控制心血管危险因素的现代概念

心血管病是导致病残和死亡的主要疾病。心血管病发生的现代概念是建立在心血管事件链基础上的心血管危险。心血管危险定义为一段时间内发生心血管病的概率,由心血管危险因素产生靶器官损害,主要是动脉粥样硬化和左心室肥厚,然后导致冠心病与脑卒中事件,直至心力衰竭和死亡。这个概念的重要意义之一,使我们更深刻地认识到应该通过控制心血管危险因素来减少心血管病。高血压、高胆固醇血症、糖尿病和吸烟是目前公认的主要危险因素,不仅因为这些危险因素独立地影响心血管病的发生,而且这些危险因素存在广泛和影响强烈。通常多项心血管危险因素协同导致心血管病发生,对心血管病发生和预后起叠加作用。     

低密度脂蛋白与糖尿病的关系

糖尿病目前已是继心血管病和肿瘤之后第三大非传染性疾病。世界卫生组织2011年的报告指出全世界有3.46亿人患有糖尿病。糖尿病可以引起多种并发症,动脉粥样硬化是糖尿病的主要死亡原因之一,而低密度脂蛋白（LDL）增高是致动脉粥样硬化发生、发展的主要危险因素。当前低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）已成为冠心病和其他致动脉粥样硬化性疾病危险性评估的重要指标。现就LDL-C与糖尿病的关系综述如下。     

浅谈心血管病的危险因素及一级预防

我国最常见的心血管病是高血压、脑卒中和冠心病，作为基层医生应重视心血管病发病的危险因素及一级预防的方法。所谓危险因素是指凡是通过流行病学研究认为与心血管病有关的环境暴露．生活方式、个人行为、遗传等因素统称为心血管病的危险因素。这种因素虽然不一定是致病的唯一原因，但它和发病有因果关系。一级预防也称病因预防或初级预防，主要是针对心血管病致病因子采取的措施，达到预防疾病发生的目的。主要是面向人群，为没有或虽有危险因素存在，但疾病尚未发生者进行的预防。     

miRNAs在冠心病合并糖尿病患者发病过程中的关联性

<正>根据国家心血管病中心发布的《中国心血管病报告2015》显示,目前心血管病死亡仍占城乡居民总死亡原因的首位,农村为44.6%,城市为42.51%,并且今后10年心血管病患病人数仍将快速增长。而糖尿病是动脉粥样硬化性血管病的独立危险因素之一,糖代谢异常与心血管疾病之间有着紧密联系[1]。近年来发现血液循环中存在着miRNAs,且不同疾病中血液中miRNAs的表达不同,因而根据血液中miRNAs的不同     

合理用药，确保安全

糖尿病是导致心血管病的高危因素，糖尿病患者发生心血管病的危险是无糖尿病者的2～4倍。心血管病是糖尿病患者的主要死因，70％～80％的糖尿病患者死于心血管病。因此，糖尿病治疗的主要目的就是最大限度地减少患者的心血管病风险。     

糖尿病患者心血管病危险因素的评价

糖尿病常常并发冠心病、脑卒中、外周动脉疾病、肾病、心肌病、视网膜病变及神经病变。大量的流行病学和病理学资料显示不论男、女性 ,糖尿病是一种独立的心血管病危险因素 ,心血管病死亡原因中约 65%患者患有糖尿病。基于糖尿病在心血管病中的重要作用 ,最近美国心脏协会提出“糖尿病是一种心血管病”的观点。为了指导临床医生合理地评价和处理糖尿病与心血管病 ,参照美国心脏协会对健康保健专业人员的述评——糖尿病与心血管病 ,本栏目将在近两期中介绍糖尿病患者心血管病危险因素的评价与防治。1　糖尿病患者心血管病危险因素的评价糖尿…     

我国中年人群糖尿病和空腹血糖异常对心血管病发病的预测价值

目的 采用前瞻性研究分析糖尿病在我国中年人群中是否心血管病发病的独立危险因素。方法 中国和美国心血管病和心肺疾病流行病学合作研究1983—1984年在北京和广州工农人群(35—54岁)中用国际标准化的方法进行了心血管病危险因素基线调查。对10076人的队列按照统一的方案每2年随访一轮到1997年底，根据美国糖尿病协会空腹血糖的分类标准对于基线血糖水平进行分层，用Cox回归调整年龄和调整相关因素后，计算糖尿病和空腹血糖异常对于冠心病和脑卒中发病的相对危险。结果 在除外基线时有心肌梗死和脑卒中史资料完整的9111人中，按照世界卫生组织MONICA方案的诊断标准，共计发生冠心病事件72例，脑卒中事件259例。心血管病的其他危险因素在空腹血糖异常组和糖尿病组高于正常组。经年龄调整和多因素调整后，糖尿病对冠心病和脑卒中发病的相对危险在女性(3．78和4．20)和性别合并组(3．22和2．50)显著高于血糖正常组，男性未达到统计学显著水平，空腹血糖异常组未见相对危险的增高。糖尿病对于冠心病和脑卒中发病的相对危险度仅低于高血压而高于血清总胆固醇和吸烟。结论 在我国中年人群中糖尿病是冠心病和脑卒中发病的重要危险因素之一。     

糖尿病诊疗标准(五)——美国糖尿病学会(ADA)2006年公布

6糖尿病并发症的预防与治疗6.1心血管疾病(CVD)CVD是糖尿病患者死亡的主要原因,也是糖尿病发病及直接或间接花费的主要因素。2型糖尿病是大血管疾病的独立危险因子,它的主要共存疾病(如高血压与脂代谢紊乱)也是大血管疾病的危险因子。研究显示,降低心血管危险因子可预防或延缓C     

2型糖尿病合并心脑血管病变202例相关危险因素评价

鉴于糖尿病(DM)在心血管病中的重要作用,最近美国心脏协会提出"DM为冠心病等危症"的观点。这提示DM已作为一种独立的心血管病危险因素而存在〔1〕。本研究拟分析2型DM(T2DM)合并心脑血管病变的相关危险因素,为T2DM预防和减少心脑血管并发症提供可靠依据。     

如何预知糖尿病的未来

得了糖尿病怎么办？不是急着降血糖、降血压、调血脂。而是首先应该对病情（尤其是并发症）进行一下评估。因为糖尿病绝不只是单纯的高血糖。而是包含多种其他疾病危险因素的复杂疾病；糖尿病的核心问题和危险所在同样也不是单纯的高血糖，而是伴随而来的并发症及其所引发的致残、致命的严重后果。所以，搜寻体内有无引发其他疾病的危险因素及有无并发症的迹象，评估其严重程度如何，预测其未来发展如何，是应该在治疗之前首要进行的工作。     

2002年第2期糖尿病继续教育讲座测试题答案

一、优选题病人主要的致死原因 :答案是D、糖尿病心血管合并症。二、填空题UKPDS结果表明 ,糖尿病病人发生心血管并发症的危险因素 ,除严格控制血糖、血压外 ,重要的危险因素尚有 (高LDL C)、(高TG)和 (低HDL C)、(吸烟 )等。三、问答题为什么必须重视对糖尿病病人血脂异常的治疗 ?(列出3条基本理由 )( 1)心血管病是糖尿病病人致死的主要原因 ,约 80 %糖尿病病人死于动脉粥样硬化性心血管并发症 ;( 2 ) 1998年公布的UKPDS前瞻性研究 ,通过对 5 10 2例 2型糖尿病病人长达 2 0年的观察 ,除证明严格的控制血糖与血压可以部分减少糖尿…     

2型糖尿病肾病流行病学研究进展

糖尿病肾病 (DN)是导致终末期肾病 (ESRD)的主要原因。当前对 DN危险因素的了解不甚清楚〔1〕。有关发病率的统计也众说纷纭。一些作者利用流行病学的手段 ,从群体水平探索某些因素与 2型糖尿病发生肾病的联系 ,以期揭示影响 2型糖尿病发生肾病的危险因素 ,验证病因假说 ,从而为该病的预防提供证据。糖尿病是 ESRD的最主要原因。制定战胜 DN的预防策略有三步 :1描述 DN的自然史 ;2找到 DN发生和发展的可调整的危险因素 ;3证明对这些因素加以控制确能减少 DN发病的危险性〔2〕。1　DN的自然史DN是个渐进性的肾脏疾病且代表了糖尿病…     

关注危险,防患未然

心血管疾病诊疗过程中是否应该关注心血管危险因素?答案毫无疑问是肯定的.由于社会经济的快速发展和人们生活方式的变化,我国的心血管病发病率及相关危险因素均有增长的趋势,心脑血管疾病已成为威胁人民健康的主要疾病.目前心脑血管病是中国人群的主要死亡原因,占据总死亡人数的34%.因此,心血管疾病的预防必须被提升到一个新高度.     

我国迫切需要制定心血管病防治战略规划（二）

卒中和高血压 根据杨功焕教授等对2010年全球疾病负担、伤害及危险因素研究（GBD2010）中国内的数据，脑卒中、缺血性心脏病和慢性阻塞性肺疾病（COPD）是2010年国人死亡的主要原因。心血管病（卒中和缺血性心脏病）和癌症是我国残疾调整生命年（DALY）的最重要原因。不健康饮食、高血压和吸烟是构成我国DALY的主要危险因素。     

冠心病个体发病危险评估方法的应用及研究进展

健康危险因素评价（health risks appraisal，HRA）是研究危险因素与疾病发病及死亡之间数量依存关系及规律性的一种技术方法。心血管病个体危险因素评价系采用定量分析健康危险因素的方法，综合评估个体未来发生心血管病主要是冠心病发生的绝对危险，以危险分数表示结果（发病或死亡），便于对处于不同危险等级的患者分别进行不同程度的干预，属于疾病的一级预防。近年来，心血管病综合防治领域中冠心病个体发病危险评估的研究成为国际性的攻关热点。本文就近5年来冠心病个体危险因素评价中常用的Framingham模型及其应用和其他冠心病预测工具研究情况做一综述。     

瑞舒伐他汀对2型糖尿病患者低密度脂蛋白胆固醇和高敏C反应蛋白的影响

心血管疾病(CVD)是糖尿病(DM)患者死亡的主要原因,DM患者发生CVD的危险比非糖尿病患者更高,后果也更严重。这种危险的增加不仅与高血糖有关,也涉及脂类代谢紊乱等危险因素。大量基础研究和临床试验证实他汀类药物能有效降低血低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平且在心血管病事     

缺血性心血管病高危患者强化调脂的共识

所谓缺血性心血管病是指冠心病和缺血性脑卒中，是一类目前严重危害我国人民健康的疾病。与这类疾病发生的相关诸多因素中，血脂异常尤其是TC升高是当前公认的最重要的危险因素。为了更为恰当地反映血脂异常对我国人群健康的潜在危害，我国学者提出用“缺血性心血管病”危险，来反映血脂异常及其他心血管病主要危险因素的综合致病危险。与仅使用冠心病发病危险相比，这一新指标使得对于高TC对我国人群心血管健康绝对危险的估计上升至原来的3～5倍，更恰当地显示了TC升高对我国人群的潜在危险。     

科学基金促进我国高血压基础研究的发展

<正>高血压是心脑血管疾病最大的危险因素。高血压与67%的心肌梗死、77%的脑卒中和26%的慢性肾功能衰竭相关。根据国家心血管病中心发布的《中国心血管病报告2013》,我国每年死于心血管病(包括心脏病和脑血管病)约350万人,占总死亡原因的41%,居各种疾病之首。高血压是脑卒中和冠状动脉性心脏病(冠心病)发病的主要危险因素,我国有超过半数的心血管病发病与高血压有关。根据以往15岁人群高     

糖尿病心血管病变的研究现状

糖尿病心血管病变是糖尿病患者早亡的主要原因 ,与非糖尿病患者相比 ,成人糖尿病发生中风和心脏疾患者升高 2～ 4倍。然而按照最近美国糖尿病协会 (ＡＤＡ)的调查报告 ,大约 6 5 %的糖尿病患者不认为心血管病是糖尿病的主要并发症 ,只有 18%的糖尿病患者认为自己属于心血管病的高危人群。因此 ,糖尿病心血管病变的防治任重而道远 ,识别危险因素、探讨发病机制和寻找有效的干预措施成为本次会议糖尿病心血管病变研究的主要议题。1　糖尿病心血管病变的危险因素糖尿病患者是心血管病 (ＣＶＤ)的高危人群 ,对最高危人群进行准确预测是很重要的…     

代谢综合征能够有效地预告心血管病和糖尿病吗?——二项前瞻性研究的预后结果

代谢综合征的诊断标准在临床上同时预告心血管病和糖尿病的危险，尚未肯定。作者观察代谢综合征及其诸组分与老人的此2种疾病的危险有多大关系。