帕瑞昔布预防盐酸瑞芬太尼麻醉后痛觉过敏的临床观察

目的研究帕瑞昔布对盐酸瑞芬太尼麻醉后患者痛觉过敏的影响。方法选取2014年2月—2016年2月行腹腔镜胆囊切除术患者94例作为研究对象,随机分为观察组和对照组各47例,所有患者均采用相同的麻醉诱导方案。手术结束前15min给予对照组40mg生理盐水注射,给予观察组40mg帕瑞昔布注射。观察两组患者血流动力学情况、麻醉效果以及不良反应情况等。计量资料比较采用t检验,计数资料比较采用χ~2检验,P0.05为差异有统计学意义。结果 T0时两组患者HR(heart rate,HR)、平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)以及视觉模拟评分法(Visual Analogue Scale/Score,VAS)水平比较,差异无统计学意义(均P0.05),T_1、T_2、T_3时两组HR、MAP以及VAS水平比较,差异有统计学意义(均P0.05);观察组T3时MAP水平与入室时对比,差异无统计学意义(P0.05)。两组患者瑞芬太尼、丙泊酚用量,意识恢复时间以及拔管时间比较,差异均无统计学意义(均P0.05)。观察组不良反应发生率(12.77%)与对照组(10.64%)比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论帕瑞昔布能预防瑞芬太尼引起的痛觉过敏,维持患者血流动力学稳定。     

预注射氯胺酮或帕瑞昔布对瑞芬太尼麻醉后痛觉过敏的影响

目的观察注射氯胺酮或帕瑞昔布对瑞芬太尼麻醉后痛觉过敏的影响。方法选取该院2012年3月—2014年2月期间收治的采用全身麻醉进行开腹子宫切除手术的57例患者,并随机将其分为氯胺酮组、帕瑞昔布组以及对照组。在麻醉前,氯胺酮组静脉注射氯胺酮,帕瑞昔布组静脉注射帕瑞昔布,对照组注射生理盐水。对比分析三组患者术后不同时间段的VAS评分情况。结果氯胺酮组与帕瑞昔布组患者的术后情况相对比,各项指标差异无统计学意义（P〉0.05）;与对照组相比,氯胺酮组、帕瑞昔布组患者术后不同时间段的VAS评分明显降低,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论采用注射氯胺酮或帕瑞昔布的方法,均可以对瑞芬太尼麻醉痛觉过敏起到缓解的作用。     

地佐辛、喷他佐辛和帕瑞昔布用于防治瑞芬太尼复合麻醉后痛觉过敏的对比

瑞芬太尼是肛型阿片受体激动剂，目前临床上广泛应用其与丙泊酚复合进行静脉全身麻醉，多项研究表明，瑞芬太尼复合麻醉后的痛觉过敏呈剂量和时间依赖性。地佐辛、喷他佐辛是阿片受体激动-拮抗剂，帕瑞昔布是高选择性COX-2抑制剂，目前均用于各种疼痛治疗。     

纳布啡对瑞芬太尼诱发患者术后痛觉过敏的预防效果分析

目的探讨纳布啡对瑞芬太尼诱发患者术后痛觉过敏的预防效果。方法选择2018年1月至2019年3月在我院拟行妇科手术患者120例,随机分为A组、B组和C组,各40例。麻醉前5 min,A、B、C组分别静脉注射3 mL生理盐水、40 mg帕瑞昔布钠、0.3 mg/kg纳布啡。比较三组患者苏醒后疼痛程度、镇静情况及不良反应发生情况。结果C组苏醒后0.5 h、1 h VAS评分分别为(2.12±0.33)分、(2.04±0.27)分,均低于A组、B组(P<0.05)。C组苏醒后0.5 h、1 h Ramsay镇静评分分别为(2.79±0.58)分、(2.75±0.74)分,均高于A组、B组(P<0.05)。C组的恶心呕吐、寒颤发生率均低于A组、B组(P<0.05)。结论纳布啡可有效预防瑞芬太尼诱发的术后痛觉过敏,增强镇静效果,避免麻醉恢复期出现躁动,减少不良反应,提高患者耐受性。     

帕瑞昔布钠复合舒芬太尼用于妇科术后患者静脉自控镇痛的观察

目的:观察帕瑞昔布钠联合舒芬太尼在妇科开腹术后的镇痛效果。方法:72例择期妇科开腹手术患者随机分为镇痛组(实验组)和单纯PCIA组(对照组),两组术后舒芬太尼静脉自控镇痛,实验组关腹后静脉注射帕瑞昔布钠40 mg,对照组静脉注射生理盐水5 ml。分别于术后各时间点观察患者的VAS评分、Ramsay评分、BCS评分,记录PCIA按压次数、舒芬太尼用量、药物的不良反应、患者对镇痛效果的满意度及生命体征。结果:与对照组比较实验组VAS评分、Ramsay评分、BCS评分、PCA按压次数、舒芬太尼用量明显下降,镇痛效果的满意度明显提高(P<0.05);两组患者药物的不良反应、术后生命体征变化无明显差异(P>0.05)。结论:帕瑞昔布钠联合舒芬太尼镇痛效果优于传统PCIA术后镇痛方法。     

帕瑞昔布钠预防瑞芬太尼痛觉过敏的临床观察

目的观察帕瑞昔布钠（特耐）对瑞芬太尼麻醉术后痛觉过敏的预防作用。方法择期行悬雍垂腭咽成形术患者62例,将患者分2组,均采用全身麻醉,帕瑞昔布钠组（A组,n=32）于麻醉诱导前10min缓慢静脉注射帕瑞昔布钠（40mg＋生理盐水5m1）;生理盐水组（B组,n=30）给予生理盐水5ml静脉注射,观察自主呼吸恢复时间、意识恢复时间和拔管时间,拔除气管导管即刻1、4、8h的视觉模拟评分（VAS）及拔管后8h内不良反应。结果A组各时点的疼痛评分明显低于B组（P〈0．05）,两组自主呼吸恢复时间、意识恢复时间和拔管时间比较差异均无统计学意义（P〉0．05）,两组各时点不良反应比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论帕瑞昔布钠可明显抑制瑞芬太尼麻醉术后诱发的早期痛觉过敏,且不影响患者苏醒,亦不增加不良反应。     

鼻腔用舒芬太尼+利多卡因与帕瑞昔布钠在术后镇痛效果评分

目的探讨鼻腔用舒芬太尼+利多卡因与帕瑞昔布钠在术后镇痛效果情况。方法回顾性分析我院收治的行鼻腔手术患者临床资料,依据术后镇痛方法不同进行分组,对照组(舒芬太尼+利多卡因麻醉组)30例和观察组(帕瑞昔布钠静脉麻醉组)30例。结果观察组患者镇痛满意程度和术后6h、12h、24h疼痛评分情况均优于对照组,P<0.05,差异具有统计学意义。结论帕瑞昔布钠在鼻腔手术术后镇痛效果明显,值得临床借鉴。     

帕瑞昔布钠联合地佐辛预防瑞芬太尼和七氟醚复合麻醉术后小儿躁动的效果

目的观察帕瑞昔布钠联合地佐辛在预防治瑞芬太尼和七氟醚复合麻醉术后小儿躁动的效果。方法将40例拟气管内全麻下腹腔镜鞘状突高位结扎术的患儿随机分为对照组和观察组各20例。对照组和观察组使用的麻醉诱导和维持方法相同,只是观察组在诱导插管后加静注帕瑞昔布钠0.6 mg/kg,地佐辛0.4 mg/kg。记录两组麻醉时间、手术时间、术后拔管时间、苏醒时间和离室时间;两组患儿躁动评分(RS)和疼痛评分(VAS);拔管后恶心呕吐、呼吸抑制和低氧血症的发生率。结果两组患儿麻醉时间、手术时间、术后拔管时间和停留室间时间无统计学差异(p>0.05);观察组患儿的躁动评分和疼痛评分明显低于对照组(p<0.05);苏醒期间观察组的不良反应人数明显低于对照组(p<0.05)。结论诱导插管后追加注射帕瑞昔布钠0.6 mg/kg和地佐辛0.4 mg/10 kg预防小儿腹腔镜术后瑞芬太尼和七氟醚引发的躁动效果显著。     

帕瑞昔布钠联合舒芬太尼在妇科腹腔镜手术术后镇痛中的应用

目的探讨帕瑞昔布钠联合舒芬太尼在妇科腹腔镜手术术后镇痛中的应用效果。方法选取我院2015年1月至2016年1月收治的90例妇科腹腔镜手术患者,随机分为两组各45例。诱导前,对照组静脉注射帕瑞昔布钠,观察组静脉注射帕瑞昔布钠联合舒芬太尼。对比两组患者术后不同时间点的镇痛效果和不良反应发生率。结果观察组术后各个时间点的VAS评分均明显低于对照组(P<0.05)。观察组术后各个时间点的BCS评分均明显高于对照组(P<0.05)。两组患者的术后不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论与单纯应用帕瑞昔布钠比较,采用帕瑞昔布钠联合舒芬太尼对妇科腹腔镜手术患者进行术后镇痛,其镇痛效果更好,且安全性更高,值得临床推广。     

帕瑞昔布钠联合舒芬太尼在下肢骨科手术镇痛的研究

目的探讨下肢骨科患者术后应用帕瑞昔布钠、舒芬太尼联合镇痛的临床疗效。方法随机将腰硬联合麻醉的62例下肢骨折患者分为观察组30例、对照组32例,两组术后均给予舒芬太尼自控镇痛,观察组在该镇痛基础上另于术毕给予帕瑞昔布钠静脉滴注。结果观察组术后8h、24hVAS评分均明显低于对照组(P<0.05),观察组术后24h舒芬太尼总用量明显少于对照组(P<0.05),两组不良反应情况比较无显著差异(P>0.05)。结论帕瑞昔布钠在下肢骨折患者术后镇痛上疗效显著,帕瑞昔布钠、舒芬太尼联合用药是一种有效的骨折术后镇痛用药方法。     

右美托咪定联合超低剂量纳洛酮预防瑞芬太尼麻醉诱发术后痛觉过敏的临床研究

目的：研究右美托咪定联合超低剂量纳洛酮对预防瑞芬太尼复合麻醉患者术后痛觉过敏的效果。方法：选取60例择期行鼻内镜下鼻窦手术的女性患者,ASAI或Ⅱ级,按随机数字表法分为瑞芬太尼组（R组）、瑞芬太尼联合右美托咪定组（RD组）、瑞芬太尼联合右美托咪定＋纳洛酮微泵注入组（RD＋N组）,每组各20例。三组患者均应用瑞芬太尼0．1-0．3μg／（kg·min）复合丙泊酚4—12mg／（kg·h）微泵注入。根据手术需要和血流动力学调整注入速度。RD组：全麻插管后静脉泵注右美托咪定0．6μg／kg,15min后改为0．4μg／（kg·h）。RD＋N组,在RD组基础上,联合纳洛酮0．1μg／（kg·h）微泵注入至手术结束。R组静脉泵入等量生理盐水。记录手术时间、拔管时间,拔管即刻进行OAA／S评分,术后15、30min、1、2、4、12hVAS评分。结果：RD＋N组各时段VAS评分均明显减少,拔管时间更早,OAA／S评分更低,并发症更少,与其他两组比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论：右美托咪定联合超低剂量纳洛酮能有效预防瑞芬太尼麻醉术后痛觉过敏,并可缩短复苏时间,获得良好的术后镇痛,两者合用可并可减少恶心、呕吐、寒战等并发症发生。     

右美托咪定在脊柱后路手术中对瑞芬太尼麻醉术后痛觉过敏的影响

目的分析右美托咪定应用于脊柱后路手术中对瑞芬太尼麻醉术后痛觉过敏的影响。方法 82例脊柱后路手术患者随机分成两组各41例。研究组于麻醉诱导前静脉输注右美托咪定至结束手术前15 min,对照组则输注同等剂量生理盐水。比较两组的术后VAS评分、不良反应。结果研究组的术后2 h、 4 h、 8 h、 12 h、 24 h VAS评分均显著低于对照组(P <0.05)。研究组的术后PCIA首次按压时间、 PCIA按压次数、舒芬太尼用量均显著优于对照组(P <0.05)。研究组的不良反应发生率显著低于对照组(P <0.05)。结论脊柱后路手术中应用右美托咪定能有效预防瑞芬太尼麻醉术后痛觉过敏,降低术后镇痛药的用量。     

帕瑞昔布钠或氟比络芬酯超前镇痛预防全麻拔管期应激反应的临床观察

目的比较术前静脉注射帕瑞昔布钠或氟比络芬酯预防全麻患者拔管期应激反应的作用。方法全麻下行择期腹腔镜胆囊切除术患者共90例,随机均分为三组,麻醉诱导前分别静脉注射帕瑞昔布钠40mg组（P组）、氟比络芬酯50mg组（F组）及等容生理盐水组（C组）。各组观察并记录入室后各时段的MAP、HR变化及记录麻醉苏醒时间、喉痉挛发生率、呛咳发生率、恶心呕吐的发生率。结果 P组和F组在拔管即刻（T1）,拔管后5min（T2）,拔管后15min（T3）与术前（T0）相比较,MAP、HR的变化差异无统计学意义（P〉0.05）。C组在上述各时点的MAP、HR与术前（T0）相比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。P组和F组在拔管即刻（T1）,拔管后5min（T2）,拔管后15min（T3）相比较,MAP、HR的变化差异无统计学意义（P〉0.05）。三组在麻醉苏醒时间、喉痉挛发生率、呛咳发生率和恶心呕吐发生率差异无统计学意义（P〉0.05）。结论静脉注射帕瑞昔布钠40mg或氟比络芬酯50mg超前镇痛,可有效预防全麻患者拔管期应激反应。     

帕瑞昔布钠与芬太尼对预防雷米芬太尼静脉全麻苏醒期躁动的比较

目的探讨和比较帕瑞昔布钠与芬太尼在预防妇科腹腔镜手术雷米芬太尼复合丙泊酚静脉全麻苏醒期躁动的有效性和安全性。方法择期妇科腹腔镜手术患者150例,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为A、B、C三组,每组50例。三组麻醉方案相同,A组（n=50）全麻诱导前20 min静注帕瑞昔布钠40 mg;B组（n=50）术毕前20 min静注芬太尼1μg/kg;C组（n=50）术毕前20 min静注生理盐水10 ml,记录术毕至拔管所用时间、拔管期间不良事件,评定苏醒躁动程度（RS）、拔管后疼痛程度（VAS）和镇静程度（RASS）。结果 A、B组苏醒期RS评分及VAS评分均显著低于C组（P〈0.05）,RASS评分显著高于C组,（P〈0.05）,A、B组无统计学差异。与A、C组比较,B组患者自主呼吸恢复时间、意识恢复时间及拔管时间有所延长,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论超前应用帕瑞昔布钠可有效预防雷米芬太尼复合丙泊酚全麻中苏醒期躁动的发生,其效果与芬太尼比较无统计学差异,同时减少因使用阿片类镇痛药而发生的恶心、呕吐、苏醒延迟、呼吸抑制等副作用。     

二氧化硅累积接触与尘肺发病的剂量-反应关系分析

目的 探讨游离二氧化硅累积接触与尘肺累积发病的剂量－反应关系。方法 根据以往发表的文献及近年的科研成果资料,对游离二氧化硅累积接触量与尘肺累积发病率进行相关分析。结果 以二氧化硅累积接触量（ｍｇ．ａ）为Ｘ轴,尘肺累积发病率（％）Ｙ轴作曲线,求得相关回归方程为ｙ＝１．３６ｘ＋４．２５（ｒ＝０．８５３,ｐ〈０．００１）。结论 尘肺累积发病率与游离二氧化硅累积接触量密切相关。     

孕妇血红蛋白浓度与早产关联强度剂量反应关系

目的 探讨孕妇血红蛋白浓度与早产关联强度的剂量反应关系。方法 选取广西壮族自治区武鸣、平果、靖西、德保、隆安、田东等县级医院2015年1月至2017年12月入院的12 780例壮族孕妇及其分娩的新生儿作为研究对象，回顾性地收集研究对象的一般人口学资料、孕期产检资料以及出生结局资料。采用非条件logistic回归方法初步分析孕期贫血对早产的影响，采用限制性立方样条模型分析孕期血红蛋白浓度与早产关联强度剂量反应关系。结果 排除2 053例高血压或年龄≥ 35岁的孕妇，非条件logistic回归分析显示，孕早期贫血组发生早产的风险是非贫血组的1.29倍（OR=1.29，95% CI：1.04~1.59，P=0.019）；限制性立方样条模型显示，孕早期血红蛋白浓度与早产的关联呈非线性"L"形剂量反应关系（非线性检验：P<0.001），孕晚期血红蛋白浓度与早产的关联呈非线性"U"形剂量反应关系（非线性检验：P<0.001）。结论 孕妇孕早期和孕晚期血红蛋白浓度与早产的关联呈非线性剂量反应关系。     

帕瑞昔布在直肠结肠癌手术的超前镇痛效果观察

目的探讨帕瑞昔布在直肠结肠癌手术的超前镇痛效果。方法 42例全麻下直肠结肠癌手术患者随机分两组,每组21例。P组（帕瑞昔布组）,手术开始前10分钟静脉注射帕瑞昔布40 mg（溶于生理盐水2 ml）,C组（对照组）静脉注射生理盐水2 ml。手术结束使用PCIA镇痛（布托菲诺12 mg,溶于100 ml生理盐水）。分别记录2 h、6 h、12 h、24 h疼痛视觉评分（VAS）值,术后24 h内不良反应及PCIA自控按压次数。结果 P组在2 h、6 h、12 h VAS评分值明显小于C组,且24 h内自控按压次数小于C组（P〈0.05）。24 h VAS评分值没有显著区别（P〉0.05）。24 h内不良反应没有明显区别（P〉0.05）。结论帕瑞昔布可以有效提高术后镇痛效果,具有安全有效性。     

帕瑞昔布钠在腹腔镜手术后镇痛的应用进展

腹腔镜手术比开腹手术有创伤小、术后恢复快等优势,但腹腔镜手术后仍有轻度到中度疼痛。一般临床术后镇痛常用阿片类药物,效果确切。但阿片类药物的不良反应也比较多,患者难以耐受。帕瑞昔布钠是即可静脉注射又可肌肉注射使用的特异性环氧化酶-2抑制剂,具有较好的抗炎镇痛效果。本文就帕瑞昔布钠在腹腔镜术后镇痛中的应用作一综述。     

Dose-response effect of a large-scale greenway intervention on physical activities: The first natural experimental study in China

Although many cross-sectional studies have confirmed the positive associations between greenspaces and physical activity, evidence from natural experiments is scarce, especially for large-scale greenspace interventions. In addition, it is unclear how the physical-activity-related benefits of a greenspace intervention vary with distance from residences to greenspaces. We used a natural experimental approach to explore the impact on physical activity of a large-scale greenway intervention, namely the East Lake greenway, in Wuhan, China. Two waves of survey data (before and after the intervention in 2016 and 2019, respectively) were collected from 1020 participants residing in 52 neighbourhoods at different distances (0–1, 1–2, 2–3, 3–4, and 4–5 km) from the 102-km-long greenway. The results obtained using difference-in-difference models indicated that the greenway intervention had positive effects on both moderate-to-vigorous physical activity (MVPA) and overall physical activity (MET-minutes/week) after controlling for individual and neighbourhood covariates. Furthermore, the physical activity benefits of the greenway intervention were found to decrease with increasing distance between the greenway and the participants’ residences. Individuals living closer to this large-scale greenway accrued more substantial physical activity benefits. Our results, together with those of other natural experimental studies, suggest that large-scale greenspace interventions may provide long-term physical activity benefits to residents living in a wide geographic area.