应用依那普利和氯沙坦对1型糖尿病患者肾脏和视网膜的影响

肾脏病变和视网膜病变仍然是1型糖尿病的重要并发症。一项多中心对照研究选取285例血压正常且尿白蛋白正常的1型糖尿病患者，受试者随机应用氯沙坦（每日100mg）、依那普利（每日20mg）或安慰剂，随访5年。主要评价终点为肾活组织检查样本中血管系膜占肾小球体积的比例。视网膜病变终点为视网膜病变的严重程度进展2个级别或更多。     

小檗碱对2型糖尿病大鼠肾组织细胞周期蛋白依赖激酶9和细胞周期蛋白T1表达的影响(英文)

目的观察2型糖尿病大鼠肾组织细胞周期蛋白依赖激酶9(Cdk9)和细胞周期蛋白(cyclin )T1蛋白的表达及小檗碱的影响。方法小剂量注射链佐星(链脲菌素)加高糖高脂饲料喂养16周建立2型糖尿病大鼠模型,随后16周每天分别给予小檗碱75,150及300 mg·kg-1、非诺贝特100 mg·kg-1和罗格列酮4 mg·kg-1。处死大鼠后用HE染色检查肾组织结构和免疫组化技术检测Cdk9和cyclin T1的表达。结果糖尿病模型大鼠肾小球体积增大,部分系膜细胞增生和系膜区扩张,肾小球及肾小管基底膜增厚,肾重/体重比值增加;150及300 mg·kg-1小檗碱和罗格列酮能部分改善糖尿病性肾组织病变和降低肾重/体重比值。150及300 mg·kg-1小檗碱和罗格列酮都能明显恢复糖尿病肾组织中降低了的Cdk9和cyclin T1表达至接近正常水平。结论小檗碱通过调控肾组织Cdk9和cyclin T1的表达能部分改善实验性糖尿病大鼠肾组织病变。     

74例2型糖尿病伴有蛋白尿患者的肾活检分析

目的研究糖尿病合并蛋白尿患者肾活检的病理与临床,探讨肾活检对2型糖尿病合并蛋白尿诊断价值及治疗的指导作用。方法对74例2型糖尿病(T2DM)伴有蛋白尿的进行肾穿刺活检,观察肾活检病理与临床间的关系。结果 74例患者中糖尿病肾病(DN)45例(60.8%);非糖尿病肾病(NDRD)29例(39.2%),其中系膜增生性肾小球肾炎12例(41.4%),IgA肾病5例(17.2%),膜性肾病4例(13.8%),局灶节段硬化3例(10.4%),微小病变及紫癜性肾炎各2例(占6.9%),间质性肾炎1例(3.4%)。结论 2型糖尿病合并蛋白尿时相当部分是非糖尿病肾脏病变,对此类患者应尽早进行肾穿刺活检,通过肾活检有助于对这类患者做出正确的诊断和治疗。     

股动脉注射6542治疗糖尿病足疗效分析

由于胰岛素及抗生素的广泛合理应用,糖尿病因并发酮症酸中毒及感染死亡的病例明显减少,糖尿病患者的寿命延长,糖尿病心、脑血管、眼、肾微血管、末梢神经病变等并发症成为糖尿病患者致残、致死的主要原因。除心、脑、肾、视网膜血管外,下肢血管、神经病变尤其是糖尿病足的危害逐渐被人们重视。现将我院自1995年1月-1997年12月收住的9例糖尿病的患者用654-2股动脉直接注射治疗疗效分析如下。1　资料与方法1.1　一般资料:我院自1995年1月-1997年12月收治2型糖尿病合并下肢血管、神经病变者42例,其中糖尿病足14例,糖尿病病史均在6年以上。最长…     

Exendin-4对2型糖尿病大鼠肾组织MMP-9与TIMP-1表达的影响

目的观察Exendin-4对2型糖尿病大鼠肾组织基质金属蛋白酶9(MMP-9)、金属蛋白酶组织抑制物1(TIMP-1)表达的影响。方法建立2型糖尿病大鼠模型后,分为糖尿病组,exendin-4低、中、高剂量组。给药6周后,采用免疫组织化学方法检测各组大鼠肾组织中MMP-9、TIMP-1的蛋白表达。结果糖尿病组MMP-9、TIMP-1的表达较正常对照组明显增强(P<0.01);exendin-4各组较糖尿病组MMP-9、TIMP-1表达减弱(P均<0.01)。结论 Exendin-4对2型糖尿病大鼠有一定的肾脏保护作用,其机制可能部分是通过下调2型糖尿病大鼠肾组织MMP-9和TIMP-1的表达来实现的。     

紫外线辐射充氧血液疗法治疗糖尿病5例

我院1994年至1995年间收治的5例糖尿病病人不同程度地并发糖尿病神经病变及血管病变，通过血疗治疗取得满意的效果，报道如下。l；I＄康资料1．王本组5例病人，男4例，女1例，年龄56～63岁，平均59岁。全部病例均符合1980年WHO“糖尿病专家委员会”糖尿病的第二次报告诊断标准。其中4例属糖尿病刀型，l例属糖尿病1型。糖尿病史自发现3月至7年“不等。互．2降糖药物治疗情况：除1例求用过降糖药物外，余4例均用过降糖药物。l例应用胰岛素8”皮下注射，每日3次，时间5年。余3例为口服降糖药，2例眼优降糖l～2片每日1～2次，l例服降糖灵l～2…     

炎症相关标志物与2型糖尿病大血管病变的关系研究

目的了解2型糖尿病大血管病变患者超敏C-反应蛋白（hsC-RP）及白细胞介素-6（IL-6）血浆浓度变化及意义。方法于2005年3月-2006年3月，选择我科2型糖尿病大血管病变组39例，2型糖尿病无大血管病变组48例，正常对照组35例，测定其血浆hsC—RP及IL-6水平，同时测定糖尿病患者的血糖、HbA1c、血脂、血压等指标．比较hsC-RP、IL-6等浓度变化，分析其影响因素。结果正常对照组、2型糖尿病无大血管病变组、2型糖尿病有大血管病变组hsC-RP、IL-6浓度依次升高，hsC—RP分别为（0．75±0．27）g／L、（2．12±0．63）g／L、（4．32±1．37）g／L，每组间差异均有显著意义（P〈0．01），IL-6分别为（2．17±0．48）pg／ml、（4．21±0．64）pg／ml、（7．42±1．21）pg／ml，每组间差异均有显著意义（P〈0．01）；其中2型糖尿病合并颈动脉增厚组，hsC—RP又明显高于2型糖尿病无颈动脉增厚者（P〈0．01）。结论炎症相关标志物hsC—RP及IL-6浓度水平在2型糖尿病患者中明显升高，2型糖尿病合并大血管病变患者升高更明显，提示在2型糖尿病合并大血管病变患者发病因素中，hsC—RP及IL-6水平的升高有相当重要的关系。     

弥可保联用西比灵治疗糖尿病周围神经病变近期疗效

糖尿病神经病变是糖尿病最常见的慢性并发症和主要的致残因素之一。目前临床治疗方法较多 ,但疗效往往不够满意 ,本文观察了近 5年来 35例糖尿病周围神经病变病人 ,在控制血糖的基础上 ,加用弥可保及西比灵治疗 2周 ,观察病情改善情况 ,并与对照组比较。1　对象与方法1 1　对象　符合 1997年美国糖尿病协会 (ADA)糖尿病诊断标准诊断的 1型和 2型糖尿病的病人共 6 9例 ,除糖尿病的常见症状外 ,均有不同程度的肢端麻木、肢体无力、沉重感及自发性疼痛等感觉异常。排除严重的心、肝、肾疾病 ,排除其它原因造成的神经病变。将 6 9例入选病例随…     

糖尿病大鼠肾皮质α平滑肌肌动蛋白表达与肾病发生的关系

目的　探讨早期抑制纤维化能否阻止大鼠糖尿病肾病的发生。方法　将72只SD大鼠随机分为3组:正常对照组、糖尿病组和干扰素γ(IFNγ)组。除正常对照组外,其余两组采用一次性ip链佐星70mg·kg- 1 ·d- 1 制备糖尿病模型。IFNγ组的糖尿病大鼠scIFNγ( 1 0 0kU·kg- 1 ·d- 1 )共8周。第1 ,2 ,4 ,8周每组各取6只大鼠,分别测定血糖、肾脏肥大指数、尿白蛋白,免疫组化法测定肾组织α平滑肌肌动蛋白(αSMA)和Ⅳ型胶原的表达,同时以酶联免疫吸附法测定肾皮质αSMA的含量。结果　第1 ,2 ,4 ,8周,IFNγ组大鼠肾皮质αSMA含量分别较糖尿病组减少3 6.9%,4 4.4 %,60 .4 %和4 0 .6%(P <0 .0 5 )。但IFNγ组肾脏Ⅳ型胶原表达、肾脏肥大指数均高于正常对照组(P <0 .0 1 ) ,与糖尿病组无显著性差异(P>0 .0 5 )。结论　该剂量IFNγ抑制肾组织αSMA表达,但不能阻止糖尿病肾病早期病变的发生     

诺和、礼来领跑上海胰岛素市场2003-2005年上海医院胰岛素用药分析

糖尿病是一种常见病和多发病,近年来在世界范围内发病率上升趋势加快,2003年全世界约有1.94亿人患病,预计至2025年患病人数将翻一番。我国城市糖尿病患者已超过人口的6%,上海等大城市超过10%,且发病率逐年升高。治疗糖尿病的药物主要有胰岛素和口服降糖药类。胰岛素主要用于1型糖尿病(胰岛素依赖型糖尿病),也可用于有以下情况的2型糖尿病(非胰岛素依赖型糖尿病)患者:(1)口服降糖药疗效不佳者;(2)口服降糖药有明显不良反应或禁忌使用者;(3)伴有眼、心血管及肝、肾病变者;(4)合并感染、创伤、手术、妊娠的患者。近年来国内外许多学者主张2型糖…     

糖尿病肾病早期诊断指标的研究与进展

糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)是糖尿病常见的慢性并发症,由糖尿病微血管病变引起,以肾小球硬化为主要病理特征,伴或不伴肾小管和肾间质病变.大约40％的1型和2型糖尿病患者可并发DN.DN起病隐匿,因此有一相当长的无症状期[1],早期诊断DN可以达到早期干预,延缓DN发展的目的.本文就与糖尿病肾病相关的生化指标在早期诊断DN方面的研究作一综述.     

老年人Ⅱ型糖尿病的心功能变化（附108例报告）

老年人Ⅱ型糖尿病的心功能变化（附１０８例报告）福州市第二医院王可朋，郑周玲福建省第一康复中心陈熹，黄碧珍福建省心血管病研究所郭薇糖尿病患者多并有心血管系统病变，本文就１９９１～１９９３年资料完整的老年人糖尿病１０８例进行分析，并就３０例无心、脑、肾并...     

糖尿病视网膜病变甲皱微循环变化

本文对糖尿病并发糖尿病性视网膜病变患者与糖尿病无视网膜病变患者及正常人甲皱微循环检查结果进行了对比，分析如下。临床资料研究对象A组：糖尿病38例，76只眼，男22冽、女16例，年龄19～76岁，平均50．8岁；病人均来自本院住院病人，经临床确诊糖尿病，I型糖尿病4例、Ⅱ型糖尿病34例。B组：正常组28例，均无糖尿病、高血压等全身疾患，眼底检查无动脉硬化的健康体检者，其中男16例、女12例，年龄29～58岁，平均48．6岁。A组38例糖尿病患者按有无糖尿病视网膜病变分为A1及A2组：A1组为有视网膜病变者，A2组为无视网膜病变者。A1组22…     

凯时治疗早期糖尿病肾病的疗效观察

凯时是脂微球载体靶向制剂前列地尔注射液的商品名 (ＬｉｐｏＰＧＥ1)。本研究以凯时治疗Ⅱ型糖尿病早期肾脏病变。一、资料与方法1 观察对象 :39例Ⅱ型糖尿病患者均符合 1985年ＷＨＯ糖尿病诊断标准。其中男性 18例 ,女性 2 1例 ,平均年龄 5 4岁 ,病程 3～ 2 0年。所有患者均无急慢性肾炎、尿路结石、发热及近期应用肾毒性药史 ,治疗前连续 2天测 2 4小时尿微量白蛋白 (ＵＡＥ) ,计算平均值 ,取 30～ 30 0ｍｇ/ 2 4ｈ为入选者。患者按年龄、病程、尿微量白蛋白随机分为对照组和观察组。2 方法 :对照组 19例 ,按常规给予降糖治疗 ,合并高血…     

羟苯磺酸钙对2型糖尿病大鼠肾脏的保护作用

目的探讨羟苯磺酸钙对2型糖尿病大鼠肾脏的保护作用及其可能机制。方法以高糖高脂饮食联合低剂量链脲佐菌素(STZ)注射方法制作2型糖尿病动物模型。将SD大鼠分为对照组、模型组和实验组，实验组将羟苯磺酸钙溶于纯化水按100 mg·kg^-1给大鼠灌胃，qd；对照组及模型组给予同等剂量的纯化水。6个月后进行肾脏形态学和生化指标的检测，用放免法检测血清、肾组织内皮素(ET)的水平，用免疫组织化学方法测量肾组织局部转化生长因子β1(TGF-β1)的表达。结果实验组大鼠的肾功能及肾脏病变明显改善；血清和肾组织ET水平降低；肾组织局部TGF-β1的表达减少。结论羟苯磺酸钙对2型糖尿病大鼠的肾脏有保护作用，其机制可能与降低肾组织ET和TGF-β1水平有关。     

糖尿病患者血清可溶性白细胞介素6受体测定

对我院1996年3月～1997年10月收治的12例1型糖尿病和32例2型糖尿病患者的血清可溶性白细胞介素一6受体（sIL－6R）含量进行了检测,现报告如下。对象和方法一、对象糖尿病按WHO提出的标准诊断。44例均为我院内分泌科住院患者。1型糖尿病12例（男8例,女4例）,年龄6～37岁,平均24．4岁,病程2个月～8年,平均4．22年。2型糖尿病32例（男12例,女20例）,年龄41～72岁,平均48．7岁,病程6个月～14年,平均9．18年。其中有微血管病变（糖尿病视网膜病变、肾脏病变、神经病变）18例,无微血管病变14例。以20例（男7例,女13例）健康献血员…     

Ⅱ型糖尿病肾动脉血流及周围血管病变的临床研究

目的探讨Ⅱ型糖尿病(DM)患者肾动脉血流参数的变化及周围血管病变与肾动脉粥样硬化损害程度的相关性。方法应用彩色多普勒超声对300例Ⅱ型DM合并下肢血管病变患者行下肢血管多普勒超声和肾动脉血流参数测定,并对50例正常对照组对比分析。结果Ⅱ型DM患者肾动脉血流收缩期峰值血流速度(Vsmax)、舒张末期血流速度(Vdmin)明显低于健康人(P<0.01)。经血管多普勒证实的222例下肢血管病变患者中,损害程度加重,肾动脉彩色血流显像逐渐减少,阻力指数增高,RI>0.68。结论糖尿病合并周围血管病变的患者肾动脉血流彩色显像及肾动脉血流参数的变化可作为判断Ⅱ型DM患者肾脏损害程度的主要依据。     

糖尿病性周围神经病变12例临床观察

我们以利多卡因 ,6 5 4- 2 ,B族维生素联合治疗2型糖尿病性周围神经病变 12例 ,与单独用B族维生素治疗 2型糖尿病性周围神经病变 12例作比较 ,现将结果报道如下。1　临床资料1 1　病例选择　本组 2 4例均为我院门诊或住院病人 ,根据就诊时间先后的不同随机分为治疗组 12例 ,其中男 8例 ,女 4例 ,年龄 4 2～ 72岁 ,平均年龄5 4岁 ;糖尿病病程 1.2～ 16年 ,平均病程 3.5年 ;对照组 12例 ,其中男性 7例 ,女性 5例 ,年龄 38～6 2 .5岁 ,平均年龄 5 2 .5岁 ,糖尿病病程 2 .5至 2 0年 ,平均病程 4 .8年。 2 4例均符合实用内科学诊断2型糖尿病周围…     

苯那普利对2型糖尿病伴肾血流动力学异常的作用

采用彩色多普勒超声检查 ,早期发现糖尿病肾血流动力学异常并给予苯那普利进行干预性治疗 ,疗效显著 ,现报告如下。对象与方法一、对象　收集 1997年～ 1998年 2型糖尿病伴肾血流动力学异常者 52例。糖尿病诊断符合美国糖尿病协会 (ＡＤＡ) 1997相关诊断标准 ,肾血流异常以正常对照组肾血流相关参数为依据。男 2 8例 ,女 2 4例 ,平均病程 4 12± 3 0 5( 2～ 12 )年 ,平均年龄 56 4 0± 4 64( 51～ 69)岁。治疗组 31例 ( 62只肾 ) ,观察组 2 1例 ( 4 2只肾 ) ,正常对照组 2 0例 ( 4 0只肾 ) ,其中男 12例 ,女 8例 ,平均年龄 57 39± 3 7( 5…     

2型糖尿病患者并发非糖尿病性肾脏病变的病例特点及临床表现

目的研究2型糖尿病合并非糖尿病肾病(NDRD)的临床特点、常见病理类型,以及治疗方案。方法回顾性分析我院2006年9月至2012年9月期间住院行肾活检病理的2型糖尿病患者448例,其中非糖尿病肾病18例,糖尿病肾病(DN)22例,分析各组患者的人口学资料,临床及病理学资料,治疗经过,分析影响患者临床预后的的因素。结果 18例NDRD患者,年龄36~80岁,平均年龄52岁,男性12例,发生肾功能损伤2例,有视网膜病变者1例,有高血压者3例,22例DN患者,年龄35~82岁,平均年龄52岁,男性9例,发生肾功能损伤5例,有视网膜病变者7例,有高血压者6例。结论 2型糖尿病患者合并非糖尿病性肾病的比例较高,对于糖尿病病程较短患者,尽可能肾活检方可得到明确诊断。对于合并非糖尿病肾病的2型糖尿病患者,应尽早行免疫抑制治疗,病程进展与病理类型密切相关。