骶管输药冲击疗法治疗腰椎间盘突出症及椎管狭窄13例分析

笔者2005/2008年对选择性腰椎间盘突出症合并椎管狭窄13例患者采用了骶管输药冲击疗法,临床效果满意,现介绍如下。 1临床资料 1.1一般资料 本组男6例,女7例,年龄32-58（平均45）岁。单纯腰椎间盘突出症11例,合并椎管狭窄,髓核脱出,钙化2例（均为男性）。13例腰椎间盘突出症都合并椎管狭窄,髓核脱出钙化,病程长者7 a以上,短者10 d余。     

颈椎管狭窄症手术前后护理

颈椎管狭窄症是指因颈椎管狭窄引起的脊髓或神经根压迫综合症，是一种严重的颈椎疾病，可引起疼痛，无力和肢体痉挛等。甚至可发生四肢不全瘫，颈前路椎间盘切除植骨融合术后或后路椎管扩大成形术，是治疗颈椎狭窄可靠而有效的方法。我院自1998年10月-2002年10月共行手术47例，多数疗效满意，主要护理体会报告如下：     

朱泽椎板间隙减压治疗腰椎退行性疾病临床27例报告

目的探讨多节段经椎板间隙椎管扩大术治疗腰椎管狭窄症的疗效。方法采用潜行性扩大中央椎管和神经根管或摘除椎间盘术式治疗腰椎管狭窄症共23例。其中单节段减压10例，2节段减压13例。术后6个月～2年随访优良率100％。结论多节段经椎板间隙椎管扩大术手术并发症少，中央椎管和神经根管减压充分，腰椎后柱张力带结构破坏小，治疗腰椎管狭窄症疗效满意。     

侧卧位预防颈椎后路手术后硬膜外血肿的方法

单开门椎管扩大椎板成形术是治疗脊髓型颈椎病、发育性颈椎管狭窄症、颈椎后纵韧带骨化症的有效方法。既往手术后患者未完全清醒时即回病房,常规采取仰卧位,但体位压迫可能致术后引流管阻塞,导致引流不畅,甚至引起硬膜外血肿(SEH)。既往我院已发生SEH11例,发生率为0.64%。为预防SHE的发生,我们对50例颈椎后路手术后患者改用侧卧位,报告如下。1临床资料本组50例,男40例,女10例;年龄(53.7±10.4)岁。脊髓型颈椎病36例,发育性椎管狭窄症14例,合并后纵韧带骨化症1例。术前各项检查均正常。均在全身麻醉下接受了单开门椎管扩大椎板成形术。2…     

单开门椎管扩大成形术对颈椎管狭窄症患者颈椎功能的重建作用

背景各种原因所致的颈椎管狭窄症,主要治疗方法采取后路椎板切除术,但术后效果并不十分理想.目的观察单开门椎管扩大成形术治疗各种颈椎管狭窄症患者的术后功能改善情况.设计自身前后对照观察.单位重庆医科大学附属第一医院骨科.对象选择1995-05/2004-05重庆医科大学附属第一医院骨科收治的多节段颈椎管狭窄症患者32例,男22例,女10例.脊髓型颈椎病致椎管退变性狭窄12例,发育性椎管狭窄症18例,后纵韧带骨化症2例.方法对32例颈椎管狭窄症患者采用单开门椎管扩大成形术治疗,获患者知情同意,术后随访半年.术前、术后2周及3个月脊髓功能采用日本骨科学会17分法评定(上肢和下肢功能分别为0～4分;上肢、下肢和躯干感觉分别为0～2分;膀胱功能分为0～3分.各项0分为严重障碍,最高分为正常).术后2周,3个月及半年颈椎弧度、脊柱稳定性及并发症的观察采用X射线片观察.主要观察指标①患者手术前后脊髓功能.②术后颈椎弧度、脊柱稳定性及并发症.结果按意向处理分析,32例患者均进入结果分析.①患者手术前后脊髓功能评估以日本骨科学会评估标准,12例脊髓型颈椎病致椎管退变性狭窄患者、18例发育性椎管狭窄症患者及2例后纵韧带骨化症患者,术后2周及3个月评分均显著高于术前(术前分别为5.2,5.7,5.5分;术后2周分别为9.2,9.7,9.4分;术后3个月分别为11.3,11.8,11.6分).②术后颈椎弧度、脊柱稳定性及并发症变化3例显示颈椎前屈弧度消失颈椎变直,但未见再关门及脊柱不稳现象;余29例未出现颈椎曲度异常及脊柱不稳现象.结论应用单开门椎管扩大成形术治疗各种原因所致的颈椎管狭窄症患者,术后短期及3个月时,仍能改善和提高患者脊髓功能评分,对颈椎的稳定性不产生影响.     

单开门椎管扩大成形术对颈椎管狭窄症患者颈椎功能的重建作用

背景：各种原因所致的颈椎管狭窄症，主要治疗方法采取后路椎板切除术，但术后效果并不十分理想。目的：观察单开门椎管扩大成形术治疗各种颈椎管狭窄症患者的术后功能改善情况：设计：自身前后对照观察。单位：重庆医科大学附属第一医院骨科。对象：选择1995—05／2004—05重庆医科夫学附属第一医院骨科收治的多节段颈椎管狭窄症患者32例，男22例，女10例。脊髓型颈椎病致椎管退变性狭窄12例，发育性椎管狭窄症18例，后纵韧带骨化症2例。方法：对32例颈椎管狭窄症患者采用单开门椎管扩大成形术治疗，获患者知情同意，术后随访半年。术前、术后2周及3个月脊髓功能采用日本骨科学会17分法评定（上肢和下肢功能分别为0-4分；上肢、下肢和躯干感觉分别为0-2分；膀胱功能分为0-3分。各项0分为严重障碍，最高分为正常）。术后2周，3个月及半年颈椎弧度、脊柱稳定性及并发症的观察采用X射线片观察。主要观察指标：①患者手术前后脊髓功能。②术后颈椎弧度、脊柱稳定性及并发症。结果：按意向处理分析，32例患者均进入结果分析。①患者手术前后脊髓功能评估：以日本骨科学会评估标准，12例脊髓型颈椎病致椎管退变性狭窄患者、18例发育性椎管狭窄症患者及2例后纵韧带骨化症患者，术后2周及3个月评分均显著高于术前（术前分别为5．2，5．7，5．5分；术后2周分别为9．2，9．7，9．4分；术后3个月分别为11．3，11．8，11．6分）。②术后颈椎弧度、脊柱稳定性及并发症变化：3例显示颈椎前屈弧度消失颈椎变直．但未见再关门及脊柱不稳现象；余29例未出现颈椎曲度异常及脊柱不稳现象。结论：应用单开门椎管扩大成形术治疗各种原因所致的颈椎管狭窄症患者，术后短期及3个月时，仍能改善和提高患者脊髓功能评分，对颈椎的稳定性不产生影响。     

颈椎后路单开门椎管扩大成形术围手术护理20例

1997~2003年我院对脊髓型颈椎病及颈椎管狭窄行后入路单开门椎管扩大成形术 20例, 经围手术护理, 效果满意, 现将护理体会介绍如下。1　临床资料1 1　一般资料: 本组患者 20例, 男 13例, 女 7例, 年龄 43~65岁, 平均年龄 53岁。脊髓型颈椎病 14例, 颈椎管狭窄 6例, 其中隐匿型颈椎管狭窄因创伤后合并有颈髓不全性损伤 4例。病史最长1年, 最短 8h。主要临床表现主要为四肢发麻无力、步态不稳、行走困难、躯干及四肢有紧束感、下肢肌张力增高、腱反射亢进。术前均行颈椎X线摄影MRI及CT确诊。1 2　手术方法: 局麻加基麻下, 取俯卧位行后…     

胸腰段椎管内肿瘤误诊为腰椎间盘突出症12例分析

椎管内肿瘤可发生于任何年龄,多见于10～60岁之间,而以20-40岁之间的成年人居多,发生于胸、颈、腰段的比例分别为51％,24．6％和23．9％。椎管内肿瘤与腰椎间盘突出症是分属两种不同病因及病理变化的疾病。但是,它们也有相似的临床表现,所以,临床中常会因各种原因出现误诊,尤以胸腰段椎管内肿瘤误诊为腰椎间盘突出症最为常见。现将胸腰段椎管内肿瘤误诊为腰椎间盘突出症12例分析如下。     

一例腰椎间盘髓核摘除术后并发肺栓塞的护理

腰椎间盘突出症并腰椎管狭窄行椎间盘摘除椎管扩大成形术是骨科最常见的手术 ,但合并肺动脉栓塞症经检索1982～ 1998年有关文献中未见报道。 1998年 3月我科收治 1例腰椎间盘突出伴椎管狭窄病人 ,术后并发肺栓塞 ,病情变化突然 ,情况危急 ,经积极抢救后 ,转胸外科行肺动脉血栓清除术 ,挽救了生命 ,于 4月 5日出院。现将护理工作介绍如下。1　病例介绍患者女 ,5 0岁 ,因腰痛伴右下肢放射痛 ,间歇跛行 3个月入院 ,ＣＴ及椎管造影提示 :Ｌ4～ 5、Ｌ5～Ｓ1间盘突出 ,伴侧隐窝狭窄右侧神经根受压 ,既往无高血压、冠心病病史 ,诊断为 :腰椎间盘突…     

腰椎管探查术后患者的观察与护理

对我院1998-02～2006—12腰椎管探查术后692例的观察与护理探讨如下。 1临床资料 本组男421例，女271例，年龄32～69（平均52）岁。疾病类型：腰椎间盘突出症275例，腰椎间盘突出并椎管狭窄症336例，腰椎骨折并截瘫81例。     

双开式颈椎管成形术的康复护理

2001年4月～2003年4月我科对颈椎管狭窄症、后纵韧带钙化和外伤患者18例行双开式颈椎管成形术,效果较好,现将护理体会报告如下. 1 临床资料 本组18例,男17例,女1例,年龄25～66岁,平均49岁.职业:农民12例,工人5例,干部1例.其中颈椎管狭窄症9例,后纵韧带钙化2例,外伤7例.病程2个月～13年,平均2.7年.X线平片测量:颈椎椎管前后径9.5mm～14.5mm,平均13.5mm.椎管与椎体前后径之比0.41～0.67,平均0.55～0.58(正常＞7).脊髓造影6例,部分梗阻2例,完全梗阻4例.CT检查3例,均为椎管狭窄.MAIl例,为椎管狭窄.椎管扩大范围矢状径4mm～6mm,平均5.4mm.随访3个月～2年,平均1年4个月.除3例颈髓损伤稍恢复慢外,其他均明显恢复.     

颈椎后路单开门椎管扩大成形术围手术护理20例

1997—2003年我院对脊髓型颈椎病及颈椎管狭窄行后入路单开门椎管扩大成形术20例，经围手术护理，效果满意，现将护理体会介绍如下。     

椎间盘镜腰椎间盘摘除术(附80例报告)

目的 讨论经椎板间隙内窥镜下腰椎间盘突出症并侧隐窝狭窄的手术治疗。方法2000—2001年共行经椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症并侧隐窝狭窄手术45例，其中椎间盘突出症外侧型34例，中央型7例，脱出于椎管内者4例，均合并侧隐窝狭窄，单侧狭窄35例，双侧狭窄者10例。结果 全组患者优良率达97．8％，无严重手术并发症，随访半年以上无复发者。结论 经椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症并侧隐窝狭窄手术创伤小，神经根减压彻底，术后康复快。     

棘突旋转移植椎管成形术在治疗腰椎管狭窄症中的应用

腰椎管狭窄症临床上极为常见 ,传统术式为 :相应阶段椎板减压 神经根管扩大。手术治疗后 ,原症状持续存在或症状复发 ,发生率高达 10 %～ 40 % [1] 。 1997年以来 ,我们采用棘突旋转移植成形术治疗腰椎管狭窄症 3 2例 ,经 3～ 5a随访 ,取得良好疗效 ,报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组共 3 2例 ,男 19例 ,女 13例 ;年龄 2 2～ 68岁 ,平均 42 5岁 ;病程 0 5～ 16a ,平均 2 3 6个月。中央型 10例 ,神经根管型 13例 ,混合型 9例 ,合并腰椎间盘突出症者 18例 ,马尾神经损伤 2例。所有患者均有腰腿痛病史 ,伴下肢坐骨神经放射痛。其…     

椎管扩大成形术治疗脊髓型颈椎病

目的 评价椎管扩大成形术治疗颈椎椎管狭窄的效果。方法 椎板单开门椎管扩大成形术。结果 2例患者椎管矢状径及脊髓横截面均有明显增大，临床症状得到不同程度改善。结论 颈椎管扩大椎板成形术，可使脊髓减压，并无椎管再狭窄的发生。     

三维正脊疗法加中药薰蒸治疗腰椎间盘突出症150例体会

目前国内采用中西医结合治疗腰椎间盘突出症的方法很多，并各有千秋。本文选择２００１年以来治疗的腰间盘突出症１５０例疗效满意者，现报告如下。１对象与方法１５０例患者中，男９６例；女５４例。年龄最小１９岁，最大８１岁。其中１９～３０岁１６例，３１～５０岁７４例，５１～８１岁６０例。病史４d～１１年。１５０例中中央型腰间盘突出症２５例，其中有马尾神经症状者６例，腰椎间盘突出症合并有椎管狭窄者１２例。单纯偏旁型腰间盘突出症１１３例，１５０例均有典型的临床症状和体征，并具有MRI和CT等临床诊断依据。治疗方法：…     

颈后路单开门椎管扩大成形术治疗脊髓型颈椎病的护理

脊髓型颈椎病是一种严重的颈椎疾病。是因压迫或刺激脊髓所致 ,多发于中老年人。 1997年 4月～ 1999年 4月我科颈后路单开门椎管扩大成形术治疗脊髓型颈椎病 4 6例 ,总优良率 95 7% ,总有效率 10 0 %。我们认为 :病例的正确选择 ,术前准备、术前、术后护理 ,是该手术成功及提高疗效的重要环节。同时积极预防并发症及早期功能锻炼对疾病的康复具有重要意义。1　临床资料1 1　一般资料　本组 4 6例 ,男 32例 ,女 14例 ,年龄4 0～ 75岁。其中颈椎间盘突出 2 6例 ,连续性后纵韧带骨化 (ＯＰＬＬ) 7例 ,节段性ＯＰＬＬ伴有颈椎管狭窄10例 ,3例脊…     

腰椎后路手术出血过多25例原因分析

2000-08～2006—12我科经腰椎后路手术治疗腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱及骨折等患者300余例，现对术中术后出血量超过600ml的25例分析讨论如下。 1临床资料 本组男18例，女7例，年龄23～68（平均44）岁。其中腰椎间盘突出症合并腰椎管狭窄行椎板切除，神经根管扩大，     

颈椎后路单开门术的手术配合

颈椎后路单开门手术即颈椎后路开门椎管扩大成形术，通过将椎板一侧或两侧切开，使椎板向外侧移位以扩大椎管，用于治疗颈椎椎管狭窄、后纵韧带骨化及三个节段以上的颈椎间盘病变[１]。因该手术在椎管外操作，对脊髓损伤机会少，可减少术后瘢痕、粘连的机会[２]。本院自２０００年１月至２００２年１月，共完成颈椎后路单开门椎管扩大成形术２５例，其手术配合良好临床满意，现总结报道如下。１临床资料全组２５例，男１４例，女１１例，年龄３０～６０岁，手术在局麻加强化麻醉下进行，历时２～４h，术中失血量２００～１０００ml之间。２…     

胶原酶治疗腰椎间盘突出症的护理

腰椎间盘突出症常见于20－40岁之间，随着年龄的增长，发病率逐渐上升，以往常偏于手术治疗。胶原酶是一种治疗腰椎间盘突出症的有效手段之一。该方法具有安全、无创伤、疗效高、治疗时间短、并发症少、护理量少等优点。我院于lop4年口月一lop年2月用胶原酶（上海医工院生产）行溶解术治疗腰椎间盘突出症20例，取得较好效果，现介绍如下。1临床资料1．1一般资料：本组20例，均为男性，平均年龄32．5岁，病程最长3年，最短5个月，病变部位医h，43例，I4．53例，bS4例，双间隙1例，单纯性椎间盘突出症7例，合并中央椎管轻度狭窄3例。1．2临床…