短时间血液滤过治疗重症急性胰腺炎的临床观察

[目的]探讨早期短时间血液滤过对重症急性胰腺炎的治疗作用。[方法]将41例确诊为重症急性胰腺炎的病人分为短时间血液滤过组（HF组）和非血液滤过组（NHF组）,HF组在常规治疗基础上行短时间血液滤过,NHF组仅给予常规治疗,观察治疗后临床症状体征改善、血清细胞因子水平变化、并发症发生率及病死率。[结果]HF组在腹痛及腹胀症状缓解、维持正常生命体征、减少并发症的发生、清除血清细胞因子、降低病死率方面疗效优于NHF组。[结论]在常规治疗基础上早期采用短时间血液滤过可显著改善重症急性胰腺炎症状,降低病死率。     

血液滤过治疗重症急性胰腺炎

重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis SAP)是一种病情凶险,并发症多的急腹症,常并发多脏器功能障碍综合症(multiple organ dysfunction syndrome,MODS)。近年来虽然对SAP的治疗取得了一定进展,但文献报道病死率仍达10%~30%;特别是起病后24~48 h内出现休克和/或MODS的SAP,文献报道其病死率可达80%甚至更高,故又称为暴发性胰腺炎。因此在治疗SAP的过程中,如何防治MODS是降低病死率的重要环节。血液滤过(hemofiltra-tion,HF)作为一种成熟的血液净化方法,能清除大量的炎症介质、稳定内环境,已进入MODS的治疗领域,并取得良好疗…     

血液滤过治疗重症急性胰腺炎患者的护理观察

目的:总结血液滤过治疗重症急性胰腺炎(SAP)的护理体会。方法:将46例SAP患者作为研究对象,均给予相同治疗。除做好常规护理外,加强针对血液滤过的护理,主要为机器准备、患者准备、管路管理、抗凝管理、液体管理和心理护理。结果:治疗24 h后,46例患者各项生理指标及电解质水平较治疗前均有改善。血液滤过治疗过程中未出现护理差错。38例患者经保守治疗痊愈,5例患者转手术治疗痊愈,3例患者死亡。结论:SAP病情危重,血液滤过能有效改善病情。护理干预对于保证血液滤过治疗顺利安全进行具有积极意义,要重点加强管道、抗凝和液体出入量的管理。     

延长每日血液滤过治疗重症急性胰腺炎的疗效观察

目的:探讨延长每日血液滤过(extended daily hemofiltration,EDHF)对重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)的治疗效果。方法:回顾分析62例SAP在72h内各时间点的生命体征、相关生化指标及最终转归。其中30例患者的急性生理及慢性健康评分II(APACHE II)评分为(17.53±4.31),在传统常规治疗的基础上接受EDHF治疗(常规治疗+EDHF治疗组);另32例患者的APACHE II评分为(15.84±3.88),接受传统常规方法治疗(常规治疗组)。结果:常规治疗+EDHF治疗组从开始接受治疗到治疗后72h内,患者的体温、心率等生命体征,血常规、C反应蛋白、肌酐和血白蛋白等相关生化指标及腹痛、腹胀等自觉症状均较常规治疗组改善更显著;常规治疗+EDHF治疗组患者的住院时间较常规治疗组短[(12.3±7.1)d比(19.2±8.4)d,P<0.05];2组病死率无显著差异(16.7%比28.1%,P>0.05)。结论:EDHF对SAP患者的体温、心率以及C反应蛋白等相关生化指标和腹痛、腹胀等自觉症状均有显著改善作用,并且能缩短患者住院时间,但对患者的病死率无显著影响。     

床旁血液滤过治疗重症急性胰腺炎

重症急性胰腺炎(Severe acute pancreatitis, SAP)是外科临床上多见的急腹症,早期即可迅速发展为休克和多脏器功能障碍综合征(MODS),病死率高达40%左右,随着近年来SAP发病机制的研究深入,各种炎症介质的致病作用逐渐被认识到[1].     

血液滤过用于重症急性胰腺炎的效果观察

目的探讨血液滤过用于重症急性胰腺炎的临床效果。方法选择2008年2月至2011年10月救治的重症急性胰腺炎39例,分为常规治疗组19例和血液滤过组20例,观察两组的临床疗效。结果持续血液滤过时间为42～85 h,超滤率为(3906±264)ml/h。血液滤过组死于多脏器功能衰竭2例,病死率为10.00%;常规治疗组死亡6例,病死率为31.57%。结论连续性静脉-静脉血液滤过,有效将炎性介质、内毒素、细胞因子进行清除,稳定内环境,降低病死率。     

脉冲式高容量血液滤过与连续性血液滤过治疗重症急性胰腺炎的疗效比较

目的:比较脉冲式高容量血液滤过(PHVHF)与连续性血液滤过(CVVH)治疗重症急性胰腺炎(SAP)的疗效。方法:38例SAP患者随机接受PHVHF或CVVH治疗,分别为18例及20例,血滤72h后观察两组治疗前后临床症状,急性生理学及慢性健康状况评价Ⅱ(APACHEⅡ)评分,生化指标的改变及病死率。结果:治疗后两组症状明显改善,APACHEⅡ评分、血清淀粉酶、肝功能、血肌酐、白细胞和CRP均有下降(P<0.05)。低氧血症,酸中毒纠正,PHVHF组优于CVVH组,在心率、呼吸、肝功能、APACHEⅡ评分方面差异显著(P<0.05)。PHVHF组病死率为11.1%,CVVH组为25%。结论:PHVHF治疗SAP效果显著,明显优于CVVH组,可以作为SAP的重要辅助治疗。     

血液滤过治疗急性重症胰腺炎患者的护理

急性重症胰腺炎临床最突出的表现为腹痛、高热,其常规治疗是控制饮食、补充各种维生素、电解质和胃肠减压及抗生素等。有研究认为,用血液滤过的方法能有效地清除炎性介质,调整急性重症胰腺炎患者血液中内促炎和抗炎细胞因子的水平,     

高通量血液滤过治疗急性重症胰腺炎的疗效观察及护理

目的探讨高通量血液滤过治疗急性重症胰腺炎的疗效,总结护理观察指标及监护措施,为临床应用高通量血流滤过参与抢救重症性胰腺炎提供实践依据。方法对48例重症性胰腺炎患者应用高通量血液滤过治疗,对比治疗前、后患者的症状、体征及各项检验指标的变化,对有效维持高通量血液滤过运转等进行重点观察。结果经过治疗后,重症急性胰腺炎患者血液动力学稳定,高热、心动过速、呼吸窘迫、腹痛、腹胀等症状明显缓解,血尿素氮、肌酐、谷草转氨酶、谷丙转氨酶、淀粉酶均明显下降。结论在传统方法治疗重症急性胰腺炎的同时,尽早应用高通量血液滤过可以显著改善患者的临床症状.提高抢救成功率。护理人员规范的技术操作及精心监护对保证高通量血液滤过的顺利完成及患者的安全至关重要。     

早期呼吸机支持加床边血液滤过治疗急性重症胰腺炎

目的：采用早期呼吸机支持加床边血液滤过治疗急性重症胰腺炎患者,探讨其对减轻肺、肝和肾损伤的疗效。方法：对17例急性重症胰腺炎患者24小时内行呼吸机支持[潮气量（VT）8ml/kg,呼气末正压（PEEP）通气0.49-0.98kPa(1kPa=10.20cmH2O)],并行床边连续静－静脉血液滤过（CVVH）,每次持续6小时,连续5日。结果：与对照组比较,治疗组动脉氧分压（PaO2)和氧合指数（PaO2/FiO2)均有明显提高（P均＜0．05）,血肌酐（Cr)、尿素氮（BUN）和丙氨酸转氨酶（ALT)均有下降（P均＜0．05）,乳酸值未见明显增高,肺顺应性（Cst)稳定在3.0-3.3ml/kPa(31-34ml/cmH2O)。结论：早期床边血液滤过治疗急性重症胰腺炎可明显减轻肺、肝和肾损伤的程度。     

区域动脉药物灌注治疗急性胰腺炎的临床观察

[目的]评价区域动脉药物灌注治疗急性胰腺炎的护理措施及效果。[方法]将46例急性胰腺炎病人分为区域动脉灌注组（A组）和常规静脉给药组（B组），观察血尿淀粉酶、白细胞、症状、体征变化及并发症发生。[结果]A组经治疗护理2d-3d后腹部体征明显改善，出现相关并发症少，明显优于B组。[结论]加强病情、药物反应的观察和到位的护理措施是保证区域动脉药物灌注治疗急性胰腺炎疗效的关键。     

区域动脉药物灌注治疗急性胰腺炎的临床观察

[目的]评价区域动脉药物灌注治疗急性胰腺炎的护理措施及效果。[方法]将46例急性胰腺炎病人分为区域动脉灌注组(A组)和常规静脉给药组(B组),观察血尿淀粉酶、白细胞、症状、体征变化及并发症发生。[结果]A组经治疗护理2d～3d后腹部体征明显改善,出现相关并发症少,明显优于B组。[结论]加强病情、药物反应的观察和到位的护理措施是保证区域动脉药物灌注治疗急性胰腺炎疗效的关键。     

血液灌流联合血液滤过治疗重症急性胰腺炎

目的 观察血液灌流(HP)联合连续性静-静脉血液滤过(CVVH)治疗重症急性胰腺炎(SAP)患者的临床疗效,并探讨其机制.方法 30例SAP患者按随机原则分为CVVH组和HP+CVVH组,每组15例.两组内科常规对症支持治疗及CVVH方法相同,HP+CVVH组采用HP联合CVVH治疗.观察治疗前后生命体征及急性生理学与...     

血液灌流联合连续性静脉-静脉血液滤过治疗重症急性胰腺炎临床观察

目的探讨血液灌流（HP）联合连续性静脉-静脉血液滤过（CVVH）治疗重症急性胰腺炎（SAP）的临床疗效。方法选择本院2011年1月-2013年6月我院急诊重症监护室（EICU）收治的16例SAP患者,给予常规治疗同时予HP联合CVVH治疗,观察治疗后临床指标的动态变化及治疗效果。结果治疗24h后患者体温、心率、呼吸、平均动脉压（MAP）、血肌酐（Cr）、尿素氮（殴州）、血淀粉酶（AMS）、血清C反应蛋白（cRP）及APACHEII评分均较治疗前明显改善,差异有统计学意义（P〈0．05）;P02、WBC计数在治疗48h后较治疗前明显改善,差异有统计学意义（P〈0．05）;16例SAP患者中12例患者最终好转出院,死亡4例,死亡率为25．0％。结论HP联合CVVH治疗SAP可有效清除炎症介质,减轻全身炎症反应,并遏制由此引起炎性介质对机体组织器官的再次损害,改善患者的临床症状,是治疗SAP的有效措施。     

短时血液滤过联合连续腹腔灌洗治疗急性重症胰腺炎

目的 探讨短时血液滤过(shorttime venous-venous hemofiltration SVVH)联合连续腹腔灌洗(abdominal lavage AL)治疗急性重症胰腺炎(acute severe pancreatitis ASP)的临床疗效。方法 在常规治疗的基础上同时加用短时血液滤过联合连续腹腔灌洗治疗，观察治疗前后外周血和腹腔中TNF-α，IL-6，IL-8的改变以及APACHEⅡ积分的改变。结果 经短时血液滤过联合连续腹腔灌洗治疗，患的临床表现明显好转，外周血和腹腔中细胞因子的浓度明显减少，APACHEⅡ积分明显下降。结论 IL-6，IL-8，TNF-α参与ASP的发病机制，短时血液滤过联合连续腹腔灌洗能有效清除急性重症胰腺炎时体内过度释放的细胞因子，降低APACHEⅡ积分，减轻胰腺组织损害，有效控制全身炎症反应综合征(SIRS)。     

乌拉地尔治疗重度子痫前期的临床观察

[目的]研究乌拉地尔用于重度子痫前期的护理观察.[方法]对82例重度子痫前期的病人应用乌拉地尔25 mg静脉输注,观察用药前和用药后15 min、30 min、120 min血压变化,并根据血压变化调整输液速度.[结果]用乌拉地尔15 min后收缩压、舒张压明显下降,用药15 min、30 min、120 min与用药前比较差异有统计学意义(P<0.01).[结论]乌拉地尔可迅速控制重度子痫前期病人的血压,用药期间的护理观察能有效地防止并发症、延长孕周、提高新生儿成活率.     

连续静-静脉血液滤过对重症急性胰腺炎患者的疗效分析及护理干预

目的 观察连续静-静脉血液滤过(CVVH)治疗重症急性胰腺炎(SAP)的治疗作用及监护措施.方法 将2004年8月至2006年8月15例SPA患者作为对照组,2006年9月至2010年8月20例SPA患者为观察组,对照组采用常规治疗方法,观察组在常规治疗的基础上,采用连续床边血液滤过,观察2组患者治疗前后体温、心率、呼吸、血压及精神症状和腹部体征,监测肝肾功能,并进行APACHEⅡ评分.结果 观察组治疗后体温、心率、呼吸、血压、腹部症状、临床指标、APACHE Ⅱ评分与对照组比较差异显著,观察组治疗10 d后多器官功能障碍综合征(MODS)、多器官功能衰竭(MOF)的发生率明显低于对照组.结论 采用连续静-静脉血液滤过可早期纠正SAP引起的全身炎性反应,改善全身状况,并能有效防止并发症的发生,正规的技术操作及精心护理能保证CVVH顺利进行,减少CVVH引起的并发症.

Abstract：

Objective To observe continuous venous-venous hemofiltration (CVVH) for treatments and cares of severe acute pancreatitis(SAP). Methods From August 2004 to August 2006, 15 cases with SAP were in conventional treatment (the control group), from September 2006 to August 2010, 20 cases with SAP were nursed with CVVH(the observation group). We surveyed patients' vital signs (including body temperature, heart rate, breathing and blood pressure),mental symptoms, abdominal signs and monitored liver and kidney functions. Additionally we executed APACHE Ⅱ scores. We analyzed them retrospectively. Results The afore - mentioned indexes of two groups were significant in statistics, the observation group had lower incidence of MODS、MOF than the control group after 10 days caring. Conclusions The CVVH could correct systemic inflammatory reaction of SAP and prevent complications. Standard technical operation and intensive nursing can ensure smooth process of CVVH and decrease complications caused by CVVH.     

重症急性胰腺炎早期中医药干预综合治疗方案的临床观察

目的 观察重症急性胰腺炎(SAP)早期中医药干预综合治疗方案的临床疗效.方法 66例SAP患者被随机分为两组.对照组30例,采用单纯西医治疗;治疗组36例,在对照组西医治疗基础上加用通里攻下中药灌胃(灌后夹闭胃管1 h)、保留灌肠、静脉滴注活血化瘀中药及中药封包外敷治疗.观察两组患者腹痛缓解时间、腹胀缓解时间、肠鸣音恢复时间、平均住院时间及并发症发生率、病死率;治疗前及治疗5 d后进行急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分.结果 治疗组腹痛、腹胀、肠鸣音恢复时间及住院时间均较对照组明显缩短[腹痛缓解时间:(3.60±2.01) d比(7.02±2.40) d,腹胀缓解时间:(3.02±1.83) d比(7.32±2.28) d,肠鸣音恢复时间:(2.08±1.52) d比(4.31±1.42) d,住院时间:(17.01±3.62) d比(27.65±6.18) d,均P<0.05];治疗5 d后APACHEⅡ评分亦明显低于对照组[(3.26±1.88)分比(8.86±7.66)分,P<0.05].对照组有11例出现胃肠功能不全、急性呼吸窘迫综合征(ARDS)、休克、胰腺假性囊肿或心功能不全等严重并发症,其中死亡3例;治疗组未发生并发症,且无一例死亡,明显低于对照组(均P<0.01).结论 中医药早期干预对SAP有较好的临床疗效,能明显降低患者的病死率,缩短住院时间,提高治愈率.     

胰性脑病的临床分析与护理

目的探讨急性重症胰腺炎并发胰性脑病的护理对策,改善胰性脑病的预后。方法对12例急性重症胰腺炎并发胰性脑病的患者进行回顾性分析,了解其发生的危险因素和临床表现,并对早期护理方法进行总结。结果12例中发生在SIRS期9例,感染期3例。SIRS 3例死亡,均死于MOF,感染期1例死于严重感染并发MOF。其余患者症状缓解治愈出院。结论胰性脑病是急性重症胰腺炎的严重并发症,积极消除其各种诱因,有助于降低胰性脑病的发生率。