同步放化疗治疗晚期宫颈癌临床疗效观察

目的：观察多西紫杉醇联合顺铂同步放化疗治疗晚期宫颈癌的临床疗效。方法60例晚期宫颈癌患者随机分为观察组和对照组2组,每组30例,观察组患者给予多西紫杉醇联合顺铂同步放化疗,对照组患者给予紫杉醇联合顺铂同步放化疗,观察2组近期疗效、远期疗效及毒副反应。结果观察组总有效率稍高于对照组,但差异无统计学意义（P >0.05）。观察组治疗后肿瘤直径明显小于对照组,差异有统计学意义（P <0.05）。观察组患者1 a 生存率、2 a 生存率稍高于对照组,但差异无统计学意义（P >0.05）。观察组骨髓抑制发生率明显低于对照组,差异有统计学意义（P <0.05）。结论多西紫杉醇联合顺铂同步放化疗治疗晚期宫颈癌安全有效。     

同步放化疗病房护士化疗防护知识和防护行为的调查与干预

<正>随着医学科学技术的发展,采用同步放化疗进行治疗日益受到人们的关注。国内外均有研究表明,放疗联合同步化疗可提高放疗敏感性,改善放疗效果,有效提高患者长期生存率[1]。而抗肿瘤药物的种类已由单一顺铂类增加到诸如卡铂、阿霉素、奥沙利铂、丝裂霉素、健择和希罗达等。化疗已成为当今临床治疗肿瘤的重要手段之一,化疗药物逐年增多[2]。由于抗肿瘤药物对人体的肿瘤细胞和正常组织均有抑制作用,医护人员若不注意职业防护,会给身体带来危害。     

周剂量紫杉醇脂质体联合卡铂同步放化疗治疗局部晚期食管鳞状细胞癌的临床观察

目的 观察周剂量紫杉醇脂质体联合卡铂同步放化疗治疗局部晚期食管鳞状细胞癌的疗效、预后及不良反应发生情况.方法 将67例局部晚期食管鳞状细胞癌同步放化疗患者按化疗方案不同分为T C+RT组(33例)和FP+RT组(34例).TC+RT组采用周剂量紫杉醇脂质体联合卡铂同步放化疗,FP+RT组采用氟尿嘧啶联合顺铂同步放化疗.比较两组患者的近期疗效及不良反应,随访观察生存情况.结果 TC+RT组患者治疗有效率高于FP+RT组,差异有统计学意义(P﹤0.05).TC+RT组患者白细胞减少发生率高于FP+RT组,胃肠道反应发生率低于FP+RT组,差异均有统计学意义(P﹤0.05).TC+RT组和FP+RT组患者1、2、3年生存率比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05).结论 周剂量紫杉醇脂质体联合卡铂同步放化疗治疗局部晚期食管鳞状细胞癌的近期疗效优于氟尿嘧啶联合顺铂,血液学不良反应T C+RT组高于FP+RT组,消化道反应则FP+RT组高于T C+RT组.两组患者远期生存率相仿,临床分期是非手术治疗食管癌患者预后的影响因素.     

顺铂与奈达铂同步放化疗治疗中晚期宫颈癌的临床对比研究

目的:探讨顺铂同步放化疗与奈达铂同步放化疗治疗中晚期宫颈癌的疗效和不良反应。方法:64例中晚期宫颈癌患者随机分为顺铂同步放化疗组(32例)和奈达铂同步放化疗组(32例),观察2组的近期和远期疗效以及不良反应。结果:顺铂同步放化疗组与奈达铂同步放化疗组的近期有效率分别为96.9%和100.0%(P>0.05)。顺铂同步放化疗组的3年生存率(71.88%)、局部复发率(12.50%)和远处转移率(6.25%)与奈达铂同步放化疗组(分别为70.97%、12.90%和6.45%)相比,差异均无统计学意义(P>0.05)。顺铂同步放化疗组的胃肠毒性和肾毒性发生率高于奈达铂同步放化疗组(P<0.05),而奈达铂同步放化疗组的血小板减少发生率高于顺铂同步放化疗组(P<0.05)。结论:顺铂单药同步放化疗与奈达铂单药同步放化疗均能明显提高中晚期宫颈癌患者的近期和远期疗效,并降低局部复发率和远处转移率。不良反应可以耐受。     

局部晚期中低位直肠癌新辅助同步放化疗58例分析

[目的]探讨局部晚期中低位直肠癌新辅助同步放化疗的疗效及其影响因素。[方法]58例局部晚期（T3-4N0-1M0）中低位直肠癌术前接受同步放化疗,放疗剂量50Gy,化疗包括奥沙利铂＋卡培他滨的联合化疗组及不含铂类药物的单药化疗组。共55例患者同步放化疗结束后2～10周内完成根治性手术,依据术后病理结果进行疗效评价。[结果]全组55例患者手术顺利,无严重手术并发症;术后病理示肿瘤完全消退8例（14．5％）,重度消退11例（20．0％）,中度消退20例（36．4％）,轻度及无消退16例（29．1％）;治疗前肿瘤（T）及淋巴结（N）临床分期与放化疗后肿瘤消退程度无关：奥沙利铂联合卡培他滨化疗组肿瘤完全消退与重度消退率为41．2％,不含铂类药物组为23．8％（P〉0．05）;与术前临床分期相比,同步放化疗后原发肿瘤（T）降期率为41．8％,淋巴结（N）降期率为58．8％。[结论]新辅助同步放化疗用于局部晚期中低位直肠癌的术前治疗可使大部分肿瘤获得不同程度消退：有关直肠癌同步放化疗疗效的预测指标以及高效的化疗方案有待进一步深入研究。     

紫杉醇联合卡铂方案与联合替吉奥方案新辅助同步放化疗治疗Ⅲ期胃食管结合部癌的疗效比较

目的:评价紫杉醇联合卡铂单周方案同步放化疗在Ⅲ期胃食管结合部癌中的近期疗效和安全性,以探索Ⅲ期胃食管结合部腺癌新辅助治疗的合理治疗方案。方法:回顾分析2014年至2017年Ⅲ期胃食管结合部腺癌40例患者,分为紫杉醇卡铂单周方案联合同步放化疗组（TP组）20例和紫杉醇替吉奥3周方案同步放化疗组（TS组）20例。比较两组间的R0切除率、淋巴结转移率、手术死亡率及术后并发症发生率;比较两组新辅助同步放化疗的不良反应、有效率以及治疗前后临床分期变化;评价紫杉醇卡铂单周方案新辅助同步放化疗的近期疗效与安全性。结果:统计分析显示,临床TNM分期、分化程度、脉管癌栓、R0切除率、手术方式、并发症发生率比较无统计学差异（P＞0.05）;阳性淋巴结数目和清扫淋巴结数量间有统计学差异（P＜0.05）,TS组均较多。两组间放化疗不良反应、血液学毒性、红细胞、血小板、转氨酶比较无统计学差异（P＞0.05）;白细胞毒性反应,两组间有差异（P＜0.05）,TS组Ⅲ-Ⅳ度不良反应较多;非血液毒性,两组间比较无统计学差异（P＞0.05）。术后病理分期降期比较,明显降期患者所占比例,TP组（18例）优于TS组（12例）（P＜0.05）。结论:紫杉醇联合卡铂单周方案同步放化疗与紫杉醇联合替吉奥3周方案同步放化疗比较,患者不良反应小,耐受性好,降期率高,可以作为胃食管结合部癌的优选治疗方案,值得推广。     

食管癌术前放化疗临床研究进展

手术治疗是可切除食管癌的标准治疗方案,但对局部晚期食管癌,同步放化疗显示了良好的疗效。但是同步放化疗治疗食管癌存在较多的局部区域复发,影响了患者的生活质量。多个大型前瞻性随机分组研究提示,无论是食管鳞状细胞癌还是腺癌,联合应用同步放化疗及手术治疗有望进一步提高患者生存质量,延长患者的生存期。目前常用的同步化疗方案为顺铂及氟尿嘧啶方案,而放疗剂量及靶区不一。研究显示同步放化疗后病理例完全缓解者生存率明显提高,因而疗前预测食管癌患者同步放化疗的敏感性具有重要的地位,可以选择对放化疗抗拒的食管癌患者直接接受手术治疗,避免同步放化疗的不良反应及治疗时机的延搁。目前的常规临床检查手段难以预测及早期判别同步放化疗的疗效,联合应用分子生物标记物有望选择放化疗敏感的患者接受术前放化疗,而对放化疗不敏感的患者则直接接受手术治疗,从而实现食管癌患者的个体化治疗。      

头颈部鳞癌术后辅助放化疗的研究现状

临床研究显示,术后放化疗能够提高头颈部鳞癌术后高危患者的治疗疗效.放疗实施时需根据原发肿瘤部位、临床分期、术后病理和术后影像学评估情况来确定照射靶区和剂量.目前临床上推荐放疗同步应用单药顺铂方案已经达成共识,而放疗同步联合其他化疗药物和(或)表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor,EGFR)单抗的疗效则仍不确定.人乳头状瘤病毒(human papillomavirus,HPV)阳性口咽癌具有独特的生物学特性,其术后放化疗适应证和辅助放化疗的治疗模式至今仍不明确,值得深入研究.     

局部晚期非小细胞肺癌同步放化疗规范

局部晚期非小细胞肺癌占就诊肺癌的1/3以上,近几年的多中心随机研究和荟萃分析表明化放综合治疗优于单纯放疗或单纯化疗,与手术效果相似,同步放化疗优于序贯放化疗。同步放化疗适合于一般情况好、70岁以下的患者,有严重内科疾病的患者不宜采用同步放化疗。同步放化疗中放疗规范包括正确的定位、CTV勾画等,不必进行淋巴结预防照射。其中的化疗方案包括CE、TP、DP、GP等,总化疗周期不应超过4个周期,同步放化疗前不必进行诱导化疗,同步放化疗后的巩固化疗尚存争议。多种含铂化疗方案的比较显示疗效相近,每周和每日方案比较疗效及毒性相似。培美曲塞加卡铂是可选择的新的化疗方案。同步放化疗在治疗开始进行好于诱导化疗后进行,与分子靶向药物联合是新的治疗方向。     

铂类在鼻咽癌同步放化疗中的应用

单药顺铂同步放化疗是局部晚期鼻咽癌的标准治疗方案。但顺铂所致的急性不良反应如恶心、呕吐及晚期毒副反应尤其是耳毒性发生率较高。近年来，多种新型铂类药物陆续投入临床应用。本文就包括顺铂在内的各种铂类药物在鼻咽癌治疗中的应用做一综述，讨论不同含铂方案在鼻咽癌同步放化疗中的地位和应用前景。     

同步放化疗治疗肛门癌

手术曾经是肛门癌的治愈手段,但是不能保留患者的肛门功能.多项Ⅲ期前瞻性随机分组研究表明,同步放化疗可以取得与手术相同的疗效,同时保留了患者的肛门功能,提高了生活质量,成为肛门癌的标准治疗手段.目前更深入的前瞻性随机分组研究正在进行,旨在探讨以铂为主的同步放化的疗疗效和新辅助化疗在肛门癌治疗中的作用.     

试点研究：卡培他滨联合顺铂治疗食管癌

我们的目标是评估卡培他滨联合顺铂用于食管鳞状细胞癌同步放化疗（CRT）的可行性。18例食管癌患者进入本次研究。同步放化疗方案为：静脉滴注顺铂60mg／m^2,d1,口服卡培他滨825mg／m^2,2次,d,d1-14,间隔3wk后重复1次;对原发部位及区域淋巴结放疗每日2Gy至总剂量60Gy。同步放化疗后,进行2周期的化疗,     

食管癌根治性同步放化疗

美国国家综合癌症网络指南指出,对于Ⅰ B～ⅢA期食管癌患者可行根治性PF方案(顺铂+5-氟尿嘧啶)同步放化疗.国内外一些学者对PF方案及放疗剂量作了进一步优化研究,提高了局部控制率和生存率,不良反应在可控范围内.近年来一些新药如卡培他滨、紫杉醇、多西他赛、培美曲塞、卡铂等在根治性同步放化疗中也显示出其优势.     

顺铂在局部晚期鼻咽癌同步放化疗中的应用

同步放化疗是局部晚期鼻咽癌的标准治疗模式,而顺铂（DDP）100mg/m^2,d1、d22、d43,静脉滴注同步放化疗治疗局部晚期鼻咽癌为NCCN临床指南Ⅰ类证据．但其在国内运用时急性并发症的发生率及发生程度均较高,严重影响了放化疗计划的进行。文章综述DDP同步放化疗治疗局部晚期鼻咽癌的价值,地位和进展,并探讨DDP同步放化疗的剂量耐受性。     

同步放化疗治疗晚期卵巢癌的临床研究

目的 观察多烯紫杉醇全身化疗结合小剂量顺铂腹腔灌注,并同步盆腔放射治疗晚卵巢癌的临床疗效.方法 将56例Ⅲ、Ⅳ期卵巢癌分为同步放化疗组(n=26)和放化疗续贯组(n=30),同步放化疗组第1周期应用每周方案:60 mg多烯紫杉醇第l,8.15天静脉点滴,顺铂20 mg第l,8,15天腹腔灌注,同步盆腔放疗(总剂量36-40 Gy),第2、3、4周期采用多烯紫杉醇120 mg静脉点滴第1天,同日顺铂60 mg腹腔灌注.放化疗续贯组则选择在放疗后(总剂量36～40 Gy)进行常规化疗方案:多烯紫杉醇120 mg静脉点滴第1天,同日顺铂60 g腹腔灌注,连续4周期.21 d为1周期.4周期后评价疗效,并随访3个月.结果 随访3个月同步放化疗组总有效率(CR PR)为96.2%,放化疗续贯组总有效率90.0%.同步放化疗组及放化疗续贯组治疗后较治疗前CA125水平均明显下降(P相似文献   

非小细胞肺癌紫杉醇类联合顺铂同步或序贯放化疗对比的Meta分析

目的:探讨紫杉醇类联合顺铂同步放化疗对比序贯放化疗的临床疗效和安全性。方法:通过Cochrane Library、PubMed、EMbase、中国生物医学文献数据库、中国学术期刊全文数据库、中国科技期刊数据库和数字化期刊全文数据库,检索时限为自各数据库建库起至2012-03-28,全面检索多西紫杉醇或紫杉醇联合顺铂同步放化疗对比序贯放化疗治疗非小细胞肺癌的随机对照试验(RCT),按纳入排除标准筛选文献、提取资料和质量评价后,采用Rev Man 5.1软件进行Meta分析。结果:纳入18个RCT,共1 385例患者。Meta分析结果显示,在近期疗效方面,多西紫杉醇(OR合并=2.99,95%CI为2.15～4.16,P<0.01)或紫杉醇(OR合并=2.79,95%CI为2.02～3.85,P<0.01)联合顺铂同步放化疗疗法对比序贯放化疗疗法,差异有统计学意义。在1(OR合并=2.07,95%CI为1.45～2.94,P=0.000 1)、2(OR合并=2.00,95%CI为1.31～3.04,P=0.001 0)和3年(OR合并=3.25,95%CI为1.87～5.68,P=0.000 1)生存率方面,紫杉醇联合顺铂同步放化疗疗法对比序贯放化疗疗法,差异有统计学意义。多西紫杉醇联合顺铂同步放化疗疗法能提高1年生存率,OR合并=1.85,95%CI为1.32～2.60,P=0.000 4。在安全性方面,紫杉醇联合顺铂同步放化疗疗法增加放射性肺炎、骨髓抑制和脱发不良反应,P<0.05;多西紫杉醇联合顺铂同步放化疗疗法增加放射性肺炎、放射性食管炎和白细胞降低不良反应,P<0.05。结论:多西紫杉醇或紫杉醇联合顺铂同步放化疗疗法治疗非小细胞肺癌,近期疗效优于序贯放化疗疗法,并能提高患者的生存率,但有增加不良反应的趋势,在选择治疗方案时需要权衡利弊综合考虑。     

奈达铂与洛铂同步放化疗治疗局部晚期宫颈癌的疗效观察

目的探讨奈达铂与洛铂同步放化疗治疗局部晚期宫颈癌的临床疗效及不良反应。方法选取2015年1月至2016年1月间陕西省扶风县人民医院收治的80例局部晚期宫颈癌患者,根据患者入院时间顺序交替分为观察组与对照组,每组40例。观察组患者采用奈达铂3周方案同步放化疗,对照组患者采用洛铂3周方案同步放化疗,比较两组患者的疗效及不良反应。结果观察组患者临床总有效率为85.0%,明显高于对照组患者的62.5%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者治疗后,肿瘤最大直径为(1.71±0.87)cm,明显小于治疗前的(4.75±1.59)cm,对照组患者治疗后肿瘤最大直径为(2.31±1.09)cm,明显小于治疗前的(4.72±1.54)cm,差异均有统计学意义(均P<0.05)。且观察组患者治疗后肿瘤最大直径小于对照组患者,组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者不良反应总发生率为47.5%,低于对照组患者的82.5%,组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论奈达铂同步放化疗治疗局部晚期宫颈癌患者的临床疗效好,不良反应较轻,患者耐受性高,值得临床推广。     

小剂量PF方案同步放化疗治疗局部中晚期宫颈癌的疗效观察

ⅡB期以上的局部中晚期宫颈癌主要选择放射治疗,但单纯放疗的5年生存率未有明显提高,主要原因为发生局部复发和远处转移.近年来,美国妇科肿瘤协作组推荐采用PF方案(顺铂+5-氟尿嘧啶)同步放化疗治疗局部中晚期宫颈癌.本院于2004年6月-2009年6月采用小剂量PF方案同步放化疗治疗局部中晚期宫颈癌,取得了一定的疗效.     

局部晚期食管癌同步放化疗的优化策略

同步放化疗对不能手术的食管癌及作为术前治疗手段具有重要的价值.在美国,术前放化疗一般是应用铂类及紫杉类化疗同步放疗41.4 ～50.4 Gy,而根治性放疗剂量最常采用50～50.4 Gy.在国内,术前放化疗放疗剂量一般为40 Gy,而根治性放疗剂量最常采用60Gy.食管癌放化疗优化策略方面的新进展主要集中于降低不良反应及增加疗效.降低不良反应的研究热点是采用先进的放疗技术,例如调强放疗及质子治疗,进一步限制正常组织的耐受性,采用更小的照射野.增加疗效的措施包括PET引导下针对肿瘤早期消退方面的治疗选择,新型化疗方案的选择,分子靶向治疗以及肿瘤标志物在预测疗效方面的应用.     

鼻咽癌患者放疗前后免疫原性细胞死亡相关蛋白的研究北大核心CSCD

目的:探索临床常规分割剂量射线对鼻咽癌患者免疫原性细胞死亡(ICD)相关蛋白表达水平的影响。方法:收集2020年11月—2021年12月就诊于贵州医科大学附属肿瘤医院的局部晚期鼻咽癌初治患者38例,均接受诱导化疗+同步放化疗,另选20例健康志愿者作为对照,行前瞻性研究。检测患者治疗前、诱导化疗后、同步放化疗后外周血中ICD相关蛋白钙网蛋白、高迁移率族蛋白1(HMGB-1)和热休克蛋白70(HSP70)的含量,以及树突状细胞亚群的占比。使用t检验及方差分析等统计学方法分析上述指标与一般临床资料、近期疗效的相关性。结果:鼻咽癌患者治疗前外周血中HMGB-1、HSP70含量较健康人群高(P<0.05)。同步放化疗后,鼻咽癌患者治疗前外周血中钙网蛋白的含量显著高于治疗前(P<0.05),然而其诱导化疗后与治疗前的差值、同步放化疗后与治疗前的差值均与患者的近期疗效无显著相关性。鼻咽癌患者外周血中HSP70含量同步放化疗后较治疗前显著降低(P<0.001),而HMGB-1含量诱导化疗后及同步放化疗后较治疗前均无显著差异(P>0.05)。结论:鼻咽癌患者接受TPF方案(多西他赛+顺铂+氟尿嘧啶)诱导化疗序贯顺铂同步放化疗,可能诱导鼻咽癌细胞发生了ICD,钙网蛋白具有反映鼻咽癌临床疗效的潜在价值。