心律平致血红蛋白尿1例

患者 ,男 ,66岁 ,因“阵发性心前区疼痛 1年 ,加重 1天”,于 1999年 6月 7日入院。既往于 1958年患肺结核 ,现已治愈 ,1996年患支气管扩张症 ,阵发性房颤 ,无高血压病、糖尿病及风心病史。入院查体 :体温 36℃ ,脉搏 66次 /分 ,呼吸 2 0次 /分 ,血压 18/10 k Pa,神清语利 ,口唇无紫绀 ,颈静脉无怒张 ,双肺呼吸音清 ,未闻及干湿性罗音 ,心率 66次 /分 ,节律齐 ,心音有力 ,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音 ,腹软 ,肝脾未触及 ,双下肢无浮肿 ,神经系统未见异常。实验室检查 :WBC7.0× 10 9/L,RBC5.78×10 12 /L ,HGB139g/L ,PL T12 1× 10…     

尿毒症性脑病1例报告

患者,女,83岁,已婚,因间断双下肢浮肿半年,伴乏力1个月而于1997年11月26日入院.既往慢性肾盂肾炎30年,高血压病史5年.入院查体:血压22.7/12kPa,慢性病容,贫血貌,颈静脉充盈、双肺呼吸音粗糙、无罗音、心界略向左扩大、心率96次/分,律整、肝脾不大、双肾区叩痛(土),双下肢无浮肿.辅检:血常规:Hb70g/L,RBC2.5×10~(12)/     

巯甲丙脯酸致精神症状一例

<正> 患者男性,76岁,因胸闷、呼吸困难、全身浮肿一周而于1989年10月13日入院。患者有高血压病、高冠心病史10年,否认高血压脑病史,精神病史及精神病家族史。体检:血压23.9/14.0kPa,颈静脉怒张,肝颈返流征阳性,心率94次/分,律不齐,可闻早搏,A_2>P_2,双下肢及腰骶部呈高度凹限性浮肿,精神神经系统未见异常。血糖、肝功能、血尿素氮及肌酐均正常。ECG示低血钾、室性早搏呈二联律。入院后经用消心痛、心痛定、双克、氨体舒通及补钾等处理,血压控制在18.6/10.6kPa上下,但心衰仍未能满意控制。入院第5天,停用淌心痛及心痛定,予以地高辛0.25mg,qd.巯甲丙脯酸12.5mg,tid,5天后心衰     

原发性醛固酮增多症误诊分析

女性,30岁,农民,住院号159309。以“产后心慌闷气浮肿3月余”于1985年8月28日入院.在当地医院均诊为“围产期心肌病”治疗效果欠佳。病前无高血压病史,无肾炎、肾盂肾炎病史,无多饮多尿及夜尿增多史。查体:血压160/100nmHg,脉搏88次/分,颈静脉稍充盈,肝颈回流征阳性,心界向双侧扩大以向左扩大为著心率88次/分,律齐,心尖部可闻及 SMⅢ/6,向左腋下传导,A_2>P_2,肝上界在右锁骨中线第六肋间,肋下约4cm,质中度有触痛,双下肢指     

原发性肺动脉高压1例报告

患者女,30岁。因劳累性心慌、气短、双下肢浮肿14个月,加重9天于1995年1月25日入院。既往无慢性咳嗽,咳痰史,无关节疼痛及风湿病史。发病前可做一般劳动。曾做过2次人工流产及1次剖腹产手术。体格检查:血压15/10kpa,发育不良,身材矮小,中度紫绀。颈静脉充盈,肝颈静脉返流征( )。胸廓畸形,胸骨右偏,左侧胸廓较右侧膨隆,左肺底可闻湿性罗音。心界增大,心率86次/分,偶闻早搏,胸骨左缘第4肋间可闻Ⅲ/6级收缩期杂音,剑下心脏搏动明显。肝剑下5cm,质软,光滑,触痛明显。脊柱侧弯畸形。双下肢可凹性浮肿,胸部X线:胸廓两侧不对称,右侧肋骨互相靠拢,肋间隙变窄,     

成人心肌致密化不全2例

<正>例1,女,56岁,农民。因劳力性胸闷、心悸、气促,伴腹胀、双下肢浮肿20d入院。既往有高血压病史8年,最高150/96 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)。2006年12月曾患脑栓塞。查体:血压110/86 mm Hg,口唇无紫绀,颈静脉充盈,双肺可闻及少许湿啰音,心界向左下扩大,心率120次/min,律     

原发性心包间皮瘤1例报告

患者男,50岁。不明原因的胸闷、憋气50天,双下肢浮肿40天,心慌气短4天。拟诊为结核性心包积液,心功能Ⅳ级,慢性支气管炎,于1989年11月6日收住内科。既往慢性支气管炎病史10年,肺结核病7年。体格检查:体温36℃,脉搏90次/分,血压13.3/10.7kPa,眼睑浮肿,口唇微绀,颈静脉怒张,肝颈静脉回流征阳性。双肺呼吸音粗,双肺底可闻及小水泡音,左侧可闻     

右心房带蒂球形血栓一例报告

右心房内带蒂球形血栓极罕见。我院通过选择性心血管造影及超声心动图检查,最后经手术及病理检查证实1例,现报告如下。武××,女性,23岁,住院号135492,因劳累后心悸、气促4年余,反复全身浮肿、腹胀3年余于1976年12月4日入院。体查:呼吸24次/分,血压13.3/10.7kPa 汞柱。气促,端坐位,轻度发绀。颈静脉充盈,心界向两侧扩大,心率76次/分,绝对不齐,三尖瓣区有时可闻及舒张期隆隆性杂音。腹大如足月妊娠,腹     

鲁登巴赫综合征合并梅毒感染联合介入治疗1例

1 临床资料 患者,男,45岁,汉族,已婚,工人.2007年12月18日因反复气促、心悸1年,加重半月入院. 入院时查体:T36.8℃,P82次/分,血压106/68mm Hg(1mm Hg=0.133kPa),颈静脉不怒张,肝颈静脉回流征(+),两肺未闻及干、湿罗音.心界稍向左扩大,心率82次/分,律齐,P2亢进但无明显分裂,心尖部可闻隆隆样舒张期杂音,无明显收缩期杂音,肺动脉瓣区可闻及喷射性收缩期杂音,胸骨左缘第Ⅲ肋间可闻轻度叹息样舒张期杂音.肝脾未触及,双下肢无水肿.     

硝苯吡啶诱发左心衰竭1例

<正> 患女,37岁,主因胸闷,气短、呼吸困难、干咳、腹胀十余天于1992年10月19日入院.查体:血压12/8.0kPa,脉搏114次/min,呼吸困难,皮肤发绀,颈静脉怒张、搏动,双肺下可闻及湿性罗音,心界向左下扩大,心律整齐呈奔马律,心率114次/min,心尖区及胸骨左缘Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ肋间可闻及Ⅲ°SM,肝肋下4cm,剑下6cm,质中等,肝颈征(+),无腹水征,双下肢轻度浮肿.ECG:窦速、左室肥大、劳损,UCG:全心扩大,以左心室扩大     

双心房粘液瘤一例报告

患者女,24岁。活动后心慌气喘9年余,以右房粘液瘤收入院。9年前曾患“心肌炎”,内科治疗好转。无晕厥、发烧及关节疼痛史,无心衰病史。查体:一般情况好,全身有紫纹斑,(心肌炎长期服用激素所致),颈静脉无怒张,双肺呼吸音清,心率80次/分,律规整,三尖瓣区可闻及Ⅱ/6SM、较局限,余瓣膜区未闻及异常。肝脾不大,双下肢无浮肿。X 线片示肺轻度淤血,右房增大;心电图示顺钟向转位,右房大;超声心动图检查示右房内6.8cm×3cm 大小棉絮状反     

高血压、心衰、糖尿

张××,女,31岁,因高血压4年;多饮、多食、多尿3年,心悸、气促2年,加重4天于1980年9月19日再次入院.4年前发现血压波动于160-220/96-120mmHg,予间断治疗:3年前出现“三多”症状;近2年反复出现劳力性呼吸困难.于1979年5月12日首次入院.体检:血压186/116mmHg,半卧位,苄面部略浮肿,口唇紫绀,颈静脉恕张.双肺有湿罗音,心界向左增大,心率120次/分,心律齐,肝肋下3cm,剑突下5cm,双下肢呈凹陷性水肿.实验室检查:空     

肺动脉内恶性间叶瘤1例

患者男性，45岁，于2001年7月因活动后胸闷、气短2年，加重20d入院，伴有胸痛、间断性下肢浮肿，无咯血。查体：血压13．3／9．3kPa(1kPa=7．5mmHg)，颈静脉充盈，双肺呼吸音清，心率80次／min，律齐，胸骨左缘第2、3肋间可闻及Ⅲ／6级收缩期喷射样杂音，肝脾不     

抢救心肌病顽固性心衰并急性肾功能衰竭1例报告

病例介绍 :患者、男、5 9岁 ,因“扩张型心肌病”曾多次住院治疗 ,本次因受凉于入院前 5天出现咳嗽、咳痰、少尿、浮肿、不能平卧 ,于 2 0 0 0年 5月 6日再次入院。入院后查 :体温 3 6 .4度 ,脉搏 1 2 7次/分、呼吸 3 0次 /分、血压 1 8/1 3ｋｐａ、颜面浮肿、高枕卧位、口唇紫绀、颈静脉怒张、两肺底部可闻及湿罗音、心界扩大、心律不齐、快慢强弱不一、心尖区及肺动脉瓣区可闻及ＳＭⅢ ,肝剑下 3ｃｍ ,双下肢指凹性浮肿。肝功 :白球倒置、谷丙转氨酶升高 ,肾功 :尿素氮 2 3 .6ｍｍｏｌ/ｄｌ,肌酐 :2 91 .9μｍｏｌ/Ｌ、ＣＯ2 -ＣＰ :2 5 .…     

室性心动过速貌似室上速一例

<正> 患者,女,70岁,主因间断性心悸、气短、胸闷3年,加重1周入院。入院查体:血压15/10kpa,无颈静脉怒张,双肺呼吸音粗,未闻及于湿鸣音,心界向左下扩大,心率158次/分,律齐,心脏各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音,腹部肝脾肋下未及,双下肢无浮肿。既往有扩张性心肌病史4年。结合发作时心电图(如图2     

慢性肺心病加重期致假性心肌梗塞1例

患者,男性,68岁。因“慢性咳嗽30 年,心累、气促10 年,加重4天入院。入院前4天,因受凉后咳嗽、气紧、心累症状加重,且伴神志恍惚、恶心、多汗。入院时查体:T36.9℃,P130次/分,R24次/分,BP14/8kPa。颜面及唇发绀,球结膜水肿,颈静脉怒张,气管居中,桶状胸,双肺叩呈过清音,双肺可闻及中量湿鸣,少量干鸣,肝肋下2cm,剑下3cm,质中轻压痛,肝颈静脉回流征阳性,双下肢轻度凹陷性水肿。血常规:血红蛋白151g/L,WBC14.1×109/L。电解质:钠130mmol/L,钾3.8mmol/L,氯92mmol/L。血气分析:pH7.32,PaO28.9kPa,PaCO27.7kPa,HCO-330.4mmol/L,提示呼吸…     

海洛因引起右心感染性心内膜炎并肾脏损害1例

患者,男,26岁.因发热、浮肿、发现蛋白尿3个月入院.既往无心脏病及慢性肾炎病史,近3年来每天静脉注射海洛因约10～15 g.体温最高40℃,伴有呼吸困难,双下肢浮肿,入院体查:体温38.3℃,血压144/97 mmHg,眼睑轻度浮肿,颈静脉怒张,肝颈静脉回流征阳性,双肺呼吸音清晰,心率85次/min,律齐,三尖瓣区闻及2/6级收缩期吹风样杂音,肝肋下3 cm,双下肢轻度浮肿.     

厥证医案二则

案1.女,73岁,住院号43718,于1988年2月23日因咳喘20余年,加重1周入院。查体:T36.6℃,R22次/分,P130次/分,Bp14.7/11kPa,形体消瘦,口唇发绀,颈静脉怒张,桶状胸,肋间隙增宽,叩诊呈过清音,肺肝界位于右锁骨中线第7肋间,双肺散在干、湿罗音,心界向左扩大,剑突下可闻及收缩期杂音,肝于右锁骨中线肋下3.0cm,剑突下4.5cm,腹水(-),双下肢浮肿(++),舌质红,苔黄腻,脉滑数。实验室检查:血白细胞15.6×     

先天心室间隔缺损、风湿性心肌炎、二、三尖瓣闭锁不全、前隔壁心肌梗塞1例

病例报告胡××,女,74岁,广州人,住院号53764。1979年6月30日急诊入院。院史:入院前3小时突然发作心前区翳痛、无放射,伴大汗淋漓、气紧,四肢湿冷。入院后即作心电图检查,诊断:早期前壁心肌梗塞;肺部透视为主动脉形心,肺气肿感染。过去有高血压史10余年,血压曾高达190/110,有慢性咳嗽史5～6年,否认哮喘、结核、关节疼痛史。体检:体温38.5℃,脉搏160次,呼吸40次,血压160/110,神志清,急性病容,面色苍白,唇指发绀,四肢冰冷,呼吸浅促,颈静脉中度怒张,双肺可闻散在哮鸣及湿性啰音,心界扣诊不清楚,心率160次,呈单心音,心尖区可闻局限性Ⅱ级收缩期杂音,不传导,胸骨左缘第3～4肋间可闻Ⅳ级全收缩期杂音,P_2=A_2,腹软,肝脾未触及,下肢轻度浮肿。化验室检查:血像:白细胞12,800,杆状4%,     

无症状急性肾功能衰竭1例

1临床资料 患者男性,83岁,因发作性胸闷40年,活动后气短3年,加重10余天,以“冠心病、心功能不全”于2008年7月30日13：30收入院。既往高血压病10余年,2型糖尿病1年,主动脉瓣重度狭窄1年。查体：血压11.3/8.0kPa,口唇无紫绀,颈静脉无怒张,双肺听诊未闻及干湿罗音,心率50次/分,律齐,主动脉瓣第一、二听诊区可闻及3级喷射性收缩期杂音,向颈部传导;腹软,无压痛及反跳痛,肝脾肋下未及,双下肢无水肿。