不稳定性心绞痛患者调脂干预对冠状动脉钙化及C反应蛋白的影响

目的探讨阿托伐他汀对不稳定性心绞痛(UA)患者血浆高敏C-反应蛋白(hs-CRP)和冠状动脉粥样硬化的影响。方法测定30例不稳定性心绞痛患者在常规治疗基础上口服阿托伐他汀(商品名立普妥)20mg,治疗12个月前后血浆hs-CRP及经16排螺旋CT冠状动脉钙化检查测定的冠状动脉斑块的变化,并与常规治疗30例作为对照组。结果30例不稳定性心绞痛患者经阿托伐他汀治疗12个月后血浆hs-CRP显著下降(P<0.01),冠状动脉钙化灶亦明显缩小(P<0.01),相关分析提示,冠状动脉钙化灶的缩小幅度与LDL胆固醇水平相关(r=0.54,P<0.01)。不稳定性心绞痛患者用阿托伐他汀治疗12个月后,心血管事件发生率显著下降(P<0.01)。结论阿托伐他汀通过抗炎等机制对防治不稳定性心绞痛冠状动脉粥样硬化及稳定斑块起着重要的作用。     

不稳定性心绞痛患者调脂干预对冠状动脉硬化及C反应蛋白的影响

目的探讨阿托伐他汀对不稳定性心绞痛(UA)患者血浆高敏C-反应蛋白(hs-CRP)和冠状动脉粥样硬化的影响.方法测定60例不稳定性心绞痛患者在常规治疗基础上口服阿托伐他汀(商品名立普妥)20mg,治疗12个月前后血浆hs-CRP及经16排螺旋CT冠状动脉硬化检查测定的冠状动脉斑块的变化,并与常规治疗60例作为对照组.结果60例不稳定性心绞痛患者经阿托伐他汀治疗12个月后血浆hs-CRP显著下降(P值＜0.01),冠状动脉钙化灶亦明显缩小(P＜0.01),相关分析提示,冠状动脉钙化灶的缩小幅度与LDL胆固醇水平相关(r为0.54,P＜0.01).不稳定性心绞痛患者用阿托伐他汀治疗12个月后,心血管事件发生率显著下降(P值＜0.01).结论阿托伐他汀通过抗炎等机制对防治不稳定性心绞痛冠状动脉粥样硬化及稳定斑块起着重要的作用.     

阿托伐他汀片对冠状动脉粥样硬化斑块的作用观察

目的观察阿托伐他汀钙片对冠状动脉粥样硬化斑块的作用。方法在2010年10月至2011年4月有冠心病不稳定型心绞痛的患者行冠脉造影或冠脉双源CT检查符合1支或多支冠脉血管狭窄程度达到50-70%,入选48例患者,根据是否规律应用阿托伐他汀钙片使低密度脂蛋白降至2.0mmol/L以下分为对照组(24例)和观察组(24例),1年-1年半后再次复查冠脉造影或冠脉双源CT,分析这些患者的临床及冠状动脉病变变化特点。结果与对照组相比,阿托伐他汀钙片组冠状动脉粥样硬化斑块回退率和斑块无进展率明显增高,主要不良心血管事件发生率降低,差异具有统计学意义。结论阿托伐他汀钙片可使冠状动脉粥样硬化患者的斑块回退,管腔扩大,远期心脏不良事件发生率降低,疗效肯定,值得推广。     

64排螺旋CT在老年冠心病的效果观察

目的 探讨64排螺旋CT应用检查老年冠脉病变的临床价值和效果。方法 筛选2013年1月至2014年1月我院收治的老年冠心病患者200例作为研究对象。所有患者均经过临床症状检查或冠脉造影确诊为冠心病（金标准）,采用64排螺旋CT对所有患者冠状动脉进行检查,根据影像学表现特点进行诊断,分析其临床应用效果与价值。结果 64排螺旋CT检查发现冠状动脉内斑块样病变患者186例,其中软斑块71例,发生钙化89例,二者混合性斑块26例,与金标准比较结果无显著差异（P〈0.05）。结论 应用64排螺旋CT进行冠脉血管成像,可清晰表现血管粥样硬化情况,对普通斑块、钙化斑块敏感性较高,并且对患者无医源性损伤,具有临床应用诊断价值。     

阿托伐他汀联合阿司匹林治疗高血压患者颈动脉粥样硬化斑块的疗效分析

目的:总结阿托伐他汀联合阿司匹林治疗高血压患者颈动脉粥样硬化斑块的疗效。方法:将86例高血压合并颈动脉粥样硬化斑块患者随机分为实验组和对照组两组,每组43例。对照组采取常规降压药物治疗,实验组联合阿托伐他汀、阿司匹林治疗。对比两组实验对象治疗前后的收缩压、舒张压、斑块面积、斑块厚度情况。结果:组间治疗前实验指标差异无统计学意义,P0.05。治疗后实验组患者临床指标均优于对照组,P0.05。结论:高血压合并颈动脉粥样硬化斑块患者接受阿托伐他汀联合阿司匹林治疗效果明显,在改善患者生存质量方面具有积极意义。     

阿托伐他汀对急性冠脉综合征患者血清MIF、MMP-1及hs-CRP的影响

目的探讨阿托伐他汀对急性冠脉综合征（ACS）患者血清MIF、MMP-1及hs-CRP的影响。方法 将170例冠心病患者分为2组：ACS组120例,稳定性心绞痛（SAP）组50例,另选同期40例冠状动脉造影正常者为对照组。同时随机将ACS患者分为阿托伐他汀组和常规治疗组各60例。采用酶联免疫吸附法（ELISA）测定血清MIF、MMP-1水平,用超敏乳胶增强免疫比浊法测定血清hs-CRP水平,比较各组血清MIF、MMP-1、hs-CRP水平的变化。结果ACS组血清MIF、MMP-1、hs-CRP水平显著高于SAP组和对照组（P〈0.01）。阿托伐他汀组治疗后与治疗前及常规治疗组治疗后比较,血清MIF、MMP-1、hs-CRP水平明显下降（P〈0.01或0.05）。结论阿托伐他汀可降低ACS患者血清MIF、MMP-1、hs-CRP水平,减少冠状动脉粥样斑块基质成分的降解和炎症反应,增强动脉粥样硬化斑块的稳定性。     

阿托伐他汀对脑梗死患者血脂及颈动脉粥样硬化斑块的影响

目的：探讨应用阿托伐他汀治疗脑梗死对患者血脂与颈动脉粥样硬化斑块的影响.方法：将2010 年10 月-2011 年10 月笔者所在医院就诊的76 例脑梗死患者随机均分为两组,对照组给予常规治疗,试验组在常规治疗基础上加服阿托伐他汀,分别于治疗前和治疗后6个月检测患者总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C） 水平、颈动脉粥样硬化斑块内膜中层厚度（IMT） 和斑块面积.结果：治疗后两组患者TC、TG、LDL-C、HDL-C、IMT 均有不同程度的下降,且两组治疗后差异具有统计学意义（P〈0.05）.结论：应用阿托伐他汀治疗脑梗死可以起到较好的降脂、缩小颈动脉粥样硬化斑块的作用,值得临床进一步推广应用.     

128排螺旋CT冠脉成像应用于冠心病诊断的临床研究

目的:研究128排螺旋CT冠脉成像应用于冠心病诊断的临床价值。方法:选择2014年1月至2015年7月我院收治的32例疑似冠心病患者和3例冠脉支架术后患者作为研究对象,对32例患者实施128排螺旋CT冠脉成像,对比冠状动脉造影。结果:根据冠状动脉造影作为金标准,经128排螺旋CT冠脉成像诊断结果显示,冠状动脉狭窄敏感性87.5%,特异性96.9%,阳性预测值84.4%,阴性预测值96.9%。结论:应用128排螺旋CT冠脉成像安全有效,而且不会对患者造成创伤,可以清晰的显示出患者冠状动脉狭窄、粥样硬化斑块等具有重要的诊断价值,可以广泛应用于冠心病高危人群筛查和冠脉支架术后的随访,值得推广应用。     

阿托伐他汀治疗急性冠状动脉综合征介入治疗后血清C-反应蛋白的影响

目的：研究阿托伐他汀对性冠脉综合征冠状动脉介入（PCI）的治疗术患者高敏C反应蛋白（hs-CRP）和肌钙蛋白I（cTnI）的影响。方法：采用临床实验方法选择行冠状动脉介入术急性冠脉综合征患者，随机分为对照组，常规药物治疗；阿托伐他汀组，在常规治疗基础上加用阿托伐他汀。分别于药物治疗前、术后24h及术后3d，测定血清hs-CRP和cTnI浓度。结果：阿托伐他汀组术后血清hs-CRP和cTnI浓度明显低于同期对照组（P〈0．01）。结论：冠状动脉介入术后血清hs-CRP和cTnI水平增加；阿托伐他汀可降低冠状动脉介入术后患者hs-CRP和cTnI水平。     

64层螺旋CT冠状动脉成像技术的临床应用

目的探讨64层螺旋CT冠状动脉成像技术的临床应用价值。方法对30例临床怀疑为冠心病的患者进行64层螺旋CT冠状动脉成像,运用最大密度投影（MIP）、曲面组（CPR）及容积再现等技术（VRT）重组图像,以显示冠状动脉各主支及分支;其中,有18例患者同时行常规X线冠状动脉造影检查。结果 MIP、CPR、VRT重组图像都能显示冠状动脉各主支（左冠脉主干、左冠脉前降支、左冠脉回旋支及右冠脉）,在同时行两者检查的18例中,常规血管造影显示36支冠脉有不同程度狭窄;而64层螺旋CT冠状动脉成像有38支显示不同程度的狭窄,18支冠脉内见软斑块。结论 64层螺旋CT冠状动脉成像是一种安全可靠的检查方法,在评价冠状动脉狭窄及冠状动脉粥样硬化斑块等方面有良好的临床应用价值。     

颈动脉与冠状动脉粥样斑块的相关性研究

[目的]探索颈动脉粥样斑块与冠状动脉粥样斑块的相关性。[方法]选取2008.01～2009.05入住某院心内科的患者89例作为研究对象,依据冠状动脉造影将其分为研究组及对照组。用超声检测两组患者颈动脉粥样斑块的分布情况,将造影结果与超声检测结果进行统计处理。[结果]研究组45例检出斑块,对照组中33例未检出斑块,两组病例颈动脉内中膜厚度差异有统计学意义(t=2.6959,P=0.0084);颈动脉狭窄程度与冠状动脉粥样斑块相关(χ2=50.7788,P=0.0000,Pearson列联系数=0.6027);颈动脉粥样斑块发生的部位数与冠状动脉粥样斑块发生的血管支数有关(χ2=69.5209,P=0.0000,Pearson列联系数=0.6622)。颈动脉内中膜厚度增加的程度与冠脉脉粥样斑块的相关性不确定(rs=0.6,P﹥0.05)。通过颈动脉粥样斑块的情况了解冠脉粥样斑块的情况,Sen=88.2353%,Spe=86.8421%,Acc=87.6404,YI=0.7508。[结论]颈动脉粥样斑块与冠状动脉粥样斑块是相关的,通过超声检测颈动脉粥样斑块,间接了解心肌冠状动脉粥样斑块情况是可行的,可指导冠心病患者的治疗、效果判断、随访观察。     

血浆APN水平与男性HBP合并CHD患者冠脉病变稳定性的相关性研究

目的 探讨血浆脂联素(APN)水平对男性高血压病(HBP)合并冠心病(CHD)患者冠脉粥样斑块稳定性的预测价值.方法 入选80例因胸闷痛入院行冠脉造影术的男性HBP患者,按临床诊断分组,20例单纯HBP患者,HBP合并ACS患者38例,合并AMI患者20例,合并UAP患者18例;合并SAP患者22例.检测各受试对象的血浆APN水平.结果 HBP合并CHD组的血浆APN水平明显低于单纯HBP组(P＜0.05);HBP合并ACS组血浆APN水平与HBP合并SAP组比较显著降低(P＜0.05);HBP合并AMI组血浆APN水平低于HBP合并UAP组,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论 血浆APN水平与男性HBP合并CHD患者冠脉斑块稳定性显著相关,有助于临床预测此类患者冠脉斑块不稳定性.     

Correlation of carotid B-mode scanning with endarterectomy findings in Japanese patients.

In this study, 13 Japanese patients who underwent carotid endarterectomy with en bloc method were prospectively evaluated by high-resolution B-mode scanning. B-mode imaging was carried out 1-2 days before operation. The most suitable consecutive longitudinal planes of the carotid bifurcation were photographed (5-8 planes). The echogain was gradually changed from a lower to a higher intensity during B-mode scanning to identify the echogenicity of the atheromatous plaques. Three-dimensional reconstructions were made of the carotid plaques before performing carotid endarterectomy, and the author investigated the correlations between the echo characteristics and the histology of the resected plaques. The echogenicity of all atheromatous plaques, except for those with calcification, was lower than that of the normal medial layer of the vessel wall. The consecutive B-mode image data correlated well with the histological findings of the resected plaques in this study. In 2 out of 13 cases, it was found to be very difficult to distinguish an ulcerated plaque from a region of fresh intraplaque hemorrhage. High-resolution B-mode scanning was found to be a very useful and reliable method for identifying the detailed structure of atheromatous plaques in the cervical carotid artery.     

平板运动试验可疑阳性患者的冠状动脉CT及冠状动脉造影结果的相关性研究

目的 探讨平板运动试验(TET)可疑阳性患者的冠状动脉造影(CAG)结果的特点.方法 2006年1月至2007年12月因胸痛住院的36例患者在人院行TET后均诊断为可疑阳性,同时在2周内行CAG检查和冠状动脉CT成像(CTA),并将斑块分为非钙化和钙化斑块.结果 36例患者中,23例经CAG证实为冠心病(阳性),13例冠状动脉无病变(阴性).23例冠心病患者中单支病变9例,双支病变5例,三支病变9例.23例TET可疑阳性冠心病患者CTA共检测52个斑块,其中非钙化斑块29个,钙化斑块23个.结论 TET在冠心病的诊断中因其方法简单、经济、无创,目前仍不失为一项重要检查方法.同时冠心病患者的斑块性质与TET可疑阳性具有相关性.     

双源CTA与DSA评价冠状动脉钙化性斑块管腔狭窄对比研究

目的:探讨双源CT冠状动脉成像(DSCTA)评价钙化斑块引起血管腔狭窄的准确性。方法:62例患者DSCTA显示冠状动脉一处或多处钙化斑块,并行冠状动脉造影(CAG)检查。钙化斑块大小分为小、中和大。使用各种后处理技术,以确定钙化斑块引起血管阻塞(狭窄管腔直径≥50%),无血管阻塞(狭窄管腔直径<50%),并与CAG比较。结果:DSCTA显示小钙化斑块122处,中44处,大86处。122处小钙化斑块,5%CAG显示有梗阻;44处中钙化斑块,14%梗阻;86大钙化斑块,42%有梗阻。DSCTA与CAG一致95%(116/122)小钙化斑块、91%(40/44)中钙化斑块、67%(58/86)大钙化斑块。DSCTA低估2例小钙化斑块血管腔狭窄,高估4例小钙化斑块、4例中钙化斑块、28例大钙化斑块血管腔狭窄。86处大钙化斑块引起的血管腔梗阻,DSCTA敏感性100%、特异性44%、阳性预测值56%、阴性预测值100%、准确性67%。结论 DSCTA准确显示90%以上小和中等大小钙化斑块血管阻塞病变,正确诊断约2/3大钙化斑块血管阻塞病变。判断错误通常是高估狭窄程度。     

心包脂肪组织体积与冠状动脉CT血管造影管腔狭窄程度的相关性研究

目的：评估心包脂肪组织（PAT）体积与320排冠状动脉CT造影（CCTA）动脉管腔狭窄程度的关系。方法：选取因可疑冠心病而接受320排CCTA检查的患者1597例,其中发现存在动脉斑块的患者382例,分别比较1支、2支、3支以及4支冠状动脉病变和无狭窄或管腔不规则狭窄、轻度狭窄、中度狭窄、重度狭窄以及闭塞者的PAT体积。同时比较了存在斑块、钙化斑块（CP）、非钙化斑块（NCP）和混合斑块（MP）与无冠心病者的PAT体积。结果：Pearson相关回归分析显示,PAT体积分别与冠状动脉病变支数和冠状动脉管腔狭窄程度呈正相关。单因素分析显示存在CP、NCP、MP及多支病变者的PAT体积大于无斑块者分别为（211.4±93.6）cm3、（233.2±95）cm3、（257.3±82.1）cm3及（261.5±101.7）cm3,与无斑块者（173.7±98.1）cm3比较差异有统计学意义（t=4.89,t=7.11,t=9.66,t=11.65;P〈0.05）。在多因素Cox比例风险回归模型分析中,只有PAT体积明显增大是存在MP者的独立预测因子（危害比=4.79（2.03-13.16）（95%CI）,P〈0.001）。结论：PAT体积与冠状动脉病变支数和狭窄程度呈正相关。PAT体积明显增大是存在MP者的独立预测因子,PAT体积是冠心病重要的危险因素之一。     

外周动脉粥样硬化预测非心肌梗死冠心病多支病变的价值

目的探讨外周动脉粥样硬化与冠状动脉粥样硬化的关系。方法对60例可疑非心肌梗死患者行冠状动脉造影，明确诊断为冠心病43例，无冠状动脉病变17例。同时超声检查颈、股动脉内膜-中层厚度（IMT）及斑块，并进行统计学分析。结果冠状动脉造影阳性者颈、股动脉的IMT和斑块发生率高于冠状动脉造影阴性者（P〈0．05），其粥样硬化的程度与冠心病的发生呈正相关。对左、右颈动脉和左、右股动脉的IMT与冠状动脉病变支数进行秩和检验，相关系数分别为0．466、0．312、0．273、0．378；颈、股动脉斑块与冠状动脉病变支数相关系数分别为0．823、0．738。颈、股动脉斑块诊断冠心病的灵敏度、特异度分别为60．47％和76．47％以及53．49％、70．59％。结论外周动脉IMT预测冠状动脉粥样硬化的灵敏度较高；但是预测冠状动脉病变支数的灵敏度较低；外周动脉斑块预测血管病变支数的灵敏度较高，对非心肌梗死冠心病多支病变有一定的诊断价值。     

320排螺旋CT冠状动脉成像对无症状心肌缺血早期筛查的价值

目的探讨320排螺旋CT冠状动脉成像（320-SCTCA）对无症状心肌缺血（SMI）早期筛查的价值。方法回顾性分析兰州总医院保健一部2010年12月～2012年2月收治的53例拟诊SMI患者的临床资料,观察320-SCTCA和冠状动脉造影检查对冠状动脉狭窄、区分高危斑块的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值等方面的指标。结果 53例患者同时行320-SCTCA和冠状动脉造影检查,得出320-SCTCA诊断SMI的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为100%、92.37%、94.28%、100%。从53例285支冠状动脉中共检测出146个（51.2%）斑块,其中非钙化斑块39个（26.7%）,钙化斑块46个（31.5%）。结论 320-SCTCA对冠状动脉血管病变有较高的敏感性和特异性,可作为SMI人群的早期筛查,可评估冠状动脉狭窄程度,区分斑块性质。     

颈动脉粥样硬化斑块及其危险因素与脑梗死的相关研究

目的探讨脑梗死与颈动脉粥样硬化斑块及其危险因素的关系。方法对脑梗死组及对照组进行颈动脉超声检测，观察颈动脉粥样硬化斑块的部位、数目、性质和颈动脉内径，询问病史，检测血糖、血脂。结果脑梗死组颈动脉粥样硬化斑块检出率（78．75％）、CCA内径及IMT与对照组比较，差异有统计学意义（P〈0.05）；斑块发生部位以CCA最多（64．2％），其次是BIF（29．4％）；斑块部位与脑梗死部位有显著同侧相关性（P〈0．001）；两组患者在高血压、糖尿病、TG以及空腹血糖水平方面差异有统计学意义（P均〈0．05）。结论颈动脉粥样硬化斑块与脑梗死发生有密切关系，高血压、糖尿病、血糖和血脂等代谢异常与颈动脉粥样硬化斑块形成有关，对颈动脉粥样硬化斑块及其危险因素进行的积极干预，对预防脑梗死发生有重要临床意义。     

Dietary trans fatty acids and composition of human atheromatous plaques

Summary. Dietary fatty acids are incorporated into atheromatous plaques mainly in the form of cholesterol esters. Physicochemical properties of the plaque (e. g. mechanical strength) depend on its fatty acid composition. Trans isomers of unsaturated fatty acids (TFA) are known to reduce the availability of fatty acid precursors for the synthesis of anticoagulant PG₁ and PG₃ prostaglandins.The present study was undertaken to determine the content of trans isomers in atheromatous plaques and to search for correlations between trans isomers in the plaque and adipose tissue. Atheromatous plaques were obtained from 31 patients who underwent surgery due to atherosclerotic stenosis of the abdominal aorta, iliac or femoral arteries. Fatty acids were extracted and separated as methyl esters using gas chromatography (GC) with an internal standard. Correlations were searched for with statistical methods, taking the level of significance as p < 0.05.We found spatial and positional isomers of sixteen- and eighteen-carbon fatty acids in plaques and adipose tissue, with elaidic acid (C18:1 trans-9) being the most abundant. Every plaque and adipose tissue sample contained linolelaidic acid (C18:2 trans-9 trans-12) which is derived exclusively from linoleic acid, as well as conjugated dienes of linoleic acid (CLA) produced during oxidative processes. The presence of trans isomers of fatty acids in the atheromatous plaque seems to be of relevance to plaque formation. Of much concern is the detection of elaidic and linolelaidic acids which adversely affect the physiologically important metabolism of eicosanoids. The TFA pool in adipose tissue has little effect on the amount of these acids in the atheromatous plaque. Apparently, the presence of TFA in atheromatous plaques is the result of processes taking place during plaque formation and maturation.