Epi—LASIK和LASIK治疗近视散光的早期疗效对比观察

目的：探讨分析角膜微型刀上皮瓣下准分子激光原位角膜磨镶术（epipolislaserinsitukeratomileusis,Epi—LASIK）和准分子激光原位角膜磨镶术（1aserinsitukeratomileusis,LASIK）治疗近视散光的疗效。方法：近视散光行Epi—LASIK治疗的患者32例64眼,LASIK治疗的患者63例126眼,将患者根据柱镜度数分为2组：I组（柱镜-0．25～-2．75D,Epi—LASIK20例、LASIK48例）、II组（柱镜-3．00—-5．00D,Epi—LASIK12例、LASIK15例）。随访6too观察两种术式的疗效。对比两组患者的术后裸眼视力（uncorrectedvisualacuity,UCVA）、最佳矫正视力（bestcorrectedvisualacuity,BCVA）、残余散光度、角膜愈合情况、眼压及角膜地形图等。结果：术后6mo,Ⅱ组中UCVA较术前明显提高,Epi—LASIK为21眼（87．5％）,LASIK为19眼（63．3％）,两术式相比较差异有显著性（,=4．055,P〈0．05）;残余散光度Epi—LASIK为-0．41±0．30D,LASIK为-0．74_＋0．36D,两术式相比较差异有显著性（t=2．672,P〈0．05）;角膜散光Epi—LASIK为0．63±0．34D,LASIK为0．81±0．52D,两术式相比较差异有显著性（t=2．234,P〈0．05）。结论：Epi—LASIK治疗≥-3．00D散光与LASIK相比具有更好的效果和预测性。     

LASEK与PRK术后兔角膜组织病理学观察

目的通过观察准分子激光上皮下角膜磨镶术(LASEK)与准分子激光角膜切削术(PRK)术后动物角膜组织形态的改变比较角膜创面愈合情况,为探讨LASEK与PRK手术后角膜创面的愈合机制以及术后常见并发症的发生原因及其防治提供实验依据。方法52只新西兰白兔随机分为8组,每只兔右眼行LASEK,左眼行PRK。术后1、7 d及1、3、4、5、6个月观察Haze情况;处死动物取角膜行HE染色,比较术后每一时相点角膜上皮及角膜基质的愈合情况。结果LASEK组与PRK组的术后组织形态学比较发现:LASEK术后角膜上皮细胞的形态改变、增厚程度及恢复正常的时间、胶原纤维排列的紊乱情况均轻于PRK组,存在明显的统计学意义(P<0.05)。结论LASEK上皮瓣在手术后角膜创面的愈合中有重要作用。     

准分子激光角膜表层切削术后的止痛措施

准分子激光角膜表层切削术因降低角膜膨隆的风险和避免准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)角膜瓣相关的并发症而受到青睐。但术后严重疼痛不适为表层切削的主要缺陷,因此表层切削术后疼痛不适的控制显得尤其重要。我们总结了表层切削术后疼痛的机制以及降低术后疼痛的措施的进展。     

去瓣型Epi-LASIK和PRK对兔角膜病理影响的对比研究

目的 对比研究去瓣型准分子激光上皮下角膜磨镶术(epi-polis laser in-situ keratomileusis,Epi-LASIK)和准分子激光屈光性角膜切削术(photorefractive keratectomy,PRK)时兔角膜病理的影响.方法 新西兰白兔34只,随机取其中32只兔的右眼行去瓣型Epi-LASIK(A组),左眼行PRK(B组),另外2只兔(4只未手术眼)为正常对照组(C组).术后4 h、1 d、3 d、5 d、7 d、14 d、1个月、3个月取角膜标本,HE染色观察角膜前基质细胞的数量变化,免疫细胞化学染色观察角膜中央区Ki-67、α-SMA阳性细胞数量及角膜切削缘区PCNA阳性细胞数量,同时透射电镜观察角膜超微结构的变化.结果 正常角膜前基质细胞数量为每400倍光镜(88.00±5.38)个;术后各时间点B组前基质细胞数量均较A组少,差异均有显著统计学意义(均为P<0.01).正常角膜上皮细胞基底层PCNA阳性细胞数量为每400倍光镜(15.94±3.02)个;术后1 d、3 d、5 d、7 d、14 d A组PC-NA阳性细胞数量均较B组少,差异均有统计学意义(均为P<0.05或0.01).正常角膜基质层几乎不表达Ki-67;术后4 h、1 d、3 d、5 d、7 d、14 d A组Ki-67阳性细胞教均较B组少,差异均有显著统计学意义(均为P<0.01).正常角膜几乎不表达α-SMA;术后5 d、7 d、14 d、1个月、3个月A组α-SMA阳性细胞数均较B组少,差异均有显著统计学意义(均为P<0.01).透射电镜检查显示,术后7 d之内A组细胞之间结合更紧密,3个月时基质内胶原纤维排列较整齐.结论 去瓣型Epi-LASIK比PRK有着更轻的角膜上皮损伤反应,更少的角膜上皮细胞和角膜基质细胞增殖反应以及更低的向肌成纤维母细胞转化潜能,所以角膜上皮下雾状混浊(haze)发生的可能性更低.     

PRK和LASIK治疗近视术后角膜地形图分析

目的分析准分子激光屈光性角膜切削术(photorefractive keratectomy,PRK)和准分子激光原位角膜磨镶术(laserin situ keratomileusis,LASIK)治疗近视术后角膜表面形态.方法对术前屈光度为(-3.00～-10.00)D,平均为(-608±1.21)D的患者76例(150眼)行PRK,75例(150眼)行LASIK,分为PRK和LASIK组.术后1、3、6、12个月行角膜地形图检查.结果角膜地形图形态分为平滑型、半圆型、钥匙孔型、肾型、中央岛型和不规则型.LASIK术后未见中央岛型.LASIK组平滑型明显多于PRK组(P≤0.01).两组各种类型角膜地形图所占比例的差异均有非常显著意义(P≤0 001).术后3个月,两组中各种类型所占比例基本稳定.两组角膜地形图均有逐渐变平滑的趋势.中央岛型和不规则型术后UCVA较术前BCVA下降≥2行的比例最高,平滑型最低.PRK组术后UCVA较术前BCVA下降≥2行的比例高于LASIK组(P≤0.05).结论LASIK术后角膜地形图形态较PRK规则.LASIK术后视力恢复较PRK好.     

Epi—LASIK治疗不同屈光度近视患者的临床评价

背景机械法准分子激光角膜上皮瓣下磨镶术（Epi—LASIK）是一种新的角膜激光屈光手术,具有较好的临床应用价值,但手术的有效性和安全性仍有值得关注的问题。目的探讨不同屈光度近视患者行Epi—LASIK的临床疗效和手术安全性。方法采用回顾性研究,选择2008年1—9月行Epi—LASIK矫治近视并随访1年的患者共104例208眼,按术前屈光度分为低中度近视组111眼（屈光度≤一6．00D）和高度近视组97眼（屈光度〉-6．00D）,分析比较2组手术眼术后的眼部刺激症状分级、上皮愈合时间及术后1、3、6个月、1年的视力、屈光度、眼压、手术安全指数、有效指数和角膜雾状混浊（haze）形成情况。结果与低中度近视组比较,高度近视组术后眼部刺激症状1级以上的眼数分别为20眼（18．02％）和29眼（29．90％）,差异有统计学意义（X^2=4．060,P〈0．05）;低中度近视组和高度近视组角膜上皮愈合时间分别为（5．49±0．83）d和（5．85±0．68）d,差异有统计学意义（u=3．377,P〈0．05）;低中度近视组和高度近视组术后1年术眼的裸眼视力≥1．0者分别为101眼（90．99％）和73眼（75．26％）,最佳矫正视力与术前相比提高≥1行者分别为1l眼（9．91％）和16眼（15．46％）;下降≥1行者分别为4眼（3．60％）和6眼（6．18％）,残余屈光度≤±1．00D者分别为102眼（91．89％）和83眼（85．57％）,安全指数分别为1．04和1．01,有效指数分别为0．98和0．96。2组间术后1年内的视力、残留屈光度、手术安全性和有效指数的差异均无统计学意义（P〉0．05）。低中度近视组6眼发生haze,高度近视组9眼发生haze,但术后1年内2组间平均haze分级的差异均无统计学意义（P〉0．05）。低中度近视组和高度近视组术后出现皮质类固醇性高眼压者分别为10眼和9眼,噻吗洛尔滴眼液点眼后恢复正常。结论Epi—LASIK术后刺激症状轻,haze的发生率低,对不同屈光度的近视眼均具有较好的预测性和稳定性,是一种安全有效的屈光矫治手术方式。     

角膜屈光术不同制瓣方式术后丝状角膜炎研究

目的 观察角膜屈光手术不同制瓣方式术后丝状角膜炎的发病情况,探讨其发病的相关因素及防治方法.方法 回顾性临床病例对照研究.对2004年7月至2010年7月在厦门大学附属厦门眼科中心就诊的14 360例28 702只眼近视伴散光者行角膜屈光手术,其中11 542例(23 082只眼)行微型自动旋转式角膜板层刀(LASIK组)制瓣,516例(1 030只眼)行飞秒激光Femto-second laser(FS组)制瓣,2 302例(4 590只眼)行LASEK治疗,观察三组术后丝状角膜炎的发生情况,比较其发病率,发病者均予以及时去除丝状物及配戴日抛型角膜接触镜治疗.结果 LASIK组、FS组及LASEK组丝状角膜炎发病率分别为0.16%、0%、1.35%,三者差异有统计学意义(X2=-152.642,P＜0.05).所有丝状角膜炎患者经过1-4 d的治疗,均得到痊愈,无1例复发.结论 飞秒激光制瓣比常规角膜板层刀及乙醇制瓣术后丝状角膜炎发病率低,采用去除丝状物、应用人工泪液联合配戴日抛型角膜接触镜等方法,可有效治疗术后丝状角膜炎.

Abstract：

Objective To compare the incidence, underlying pathophysiology, and clinical features of filamentary keratitis in different flap preparation styles of excimer laser surgery. Methods It was a retrospective case-control study. All 28702 eyes were divided into group A including 23082eyes treated with laser-assisted in situ keratomileusis in Xiamen Eye Center of Xiamen University between July 2004 and July 2010 with 90 m microkeratome flap preparation, group B of 1030 eyes treated with laser-assisted in situ keratomileusis with 100 m femoto-second laser flap preparation and group C of 4590 eyes treated with laser epithelial keratomileusis. The incidences of the postoperative filamentary keratitis were observed and compared. In cases suffered with filamentary keratitis changes in corneal signs by slitlamp evaluation, appropriate artificial tears therapy and therapeutic lens treatment were required. Results The incidences were significantly different (P ＜0.05) between group A, group B and group C with 0.16%, 0 and 1.35% respectively, and all cases suffered with filamentary keratitis had complete healing. No additional complications were reported. Conclusions The incidence of filamentary keratitis after excimer laser corneal refractive surgery is affected by the different flap preparation styles. The removement of filaments and the use of artificial tears and soft contact lenses for therapeutic purposes are safe, effective and practical.     

准分子激光角膜上皮瓣下磨镶术和准分子激光屈光性角膜切削术后角膜上皮下雾状浑浊的对比观察

目的探讨准分子激光角膜上皮瓣下磨镶术（LASEK）手术和准分子激光屈光性角膜切削术（PRK）手术后角膜上皮下雾状浑浊（haze）的发生率。方法分别对120例（240眼）左右眼分别行LASEK和PRK手术,观察12个月,计算出低中度近视组（等于或低于-6.00D）和高度近视组（-6.00D以上）haze的发生率。结果低中度近视组和高度近视组LASEK手术后1,3,6,12个月haze的发生率均低于PRK手术后1,3,6,12个月haze的发生率,其中低中度近视组和高度近视组LASEK手术后1,3个月1级haze的发生率和PRK手术后1、3个月1级haze的发生率比较差异均有统计学意义（P〈0.05）,低中度近视组LASEK手术后12个月1级haze的发生率和PRK手术后12个月1级haze的发生率比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 LASEK手术后haze形成情况显著好于PRK手术。     

LASIK矫治PRK术后屈光度欠矫及回退

目的　探讨准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)用于矫治屈光性角膜切削术(PRK)后欠矫及屈光度回退的效果。方法　2 6例(4 9眼)因PRK术后屈光度欠矫及回退再行LASIK矫治。49眼PRK术前的屈光度为-5 . 5 0D～-10 . 0 0D ,平均(-6 2 5±1 .5 0 )D ,PRK术后欠矫及回退的度数为-2. 2 5D～-5 . 75D ,平均(-3 0±1. 12 )D。观察LASIK矫治术后裸眼视力、屈光度、最佳矫正视力及并发症。术后随访6月以上。结果　裸眼视力≥0 .5者42眼(85. 71% ) ,其中≥1 .0者2 3眼(4 6 .94% )。实际屈光矫正度在预测矫正度的±0. 75以内者为43眼(87 .76% ) ,1眼发生角膜瓣下上皮植入。结论　PRK术后屈光欠矫及回退而残留的近视度数可以用LASIK手术矫治,且疗效好、安全性高,但远期效果尚需进一步观察。     

LASIK术后即刻对角膜瓣的观察

目的：LASIK术后即刻检测角膜瓣并发症。

方法：回顾性病例研究。收集2010-01/2012-10就诊于我院行LASIK手术的2 040例4 080眼患者, LASIK术后30min之内,在裂隙灯下对角膜瓣进行常规检查,记录患者术后角膜瓣对位不良、角膜瓣皱褶、角膜瓣层间异物残留情况,针对上述并发症采取有效的治疗和控制措施。

结果：最常见的并发症为角膜瓣对位不良102眼(2.5%),角膜瓣皱褶95眼(2.33%),角膜瓣层间异物残留105眼(2.57%)等。无失败病例,无严重影响术后视觉质量的角膜瓣相关并发症。

结论：仔细的术后即刻检查对这些并发症的处理是一种有效的方法,从而促进LASIK术后并发症的诊治。     

PRK术后兔角膜表达bFGF mRNA的变化

目的 为研究ｂａｚｅ形成的发生机制,检测ＰＲＫ后角膜表达ｂＦＧＦ的变化。方法 新西兰白兔２０只,随机分成４组,其中１５只施行ＰＲＫ。手术后１、２、３月观察ｈａｚｅ形成的情况,并检测角膜ｂＦＧＦ ｍＲＮＡ的表达。结果 正常角膜上皮和基因均有ｂＦＧＦ ｍＲＮＡ轻微表达;ＰＲＫ后角膜组织ｂＦＧＦ ｍＲＮＡ持续高水平表达,且以术后１、２月最明显。ｂＦＧＦ ｍＲＮＡ表达水平与形成ｂａｚｅ的轻重有一定关系。结     

两种药物对Epi-LASIK术后角膜上皮损伤修复的疗效分析

目的：观察小牛血去蛋白提取物眼用凝胶和重组牛碱性成纤维细胞生长因子(贝复舒)滴眼液对微型角膜刀法准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术(epipolis laser in situ keratomileusis, Epi-LASIK)术后角膜上皮修复的影响,评价其疗效及安全性。

方法：接受Epi-LASIK术的120例240眼患者随机分为试验组和对照组,所有患者均从术后第1d晨复查后开始用药。试验组患者用小牛血去蛋白提取物眼用凝胶4次/d,用药1wk; 对照组患者常规应用贝复舒眼液4次/d,用药1wk。术后随访6mo,观察两组患者术后反应、角膜上皮愈合时间、视力、等效球镜度数及角膜上皮下雾状混浊(haze)情况。

结果：试验组与对照组症状体征综合评分于用药前即术后第1d差异无统计学意义(t=1.2912,P>0.05)。试验组与对照组有效率差异无统计学意义(P>0.05)。术后第3d患者症状体征综合评分下降幅度试验组大于对照组,差异有统计学意义(t=2.2366,P<0.05),说明小牛血去蛋白提取物眼用凝胶起效更快。两组角膜上皮愈合时间差异无统计学意义(t=1.4586,P>0.05)。两组患眼术后视力恢复、等效球镜度数和haze情况差异均无统计学意义(P>0.05)。无药物不良反应事件发生。

结论：Epi-LASIK术后短期应用小牛血去蛋白提取物眼凝胶对角膜上皮愈合有显著促进作用,能明显改善术后刺激症状。它安全且起效时间更短,优于常规治疗,可单独或联合用药,具有较好的应用前景。     

角质细胞生长因子2促进兔角膜碱烧伤上皮愈合机制的研究

目的　探讨角质细胞生长因子2 (KGF- 2 )对实验性兔角膜中央碱烧伤后角膜上皮愈合的作用及其机制。方法　24只新西兰白兔的24只角膜碱烧伤眼按随机数字法分成4组,每组6只眼,其中A、B、C组为治疗组,分别以3种不同浓度: 1μg/ml、50μg/ml、100μg/mlKGF 2滴眼液治疗;D组为对照组,用磷酸盐缓冲液(PBS)滴眼液治疗;观察角膜上皮愈合情况,并做形态学检查及P63、角质蛋白单克隆抗体(AE5)、表皮细胞生长因子单克隆抗体(EGFR)免疫组化研究。结果　1 ~100μg/mlKGF 2能够促进兔角膜上皮愈合。角膜碱烧伤24h后100μg/mlKGF- 2组和对照组角膜上皮愈合率分别为40%和74% (P<0 .05);第4天时4组均出现一定反复;第10天时各治疗组近完全愈合。碱烧伤后第7天即可观察到P63阳性细胞不仅存在于角膜缘区的部分基底细胞中,同时也向角膜内迁移。如角膜碱烧伤后第7天角膜缘区P63阳性细胞数: 100μg/mlKGF 2组为( 53 .8±2. 6)个,对照组为(29. 5±2. 2)个,正常角膜为(17. 0±2. 1)个(P=0. 000);同时非角膜缘区P63阳性细胞数分别为: 100μg/mlKGF 2组为(69. 5±2. 8)个,对照组为(19 5±2 8)个,正常角膜为0个(P=0 .000)。结论　KGF- 2可激活角膜上皮干细胞,使其不断增殖分化,从而促进角膜上皮损伤的愈合。     

准分子激光原位角膜磨镶术后角膜瓣及瓣下角膜厚度对角膜强度影响的实验研究

目的　研究准分子激光原位角膜磨镶术 (laserinsitukeratomileusis ,LASIK)后角膜瓣及瓣下角膜厚度对角膜强度的影响。方法　选取成年家猫 2 8只随机分成 4个组 ,建立LASIK动物模型。A组 8只 ,制作厚度为 16 0 μm的角膜瓣 ,激光切削至剩余瓣下角膜厚度为 30 0 μm ,复位角膜瓣。B组8只 ,弃去角膜瓣 ,剩余瓣下角膜厚度为 30 0 μm。C组 6只 ,处理方法同A组 ,但剩余瓣下角膜厚度为180 μm。D组 6只 ,处理方法同B组 ,但剩余瓣下角膜厚度为 180 μm。分别于术前 ,术后 1周 ,1、2及3个月行中央角膜厚度及前房深度的测量 ,并分析角膜后表面地形图。术后 3个月行组织病理学及透射电镜检查。结果　术后 3个月时 ,A、B、C及D组前房深度增加量分别为 ( 0 16± 0 0 8)、( 0 2 1± 0 16 )、( 0 33± 0 0 9)及 ( 0 41± 0 10 )mm。A组与B组、C组与D组相比 ,差异无显著意义 (t=0 6 85 ,1 45 7;P >0 0 5 ) ;A组与C组、B组与D组相比 ,差异有显著意义 (t=3 45 8,2 5 97;P <0 0 5 )。A、B、C及D组角膜后表面前突的增加量分别为 ( 2 7 78± 9 5 2 )、( 39 5 7± 7 6 8)、( 5 8 5 7± 8 6 6 )及( 6 8 14± 19 6 9) μm。A组与B组、C组与D组相比 ,差异无显著意义 (t=2 36 1,1 0 90 ;P >0 0 5 ) ;A组与C组、B组     

表皮生长因子及其受体在眼表创伤愈合中的作用

表皮生长因子及其受体家族是细胞生长分化的重要调节因素。目前已证实表皮生长因子家族成员可持续表达于泪液中,其受体可表达于眼表上皮,对维持眼表的完整和促进角膜组织的创伤愈合具有重要意义。本文就表皮生长因子及其受体家族在眼表创伤愈合中的作用进行综述。     

PRK后兔角膜成纤维细胞分泌产生bFGF、TGF-β1及其对成纤维细胞增殖的影响

目的　探讨在准分子激光屈光手术后角膜伤口愈合过程中 ,是否有生长因子b FGF及 TGF- β1 参与 ,两种生长因子对成纤维细胞增殖的作用及其相应抗体对这一过程的影响。方法　对 PRK后兔角膜成纤维细胞原代培养 ,观察有否内源性生长因子 b FGF及 TGF-β1 的作用 ,内源性及外源性生长因子 b FGF及 TGF-β1 对细胞增殖的影响及相应抗体对抗原的中和作用。结果　在 PRK后兔角膜伤口愈合过程中成纤维细胞分泌产生b FGF及 TGF- β1 ,并刺激细胞的增殖 ,相应抗体可阻断这一生物效应。结论　 (1)准分子激光屈光手术后角膜愈合过程中成纤维细胞分泌产生生长因子 b FGF及 TGF- β1 ;(2 )两种生长因子对角膜成纤维细胞的增殖具有刺激作用 ;(3)相应抗体可阻断 b FGF及 TGF- β1 对细胞增殖的刺激作用。本研究结果提示抗 b FGF抗体及抗 TGF- β1 抗体作为准分子激光屈光手术后选择性用药的可能性 ,可防止或减少屈光回退和角膜上皮下混浊等两个主要并发症 ,提高手术效果     

准分子激光角膜切削术与准分子激光原位角膜磨镶术角膜创口愈合的对比实验研究

比较准分子激光角膜切削术(photorefractive keratectomy,PRK)与准分子激光原位角膜磨镶术(1aser in situ keratomileusis,LASIK)后激光对角膜组织的切削效应及角膜的愈合情况,从组织学角度探讨角膜雾状混浊(Haze)及屈光度数回退的成因。方法24只新西兰白兔按预矫屈光度数随机分为-4.00 D组和-8.00 D组,每只兔右眼行PRK,左眼行LASIK。术后10d,1、3及6个月观察Haze情况并验光,每组随机处死3只兔取角膜行光镜、电镜及免疫组化检查,检测胶原Ⅲ、胶原Ⅳ、纤维连结蛋白(fibronectine,FN)及转化生长因子-β(transforming growth factor-β1,TGF-β2)的含量。结果行PRK术的右眼术后出现不同程度的Haze及屈光度数回退,其程度与预矫正屈光度数成正比。行LASIK术的左眼术后除少数角膜瓣周围半环形混浊外,手术区域角膜透明,屈光度数回退较右眼轻。-4.00 D组右眼与左眼术后屈光度数均稳定,-8.00 D组右眼较左眼屈光度数回退明显。右眼术后角膜愈合反应重,恢复慢。6个月时角膜基质仍处于修复阶段。左眼术后除形成角膜上皮栓及对应处基质轻度增生外,手术区域角膜瓣与基质床间界面清晰,无明显增生,角膜基质愈合反应轻、恢复快。术后所有兔眼角膜均有TGF-β1表达及活化,持续时间与角膜愈合时间一致。Haze及屈光度数回退组织学改变为：角膜上皮细胞增生,基底膜不成熟,前基质角膜细胞活化、增殖,新生胶原Ⅲ合成、排列紊乱,细胞外基质FN在角膜上皮下沉积。结论LASIK矫正近视尤其是高度近视优于PRK;角膜伤口愈合特别是基质愈合的反应程度,是。Haze及屈光度数回退的关键;TGF-β1是角膜愈合过程中重要调节因子,可通过介导角膜上皮一基质相互作用,调节胶原Ⅲ及FN的含量,参与瘢痕形成。     

准分子激光角膜切削术与磨镶术后兔角膜基质细胞凋亡的研究

目的研究准分子激光角膜切削术(photorefractive keratectomy,PRK)和准分子激光原位角膜磨镶术(laser in situ keratomileusis,LASIK)后不同时间点角膜基质细胞凋亡的特点并探索不同手术方式、不同的矫正度数对角膜基质细胞凋亡水平的影响。方法50只新西兰纯种白兔随机分为A、B两大组,每组25只;A组兔子为PRK组,B组兔子为LASIK组;每组兔子左眼进行-4.0D激光切削,右眼进行-8.0D激光切削。分别在术后4h、24h、1w、4w和3m五个时间点处死兔子,每个时间点每组随即处死5只兔子,取兔角膜制作病理切片,行透射电镜检查,用脱氧核糖核苷酸末端转移酶介导的缺口末端标记法(terminal-deoxynucleotidyl transferase mediated dUTP nick end labeling,TUNEL)原位显示凋亡细胞,激光扫描共聚焦显微镜观察凋亡细胞形态,定量统计比较凋亡水平的差别。结果在术后4h、24hPRK组角膜基质中凋亡细胞较多,其中PRK-8.0D组的凋亡细胞数较PRK-4.0D组多,其差异有显著性意义(P<0.05);在术后4h、24h两个时间点,PRK-8.0D组与LASIK-8.0D组的角膜基质中的凋亡细胞数进行比较,两者差异有显著性意义(P<0.05);在不同的时间点,LASIK-4.0D组与LASIK-8.0D组TUNEL阳性细胞计数的比较,两者之间差异无显著性意义(P>0.05)。结论LASIK术后角膜基质细胞的凋亡水平较PRK低,凋亡程度与制瓣中的角膜损伤有关,与切削深度无明显相关;PRK术后角膜基质细胞的凋亡水平随切削深度增加而增高。     

准分子激光角膜上皮瓣下磨镶术后转化生长因子β1、碱性成纤维细胞生长因子的表达及20%乙醇对兔角膜愈合的影响

目的探讨准分子激光角膜上皮瓣下磨镶术(LASEK)中乙醇对角膜伤口愈合过程的影响。方法24只健康白兔(48只眼)分为两组,一只眼行机械去上皮法,另一只眼应用20%乙醇30s去除角膜上皮,行相同方案的准分子激光切削,同时设立正常对照组。观察角膜基质浅层角膜细胞数量和形态变化;RTPCR法及免疫组化法检测正常对照组及手术组术后1d、1周、1个月、3个月转化生长因子β1(TGFβ1)和碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)的表达情况并做分析。结果术后1d,乙醇组和机械组兔角膜TGFβ1和bFGFRTPCR表达较正常对照组下降;1周两组较正常对照组升高(P<0.01),乙醇组高于机械组(P<0.01);术后1个月达高峰(P<0.01),但乙醇组与机械组比较差异无统计学意义(P>0.05);术后3个月,TGFβ1、bFGFRTPCR产物明显下降,两组之间比较或与正常对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。浅层基质内角膜细胞数量乙醇组与TGFβ1和bFGF的相关系数分别为0.744,0.738;机械组分别为0.664和0.785。结论TGFβ1、bFGF在伤口愈合过程中的表达呈现“减少增多正常”动态过程;20%乙醇在LASEK早期对角膜伤口愈合存在一定影响,但极其短暂。手术中应用是相对安全的。     

Effect of the combination of basic fibroblast growth factor and cysteine on corneal epithelial healing after photorefractive keratectomy in patients affected by myopia

Background:

This study sought to evaluate the effect of basic fibroblast growth factor eye drops and cysteine oral supplements on corneal healing in patients treated with photorefractive keratectomy (PRK).

Materials and Methods:

One hundred and twenty patients treated bilaterally with PRK for myopia were enrolled at one of two eye centers (Clinica Santa Lucia, Bologna, Italy and Department of Ophthalmology, University of Magna Graecia, Catanzaro, Italy) and were treated at the former center. Sixty patients included in the study group (Group 1) were treated postoperatively with topical basic fibroblast growth factor plus oral L-cysteine supplements, whereas 60 subjects included in the control group (Group 2) received basic fibroblast growth factor eye drops. We recorded the rate of corneal re-epithelialization and patients were followed-up every 30 days for 6 months. Statistical analyses were performed on the collected data.

Results:

The eyes in Group 1 demonstrated complete re-epithelialization at Day 5, whereas the eyes in Group 2 achieved this status on Day 6. No side-effects were reported.

Conclusions:

Patients treated with basic fibroblast growth factor eye drops and L-cysteine oral supplements benefit from more rapid corneal re-epithelialization. In human eyes, this combination treatment appeared to be safe and effective in accelerating corneal surfacing after surgery.

Financial Disclosure:

No author has any financial or proprietary interest in any material or method used in this study.

Trial Registration:

Current Controlled Trials ISRCTN73824458.