蚕豆凝集素(vicia villosa lectin,VVL)亲和ELISA法测定IgA1与VVL的结合力,间接反映IgA1的半乳糖水平,结合力高提示IgA1半乳糖水平低。结果过敏性紫癜肾炎组患儿血清IgA1分子与VVL结合力[(0.34±0.09)U]高于正常对照组[(0.27±0.06)U]及非IgA肾病、过敏性紫癜肾炎组[(0.28±0.08)U](P<0.05)。结论过敏性紫癜肾炎患儿血清IgA1呈低半乳糖基化。     

儿童过敏性紫癜62例临床回顾

目的:探讨过敏性紫癜的临床表现及相互关系,分析过敏性紫癜的激素治疗效果。方法:回顾分析了62例过敏性紫癜患儿的临床资料。结果:多数过敏性紫癜患儿因为典型的皮肤紫癜为首发症状而容易诊断,但少数患儿因消化道、肾脏表现先于皮肤紫癜,易被误诊,且治疗困难。结论:少数过敏性紫癜患儿以消化道、肾脏表现为首发。应引起临床医师的高度重视。     

健康教育在儿童腹型过敏性紫癜治疗中的应用

过敏性紫癜是最常见的毛细血管变态反应性疾病,以广泛的小血管炎症为病理基础,皮肤紫癜、消化道黏膜出血、关节肿胀和肾炎等症状为其主要临床表现。紫癜伴腹部症状者称之为腹型过敏性紫癜(HSP),约2/3的患儿一般出现在皮疹发生1周以内[1]。临床上出现腹痛、呕吐和消     

3482例小儿过敏性紫癜流行病学分析

目的了解2003-2012年湖南省儿童医院过敏性紫癜的流行病学特点及临床特点。方法回顾性分析2003年1月-2012年12月收治的3 482例过敏性紫癜患儿的临床资料。结果①3 482例患儿中,男性2 203例(占63.27%),女性1 279例(占36.73%),男:女=1.72:1。②该组患儿发病年龄为(6月~18岁),均数为(7.27±2.72)岁。近几年婴幼儿发病比例逐年增多(P0.01)。③2003-2012年发病人数呈逐年上升趋势,2007年约为2003年的3.92倍,2012年约为2003年的14.54倍。④月份主要集中在10、11、1、2、3月份,而7、8、9月份相对较少。⑤临床表现:该组患儿除表现皮疹外,合并消化道症状2 312例,其中消化道大出血18例,失血性休克4例,死亡1例;324例患儿合并关节症状;1例紫癜性脑炎;1 986例紫癜性肾炎。⑥该组患儿中,744例紫癜性肾炎行肾活检,病理改变以Ⅱ~Ⅲ为主,占99.33%。结论儿童过敏性紫癜的病例越来越常见,仍以男性患儿多于女性患儿,发病年龄越来越小,最小可出现于婴幼儿期,但仍集中在学龄期儿童,常并发多系统损害,消化道症状及肾脏损害决定病情轻重,肾脏损害最常见,尤其见于伴有消化道症状者,病理损害多集中在Ⅱ~Ⅲ级,并影响预后。     

出血性疾病患者的血浆血栓调节蛋白检测的临床意义

目的探讨出血性疾病患者血浆血栓调节蛋白(TM)含量变化与临床病情的关系。方法用双抗体夹心酶联免疫吸附法(ELISA)检测50例出血性疾病患者(其中过敏性紫癜25例,特发性血小板减少性紫癜25例)血浆TM含量,同样方法检测健康对照组40例。结果①过敏性紫癜患者血浆TM含量[(32.55±7.48)μg/L]明显高于对照组[(20.40±7.72)μg/L](t=6.90,P<0.01);②特发性血小板减少性紫癜(ITP)患者血浆TM水平未见显著升高[(20.29±10.15)μg/L](P>0.05);③过敏性紫癜治疗好转组血浆TM含量[(20.15±8.02)μg/L]明显下降(t=6.46,P<0.01),而无效和复发组患者血浆TM含量分别为[(33.76±8.36)μg/L]和[(34.06±10.06)μg/L]又明显上升(P>0.05),与好转组比较,差异有显著意义(P<0.01)。结论①血浆TM水平的检测有助于对上述两种出血性疾病的鉴别诊断。②过敏性紫癜患者血浆TM含量与临床病情变化密切相关,可作为了解病情、观察疗效、判断预后的指标之一。     

丙种球蛋白联合西咪替丁治疗小儿过敏性紫癜156例临床研究

目的探讨丙种球蛋白联合西咪替丁治疗小儿过敏性紫癜临床效果。方法选择该院过敏性紫癜患儿共156例,上述患儿随机分为观察组和对照组。两组均给予常规治疗,对照组同时给予西咪替丁,观察组给予西咪替丁联合丙种球蛋白治疗。结果观察组皮肤紫癜消退时间早于对照组(P<0.05),观察组消化道症状缓解时间早于对照组(P<0.05),观察组关节肿痛缓解时间早于对照组(P<0.05),观察组住院时间比对照组住院时间短(P<0.05)。观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。结论丙种球蛋白联合西咪替丁治疗小儿过敏性紫癜临床效果显著,能够较早改善患儿症状,值得借鉴。     

血清胃泌素-17 白细胞介素-17及D-二聚体检测在儿童腹型过敏性紫癜早期诊断中的临床意义

目的 分析血清胃泌素-17、白细胞介素-17(IL-17)及D-二聚体检测在儿童腹型过敏性紫癜早期诊断中的临床意义。方法 选取2018年8月—2020年3月温岭市第一人民医院收治的60例腹型过敏性紫癜患儿作为研究组,其中皮肤紫癜出现先于消化道症状者35例(皮肤→消化道组),消化道症状出现先于皮肤紫癜者25例(消化道→皮肤组),另选30例同期健康体检儿童作为对照组。检测两组血清胃泌素-17(G-17)、IL-17及D-二聚体水平并进行对比分析。观察并记录腹型过敏性紫癜患儿的紫癜症状评分,然后使用Pearson分析法分析G-17、IL-17及D-二聚体与紫癜症状评分的相关性。结果 研究组G-17水平为(3.11±1.65)pmol/L,明显低于对照组的(7.16±1.04)pmol/L,而IL-17(26.49±8.04)pg/ml、D-二聚体(2.54±1.16)mg/L则明显高于对照组[(16.78±6.32)pg/ml、(0.58±0.42)mg/L],相比差异有统计意义(P<0.05);皮肤→消化道组G-17水平(4.02±1.50)pmol/L明显高于消化道→皮肤组(1.7...     

先天性肾性尿崩症早期延误治疗对患儿智力的影响

CNDI患儿早期延误治疗,易影响智能发育,本文对27例CNDI患儿检测结果,平均IQ84.50±13.31、SQ9.80±0.41,比对照组平均IQ97.3±11.58、SQ10.12±0.41明显降低(P均<0.001),并有2例精神发育迟滞(IQ<69,SQ8)。因此,及早诊断治疗,对CNDI患儿智能正常发展有重要意义。     

肥胖儿童心脏自主神经变化特征及有氧运动的干预作用

目的:了解单纯性肥胖儿童心率的变化特征,探讨有氧运动对心率变异的影响机制。方法:选择单纯性肥胖男性儿童30名作为实验组,年龄(10.40±0.30)岁,身高(155.20±3.80)cm。配对选择体重正常健康儿童30名作为对照组,年龄(10.50±0.51)岁,身高(154.40±3.50)cm。实验组儿童进行12周有氧运动,采用12导联Superscan TM动态心电图分析系统记录运动前后安静状态心电图,并进行心率变异性的时域和频域分析。结果:①频域指标:实验组LF、HF和LF/HF均低于对照组(P<0.01或P<0.05);实验组运动后LF和HF与运动前比较明显增加(P<0.05)。②时域指标:实验组SDNN和LPNN50低于对照组(P<0.01);实验组运动后SDNN和LPNN50与运动前比较明显增加(P<0.05)。结论:单纯性肥胖儿童与正常儿童比较存在心率变异,主要表现为迷走神经活性降低;有氧运动能够改善单纯性肥胖儿童的自主神经活动。     

孤独谱系障碍患儿消化道症状与行为表现关系分析

目的 分析孤独谱系障碍(ASD)患儿消化道症状的检出率及消化道症状与行为表现之间的关系,为ASD的干预治疗提供新的思路。方法 根据精神疾病诊断及统计手册第5版的诊断标准,选取2017年1月-2019年12月在江苏大学附属医院儿科儿童康复中心就诊的ASD患儿112例,选取正常儿童100例作为对照组。采用儿童孤独谱系障碍评定量表(CARS)、孤独谱系障碍儿童行为检查量表(ABC)对ASD患儿进行症状评估,采用Gesell发育量表(GDS)对ASD患儿进行发育评估,采用问卷调查儿童的消化道症状与行为表现。结果 ASD组消化道症状检出率显著高于对照组(72.3% vs.24.0%,χ²=33.012,P＜0.001)。将ASD患儿分为有消化道症状组(62例)和无消化道症状组(50例),两组间GDS、CARS和ABC评分比较差异无统计学意义(P>0.05);有消化道症状组情绪问题、行为问题(伤人/自伤)、重复刻板行为问题以及总评分明显高于无消化道症状组(t=4.868、4.101、4.812、5.968,P<0.001)。结论 ASD患儿消化道症状发生率明显高于正常儿童,有消化道症状比无消化道症状的ASD患儿具有更严重的情绪和行为问题,提示临床干预消化道症状可能对ASD患儿的康复有重要意义。     

孤独谱系障碍患儿消化道症状与行为表现关系分析

目的 分析孤独谱系障碍(ASD)患儿消化道症状的检出率及消化道症状与行为表现之间的关系,为ASD的干预治疗提供新的思路。方法 根据精神疾病诊断及统计手册第5版的诊断标准,选取2017年1月-2019年12月在江苏大学附属医院儿科儿童康复中心就诊的ASD患儿112例,选取正常儿童100例作为对照组。采用儿童孤独谱系障碍评定量表(CARS)、孤独谱系障碍儿童行为检查量表(ABC)对ASD患儿进行症状评估,采用Gesell发育量表(GDS)对ASD患儿进行发育评估,采用问卷调查儿童的消化道症状与行为表现。结果 ASD组消化道症状检出率显著高于对照组(72.3% vs.24.0%,χ²=33.012,P＜0.001)。将ASD患儿分为有消化道症状组(62例)和无消化道症状组(50例),两组间GDS、CARS和ABC评分比较差异无统计学意义(P>0.05);有消化道症状组情绪问题、行为问题(伤人/自伤)、重复刻板行为问题以及总评分明显高于无消化道症状组(t=4.868、4.101、4.812、5.968,P<0.001)。结论 ASD患儿消化道症状发生率明显高于正常儿童,有消化道症状比无消化道症状的ASD患儿具有更严重的情绪和行为问题,提示临床干预消化道症状可能对ASD患儿的康复有重要意义。     

儿童过敏性紫癜感染的临床及肾损伤特点

目的探讨儿童过敏性紫癜感染的临床及肾损伤特点。方法回顾性分析溧阳市人民医院儿科2015年4月-2020年1月收治的120例HSP合并感染患儿及50例未合并感染的HSP患儿(对照组)的临床资料,合并感染患儿中肺炎支原体感染52例,幽门螺杆菌感染37例,EB病毒感染31例;比较各组患儿临床症状、外周血Treg、Th17百分率、炎性细胞因子、肾功能指标及肾损伤标志物水平。结果各感染组患儿的皮肤症状、消化道症状、关节症状及呼吸系统症状等发生率与未感染组患儿比较无统计学差异,肾脏症状发生率要高于对照组患儿(P<0.05);与对照组患儿相比,不同感染组患儿外周血中Treg百分率、Th17百分率、TGF-β1、IL-10水平均降低,IL-17、IL-6水平均升高,差异有统计学意义(P<0.05);与对照组患儿比较,感染组患儿尿素氮(BUN)、肌酐(Scr)、血胱抑素C(CysC)、血栓调节蛋白(TM)、血管性血友病因子(vWF)、可溶性血管细胞黏附分子(sVCAM-1)均升高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论MP、Hp、EB等病原体感染均能够加重HSP患儿肾损伤,并且可能是通过引起患儿免疫应答失衡,诱导大量促炎因子生成,损伤肾组织血管内皮细胞功能而导致的。     

小儿单纯性肥胖与胰岛素水平及高敏C反应蛋白的关系

目的:探讨胰岛素(INS)及高敏C反应蛋白(hs-CRP)水平的变化在儿童单纯性肥胖中的价值。方法:将达州市中心医院2008年3月～2011年3月50例单纯性肥胖儿童设为观察组,同期50例健康体检儿童设为对照组,利用免疫发光法和免疫比浊法测定两组儿童的血清INS、hs-CRP水平,同时对体重指数(BMI)、INS、hs-CRP三个指标进行相关性分析。结果:①观察组儿童血清INS水平为(36.04±10.98)mIU/L,hs-CRP水平为(4.79±0.23)mg/L、体重指数为(30.77±4.53)kg/m2;对照组儿童血清INS水平为(20.81±17.57)mIU/L,hs-CRP水平为(1.44±0.06)mg/L,体重指数为(22.11±2.52)kg/m2,观察组血清INS、hs-CRP、BMI均明显高于对照组(P<0.01);②观察组儿童血清hs-CRP水平与INS、BMI均呈正相关(P<0.05)。结论:肥胖与胰岛素抵抗、炎性反应有明显相关性,随着体重指数的降低,肥胖儿童内分泌功能可逐渐趋向正常,早期发现及时干预有重要意义。     

小儿川崎病冠状动脉病变临床分析

目的:探讨小儿川崎病患儿冠状动脉受损状况和心功能的相应改变情况。方法:应用超声心动图对81例小儿川崎病患儿.冠状动脉受伤状况予以检查,通过Cuben's方法对小儿川崎病患儿.的左心室收缩功能进行相关测定,以二尖瓣的多普勒血流图对小儿川崎病患儿.的左心室舒张功能予以测定,将81例小儿川崎病患儿.与62例正常小儿心功能状况进行对比分析。结果:在81例小儿川崎病中有35例小儿存在冠状动脉受损情况,其中24例为急性期冠状动脉扩张,5例为冠状动脉瘤,6例为恢复期冠状动脉扩张。观察组患儿VE为(86.1±27.5)cm/s,对照组为(89.1±31.7)cm/s,两组差异无统计学意义(P﹥0.05);观察组患儿VA为(47.9±13.1)cm/s,对照组为(44.9±10.1)cm/s,两组差异无统计学意义(P﹥0.05);观察组患儿心脏射血分数为0.68±0.21,对照组为0.69±0.31,两组差异无统计学意义(P﹥0.05);两组在左心室收缩功能以及左心室舒张功能方面差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在临床中小儿川崎病通常容易累及患儿的冠状动脉,特别是在小儿川崎病的急性期;患儿的心功能改变相对不明显,临床超声心动图有助于对小儿川崎病患儿冠状动脉受损状况予以测定。     

儿童过敏性紫癜226例分析

[目的]探讨过敏性紫癜患儿多器官损害的临床特点,为防止过敏性紫癜的误诊与延诊提供借鉴。[方法]对226例过敏性紫癜患儿诱因、发病季节、临床表现、治疗方法及转归进行回顾性分析。[结果]①226例过敏性紫癜患儿中7～14岁159例(70.35%),3～6月发病139例(61.50%),有前驱感染者127例(56.19%);②临床表现主要为皮肤紫癜226例(100%),消化系统表现174例(76.99%),关节症状65例(28.76%),肾损害109例(48.23%)。[结论过敏性紫癜好发年龄为学龄儿童、发病季节多在3～6月,多数患儿发病有前驱感染史。     

脑缺血再灌注后沙鼠脑组织HSP27的表达变化和血清HSP27抗体的改变

目的研究沙鼠脑组织热休克蛋白27（HSP27）的表达及血清抗体含量在脑缺血再灌注后的变化。方法采用夹闭双侧颈总动脉的方法制作沙鼠脑缺血再灌注模型；60只沙鼠随机分为正常对照组、假手术组、缺血再灌注组、分别在缺血再灌注后（IR）6h、1、3、7d的各时间点分批处死动物，双抗夹心法（ELISA）检测血清抗体量，采用免疫组织化学方法检测各组沙鼠脑内HSP27的表达情况，采用SPSSll．5软件进行统计分析。结果沙鼠缺血再灌注后，脑组织石蜡切片HE染色光镜观察，随缺血时间增加，神经元变性、坏死加重，胶质细胞增生明显，呈现损伤加重倾向。免疫组化检测正常对照组HSP27的阳性细胞为1．52±0，23，假手术组沙鼠脑组织中为1．74±0．24，2组比较差异无统计学意义（P〉0．25），阳性细胞主要位于胶质细胞胞浆和神经元中。缺血10min分别再灌注6h、1、3、7d后脑组织中HSP27阳性细胞逐渐增加，在3d时最多（35．12±2．39），与正常对照组及假手术组比较，差异有统计学意义（P〈0．01）；双抗夹心法检测血清HSP27量：假手术组在在6h，l，3，7d后抗体量变化很小，与正常对照组比较差异无统计学意义（P〉0．20）；缺血后再灌注组在6H，lD，3D，7D后，抗体量先逐渐上升，然后慢慢下降。结论沙鼠脑组织HSP27在脑缺血再灌注后表达较正常组、假手术组表达升高，提示HSP27表达的增加可能对机体起一定的保护作用。沙鼠血清HSP27抗体量在在脑缺血再灌注后表达较正常组、假手术组表达也升高，表明HSP27血清抗体可能对机体有损伤作用。     

儿童肥胖与瘦素及神经肽Y的相关性研究

目的:探讨儿童肥胖与血清瘦素和神经肽Y(Neuropeptide Y,NPY)浓度的关系。方法:采用放射免疫分析法,测定193例儿童肥胖患者和122例正常儿童对照组血清瘦素和NPY的浓度。并对其结果进行t检验。结果:儿童肥胖组血清瘦素浓度(21.7±9.9)ng/ml明显高于正常组(7.1±1.6)ng/ml(P<0.001)。重度肥胖组血清瘦素浓度(32.7±7.9)ng/ml明显高于轻度肥胖组(19.9±7.2)ng/ml(P<0.001)和中度肥胖组(23.5±6.5)ng/ml(P<0.001);中度肥胖组血清瘦素浓度明显高于轻度肥胖组(P<0.001);肥胖组血清NPY浓度(111.4±17.6)ng/L明显高于正常组(81.7±11.1)ng/L(P<0.01)。重度肥胖组血清NPY浓度(134.7±15.9)ng/L明显高于中度肥胖组(109.3±14.2)ng/L(P<0.001)和轻度肥胖组(97.8±15.7)ng/L(P<0.001);中度肥胖组血清NPY浓度明显高于轻度肥胖组(P<0.001)。结论:儿童肥胖可能与血清瘦素和NPY浓度有关。