α-促黑色素细胞激素和KPV合成肽对烫伤大鼠血浆白介素-10水平的调节作用

目的观察烫伤大鼠血浆白介素-10(IL-10)水平的变化及α-促黑色素细胞激素(α -MSH)、合成肽KPV(Ac-Lys-L-ProD-Val)对其产生的调节作用.方法采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测正常对照组、轻度烫伤组和重度烫伤组大鼠血浆IL-1 0的水平.采用体内注射肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和IL1β中和抗体及α-MSH和合成肽KPV等措施调节其改变.收集大鼠腹腔巨噬细胞,体外观察α-MSH及KPV对其产生IL-10的影响.结果烫伤后12小时的血浆IL-10水平,轻度烫伤组[(83.97±16.08)ng/L]显著高于正常对照组[(6.70±3.93)ng/L,P<0.01] ,重度烫伤组大鼠血浆[(177.50±15.79)ng/L]又明显高于轻度烫伤组(P<0.01 );而抗TNF-α治疗组[(107.84±11.05)ng/L]、抗IL-1β治疗组[(105.22±23.01)ng/L]和α-MSH治疗组[(118.43±18.75) ng/L]及KPV治疗组[(124.69±24.27)ng/L]则均明显低于重度烫伤组(P均<0 .01).α-MSH和KPV可以刺激腹腔巨噬细胞分泌IL-10,分别为 (50.48±15.42)ng/L和(48.94±15.47)ng/L.结论不同程度的烫伤可使大鼠血浆IL-10水平升高,尤以重度烫伤升高更加明显.体内注射TNF-α和IL-1β中和抗体及αMSH和KPV均使重度烫伤大鼠血浆IL-10水平下降.α-MSH 和KPV可刺激大鼠腹腔巨噬细胞分泌IL-10.     

内皮素、降钙素基因相关肽参与糖尿病合并脑梗死发病过程中的作用

目的 观察糖尿病（DM）合并脑梗死（CI）患者血浆内皮素（ET）和降钙素基因相关肽(CGRP)水平变化，探讨内皮素及降钙素基因相关肽与糖尿病合并脑梗死之间的相互关系。方法 2000-03／2001-12在广东医学院附属医院内分泌科住院的DM患者86例，根据有无脑梗死及脑动脉硬化将患者分为DM合并脑梗死(DM+CI)组36例、无脑梗死的DM合并脑动脉硬化(DM+CA)组22例、DM无并发症(SDM)组28例，DM+CI组根据病情程度有分为轻型组、中型组和重型组，选择18例正常人作为正常对照组。采用放射免疫法检测各组患者及对照组血浆ET和CGRP水平并进行比较。结果 DM+CI组病程3d内血浆ET[(99&#177;26)ng／L]高于病程15～20d者[(64&#177;19)ng／L]、DM+CA组[(64&#177;15)ng／L]及SDM组[(56&#177;14)ng／L]和正常对照组[(46&#177;13)ng／L](t=3．77～1O．08,P均&lt;O．01)；DM+CI组病程15—20d者与DM+CA组血浆ET比较无显著性差异，但均高于SDM组及正常对照组(t=2．07—4．58．P&lt;O．05或P&lt;O．01)；SDM组血浆ET亦较正常对照组升高(t=2．72,P&lt;O．01)。DM+CI组病程3d内、DM+CI组病程15—20d、DM+CA组和SDM组血浆CGRP(ng／L)分别为(99&#177;34)，(71&#177;20),(69&#177;22)，(76&#177;18)，均低于正常对照组(123&#177;26)(t=2．69～8．35．P均&lt;O．01)：DM+CI组病程3d内血浆CGRP高于病程15—20d者及DM+CA组和SDM组(t=3．32～4．10，P均&lt;O．01)，而病程15～20d及DM+CA组和SDM组3组间比较无显著性差异。脑梗死病程3d内重型组血浆ET(ng／L)，CGRP(ng／L)[(116&#177;23)ng／L和(128&#177;33)ng／L)]明显高于轻型组[(73&#177;21)ng／L和(79&#177;22)ng／L)]和中型组[(88&#177;19)ng／L和(99&#177;33)ng／L)](q=3．21～8．92，P&lt;0．05或P&lt;0．01)，中型组又高于轻型组(q=3．06～3．75，P&lt;0．05)；病程15—20d轻、中、重塑组血浆ET分别为(61&#177;15)ng／L，(62&#177;21)ng／L,(75&#177;27)ng／L，血浆CGRP分别为(72&#177;18)ng／L，(71&#177;22)ng／L,(67&#177;20)ng／L,3组问血浆ET、CGRP比较均无显著性差异。结论 ET和CGRP参与了糖尿病患者脑梗死的病理生理过程。在脑梗死发生前。患者已存在ET和CGRP失衡。在脑梗死早期，ET和CGRP均升高，并与病情严重程度密切相关，推测在脑梗死病程中ET可能是促发脑损伤的一个重要因素，而CGRP对脑损伤可能具有一定保护作用。     

亚甲基四氢叶酸还原酶基因多态性及血浆同型半胱氨酸水平与脑血管病的关系

目的探讨亚甲基四氢叶酸还原酶(MTHFR)基因多态性及同型半胱氨酸(Hcy)水平与脑血管病的关系.方法应用聚合酶链反应-限制性片断长度多态性(PCR-RFLP)技术分析223例脑血管病患者及100名正常对照者的MTHFR基因多态性,同时应用高效液相色谱法(HPLC)测定其血浆Hcy水平.结果 MTHFR基因677位T等位基因携带频率脑血管病组(48.9%)显著高于正常对照组(30.5%,P<0.05),在脑出血患者组(53.3%)与脑梗死患者组(47.2%)之间差异无显著性(P>0.05);脑血管病组血浆Hcy水平[(20.01±8.89) μmol/L]显著高于对照组[(9.12±3.19) μmol/L,P<0.05],而脑出血患者组[(21.71±7.72) μmol/L]与脑梗死患者组[(19.35±8.51) μmol/L]间差异无显著性(P>0.05);各组中MTHFR TT型、TC型血浆Hcy浓度明显高于CC型.结论 MTHFR C677T突变可引起血浆Hcy水平升高,从而增加患脑血管病的危险度.     

血浆乳酸测定及其在儿科急腹症中的应用

目的探讨急腹症患儿血浆和腹腔液乳酸测定对小儿急腹症鉴别诊断的意义.方法用乳酸快速测定仪检测61例急腹症患儿,其中腹膜炎组33例,包括绞窄性肠梗阻3例、肠穿孔腹膜炎7例、阑尾炎穿孔脓肿23例;非腹膜炎组28例,包括单纯性肠梗阻8例、肠系膜淋巴结炎7例,单纯性或早期化脓性阑尾炎13例.结果腹膜炎组血浆乳酸值[(5.37±2.40)mmol/L]明显高于非腹膜炎组[(3.71±1.00) mmol/L,P<0.001];腹膜炎组腹腔液乳酸值[(11.93±4.17)mmol/L]明显高于非腹膜炎组[(4.25±0.97) mmol/L,P<0.001];腹膜炎组腹腔液-血浆乳酸的差值均≥2.75 mmol/L,非腹膜炎组<1.65 mmol/L;腹膜炎组的腹腔液乳酸值水平明显高于血浆乳酸值(P<0.001).结论血浆和腹腔液乳酸的快速测定对小儿急腹症的鉴别诊断有重要意义.     

卡托普利诱发咳嗽的高血压病患者血栓素B2、6-酮-前列腺素F1α的变化

目的探讨卡托普利诱发咳嗽的高血压病患者血浆和尿中血栓素B2 (TXB2)、6酮前列腺素F1α(6-keto-PGF1α)水平的变化.方法采用放射免疫法测定38例咳嗽组及34例对照组高血压病患者服用卡托普利前后血浆及尿中TXB2 、6-keto-PGF1α的水平.结果服用卡托普利后咳嗽组患者血浆TXB2 的水平明显高于对照组[(99.75±27.56) ng/L vs (84.87±15.08) ng/L],两者比较差异有统计学意义(P=0.016);咳嗽组患者服用卡托普利前[(192.92±47.78) ng/L]、服用卡托普利后[(153.80±25.35) ng/L]及停用卡托普利后[(169.73±38.07) ng/L]尿中6-keto-PGF1α水平差异有统计学意义(P=0.000).结论卡托普利诱发咳嗽时患者血浆TXB2水平明显升高而尿中6-keto-PGF1α水平降低.     

冠心病ApoE基因多态性及其与血清ApoE的关系

目的探讨冠心病(Coronary Heart Disease, CHD)ApoE基因多态性及其与血清ApoE的关系.方法用银染PCR-RFLP法来检测ApoE基因多态性,其中健康对照者121例,CHD患者120例,测定所有样本的血清ApoE水平.结果 1. CHD组中E3/4基因型(含E4/4)含量(21)较对照组(10)高(P<0.05);CHD患者携带ε 4等位基因(31)较对照组(14)高(P<0.01).2. CHD组血清ApoE[(45.50±18.24) mg/L]明显高于对照组[(35.42±8.89) mg/L](P<0.001).3. CHD组E2/3(含E2/2)的ApoE水平[(53.34±22.0) mg/L]明显高于E3/3[(44.14±14.9) mg/L](P<0.001).CHD组E3/4(含E4/4的)ApoE水平[(34.42±8.37) mg/L]明显低于E3/3[(44.14±14.9) mg/L](P<0.001).CHD组E4/4的ApoE水平[(28.06±5.81) mg/L]明显低于E3/4[(38.12±8.56) mg/L](P<0.05).结论ε 4等位基因与CHD密切相关;ApoE基因多态性可能是通过影响ApoE水平而实现其CHD致病作用.     

支气管哮喘患儿血清中ECP和IL-5的测定及其临床意义

目的探讨支气管哮喘患儿不同病期血清中嗜酸粒细胞阳离子蛋白(ECP)和白细胞介素-5(IL-5)浓度变化及其临床意义.方法用荧光酶联免疫法测定40例哮喘发作组、25例缓解组和15名正常对照组儿童血清ECP,用酶联免疫吸附试验(ELISA)测定IL-5水平.结果哮喘发作组血清ECP浓度[(10.21±1.9)μg/L]与正常对照组[(1.94±0.5)μg/L]比较差异有显著性(P<0.01),而缓解组[(2.23±0.45)μg/L]与正常对照组比较差异无显著性(P>0.05).哮喘发作组、缓解组血清中IL-5水平分别[(90.02±2.4)ng/L、(25.96±1.7)ng/L]与正常对照组[(9.94±1.2)ng/L]比较差异有显著性(P<0.01).结论 ECP和IL-5是参与哮喘发作过程的重要炎症介质,是判断哮喘变应性炎症的重要参考指标.     

食道静脉破裂出血内镜治疗中的血浆降钙素基因相关肽(CGRP)变化的临床研究

目的探讨食道静脉破裂出血内镜治疗中的血浆降钙素基因相关肽水平变化的机理.方法自1999年4月以来,在47例肝硬化食道静脉破裂出血患者中,随机选择27例应用硬化剂治疗,20例使用套扎治疗.应用放射免疫分析法测定47例患者治疗前后的血浆CGRP水平的变化及临床意义.结果硬化剂组血浆CGRP水平治疗前CGRP(87±23)ng/L,显著高于治疗后(55±28)ng/L,P＜0.05;套扎器组治疗前CGRP(103±27)显著高于治疗后CGRP(79±20),P＜0.01;硬化与套扎二组比较,患者的血浆CGRP水平无显著性相关.结论在食道静脉破裂出血的内镜治疗中,应用硬化剂与套扎是一种有效的方法,其机制与影响CGRP基因表达、血流动力学紊乱有关.     

高血压病患者血浆内皮素与降钙素基因相关肽变化的临床意义

目的探讨内皮素(ET)及降钙素基因相关肽(CGRP)在高血压病患者中的作用.方法用放射免疫法测定58例高血压患者血浆ET及CGRP的浓度,与20名健康体检者进行对照.结果Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期高血压病患者和健康者的血浆ET浓度分别为(53.9±15.6)、(89.1±28.3)、(123.5±25.4)、(46.3±11.2)ng/L,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期高血压病患者和健康者的血浆CGRP浓度分别为(49.3±21.3)、(34.6±19.1)、(20.7±8.7)、(55.8±26.7)ng/L,Ⅱ、Ⅲ期高血压病患者ET浓度明显高于健康对照组(P<0.01)且随高血压病病情进展而逐渐显著升高,而Ⅱ、Ⅲ期高血压患者CGRP浓度则明显低于健康对照组(P<0.05),随高血压病进展逐渐显著降低.结论 ET和CGRP与高血压病的发生和变化有着密切联系.     

老年高血压及高血压心脏病血浆神经肽Y和神经降压素的变化

目的 :探讨老年高血压及高血压心脏损害血浆神经肽Y(neuropeptideY ,NPY)和神经降压素 (neurotensin ,NT)的变化及其临床意义。方法 :采用同位素放射免疫分析法 ,对 5 0例老年高血压患者和 30例正常健康老年人进行血浆NPY和NT含量的检测。结果 :老年高血压患者血浆NPY含量 [( 1 5 0 .7± 1 5 .5 )ng/L]明显高于正常对照组 [( 1 0 1 .9±37.9)ng/L],血浆NT含量 [( 4 8.5± 1 9.1 )ng/L]则明显低于对照组 [( 88.4± 2 7.8)ng/L];高血压心脏病患者血浆NPY含量 [( 1 6 5 .7± 2 0 .1 )ng/L]明显高于无心脏损害患者 [( 1 2 0 .7± 2 3.4)ng/L],而NT含量 [( 4 0 .5± 1 6 .4)ng/L]则明显低于无心脏损害患者 [( 5 9.4± 1 7.3)ng/L]。 结论 :老年高血压及心脏损害患者存在血浆NPY水平异常增加和NT含量的降低 ,二者可能协同促进了老年高血压及高血压心脏病的形成。检测血浆NPY和NT的水平在一定程度上可作为评估老年高血压及其靶器官心脏损害受损程度的指标。     

异位辅助肝移植治疗急性肝功能衰竭的实验研究

目的：探讨异位辅助性部分肝移植治疗急性肝功能衰竭的可行性。方法；制作息性肝功能衰竭犬动物模型26只。分为两组：移植组20只，对照组6只。移植组切除脾脏后，于脾窝处移植同系异体60％部分肝脏，手术成功17只。观察两组实验动物的存活时间、血液生化、残肝磁共振（MRI）检查、残肝和移植肝的组织细胞形态改变。结果：对照组和移植组实验动物72h存活率分别为16．7％和82．7％。移植术后2周残肝细胞明显增生，肝功能恢复近正常，而辅助肝渐萎缩，术后5周辅助肝完全纤维化。结论：急性肝功能衰竭时，异位辅助性部分肝脏移植可为病肝提供暂时性功能支持，为残肝细胞再生、功能恢复提供机会，同时移植肝渐萎缩、纤维化。     

MR imaging of traumatic hepatic laceration: Evaluation and course of healing after surgery

Six patients with hepatic laceration underwent magnetic resonance imaging (MRI) at 0.5T. Acute hepatic laceration was slightly hypointense on T1-weighted spin-echo (SE) image, and hyperintense on T2- and proton-weighted SE images. Subacute laceration was heterogeneously intense on T1-weighted image and hyperintense on T2- and proton-weighted images. Consistent changes in signal intensity of postoperative hepatic laceration were observed. On Tl-weighted image, the signal intensity at first increased and then decreased from periphery to the center. On the T2- and proton-weighted images, the laceration was uniformly hyperintense relative to the liver prior to the appearance and growth of a hypointense ring at its periphery. The appearance of the above changes in signal intensity was also observed in postoperative recurrent hemorrhage. The postoperative biloma had none of the above changes in signal intensity. Our cases show that MRI is effective in the evaluation of hepatic laceration and in the assessment of the course of healing after operation.     

三维MRA技术在肝脏血管成像中的应用研究

目的：探讨三维增强MRA（3D CEMRA）技术在肝脏磁共振血管成像中的应用价值。方法：52例行肝脏磁共振血管成像患者及30例对照组病人，利用自动透视触发技术进行肝脏血管成像，造影剂到达降主动脉起始段时启动3D扫描，扫描时相包括肝动脉期、门静脉期及腔静脉期，分离各组图像并与蒙片剪影，再进行最大信号强度投影（MIP）及多平面图像重建（MPR），评价各期图像质量。结果：采用3DCEMRA技术所获肝动脉期及门静脉期图像质量满意；造影剂到达降主动脉起始段时间与造影剂流速、总量之间呈线性相关；造影剂总量和流速与肝血管信号强度呈正相关。结论：3DCEMRA技术可准确把握造影剂到达靶血管时间，结合最佳的造影剂总量和注射速度，明显提高肝脏磁共振血管成像质量。     

Intraoperative sonography of hepatocellular carcinoma: Detection of lesions and validity in surgical resection

Eighty-six hepatocellular carcinomas (HCCs) in 67 patients were examined by intraoperative sonography. Sensitivity for detecting tumors with intraoperative sonography was compared with sonography, computed tomography (CT), hepatic angiography, and CT after intraarterial injection of iodized poppy-seed oil (Lipiodol-CT). The overall sensitivities were 76% with sonography, 86% with CT, 89% with angiography, 96% with Lipiodol-CT, and 98% with intraoperative sonography. The differences in sensitivity between intraoperative sonography and sonography (p < 0.01), CT (p < 0.01), and angiography (p < 0.05) were significant. In 35 lesions smaller than 2 cm, the sensitivities of Lipiodol-CT and intraoperative sonography were high (91 and 94%, respectively). In operating field, tumors were invisible in 36 (42%) and nonpalpable in 31 of 86 cases (36%). In 35 tumors smaller than 2 cm, invisible tumors were 66% and nonpalpable tumors were 63%. However, 84 of 86 cases (98%) could be localized with intraoperative sonography.These results suggest that intraoperative sonography is the final diagnostic imaging procedure before surgical resection of tumors and in cases of invisible and nonpalpable tumors in the operating field, this procedure is mandatory to improve surgical results.     

二维及多普勒超声在肝囊性占位性病变鉴别诊断中的应用

目的　探讨超声对不典型肝囊肿、肝脓肿和肝囊肿型恶性肿瘤的鉴别诊断价值。方法　对经活检或手术明确诊断的 87例肝占位性病变声像图特征进行了分析 ,其中包括 17例肝囊肿型恶性肿瘤 ,2 2例肝脓肿和 48例肝囊肿。声像图上根据病变的形态、病灶数目、囊壁厚度、囊内分隔、囊壁结节、彩色多普勒表现、囊内回声及边界特征进行评分。比较三组患者的声像图表现差异。结果　肝囊肿型恶性肿瘤、肝脓肿及肝囊肿声像图表现的差异具有显著性意义 (P <0 .0 5 ) ,其积分值分别为 8.76± 2 .5 2、6.86± 1.88和 0 .97± 1.3 3。肝囊肿型恶性肿瘤和肝脓肿在囊壁结节、囊内分隔、囊壁或分隔内测得血流和囊液透声性方面差异存在显著性意义 (P <0 .0 1) ,而在病灶形态、囊壁厚度、病灶数目和边界特征方面差异无统计学意义 (P >0 .0 5 )。不同病理类型的肝囊肿型恶性肿瘤的声像图表现无显著差异。结论　肝囊肿型恶性肿瘤、肝脓肿及肝囊肿声像图表现具有差异 ,病灶内出现分隔、囊壁内出现壁结节、囊壁或分隔内测及动脉样血流有利于肝囊肿型恶性肿瘤的诊断     

Undifferentiated embryonal sarcoma of the liver treated with chemotherapy: CT imaging in four patients

Background: The purpose of this study was to describe the computed tomography (CT) findings of undifferentiated embryonal sarcoma after chemotherapy and to correlate the CT imaging findings with pathologic findings. Methods: Ten CT images obtained before and after chemotherapy in four patients with hepatic undifferentiated embryonal sarcoma were retrospectively reviewed and correlated with pathologic findings. Results: After chemotherapy, tumor volume decreased by 50–90% and initially nonresectable tumor or gross residual tumor was successfully excised in three patients. In all patients, enhancing peripheral solid portions and septations changed to low-attenuation areas, and in three patients increased or de novo calcifications were found at the periphery of the tumor. Resected pathologic specimen after chemotherapy showed well-encapsulated masses with central necrosis, fibrosis, and dystrophic calcifications. Conclusions: These CT findings will be useful in monitoring the treatment response of hepatic undifferentiated embryonal sarcoma during chemotherapy.     

Hepatocellular carcinoma with or without cirrhosis: A comparison of CT and angiographic presentations in the United States and Japan

We compared the computed tomographic (CT) and angiographic presentations of hepatocellular carcinoma (HCC) with or without cirrhosis in the United States and Japan. Tumors in the United States were advanced and less frequently associated with liver cirrhosis (association of cirrhosis: United States) 56.2%, Japan 91.0%. In patients with cirrhosis, the size of the tumor tended to be smaller, and nodular tumors (single or multiple) were frequent. In early stage of HCCs with cirrhosis, tumors were hypovascular without a capsule. In advanced stage, tumors were hypervascular and a capsule was frequently observed around the tumor both with CT and angiography. HCCs without cirrhosis were seen in younger patients. These tumors were large at the time of diagnosis. A massive or diffuse mass without a capsule was frequently seen. Most tumors were hypodense on precontrast CT and hypervascular on angiography. Lymph node enlargement was significantly frequent. The radiological characteristics of HCC in both countries were significantly different depending upon associated cirrhosis, as well as the time of the diagnosis.     

人工肝支持系统在肝衰竭中的应用经验和进展

人工肝支持系统对肝衰竭的治疗作用已经得到公认,可以使部分患者病情得到恢复,还可以使患者有效地过渡到肝脏移植,分为非生物型人工肝、生物型人工肝和混合型3种,包括血浆置换、血液滤过、血液/浆灌流、连续性血液透析滤过、血液透析、白蛋白透析、血浆胆红素吸附和生物型人工肝等。目前常应用的方法有血浆置换、连续性血液透析滤过和血浆胆红素吸附,其作用机制就是通过机械性的方法祛除肝衰竭患者体内的毒性物质及代谢产物,补充部分活性物质,纠正凝血物质缺乏,使患者内环境改善,利于肝细胞再生,病情恢复。     

肝移植受体血管重建术前MSCT评价

目的 探讨MSCT在肝移植受体术前评估中的作用。方法 应用MSCT行动脉期、门静脉期和延迟期增强扫描,采用最大密度投影(MIP)、表面遮盖显示(SSD)和容积重建(VR)方法进行肝动脉、肝静脉和门静脉血管重建,测量肝总动脉、腹腔动脉干及门静脉直径。结果 120例肝移植受体中肝细胞癌23例,其中肿块型11例、结节型9例、弥漫型3例。肝硬化89例,其中13例合并肝癌,肝动脉细小、扭曲21例(直径≤3 mm)。腹腔干狭窄6例,其轻-中度狭窄5例,重度狭窄1例。门静脉癌栓11例,其中长度癌栓4例,癌栓局限门静脉主干7例。肝硬化门静脉高压症侧支循环血管形成24例,存在侧支循环表现39例。下腔静脉血栓形成4例。结论 MSCT能显示肝脏动静脉、门静脉的解剖结构,明确肝脏病变,能为肝移植受体提供综合的术前评估,对手术术式的设计及预后有重要意义。     

酒精性脂肪肝和肝硬化患者各种血清酶的检测及其临床评价

目的 探讨酒精性脂肪肝血清特异性的鉴别指标，并用其来判断病程，指导临床诊断和治疗。方法 对76例酒精性脂肪肝、62例酒精性肝硬化以及70例非酒精性脂肪肝患者的血清酶和血脂进行测定及分析。结果 与非酒精性脂肪肝相比，酒精性脂肪肝的谷草转氨酶（AST）和γ-谷氨酰转肽酶（GGT）的异常率以及谷草转氨酶／谷丙转氨酶（AST／ALT〉1）的构成比的增高，差异均具有统计学意义；与酒精性脂肪肝相比，酒精性肝硬化的AST／ALT比值，AST和GGT的水平都有明显增高。结论 AST、AST／ALT（〉1）、GGT等指标对鉴别酒精性脂肪肝以及判断其病程，具有一定的临床意义。