Alzheimer病与血管性痴呆患者认知功能对照研究

目的探讨Alzheimer病与血管性痴呆患者认知功能状况及其之间差异。方法对36例临床诊断的Alzheimer病、35例血管性痴呆患者及35例健康人进行了事件相关电位(ERP)和简易智力状态检查(MMSE)测试。结果Alzheimer病组、血管性痴呆组ERP测定的异常率为94.4%(34/36)和85.7%(30/35),两组ERP中N2、P3波潜伏期较正常对照组延长,P3波幅降低,其差异具有统计学意义(P<0.01);而Alzheimer病组ERP测定N2、P3波潜伏期较血管性痴呆组延长,P3波幅降低,其差异具有统计学意义(P<0.05)。Alzheimer病组、血管性痴呆组MMSE量表总分值与分量表得分值较正常组降低,差异具有统计学意义(P<0.01,P<0.05);Alzheimer病组与血管性痴呆组比较,在MMSE量表总分、时间定向及物体命名等分值明显降低,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论Alzheimer病与血管性痴呆患者均存在明显的认知功能减退,且Alzheimer病认知损害更为明显。     

老年期痴呆患者认知与生活功能的相关分析

目的：了解住院老年期痴呆患者认知功能与生活功能受损的相互关系及其影响因素。方法：收集首次住院老年期痴呆患者46例，进行简易智力状态检查（MMSE）及日常生活能力量表（ADL）评分。结果：MMSE总分与ADL总分呈极显著负相关。结论：老年期痴呆患者认知功能受损越重，生活功能受损也越重，其中以定向、言语对生活功能影响最明显，其次是识记与回忆。     

高龄老人认知功能的动态变化——简易痴呆筛查量表检测9年随访

目的 探索高龄老人认知功能的动态变化规律和相关因素,以及在痴呆诊断中的意义。方法 随访75岁以上非痴呆社区老人9年,分别在基础时,4年后和9年后用简易痴呆筛查量表（BSSD）检查认知功能,并根据DSM－Ⅲ－R做痴呆诊断,资料完整者共122例。结果 1．BSSD总均分在9年中的下降呈加速趋势,非痴呆组的下降幅度有限,痴呆组的下降幅度明显,且呈突然快速下降;2．各检测阶段得分均为非痴呆组高于痴呆组;3．BSSD得分女性低于男性,低教育程度低于高教育程序;4．BSSD以19／20分作为分界值诊断痴呆的敏感性91．0％,特异性70．5％。结论 痴呆的认知功能呈病理性衰退特点;BSSD对识别痴呆和早期筛查有用。     

阿尔茨海默病与血管性痴呆患者的行为和精神症状比较

痴呆是一种以智力、人格和行为功能的不断恶化且不可逆转的疾病,其中阿尔茨海默病（AD）和血管性痴呆（VD）约占所有痴呆病例的70％-80％。尽管痴呆的核心症状是认知功能的进行性下降,然而其突出的行为和精神症状（BPSD）也是患者就诊和住院的主要原因。AD和VD在BPSD方面的差别究竟如何呢？我们对此进行了对比分析,现报道如下：     

醒脑静注射液治疗非痴呆型血管性认知功能障碍的效果分析

目的：观察醒脑静注射液治疗非痴呆型血管性认知功能障碍的临床疗效。方法选取我院2012‐03—2013‐12收治的非痴呆型血管性认知功能障碍患者73例,按随机数字表法分文2组,对照组患者采用西医常规治疗,观察组在对照组治疗的基础上加用醒脑静注射液20 m L入5％葡萄糖注射液250 m L或0.9％氯化钠250 m L静滴,1次／d。2组均治疗14 d为1个疗程。治疗后14 d、28 d、90 d采用蒙特利尔认知评价量表（MoCA）评分、简易智能量表（MMSE）评分、日常生活能力量表（ADL）积分评价患者认知功能、智能状况,对比2组临床疗效。结果2组治疗后MoCA评分、MMSE评分均较治疗前明显提高（P＜0.05）,2组治疗后上述评分差异亦有统计学意义（P＜0.05）;观察组临床疗效明显优于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论醒脑静注射液治疗非痴呆型血管性认知功能障碍疗效确切,且无明显不良反应,值得临床推广使用。     

Alzheimer‘s病和血管性痴呆特征的比较研究

目的：旨在通过对AD和VaD临床特征、流行特征和认知功能三方面的对比分析，为两者的病因学研究、鉴别诊断、治疗和预防提供依据。方法：选取1997－1998年上海地区流行病学调查中的确诊AD和VaD病人。结果：在四项心理测验FOM，RVR，DS和DB项中，只有DB项表现为AD高于VaD(P&lt;0.05）。AD妇性患病率是男性的2倍，VaD患病率男性高于女性；AD患病率自75－90岁以上呈倍数上升，而VaD90岁以后的患病率反而下降。AD有文化程度的差别，VaD的患病率和文化程度的关系不明显。结论：AD和VaD在临床特征、流行特征和认知功能方面都有差别。     

智力竞技休闲型活动训练对轻度阿尔采默病患者的影响

目的探讨智力竞技休闲型活动训练对轻度阿尔采默病(AD)患者认知功能和生活功能的影响。方法56例轻度AD患者分为智力活动组(30例)和非智力活动组(26例),智力活动组给予1年的智力竞技休闲型活动训练,采用痴呆严重程度临床评定量表(CDR)、简易精神状态检查量表(MMSE)、成人韦氏记忆量表(WMS)、日常生活能力量表(ADL)在入组时和1年后评定其认知功能及日常生活能力。结果通过有目的的智力竞技休闲型活动训练,1年后两组患者MMSE评分、ADL评分、WMS评分差异均有显著性意义(均P0.05),痴呆程度的演变,差异也有显著性意义(P0.05)。结论智力竞技休闲型活动训练可以延缓病情发展,智力活动是AD的保护性因素。     

血管性认知功能障碍患者颅脑CT及脑超声多普勒改变与认知功能障碍的关系

目的探讨血管性认知功能障碍VC I患者头颅CT及脑多谱勒超声(TCD)变化及其与认知功能障碍之间的关系。方法对56例VC I患者及30例无脑器质性疾病体检者进行头颅CT及脑TCD检查,应用简易智能状态检查(MMSE)量表评定受试者的智能状态。结果(1)VC I患者中脑梗死灶位于额、颞叶,多发性脑梗死或双侧病变者认知功能障碍减退更加显著(P<0.05);(2)与对照组比较,VC I组患者普遍存在TCD异常(80.36%),主要表现为大脑前动脉、大脑中动脉、大脑后动脉血流速度减慢,脉动指数增高,频谱异常。结论关键部位血管病变及其病灶数量和双侧多发血管病变是影响VC I的重要因素,VC I患者普遍存在血流动力学异常和脑供血不足表现。     

非痴呆型血管性认知功能障碍患者神经心理学特点及石杉碱甲的临床疗效观察

目的：探讨非痴呆型血管性认知功能障碍（VCIND）患者的神经心理学特点,观察石杉碱甲对认知功能损害的改善作用。方法：将64例VCIND患者随机分成2组：常规治疗组和石杉碱甲治疗组;另设健康对照42例。3组均进行简易智能状态检查量表（MMSE）、画钟试验（cDT）测定。VCIND患者治疗第4和第8周时重新测定MMSE及CDT并加以对比。结果：①VCIND组与健康对照组在CDT评分、MMSE总分以及时间定向、地点定向、计算能力、短程记忆、言语复述、阅读能力、语言表达及图形描绘方面的差异有显著统计学意义（P〈0．01）。②石杉碱甲治疗的VCIND患者第8周时MMSE、CDT评分与治疗前及常规治疗组比较均有明显改善。结论：①CDT、MMSE总分及亚项的测评,有利于早期发现VCIND患者的认知功能受损。②石杉碱甲可有效改善VCIND患者的认知功能损害。     

血管性认知功能障碍患者的神经心理学、影像学及事件相关电位的研究

目的　研究血管性认知功能障碍 (VCI)患者的神经心理学、影像学及事件相关电位的特点并探讨其意义。方法　对 78例VCI患者及 4 9名正常人进行中文版简易智能状态检查 (MMSE)量表、头颅CT、事件相关电位检查。结果　 (1)VCI组MMSE总分 (2 4 .35± 3.2 8)分 ,与正常组 (2 5 .0 4± 5 .0 3)分比较差异无显著性(P >0 .0 5 ) ;地点定向、时间定向、短程记忆、计算能力、语言表达、言语复述、图形描画 7项亚项的评分均明显低于正常组 (均P <0 .0 5 )。 (2 )VCI患者脑萎缩明显 ,脑梗死灶位于额、颞叶者及多发性梗死患者MMSE评分降低更显著 (均P <0 .0 5 )。 (3)VCI患者P3 0 0 潜伏期与正常组相比显著延长 (P <0 .0 5 ) ,P3 0 0 潜伏期与MMSE评分呈负相关 (r=- 0 .6 1,P <0 0 5 )。结论　MMSE量表中认知功能亚项的测评 ,有利于早期发现VCI患者的认知功能障碍 ,脑萎缩及脑梗死灶的部位和数目与VCI的程度有关 ;P3 0 0 潜伏期的检测对于早期发现VCI患者的认知障碍及其程度有重要价值。     

阿尔茨海默病及血管性痴呆患者血清胆固醇及甲状腺激素变化的临床研究

目的探讨阿尔茨海默病(AD)和血管性痴呆(VaD)与血清胆固醇、甘油三脂、甲状腺激素的关系。方法对35例AD、35例VaD和16例健康对照组血清胆固醇、甘油三脂、甲状腺激素进行测定,并进行组间对比研究。结果 AD组和VaD组血清胆固醇、甘油三脂明显高于对照组(P<0．05),并且Va[)组甘油三脂水平与对照组相比差异更明显(P<0．01),而AD和VaD之间无显著性差异(P>0．05);AD组和VaD组血清总T4(TT4)水平明显高于健康对照组(P<0．01),而总T3(TT3)及TSH 3组之间无显著性差异。结论甲状腺激素代谢异常可能与 AD及VaD发病有关;血清胆固醇和甘油三脂增高与AD和VaD有明显的关系,降低胆固醇及血脂可能对AD和 VaD预防和治疗有益。     

阿尔茨海默病与脑血管性痴呆临床特征比较

目的：比较阿尔茨海默病（AD）与脑血管性痴呆（VD）的临床特征。方法：按ICD-10诊断标准收集68例AD患者和89例VD患者，使用问卷调查，痴呆精神行为症状（BPSD）及认知功能筛查量表（CASIC-2.0)评定。结果：AD在性别，受教育程度，认知功能，BPSD等方面与VD有显著差异。结论：阿尔茨海默病与血管性痴呆的临床特征有各种差异。     

阿尔茨海默病和血管性痴呆的颅脑核磁共振定量研究

目的测量阿尔茨海默病（AD）、血管性痴呆（VD）患者颅脑MRI片上的海马结构（HF）、胼胝体（CC）、侧脑室（LV）、外侧裂（SL）、白质疏松（LA）体积，建立判别函数，进行判别分析，提高区分AD组、VD组与老年健康对照组（NC）间的准确性。方法应用GE Signa 1．5T超导磁共振成像系统，对AD组、VD组、NC组各20例进行颅脑扫描，根据体视学的卡瓦列里原理，构建测试网格，对HF、CC、LV、SL、LA体积进行测量，建立判别函数，进行判别分析。结果AD组、VD组HF、CC体积均显著小于NC组，LV、SL、LA体积显著大于NC组；AD组的HF、LA体积均显著小于VD组。Fisher判别函数示判别总符合率为83.3％，AD组为95％，VD组为75％，NC组为80％。结论测量颅脑MRI的HF、CC、LV、SL、LA体积，建立判别函数，对AD、VD患者的临床诊断及鉴别诊断可能有一定的指导意义。     

阿尔茨海默病和血管性痴呆的精神行为症状

目的 探讨阿尔茨海默病(Alzheimer’s disease，AD)和血管性痴呆(vascular dementia，VD)患者的精神行为症状特点及对早期诊断的价值。方法 对80例AD和72例VD的精神行为症状进行分类、比较和分析。结果 VD患者焦虑(P＝0．0024)和抑郁(P＝0．0059)的发生率显著高于AD患者，AD患者则以无目的闲逛(P＝0．0018)明显多见；而情感失控和情绪不稳的发生率在两组痴呆患者中无明显差异。结论 AD和VD患者的精神行为改变各有其不同特点，这对二者的早期诊断和鉴别诊断有一定帮助。     

阿尔茨海默病及血管性痴呆患者血清胆固醇、 Vit B12和叶酸变化的临床研究

目的探讨阿尔茨海默病(AD)和血管性痴呆(VaD)与血清胆固醇、血脂、Vit B12和叶酸的关系.方法对35例AD、35例VaD和16例健康对照组血清胆固醇、血脂、叶酸及Vit B12进行测定,并进行组间对比研究.结果AD组和VaD组血清胆固醇、甘油三酯明显高于对照组(P＜0.05),并且VaD组甘油三酯水平与对照组相比差异更明显(P＜0.01),而AD和VaD之间无显著性差异(P＞0.05),VaD组叶酸水平显著低于AD组和正常对照组(P＜0.05).Vit B12水平各组间相比无显著性差异(P＞0.05).结论血清叶酸水平降低可能与VaD发病有关,AD和VaD血清总胆固醇和甘油三酯明显增高,降低胆固醇及血脂可能对AD和VaD预防和治疗有益.     

阿尔茨海默病与血管性痴呆病人智力与记忆功能的对照研究

目的 比较阿尔茨海默病(AD)与血管性痴呆(VD)病人的智力与记亿功能。方法 采用韦氏成人智力量表及韦氏记忆量表对23例AD和27例VD病人进行测查。结果 智力方面，朋病人的知识、领悟、算术、相似性、数字广度、词汇、图形排列等7项分测验及言语智商、总智商均明显低于VD病人，突出表现在知识、领悟及相似性方面；其它各项分测验差别均无显著性意义(P均＞0．05)。记忆方面，AD病人的定向、累加、再认、视觉再生、联想学习、背数等6项分测验及记亿商均明显低于VD病人，突出表现在定向、累加、视觉再生及背数方面；其它各项分测验差别均无显著性意义(P均＞0．05)。结论 AD及VD病人均呈现明显的智力及记亿功能障碍，但AD病人受损更为严重。     

18F-FDG SPECT显像区别阿尔茨海默病和血管性痴呆的临床研究

目的 探讨阿尔茨海默病（AD）与血管性痴呆（VD）^18 F-脱氧葡萄糖（18F-FDG）单光子发射计算机断层（SPECT）的影像特点。方法静脉注射18F-FDG 45min后行脑断层显像，获得脑显像特征，并加以分析、比较。结果22例AD患者可见双侧颞、顶、额叶对称或单侧优势半球的颞、顶、额叶异常代谢灶。20例VD患者除皮质各叶显示异常代谢灶外，合并基底节、丘脑、枕叶异常代谢灶，与基础病变（头颅CT或MRI定位）一致。结论18F-FDGSPECT可作为鉴别诊断AD、VD的有效手段。     

经影像学支持的阿尔茨海默病与血管性痴呆的临床比较研究

目的研究阿尔茨海默病(AD)和血管性痴呆(VD)的临床特征,寻找鉴别诊断的有效方法.方法共125例AD患者和97例VD患者,包括北京协和医院的门诊痴呆患者171例和流行病学调查中受访的痴呆患者51例,AD患者均有头颅MRI资料,VD患者都有头颅MRI或CT资料.按照美国精神医学会的<精神障碍诊断和统计手册>第四版(DSM-Ⅳ)标准诊断痴呆,很可能AD采用美国神经病学、语言障碍和卒中-老年性痴呆和相关疾病学会(NINCDS-ADRDA)标准,很可能VD采用美国国立神经病与卒中研究所/瑞士神经科学国际协会(NINDS-AIREN)标准.比较AD和VD患者在认知功能、行为症状、日常活动能力和影像学方面的差异,采用Logistic二元多重回归模型确定鉴别诊断的有效指标.结果不同痴呆阶段的AD和VD患者具有不同的临床特征,两者间的鉴别指标随痴呆进展而变化轻度AD患者学习能力较VD患者减退明显(Fuld物体记忆储存分分别为6.3±2.4、8.0±1.7,P=0.040),鉴别中度AD和VD患者的有效指标是注意力(数字广度测验倒背分分别为2.2±1.4、1.0±1.2,P=0.004)和综合语言能力(简易智能状态检查法综合语言能力分分别为6.3±1.1、5.3±1.7,P=0.001),重度AD患者以短时记忆减退(Fuld物体记忆总分分别为3.1±1.7、6.0±4.3,P=0.046)为著.轻中度AD患者在理财和打电话上逊于VD患者,VD患者则在与肢体活动有关的日常活动中表现退步(均P<0.05).重度VD患者的日常生活活动能力总分明显低于同阶段AD患者(49.3±14.8,62.4±14.9,P=0.032).重复收敛行为是鉴别中重度AD和VD患者的有效指标(均P<0.05).结论 AD和VD具有不同的临床特征.两者的差别是由各自的病变性质、部位和病理生理机制所决定的.     

Distinctive cognitive profiles in Alzheimer's disease and subcortical vascular dementia

BACKGROUND: There are inconsistencies in published reports regarding the profile of cognitive impairments in vascular dementia, and its differentiation from Alzheimer's disease. OBJECTIVES: To identify the overall profile of cognitive impairment in subcortical vascular dementia as compared with Alzheimer's disease; and the tests which best discriminate between these groups. METHODS: 57 subjects participated: 19 with subcortical vascular dementia, 19 with Alzheimer's disease, and 19 controls. The dementia groups were matched for age, education, and general levels of cognitive and everyday functioning. Subcortical vascular dementia was defined by clinical features (prominent vascular risk factors plus a previous history of transient ischaemic events or focal neurological signs) and substantial white matter pathology on magnetic resonance imaging. All subjects were given a battery of 33 tests assessing episodic and semantic memory, executive/attentional functioning, and visuospatial and perceptual skills. RESULTS: Despite a minimal degree of overall dementia, both patient groups had impairments in all cognitive domains. The Alzheimer patients were more impaired than those with vascular dementia on episodic memory, while the patients with vascular dementia were more impaired on semantic memory, executive/attentional functioning, and visuospatial and perceptual skills. Logistic regression analyses showed that the two groups could be discriminated with 89% accuracy on the basis of two tests, the WAIS logical memory--delayed recall test and a silhouette naming test. CONCLUSIONS: Subcortical vascular dementia and Alzheimer's disease produce distinctive profiles of cognitive impairment which can act as an adjunct to diagnosis. Many of the neuropsychological deficits thought to characterise Alzheimer's disease are also found in subcortical vascular dementia.     

轻度阿尔茨海默病患者的注意功能反应时研究

目的了解轻度阿尔茨海默病(A lzhe im er d isease,AD)患者的各类注意功能的改变。方法对轻度AD患者应用计算机上持续操作任务(continuous perform ance task,CPT)法检查持续注意功能,简化的Stroop法测查选择注意功能,双任务测试检查分散注意能力,反应时精确到毫秒。结果CPT法中,轻度AD组反应时、漏报率和虚报率均高于健康对照组[(539.29±103.86)m s vs(458.47±40.87)m s,4.08%(3.13%,13.64%)vs 0.91%(0.60%,1.90%),1.51%(0.64%,2.54%)vs 0.43%(0.37%,0.84%),P<0.01];异常率随时间增高,10~14 m in增高明显[6.09%(4.87%,20.73%)vs 2.43%(2.43%,3.04%),P<0.01]。Stroop实验中,2组被试均表现出明显的干扰效应;轻度AD组患者的反应时、错误率和错误率干扰量高于对照组[(579.19±89.93)m s vs(486.75±51.58)m s,13.33%(8.75%,17.50%)vs 2.92%(1.67%,3.96%),错误率干扰量,均P<0.01]。双任务测试中AD组双任务减退量高于对照组(P<0.01)。CPT法和Stroop法异常率高于双任务测试,分别为77.78%、81.25%、29.41%。结论与健康老年人相比,轻度AD患者的持续注意、选择注意和分散注意能力下降,持续注意及选择注意障碍较突出。