帕瑞昔布超前镇痛在无痛人工流产手术中的应用

目的:观察帕瑞昔布超前镇痛对无痛人工流产手术患者术中及术后疼痛的影响。方法:需人工流产者80例采用双盲法随机分成帕瑞昔布组(Pr组)和对照组(C组)各40例,Pr组麻醉前静脉注射帕瑞昔布40mg,C组静脉注射生理盐水5ml。监测心电图(ECG)、脉搏氧饱和度(SpO2)、呼吸频率(RR)和平均动脉压(MAP),并记录麻醉开始前(T0)、意识消失时(T1)、扩宫颈时(T2)、呼之睁眼时(T3)的心率(HR)、SpO2、RR和MAP,记录麻醉诱导时间(开始注药到意识消失)、苏醒时间(手术结束到呼之睁眼)、术中丙泊酚用药总量、术中肢体活动和术后患者疼痛发生情况。术毕进行麻醉效果评级,手术结束患者清醒后5、15、30和60min时分别记录疼痛VRS口述痛觉评分。结果:C组患者麻醉苏醒时间较Pr组延长,且丙泊酚用药总量大于Pr组(P<0.05);两组患者不同时点MBP、RR、HR和SpO2比较差异无统计学意义(P>0.05);术中患者麻醉效果评级C组较Pr组低(P<0.05);患者清醒后不同时点VRS口述痛觉评分C组较Pr组高(P<0.05)。结论:帕瑞昔布作为无痛人工流产手术超前镇痛药物,可明显减少患者术中丙泊酚用量,减轻患者术后疼痛,且不增加呼吸抑制等不良反应的发生率。     

帕瑞昔布钠超前镇痛用于妇科手术的临床观察

目的:观察术前应用帕瑞昔布钠是否能在妇科手术中达到超前镇痛的作用.方法:80例行妇科手术的患者,随机分为两组.A组:帕瑞昔布钠组,将帕瑞昔布钠40 mg溶入2 ml生理盐水,于手术开始前7～15 min静脉滴入.B组(对照组):不给任何镇痛药.分别于腰椎2～3间隙穿刺行腰硬联合阻滞,两组蛛网膜腔均用0.5％罗哌卡因2.8 ～3.0 ml,硬膜外注入2％利多卡因5 ml,0.5％罗哌卡因10ml,于手术结束时接静脉镇痛泵.观察镇痛效果(采用VAS评分).结果:A组各时点VAS评分明显低于B组,而且首次按压(PCA)时间明显延长,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:帕瑞昔布钠在妇科手术中可达到超前镇痛作用.     

帕瑞昔布钠超前镇痛在骨科下肢手术中的应用

目的观察帕瑞昔布钠超前镇痛对不同年龄骨科下肢手术患者的镇痛效果。方法选择在该院接受治疗的骨科下肢择期手术患者80例为研究对象,根据年龄分为A组与B组,再按帕瑞昔布钠使用时间进一步分为A1、A2、A3、B1、B2、B3组,A1、B1组：术前30 min给予40 mg帕瑞昔布钠静脉推注;A2、B2组：手术结束后给予40 mg帕瑞昔布钠静脉推注;A3、B3组：在术前、术后均不使用帕瑞昔布钠,观察两组的疼痛程度（VAS评分）、镇静深度（RSS评分）等。结果使用帕瑞昔布钠比未使用帕瑞昔布钠的术后VAS评分要低;帕瑞昔布钠使用总量比较A1组0.05）。结论在骨科下肢手术中利用帕瑞昔布钠镇痛,具有良好的临床效果,对于成年、老年患者,超前使用帕瑞昔布钠镇痛效果更佳。     

帕瑞昔布钠超前镇痛在全脑血管造影术中的应用

目的 观察帕瑞昔布钠超前镇痛在全脑血管造影术中的镇痛效果.方法 择期行全脑血管造影术患者60例,按随机数字表法分为帕瑞昔布钠组(P组)和芬太尼组(F组),每组30例.观察术前(T0)、术中行右颈内动脉造影后即刻(T1)、右椎动脉造影后即刻(T2)、左颈内动脉造影后即刻(T3)、左椎动脉造影后即刻(T4)、术后10 min(T5)的血流动力学变化,记录平均动脉压(MAP)、心率、脉搏血氧饱和度(SpO2).并记录以上各时间点的视觉模拟评分(VAS).结果 两组患者各时间点MAP、心率、VAS比较差异均无统计学意义(P＞0.05).F组T1、T2、T3时SpO2(0.94±0.03、0.95±0.02、0.95±0.02)较P组(0.98±0.01、0.98±0.02、0.98±0.02)明显下降(P＜0.05),其中于T1时有2例SpO2＜0.90.结论 帕瑞昔布钠静脉注射在全脑血管造影术中可获得较为满意的镇痛效果,且无意识障碍、呼吸抑制等不良反应,较芬太尼的使用更为安全.

Abstract：

Objective To evaluate the effects of parecoxib sodium for preemptive analgesia in patients undergoing cerebral angiography. Methods Sixty patients undergoing cerebral angiography were divided into two groups by random digits table with 30 cases in each : group P and group F. Patients in group P received parecoxib sodium 40 mg 30 min before operation, while group F received fentanyl 1 μ g/kg 2 min before operation. The changes of hemodynamics were observed before operation (To), immediately right internal carotid artery angiography during operation (T1), immediately right vertebral artery angiography (T2),immediately left internal carotid artery angiography(T3), immediately left vertebral artery angiography(T4), 10min after operation (T5). The mean arterial pressure (MAP), heart rate (HR), pulse oxygen saturation (SpO2)and visual analogue score (VAS) were recorded at different times during the whole operation. Results There were no significantly differences on MAP, HR and VAS between group P and group F (P ＞ 0.05 ). But the SpO2 at T1 ,T2,T3 in group F (0.94±0.03,0.95±0.02,0.95±0.02) were significantly lower than those in group P (0.98 ± 0.01,0.98 ± 0.02,0.98 ± 0.02 )(P＜0.05 ), and 2 cases SpO2 ＜ 0.90 at Ti. Conclusion Parecoxib sodium administered preemptively provides a nice analgesic effect in patients undergoing cerebral angiography, and is more safe than fentanyl.     

帕瑞昔布钠超前镇痛及预防苏醒期寒战在妇科腹腔镜手术中的应用

妇科腹腔镜手术由于手术时间较短,目前临床上常以丙泊酚加瑞芬太尼维持全身麻醉,该方法虽可使患者在停药后迅速苏醒,但由于其镇痛作用也同时迅速消失,常可导致患者因痛觉过敏而发生术后疼痛,其中部分患者可进而发生苏醒期寒战。有报道显示,疼痛和寒战的发生率分别可达43%和40%左右。帕瑞昔布钠是一种高选择性环氧化酶-2(COX-2)抑制剂,我们将其应用于妇科腹腔镜手术,旨在观察其镇痛效果以及对苏醒期寒战的预防作用。1资料和方法1.1一般资料选择2010年7—12月拟在全麻下行择期腹腔镜手术的妇科患者90例,病种包括子宫肌瘤剔除、子宫次切、子宫全切及卵巢囊肿剥出等,年龄19～67岁,体重41～79kg,ASAⅠ～Ⅲ级。排除标准:肝肾功能异常;凝血功能异常;     

帕瑞昔布钠在腹腔镜保胆取石术后镇痛的效果观察

目的 观察帕瑞昔布钠在腹腔镜保胆取石术后镇痛中的作用.方法 拟在全麻下择期行腹腔镜保胆取石术患者80例,ASA分级Ⅰ～Ⅱ级,按随机数字表法分为研究组和对照组,每组40例.麻醉前15 min研究组静脉注射帕瑞昔布钠40 mg(用0.9%氯化钠稀释至20 ml),对照组静脉注射0.9%氯化钠20 ml.分别于术后2、4、6、8、12、18、24h对患者进行疼痛视觉模拟评分(VAS)及不良反应观察,同时记录术后24 h使用镇痛药情况.结果 研究组患者术后2、4、8、12、18 h时VAS低于对照组(P＜0.05).两组患者恶心、呕吐、头晕和嗜睡等不良反应发生情况比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);研究组术后24h使用镇痛药者(4例)少于对照组(20例)(P＜0.05).结论 帕瑞昔布钠可以使术后的疼痛减轻,同时不增加腹腔镜保胆取石术患者的胃肠道不良反应.     

帕瑞昔布钠在腹腔镜手术后镇痛的应用进展

腹腔镜手术比开腹手术有创伤小、术后恢复快等优势,但腹腔镜手术后仍有轻度到中度疼痛。一般临床术后镇痛常用阿片类药物,效果确切。但阿片类药物的不良反应也比较多,患者难以耐受。帕瑞昔布钠是即可静脉注射又可肌肉注射使用的特异性环氧化酶-2抑制剂,具有较好的抗炎镇痛效果。本文就帕瑞昔布钠在腹腔镜术后镇痛中的应用作一综述。     

帕瑞昔布超前镇痛对子宫切除术中镇静及术后镇痛的影响

目的观察帕瑞昔布对子宫切除患者术中镇静及术后镇痛影响。方法子宫切除术患者60例分为两组(n=30),A组术前30分钟静注帕瑞昔布40mg,B组为空白对照组。两组均静脉持续靶控输注(TCI)丙泊酚,记录各组患者术中切皮(T1)、暴露子宫(T2)、关腹膜(T3)、缝皮(T4)时的RSS评分,记录术毕即刻(T5)、术后3小时(T6)、术后6小时(T7)、术后12小时(T8)、术后24小时(T9)的VAS评分,同时记录术中及术后局麻药使用量。结果患者术中两组各时间点RSS评分无统计学意义(P>0.05),A组患者术后各时间点VAS评分明显低于对照B组(P<0.05),A组术后局麻药使用剂量也明显比B组少(P<0.05)。结论预注帕瑞昔布能为子宫切除术提供较好的术中和术后镇痛作用,无明显镇静作用,能够减少术中及术后局麻药物使用量,且无明显恶心呕吐等不良反应。     

帕瑞昔布钠联合罗哌卡因局部麻醉对妇科腹腔镜手术后镇痛效果观察

目的观察帕瑞昔布钠联合罗哌卡因局部麻醉用于妇科腹腔镜手术后的镇痛效果。方法选择全身麻醉下行腹腔镜子宫肌瘤剔除术患者42例,ASA分级I级,按随机数字表法分为帕瑞昔布钠组和对照组,每组21例,均在腹腔镜各操作孔周围用0．5％罗哌卡因10ml行局部浸润。帕瑞昔布钠组手术开始后静脉注射帕瑞昔布钠40mg,对照组为相同容量的0．9％氯化钠,术毕拔除穿孔器前用0．5％罗哌卡因10ml盆腔内喷洒。分别于离开麻醉恢复室、术后4h、术后次日早晨进行疼痛视觉模拟评分（VAS）,并于术后次日早晨询问患者是否有镇痛需求及对术后镇痛质量的满意程度以及睡眠质量。结果帕瑞昔布钠组离开麻醉恢复室和术后4hVAS明显低于对照组[（1．6±0．5）分比（3．4±0．6）分和（1．7±0．5）分比（3．5±0．7）分],差异有统计学意义（P〈0．05）;两组术后次日早晨VAS比较差异无统计学意义（P〉0．05）。帕瑞昔布钠组术后次日早晨有镇痛需求患者明显少于对照组（2例比10例）,对术后镇痛质量满意患者明显多于对照组（16例比8例）,睡眠质量满意患者明显多于对照组（16例比11例）,差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论帕瑞昔布钠联合罗哌卡因局部麻醉在妇科腹腔镜手术后可以提供良好的镇痛效果。     

帕瑞昔布钠用于大骨节病患者全膝关节置换术术后镇痛的效果观察

目的 观察帕瑞昔布钠用于大骨节病(Kashin-Beck disease,KBD)患者全膝关节置换术术后镇痛效果.方法 采用前瞻性设计,选取2017年1月至2019年1月于烟台山医院和火箭军总医院行全膝关节置换术的严重膝关节KBD患者84例作为研究对象.采用随机数字表法将患者分为对照组(42例)和观察组(42例),对照...     

右美托咪啶复合地塞米松超前镇痛在食管癌手术中的应用

目的：观察预先静点右美托咪啶复合地塞米松用于食管癌手术超前镇痛的效果。方法：ASAⅠ～Ⅱ级择期食管癌手术患者60例,随机分为三组,每组各20例,将右美托咪啶配成4μg/mL浓度,A组在切皮前30 min静脉输注右美托咪啶0.5～1μg/kg＋地塞米松10 mg,B组在切皮前30 min静脉输注右美托咪啶0.5～1μg/kg,C组在切皮前30 min静脉输注生理盐水,三组均在术毕前30 min关闭,同时三组均在缝皮时停用瑞芬太尼和丙泊酚,术毕前30 min停用吸入药,静注芬太尼0.05 mg。三组分别于术后1、4、8、12 h对切口疼痛进行VAS、BCS评分,并观察三组患者术后追加使用哌替啶的时间、例数及次数。结果：A组术后1、4、8、12 h疼痛评分均低于B、C两组（P〈0.05）,术后使用哌替啶的时间及次数也均低于后两组（P〈0.05）。结论：右美托咪啶复合地塞米松超前镇痛用于食管癌手术,不仅能有效缓解术后切口疼痛,减少术中静脉麻醉药及术后镇痛药的用量,消除术后患者的应激及不良反应,而且无术后呼吸抑制,有利于患者早日康复。     

地佐辛超前镇痛对甲状腺手术术后镇痛效果的影响

目的观察地佐辛切皮前给药对甲状腺手术术后镇痛效果的影响。方法全麻下行甲状腺次全切除术患者40例,随机均分为两组：对照组采用瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉;研究组在切皮前加用地佐辛5mg。记录两组患者术后呼吸恢复时间、呼之睁眼时间、拔管时间以及术后30min、1h、6h、12h的疼痛语言分级评分（VRS评分）。观察24h不良反应的发生率。结果两组患者呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间比较差异无统计学意义,术后不良反应比较差异无统计学意义。研究组术后各时点无痛率明显高于对照组（P〈0.01）。结论地佐辛超前镇痛用于甲状腺手术可以明显缓解患者的疼痛,提高患者生活质量,效果确切,不良反应少。     

美洛昔康超前镇痛用于无痛人工流产术的临床观察

目的：观察口服美洛昔康超前镇痛对丙泊酚复合芬太尼无痛人工流产后苏醒期宫缩痛的影响。方法：选择自愿终止妊娠且无麻醉禁忌证的早孕妇女60例,抽签法随机分为美洛昔康组和对照组,术前4h2组分别口服美洛昔康7.5mg（1片）或维生素C100mg（1片）,2组均在小剂量丙泊酚复合芬太尼静脉麻醉下行无痛人工流产术,记录丙泊酚用量、意识恢复、自由对答和自行离去时间,呼吸和循环监测指标,苏醒期有无宫缩痛及疼痛程度（VAS评分）。结果：2组丙泊酚用量、自行离去时间、RR、SpO2差异均无统计学意义;美洛昔康组和对照组宫缩痛发生率分别为20%（6/30）和70%（21/30）,宫缩痛VAS评分分别为3.2±1.5和6.1±1.8,差异均有统计学意义（P〈0.01）;2组均未见呼吸抑制等严重不良反应。结论：口服美洛昔康超前镇痛可显著降低丙泊酚复合芬太尼无痛人工流产术后苏醒期宫缩痛的发生率和疼痛程度。     

帕瑞昔布钠或氟比络芬酯超前镇痛预防全麻拔管期应激反应的临床观察

目的比较术前静脉注射帕瑞昔布钠或氟比络芬酯预防全麻患者拔管期应激反应的作用。方法全麻下行择期腹腔镜胆囊切除术患者共90例,随机均分为三组,麻醉诱导前分别静脉注射帕瑞昔布钠40mg组（P组）、氟比络芬酯50mg组（F组）及等容生理盐水组（C组）。各组观察并记录入室后各时段的MAP、HR变化及记录麻醉苏醒时间、喉痉挛发生率、呛咳发生率、恶心呕吐的发生率。结果 P组和F组在拔管即刻（T1）,拔管后5min（T2）,拔管后15min（T3）与术前（T0）相比较,MAP、HR的变化差异无统计学意义（P〉0.05）。C组在上述各时点的MAP、HR与术前（T0）相比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。P组和F组在拔管即刻（T1）,拔管后5min（T2）,拔管后15min（T3）相比较,MAP、HR的变化差异无统计学意义（P〉0.05）。三组在麻醉苏醒时间、喉痉挛发生率、呛咳发生率和恶心呕吐发生率差异无统计学意义（P〉0.05）。结论静脉注射帕瑞昔布钠40mg或氟比络芬酯50mg超前镇痛,可有效预防全麻患者拔管期应激反应。     

低剂量氯胺酮对剖宫产手术患者超前镇痛的作用

目的 观察静脉注射低剂量氯胺酮对剖宫产手术患者超前镇痛的作用.方法 选择无高血压病史、嗜酒和滥用去痛药史;ASA分级Ⅰ～Ⅱ级,年龄22～37岁.随机分为超前镇痛组(A组)和非超前镇痛组(B组).每组100例.两组患者均采用硬膜外麻醉下行剖宫产手术.A组在麻醉满意后手术开始前经静脉给予氯胺酮0.3～0.4 mg/kg,B组于胎儿娩出后静脉推注氯胺酮0.3～0.4 mg/kg,术后均连接PCA装置.术中观察麻醉镇痛效果、生命体征、新生儿Apgar评分、术后不良反应发生率、术后2、4、8、12、24、48h镇痛效果.结果 A组麻醉镇痛效果优良率100.00%,B组94.00%,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者在术后2、4、8、12、24 h VAS评分,A组明显低于B组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).而两组手术在生命体征、新生儿Apgar评分、术后不良反应发生率差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 低剂量氯胺酮进行超前镇痛,能有效地降低剖宫产手术患者术后疼痛且对母婴无不良影响.     

多模式超前镇痛对卵巢囊肿腹腔镜术后疼痛及IL-6的影响

目的探讨多模式超前镇痛对卵巢囊肿腹腔镜术后疼痛及IL-6的影响。方法择期行卵巢囊肿腹腔镜手术的患者100例,随机分为2组(n=50),A组术前30min缓慢静注氯诺昔康8mg,手术开始前以0.238%甲磺酸罗哌卡因15mL+氯诺昔康8mg切口浸润及0.238%罗哌卡因行50mL行手术部位浸润和腹腔喷洒,B组同等容量和浓度甲磺酸罗哌卡因、氯诺昔康在病灶切除后行切口和手术部位浸润及腹腔喷洒,手术结束时静注鲁诺昔康8mg。分别于术前30min、术毕即刻(均未给氯诺昔康时)、术后3、12、24h抽取外周静脉血测白介素-6(IL-6),并于术后不同时点观察疼痛视觉模拟评分(VAS)。结果术后2组间VAS评分有显著差异(P<0.05),A组术后能有效抑制应激反应。结论多模式超前镇痛用于妇科腹腔镜手术,可减轻术后疼痛,减少镇痛药用量,有效抑制术后机体应激反应。     

地佐辛超前镇痛对腹腔镜手术患者术中应激反应的影响

目的：观察地佐辛切皮前给药对腹腔镜胆囊切除手术患者术中应激反应的影响。方法：选择40例全麻下行腹腔镜胆囊切除手术患者,ASA分级Ⅰ～Ⅱ级,随机分为两组,Ⅰ组采用异丙酚、瑞芬太尼静脉复合全麻,Ⅱ组在异丙酚、瑞芬太尼静脉复合全麻的基础上,于术前10min静注地佐辛0．1mg／kg。观察两组患者术中血流动力学变化及拔管时间;测定人室后、插管后1min、切皮后10rain和拔管后5min血糖和皮质醇的变化。结果：Ⅱ组术中MAP、HR均比Ⅰ组降低（P〈0．05）,Ⅰ组术中皮质醇测定高于Ⅱ组（P〈0．05）。术后Ⅰ组血糖高于Ⅱ组（P〈0．01）。结论：地佐辛超前镇痛可减轻患者术中应激反应。     

地佐辛联合地塞米松超前镇痛的应用

目的：观察静脉注射地佐辛联合地塞米松用于腹腔镜胆囊切除术超前镇痛的效果。方法：选择ASAⅠ～Ⅱ级择期腹腔镜胆囊切除术患者90例,随机分为三组,每组30例,Ⅰ组术前静脉注射地佐辛0.1mg/kg＋地塞米松10mg,Ⅱ组术前静脉注射注射地佐辛0.1mg/kg,Ⅲ组为对照组,未应用药物。观察患者术后2h（T1）、6h（T2）、12h（T3）、24h（T4）、48h（T5）的VAS、BCS评分、Ramsay镇静评分、镇痛药、止吐药追加情况及不良反应。结果：术后各个时间点,Ⅰ组的VAS低于Ⅱ组和Ⅲ组,BCS评分都高于Ⅱ组和Ⅲ组（P〈0.05）;Ⅱ组术后6h的VAS评分低于其他各个时点（P〈0.05）;三组间Ramsay评分比较差异无统计学意义（P〉0.05）。Ⅲ组恶心、呕吐及咽喉不适发生率高于Ⅰ组和Ⅱ组（P〈0.05）;Ⅱ组和Ⅲ组追加镇痛药的次数高于Ⅰ组（P〈0.05）。结论：地佐辛联合地塞米松超前镇痛在腹腔镜胆囊切除术中具有协同作用,能延长术后镇痛时间,减少镇痛药的使用,副作用少。