选择性剖宫产对(近)足月儿发生呼吸窘迫综合征的影响

目的 探讨选择性剖宫产对(近)足月儿呼吸窘迫综合征(RDS)发生的影响.方法 以2008年11月-2009年10月在郑州大学第三附属医院NICU住院的76例诊断为RDS的(近)足月儿为研究对象,分析其分娩方式、胎龄分布.RDS(近)足月儿根据分娩方式分为2组:选择性剖宫产组和阴道分娩组,比较不同分娩方式RDS发生风险的高低;足月儿选择性剖宫产组根据胎龄分为2组,37~38+6周组和39~41+6周组,比较不同胎龄选择性剖宫产RDS发生风险的高低.结果 76例RDS(近)足月儿中63例为选择性剖宫产,占82.9%.(近)足月儿选择性剖宫产组RDS发生风险显著高于阴道分娩组(OR=2.38,95%CI 1.06~5.33,P<0.05),随着胎龄增加,RDS发病例数逐渐降低,但差异无统计学意义(P>0.05).足月儿选择性剖宫产组RDS发生风险显著高于阴道分娩组(OR=4.14,95%CI 1.58~10.90,P<0.01),这种风险在37~38+6周组显著升高(OR=4.50,95%CI 1.10~18.20,P<0.05),39周之后不再升高,且与阴道分娩组相比差异无统计学意义(P>0.05).结论 选择性剖宫产是(近)足月儿发生RDS的重要危险因素,且选择性剖宫产时机对(近)足月儿发生RDS也很重要.如果条件允许,足月儿选择性剖宫产分娩应在39周以后进行,可显著减少RDS发生.     

胎膜早破与足月新生儿呼吸窘迫综合征的相关分析

目的 明确胎膜早破(PROM)与足月新生儿呼吸窘迫综合征(RDS)的相关性.方法 采用病例对照研究的方法,选择2008年1月-2010年12月出生后在本院新生儿重症监护中心住院、胎龄在37周以上、诊断为RDS的患儿205例为病例组,同期入院、主要诊断为新生儿黄疸(除外感染因素所致者)的410例足月新生儿为对照组.对所有纳入对象的临床资料进行回顾性分析,记录相关信息,包括有无PROM、患儿性别、分娩方式、出生体质量、羊水污染等,探讨PROM与足月儿RDS的关系.结果 1.RDS组RPOM所占比例(30.2％,62/205例)明显高于对照组(15.5％,63/410例),差异有统计学意义(x2=12.276,P＜0.001).2.经单因素分析,PROM、选择性剖宫产、男性、小于胎龄儿、羊水量少、妊娠期血糖偏高及糖尿病、羊水Ⅲ度污染、宫内窘迫、出生时窒息等因素均与足月儿RDS具有相关性(Pa＜0.05),均为RDS的危险因素,而孕母年龄≥35岁、脐带绕颈、胎盘早剥与RDS均无相关性(Pa＞0.05).3.经Logistic回归分析:PROM、选择性剖宫产、男性、妊娠期血糖异常及糖尿病、出生时窒息等与足月儿RDS密切相关.结论 PROM与足月儿RDS密切相关,是足月儿RDS的高危因素之一.     

足月新生儿呼吸窘迫综合征危险因素及肺表面活性物质疗效评估

目的探讨足月新生儿呼吸窘迫综合征（RDS）的危险因素,观察肺表面活性物质（PS）的疗效,为足月儿RDS的防治提供依据。方法选取2007年1月至2011年12月郑州大学第三附属医院NICU收治的足月儿RDS为RDS组,以同期入院的非RDS足月儿为对照组,对两组性别、胎龄、分娩方式、宫内窘迫、出生窒息、母亲妊高症、糖尿病、胎膜早破进行单因素方差分析和Logistic多因素回归分析;并以RDS组中是否给予PS治疗分为应用PS亚组和未应用PS亚组,评估PS的疗效。结果RDS组和对照组各106例进入分析。 ①RDS组发病时间为生后5 min至18 h,平均（4.9±3.4）h,其中生后6 h内发病87例（82.1%）,~12 h 16例（15.1%）,>12 h 3例（2.8%）;X线胸片分级Ⅰ级28例（26.4%）,Ⅱ级36例（34.0%）,Ⅲ级23例（21.7%）,Ⅳ级19例（17.9%）;②Logistic回归分析显示男性(OR=10.35, 95%CI:1.94~15.26)、胎龄<39周(OR=6.59,95%CI:2.33~36.51)、剖宫产(OR=7.26,95%CI:11.61~23.22)、择期剖宫产(OR=13.14,95%CI:3.55~21.84)和出生窒息(OR=4.33,95%CI: 2.74~27.39)是足月儿RDS的危险因素;③应用PS亚组72例,未应用PS亚组34例。机械通气发生率、机械通气天数、氧疗时间、住院天数和呼吸机相关性肺炎发生率应用PS亚组均显著低于未应用PS亚组（P<0.05）;两亚组气胸、肺出血、持续性肺动脉高压和动脉导管未闭发生率差异均无统计学意义（P>0.05）。结论男性、胎龄<39周、剖宫产尤其是无医学指征的择期剖宫产、出生窒息是足月儿RDS的危险因素,PS治疗足月儿RDS疗效较好。     

选择性剖宫产对足月儿呼吸窘迫综合征发生的影响

目的 探讨选择性剖宫产对足月儿呼吸窘迫综合征( RDS)发生的影响.方法 根据分娩方式及剖宫产的原因分为自然分娩、选择性剖宫产和非选择性剖宫产足月儿,分析2006年1月-2010年12月本院剖宫产率,选择性剖宫产率的变化趋势及选择性剖宫产儿并发RDS的胎龄分布情况.结果 5 a来剖宫产率及选择性剖宫产率均有逐年增高趋势,剖宫产率从2006年的40.04％增加至2010年的51.12％,尤其是选择性剖宫产率从2006年的14.34％增加至2010年的23.41％;选择性剖宫产儿并发RDS的发病率也随着孕周不同而不同;自然分娩RDS的发病率为0.36％,选择性剖宫产为2.58％,差异均有统计学意义(Pa＜0.05).结论 RDS的发生与宫缩尚未发动的选择性剖宫产密切相关,随着胎龄的增加,其发病率渐降低,到胎龄40周后降至最低,因此需慎重选择剖宫产,如果条件允许,最好推迟到39周以后进行,或等宫缩发动后进行,以降低RDS的发病率.     

早产儿呼吸窘迫综合征和湿肺的临床对照研究

目的 了解早产儿发生呼吸窘迫综合征(RDS)和湿肺[又称暂时性呼吸困难(TTN)]的危险因素、临床表现、治疗和并发症.方法 采用回顾性病例对照研究方法,分析99例在2013年就诊于北京大学第三医院儿科新生儿重症监护病房的RDS或TTN早产儿病例资料,其中RDS 30例,TTN 69例.99例中男54例,女45例.观察RDS组和TTN组围生期危险因素、呼吸支持、并发症等.组间比较采用x2检验或Fisher's精确概率法或独立样本t检验.结果 99例早产儿出生胎龄(31.9±2.2)周;出生体重(1 661 501)g.RDS组和TTN组胎龄和出生体重差异均有统计学意义[(29.5±2.5)比(32.0±3.2)周,(1 115 ±415)比(1 660±531)g,t=6.046、5.916,P=0.002、0.001].生后0～2 h内,RDS组和TTN组pH分别是7.25±0.09和7.30±0.01(t=-2.144,P=0.046),氧分压(PaO2)分别为(55±20)和(41 ±2)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa,t=2.863,P=0.001),氧合指数分别为(149±58)和(100±9)mmHg(t =3.379,P=0.003).RDS组和TTN组分别有30例和12例应用肺表面活性物质(P＜0.01).RDS组25例应用有创机械通气,5例应用无创机械通气,TTN组44例应用无创机械通气,25例应用鼻导管吸氧.RDS组和TTN组发生呼吸机相关肺炎的例数分别是14例(46.7％)和4例(5.8％)(P=0.038),发生动脉导管未闭的例数分别为19例(63.3％)和9例(13.0％)(P=0.025),发生3度或4度脑室内出血的例数分别为9例(30.0％)和2例(2.9％)(P=0.041),发生支气管肺发育不良的例数分别为12例(40.0％)和5例(7.2％)(P=0.019).结论 RDS和TTN是早产儿生后早期呼吸困难的主要病因.早产儿RDS的特点是多见于胎龄＜30周的超低出生体重儿或极低出生体重儿,早期酸中毒程度重,有创机械通气应用比例高,并发症多.早产儿TTN的特点是多见于胎龄30 ～34周的低出生体重儿,早期低氧血症程度重,无创机械通气比例高.     

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目的 探讨早期、晚期早产儿与足月儿呼吸窘迫综合征(RDS)的发病趋势和临床特征的差异,为临床合理诊治提供依据。方法 2006年1月至2010年12月在郑州大学第三附属医院住院的963例RDS患儿根据胎龄不同分为早期早产儿组(<34周)679例,晚期早产儿组(34～<37周)204例,足月儿组(≥37周)80例,分别对各组患儿的发病率、入院情况、高危因素、临床诊治、预后及并发症进行比较。结果 RDS的发病率逐年增加,均以早期早产儿占多数,晚期早产儿和足月儿RDS比例有增多趋势;RDS患儿男婴超过女婴(P<0.05),且胎龄和体重越大,男婴比例越高;足月儿RDS组产前糖皮质激素使用率明显低于早产儿组;早产儿发生RDS的高危因素主要有胎膜早破、胎盘异常、母亲妊娠高血压疾病,足月儿发生RDS的高危因素主要是择期剖宫产与感染;晚期早产儿与足月儿RDS的临床诊断和应用肺泡表面活性物质(PS)时间均晚于早期早产儿;足月儿RDS应用机械通气比例明显高于早产儿,其临床治愈率高(P<0.05),在死亡率方面与早产儿组无差别;但并发气胸的比例高于早产儿组(P<0.05)。结论 新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)发病率逐年增高,晚期早产儿和足月儿RDS比例有增多趋势;早期、晚期早产儿与足月儿RDS在性别比例、高危因素、起病特点、治疗反应与并发症方面均存在差异,RDS的诊治需要考虑胎龄因素。足月儿RDS多与择期剖宫产、感染有关,发病相对较晚,容易合并气胸,应引起足够重视。     

高频振荡通气在新生儿胎粪吸入综合征中的应用

目的 探讨常频机械通气(CMV)与高频机械通气(HFOV)在治疗重症胎粪吸入综合征(MAS)的临床疗效.方法 将2007年1月 - 2009年12月收入NICU进行机械通气的64例重症MAS患儿,随机分为CMV组(32例)和HFOV组(32例),对比两种通气方法的治疗效果.结果 两组患儿上机前(0 h)的pH值、PaO2、PaCO2、PaO2/FiO2、OI值差异均无统计学意义(P ＞ 0.05),上机后在2、12、24、48 h时间点上,除上机后48 h的pH值两组相比差异无统计学意义(P ＞ 0.05)外,其余各时间点差异均有统计学意义(P均＜ 0.05);两组患儿的平均上机时间比较差异有高度统计学意义(t ＝ 3.30,P ＜ 0.01);两组患儿上机后的并发症比较差异有统计学意义(χ2 ＝ 4.01,P ＜ 0.05);两组患儿的治愈率比较差异有统计学意义(χ2 ＝ 4.73,P ＜ 0.05).结论 重症MAS的治疗可首选HFOV,HFOV治疗重症MAS安全、有效.     

不同胎龄新生儿呼吸窘迫综合征高危因素及临床分析

目的比较不同胎龄新生儿呼吸窘迫综合征(RDS)的高危因素、并发症、治疗及预后情况。方法选择2012年8月至2013年7月收治入院的156例RDS新生儿,依据胎龄分为早期早产儿组(出生胎龄34周)42例,晚期早产儿组(出生胎龄34~36周)52例,足月儿组(出生胎龄≥37周)62例。回顾性分析RDS新生儿的基本情况、围生期高危因素、临床特点、治疗及预后。结果 156例RDS新生儿中,男女比例2.25:1;3组新生儿均以男性比例为高,但组间差异无统计学意义(P=0.923);发病时间和入院年龄随胎龄增加均有递增趋势,组间差异有统计学意义(P均0.05)。3组新生儿高危因素分析,出生窒息、胎盘异常、多胎妊娠、胎膜早破,均以早期早产儿最多,晚期早产儿次之;足月儿剖宫产率最高;早期早产儿不明原因早产概率高于晚期早产儿,差异均有统计学意义(P均0.05)。3组新生儿中,足月儿的肺表面活性物质(PS)应用率最低;早期早产儿X线分级Ⅱ级以上的比例最高,吸氧和住院时间最长,差异均有统计学意义(P0.05)。早期早产儿合并肺部感染、颅内出血、支气管肺发育不良的概率均为最高,足月儿合并气胸的比例最高,差异均有统计学意义(P均0.05)。3组新生儿中,早期早产儿治愈率最低,差异有统计学意义(P0.01)。结论不同胎龄RDS新生儿的发病特点、高危因素、并发症及治疗反应均存在差异,因此在诊断和治疗的时候需考虑胎龄因素。对于足月儿要严格掌握择期剖宫产的指证,减少RDS发生。     

影响足月儿发生呼吸窘迫综合征相关因素的Logistic回归分析

目的探讨影响足月儿发生呼吸窘迫综合征(RDS)的危险因素。方法选择本院RDS足月儿为病例组,同期住院健康足月儿为健康对照组。对2组儿童出生体质量、胎龄、性别、分娩方式、是否多胎、是否有产时窒息和宫内窘迫、母亲是否有糖尿病、是否有脐带绕颈因素进行单因素方差分析和多因素Logistic回归分析。结果单因素方差分析结果显示,影响足月儿发生RDS的因素包括男童、剖宫产、出生体质量、母亲有糖尿病、宫内窘迫、产时窒息、脐带绕颈。多因素非条件Logistic回归分析结果提示男童、剖宫产、出生体质量、母亲有糖尿病、宫内窘迫与足月儿RDS的发生密切相关。结论男童、剖宫产、母亲有糖尿病、宫内窘迫是足月儿发生RDS的危险因素,而高出生体质量是足月儿发生RDS的保护因素。     

晚期早产儿和足月儿呼吸窘迫综合征的临床特点

目的 比较晚期早产儿或足月儿和早产儿呼吸窘迫综合征(respiratory distress syndrome,RDS)的特点,探讨晚期早产儿或足月儿RDS的临床特征和发病机理.方法 2005年5月至2007年5月,在本院住院177例RDS患儿,＜35周为早产组,103例,≥35周为晚期早产儿或足月儿组,74例.结果 早产组开始应用呼吸机时间为8.7 h,持续应用呼吸机时间4.3 d,氧合指数(Oxygenation index,OI)11.9,PaO2/PAO2 0.29,有28例应用表面活性物质(pulmonary surfactant,PS),其中11例应用呼吸机,应用PS前及后2 h、8～12 h、20～24 h OI分别为10.5、5.4、3.4、4.3(P＜0.01).晚期早产儿或足月儿组开始应用呼吸机时间为27.8 h(与早产组比,下同,P＜0.01),持续应用呼吸机时间3.7 d,OI 19.70(P＜0.01),PaO2/PAO20.16(P＜0.01),8例应用PS中有7例应用呼吸机,应用PS前及后2 h,8～12 h、20～24 h OI分别为11.2、7.6、7.5、7.6(其中8～12 h、20～24 h OI与早产组比,P均＜0.05).结论 晚期早产儿或足月儿RDS患儿以产程未发动的剖宫产为主.开始应用呼吸机时间较晚,氧合情况较差,表面活性物质应用效果较差,易发生气胸和PPHN.     

Persistent pulmonary hypertension in premature neonates with severe respiratory distress syndrome.

Cardiac catheterization studies have demonstrated that Doppler-derived flow velocities in the ductal flow jet and the left pulmonary artery accurately predict the aortopulmonary pressure difference and left-to-right shunt size in newborns. To assess the presence of persistent pulmonary hypertension in premature newborns with various degrees of respiratory distress syndrome (RDS) severity, we estimated pulmonary artery pressure from the aortopulmonary pressure difference and pulmonary blood flow from the left pulmonary artery flow velocity with color-flow-directed, pulsed Doppler echocardiography. Seventy-nine premature neonates were divided into three groups--no or mild RDS (n = 27), severe RDS (n = 38), and fatal RDS (n = 14)--and compared with a group of healthy term neonates (n = 34). In premature and term neonates with no/mild RDS the mean +/- SEM aortopulmonary pressure difference increased from 7.3 +/- 0.4 and 6.6 +/- 0.5 mm Hg to 22.8 +/- 1.4 and 21.4 +/- 1.1 mm Hg over the first 24 hours (P < .001). The mean aortopulmonary pressure difference was 0.9 +/- 0.3 mm Hg during the first 72 hours in neonates with fatal RDS, but increased from 1.5 +/- 0.3 mm Hg at 4 hours to 7.4 +/- 0.6 at 24 hours and 21.5 +/- 0.7 mm Hg at 72 hours of age in neonates with severe RDS. Left pulmonary artery velocity time integrals were 18.3 +/- 0.5 cm in premature and 18.8 +/- 0.5 cm in term neonates with no/mild RDS at 12 hours vs 11.2 +/- 0.4 cm in neonates with severe and 9.9 +/- 0.5 cm in neonates with fatal RDS (P < .001).(ABSTRACT TRUNCATED AT 250 WORDS)     

产前应用糖皮质激素预防足月择期剖宫产儿呼吸窘迫综合征系统评价和Meta分析

目的：系统评价产前应用糖皮质激素（GC）预防足月择期剖宫产新生儿呼吸窘迫综合征（RDS）的有效性和安全性。 方法：计算机检索PubMed、Embase、Cochrane图书馆、ClinicalTrials.gov、中国生物医学文献服务系统（CBM）、万方数据库、中国知网（CNKI）和维普期刊数据库（VIP）,纳入足月妊娠择期剖宫产的孕妇产前给予GC预防新生儿RDS的RCT,试验组产前给予GC治疗（药物种类、剂量、给药途径、疗程不作限制）,对照组给予安慰剂或为空白对照。采用主题词与自由词相结合的方式进行检索,检索时间均为建库至2018年4月19日。主要结局指标为新生儿RDS发生率和新生儿病死率,次要指标为新生儿暂时性呼吸增快（TTN）发生率、新生儿呼吸困难发生率、因呼吸困难入住NICU率、新生儿败血症发生率、产妇感染率及不良反应发生率。按照Cochrane手册推荐的RCT的偏倚风险评估工具评价纳入文献的偏倚风险。采用RevMan5.3软件进行Meta分析。 结果：共纳入4篇RCT文献3 893例单胎新生儿。4篇文献质量中等。Meta分析显示,试验组和对照组新生儿RDS发生率差异有统计学意义（OR=0.45,95%CI：0.24～0.83）,新生儿病死率差异无统计学意义;试验组和对照组TTN发生率（OR=0.41,95%CI：0.29～0.59）、新生儿因呼吸困难入住NICU率（OR=0.42,95%CI：0.29～0.63）和新生儿呼吸困难发生率（OR=0.34,95%CI：0.22～0.53）差异均有统计学意义。1篇文献报告了新生儿败血症发生率和产妇感染率,两组差异均无统计学意义。产前应用GC,并未引起母亲严重的不良反应率。 结论：基于现有临床证据,产前使用1疗程的GC可以降低足月单胎择期剖宫产儿RDS风险。     

肺表面活性物质对不同胎龄呼吸窘迫综合征新生儿的疗效

目的 探讨肺表面活性物质(PS)对不同胎龄儿呼吸窘迫综合征(RDS)的疗效差异.方法 选择胎龄28～39周,出生体质量760～3 240 g,经PS治疗的RDS患儿67例.早期组:胎龄28～30周的早期早产儿18例;中期组:胎龄31～33周的中期早产儿28例;晚期组:胎龄34周以上的晚期早产儿和足月儿21例.比较3组PS治疗时RDS的重症程度、PS开始使用时间、第1次使用剂量、总剂量、重复使用例数、氧疗时间、最高吸氧体积分数(FiO2)、机械通气时间等指标.结果 PS治疗时早期组和中期组轻度RDS例数明显多于晚期组(Pa＜0.05).中期组和晚期组重度RDS例数明显多于早期组(Pa＜0.05),PS开始使用时间晚期组明显晚于早、中期组(Pa＜0.05).第1次使用剂量早期组明显多于中、晚期组(Pa＜0.05).使用总剂量和重复使用例数各组间均无统计学差异(Pa＞0.05).机械通气时间早、晚期组明显多于中期组(P=0.040);最高FiO2以晚期组最高(P=0.006).结论 早期早产儿RDS病情轻、开始PS治疗时间早、剂量足,但需氧疗和机械通气时间长;晚期早产儿和足月儿RDS病情危重、开始PS治疗时间晚、剂量不足、需氧疗和机械通气时间长.对晚期早产儿和足月儿RDS治疗应尽早、足量使用PS.     

Three-year follow up of term and near-term infants treated with inhaled nitric oxide

BACKGROUND: The present study describes the outcome at 3 years in term and near-term infants treated with inhaled nitric oxide (iNO) for persistent pulmonary hypertension of the newborn (PPHN). METHODS: The study population consisted of 18 infants delivered at 34 weeks by best obstetric estimate who were admitted to the neonatal intensive care units with a diagnosis of PPHN. RESULTS: Eighteen infants (mean gestational age 38.5 +/- 2.6 weeks, mean birthweight 3015 +/- 587 g) were treated with iNO. The mean oxygenation index before iNO was 27.2 +/- 15.2. Responses to iNO were classified into three groups: (i) early response in eight infants; (ii) late response in two; and (iii) poor response in eight infants. Three infants died within seven postnatal days. Fifteen surviving infants were followed up to 3 years. The mean developmental scale was 98.4 +/- 9.0. One infant was diagnosed with severe neurodevelopmental disability due to cerebral palsy. Another infant was diagnosed with mild neurodevelopmental disability because of a low developmental scale. No infant showed significant hearing loss. Five infants had reactive airway disease (RAD) at 18 months, these infants required a significantly longer duration of mechanical ventilation in their neonatal period than non-RAD infants (P = 0.02). The frequency of survival with normal neurodevelopmental outcome was significantly higher in the early response group than the late or poor response groups (P = 0.03). CONCLUSION: In iNO-treated PPHN, mortality and neurodevelopmental outcome were associated with response to iNO, and pulmonary outcome was associated with duration of mechanical ventilation.     

Factors relating caesarean section to persistent pulmonary hypertension of the newborn

Background

Several studies have clearly demonstrated a significantly higher incidence of persistent pulmonary hypertension of the newborn (PPHN) in neonates delivered by caesarean section (CS) compared to those delivered vaginally. The pathophysiological factors underlying the link between CS and PPHN are still poorly understood. In this review, we describe the mechanisms that could explain the association between CS delivery and subsequent PPHN, as well as potential preventive measures.

Data sources

A literature search was conducted by electronic scanning of databases such as PubMed and Web of Science using the key words “persistent pulmonary hypertension of the newborn”, “caesarean section”, “iatrogenic prematurity”, “oxidative stress”, “late preterm”, “labor” and “vasoactive agents”.

Results

Iatrogenic prematurity, higher rates of late preterm delivery and lack of physiological changes of labor play an important role in the association between CS and PPHN. CS delivery also results in limited endogenous pulmonary vasodilator synthesis and lower levels of protective anti-oxidants in the neonates. In addition, CS delivery exposes infants to a higher risk of respiratory distress syndrome and its concomitant increase in endothelin-1 levels, which might indirectly lead to a higher risk of developing PPHN. We believe that neonates delivered by CS are exposed to a combination of these pathophysiological events, culminating in an endpoint of respiratory distress, hypoxia, acidosis, and delayed transition and thereby increased risks of PPHN. The use of antenatal corticosteroids prior to elective CS in late preterm deliveries, promoting accurate informedconsent process, delaying elective CS to 39 weeks of gestation or beyond and antenatal maternal anti-oxidant supplementation could potentially mitigate the effects of CS delivery and minimize CS-related PPHN.

Conclusions

The link between CS delivery and PPHN is complex. In view of the rising rates of CS worldwide, there is an urgent need to further explore the mechanisms linking CS to PPHN and experimentally test therapeutic options in order to allow effective targeted interventions.

     

高频震荡通气对新生儿呼吸窘迫综合征的治疗作用及其潜在危害性的Meta分析

目的：综合比较高频震荡通气(HFOV)与传统机械通气(CMV)对新生儿呼吸窘迫综合征的治疗作用及其潜在危害性。方法：通过数据库检索出符合纳入分析条件的相关文献12篇,采用Meta分析方法进行定性、定量综合分析,得出合并OR值及其95％的可信区间。结果：与CMV相比,HFOV能明显改善呼吸窘迫综合征患儿的呼吸功能(P<0.05)以及降低慢性肺部疾病的发生率(P<0.01),但增加了新生儿颅内出血的危险性(P<0.05);在HFOV和CMV两种通气方式导致的气漏发生方面,则无明显差异(P>0.05)。结论：经用Meta分析认为应用HFOV治疗新生儿呼吸窘迫综合征的效果优于CMV,并可减少慢性肺部疾病的发生,但应注意新生儿颅内出血的并发症发生。     

Localized persistent interstitial pulmonary emphysema presenting as a spontaneous tension pneumothorax in a full term infant

Persistent interstitial pulmonary emphysema (PIPE) is a syndrome characterized by air-leakage in the perivascular tissues of the lung, primarily affecting mechanically ventilated neonates. Reports in the literature of infants developing PIPE with no history of respiratory distress syndrome (RDS) or mechanical ventilation are scarce. Here, we present a case of a 3-month-old former full term male infant with no history of RDS or mechanical ventilation who presented with focal cystic lung disease associated with spontaneous tension pneumothorax. He was ultimately found to have PIPE based on pathologic evaluation of the resected cystic region. We believe that focal PIPE should be included in the differential diagnosis of cystic lung disease in a full term, unventilated infant, even when spontaneous pneumothorax is the presenting entity.