急性脑清片中毒致呼吸心跳骤停抢救成功1例

1　病历报告患者 ,女 ,35岁。于 2 0 0 1年 3月入院 ,在急诊科插管洗胃前 ,突发抽搐 ,随后呼吸心跳停止 ,立即给予口对口人工呼吸 ,胸外心脏按压 ,建立静脉通道后 ,静脉注射心脏三联针 ,升压药维持血压。同时 ,心电监护 ,约 5～ 6ｍｉｎ出现窦性自搏心律 30ｍｉｎ ,仍无自主呼吸 ,及时气管插管 ,简易呼吸器辅助呼吸 ,同时插胃管 ,清水 2 0 0 0 0ｍｌ洗胃后 ,于 14:30急症收入病房。入院查体 :Ｐ 110 /ｍｉｎ ,无自主呼吸 ,ＢＰ 80 / 40ｍｍＨｇ ,深昏迷状态 ,双侧瞳孔等大等圆 ,直径 4ｍｍ ,对光反射迟钝 ,全身肌肉紧张抽搐伴小肌束颤动 ,实…     

静脉滴注环丙沙星致过敏性休克死亡1例

1　病例报告患者 ,男 ,43岁。因“牙痛”1日于 2 0 0 0年 9月 2 8日到某诊所就诊 ,予 0 .2 %乳酸环丙沙星注射液 10 0ｍｌ静脉滴注 ,滴速约为 40 /ｍｉｎ。用药约 15ｍｉｎ后出现呼吸困难 ,烦躁 ,随后呼吸、心跳骤停。立即停用环丙沙星。予肾上腺素 1ｍｇ静脉推注 ,肾上腺素 1ｍｇ肌肉注射 ,同时予氧气吸入等处理。患者病情未见好转后即呼叫我院“12 0”出诊。约 7ｍｉｎ后救护车到达该诊所。立即在现场予气管插管接人工气囊辅助呼吸 ,胸外心脏按压 ,建立静脉通道并静脉注射肾上腺素、氨茶碱、可拉明、洛贝林。约 5ｍｉｎ后自主呼吸、心跳恢…     

纳洛酮治疗氯丙嗪中毒致抽搐1例

1　病例介绍患者 ,女 ,2 0岁 ,一次服用氯丙嗪 (12 5ｍｇ/片 ) 10 0片 4小时后 ,被家人发现送入我院急救。查体 :体温 36℃ ,呼吸 2 0次 /ｍｉｎ ,脉搏 10 0次 /ｍｉｎ ,血压 80 / 4 0ｍｍＨｇ。患者呈昏睡状 ,呼之能应 ,呼吸节律尚可 ,口唇指趾甲床无苍白 ,瞳孔等大 ,约 3ｍｍ左右 ,对光反射迟钝 ,双肺未闻及干湿性罗音。心率 10 0次 /ｍｉｎ ,律整 ,未闻及杂音 ,腹部平软 ,未见异常 ,四肢反射存在 ,肌张力降低 ,初诊氯丙嗪中毒。立即进行洗胃 ,在洗胃期间 ,为促其清醒 ,给予纳洛酮0 4ｍｇ肌注 ,肌注 4分钟后患者突然出现全身抽搐 ,随即…     

氮气窒息致心肌损害1例

1　病例报告　　患者男 ,2 5岁 ,工作中吸入高浓度氮气 (事后现场测定氮气浓度为 96 52 % ) ,当即昏倒 ,5ｍｉｎ后被救出。当时呼吸、心跳微弱 ,现场立即给予胸外心脏按压 ,急送我院急诊室。积极常规抢救效果不佳。于 1 1时 1 5分突然心跳、呼吸停止 ,立即行心肺复苏术、静脉注射“心三联”等抢救 ,1 0ｍｉｎ后心跳、呼吸恢复 ,50ｍｉｎ后逐渐清醒 ,收入院治疗。患者主诉头痛、头晕、胸闷、心悸、胸痛、咳嗽、咯血痰数口 ,恶心 ,频繁呕吐 ,呕吐物为暗红色血性物 ,约 50 0ｍｌ。查体 :Ｒ 2 8次 /ｍｉｎ ,Ｂｐ1 8/ 1 0ｋＰａ ,神志清楚 ,双下…     

严重低血糖误诊为急性酒精中毒1例

1　临床资料患者男 ,3 3岁 ,因饮酒后神志不清 10ｈ ,于 2 0 0 1年 2月 2 3日9Ａｍ急诊入院。患者于 2 2日晚饮白酒约 60 0ｍｌ后出现烦躁 ,继而出现神志不清 ,次日早晨患者仍昏迷 ,呼之不应。查体 :Ｔ3 6℃ ,Ｐ96次 /ｍｉｎ ,Ｒ18次 /ｍｉｎ ,ＢＰ15 /10ｋＰａ ,昏迷 ,压眶无反应 ,呼出酒精气味 ,球结膜轻度水肿 ,双侧瞳孔等大等圆约 2 .0ｍｍ ,光反应存在 ,牙关紧闭 ,颈部稍抵抗 ,双肺呼吸音清 ,无干湿性罗音 ,心率 96次 /ｍｉｎ ,律齐 ,无杂音 ,各种腱反射减弱 ,无病理反射。急诊诊断为急性酒精中毒。给予吸氧 ,导尿 ,大量输液加纳洛酮、…     

菠萝过敏致急性肺水肿1例

患儿 ,女 ,5岁。因腹痛、呕吐 1ｈ,呼吸困难 ,颜面青紫 0 5ｈ于 2 0 0 0年 3月 2 4日入院。入院 2ｈ前患儿曾进食菠萝。查体 :血压 12 0 / 6 6ｋＰａ(90 / 5 0ｍｍＨｇ) ,无自主呼吸 ,脉搏 86次 /ｍｉｎ。昏迷状态 ,颜面及四肢末梢发绀明显 ,双侧瞳孔等大 ,约 6ｍｍ ,对光反射迟钝 ,口唇发绀 ,口腔内分泌物较多。双肺未闻及呼吸音。心率 86次 /ｍｉｎ,律齐 ,无病理性杂音。腹软 ,肠鸣音亢进。四肢肌张力低 ,生理反射消失。立即给予地塞米松 10ｍｇ静注 ,同时进行气管插管、吸痰、气囊辅助呼吸 ,此时肺部听诊可闻及密集的湿音 ,5ｍｉｎ…     

儿童饮用混合酒中毒1例

患儿杨×× ,男 ,8岁 ,北川县安坪人 ,因发现神志不清 30ｍｉｎ于 2 0 0 1年 7月 31日晚急诊入院。病史 :患儿玩耍时饮丰谷特曲和家酿粮食酒约 2 0 0ｍｌ,4小时后家人发现患儿神志不清 ,呼之不应 ,面色苍白 ,送入我院。查体Ｔ 36 .3℃ ,脉搏扪不清 ,呼吸浅慢 ,血压测不到。神志不清 ,呼之不应 ,面色苍白 ,压眶反射消失 ,双瞳 0 .5ｃｍ ,对光反射迟钝 ,舌强直 ,颈软 ,双肺呼吸音降低 ,心界正常 ,心音低钝 ,心率 12 0次 /ｍｉｎ ,腹平软 ,肝脾不大 ,肠鸣音 2次 /ｍｉｎ ,腹壁反射、膝反射消失。入院后立即洗胃 (插胃管时无反应 ) ,吸氧 ,利尿 …     

纳洛酮抢救急性酒精中毒2例报告

例 1,女 ,34岁 ,已婚 ,工人。主因酒后昏迷 ,呼吸不规则0 .5h ,于 2 0 0 0年 8月 2 1日 1:30min急诊入院 ,患者于 8月 2 0日 2 0时与友人喝白酒约 35 0ml后 ,醉酒昏迷 ,呼吸不规则有停止呼吸现象 ,急送我院就诊 ,查体 :T 35 .5℃ ,P 6 6次 /min,R13次 /min ,BP 90 /6 0mmHg(1mmHg =0 .133kPa) ,患者深昏迷。呼之不应 ,双侧瞳孔正大等圆 ,缩小 ,对光反射迟钝 ,口唇轻度发绀、颈软、两肺呼吸音粗 ,呼吸不规律、有停止呼吸现象。心率 6 6次 /min ,律整、无杂音。肤软、肝脾未触及。肠鸣音正常。四肢冷、膝腱反射存在 ,无病理反射。急诊化验…     

成功救治甲亢危象伴甲亢性精神病1例

1　病例报告患者 ,男 ,39ａ ,因发热半天 ,全身抽搐 3ｈ伴神志不清于 2 0 0 1年 8月 8日入院。既往有甲亢病史 ,且服药不规则 ,发病前一晚饮约 15 0 0ｍＬ啤酒后受凉。入院体查 :Ｔ 4 1℃ ,Ｐ 134次 /ｍｉｎ ,Ｒ 34次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 15 0 /6 5ｍｍＨｇ ,浅昏迷 ,烦躁不安。皮肤巩膜无黄染 ,突眼 ,双侧瞳孔等大 ,约 2ｍｍ大小 ,对光反射存在。颈软 ,颈部皮肤潮红 ,甲状腺Ⅱ度肿大 ,可闻及血管杂音。胸廓两侧对称 ,两肺叩诊清音 ,呼吸音稍粗 ,左下肺可闻及少许湿罗音。心界不大 ,心率 134次 /ｍｉｎ ,律齐 ,无杂音。腹平软 ,肝脾未扪及。腹壁…     

乌头碱中毒致多形室速1例

1　临床资料患者女 ,6 0岁 ,服用川乌、草乌浸泡药酒后15分钟出现双眼视力模糊 ,四肢乏力 ,半小时后突然意识不清摔倒 ,约 2ｍｉｎ清醒 ,清醒后恶心、呕吐 ,为胃内容物。既往 :无心脏病史 ,本次因关节疼痛服用川乌、草乌各 15 ｇ浸泡于 5 0 0ｍｌ酒中。饮药酒约 10 0ｍｌ后发病。查体 :Ｐ188次 /ｍｉｎ ,Ｒ2 0次 /ｍｉｎ ,ＢＰ13 3/ 8ｋＰａ (10 0 / 6 0ｍｍＨｇ) ,神清 ,表情淡漠 ,呼吸略急促 ,口唇无发绀 ,无颈静脉怒张 ,双肺呼吸音清 ,未闻及干湿罗音 ,心界不大 ,心率 188次 /ｍｉｎ ,律略不齐 ,第一心音低钝 ,入院时心电图 (图 1)示 :Ｒ…     

庆大霉素致过敏性休克伴周身表皮松解型药疹1例

患者 ,男 ,2 4岁。 2 0 0 0 - 0 6 - 15 13ｈ因尿路感染入院 ,按常规给予 0 9%氯化纳 45 0ｍｌ加入硫酸庆大霉素 2 4万单位静点 ,45滴 /ｍｉｎ左右 ,2ｍｉｎ后 ,患者自述不适 ,观之面色苍白 ,口唇紫绀 ,呼吸急促 ,考虑为过敏 ,立即停止输液。此时呼之不应 ,四肢冰冷 ,听诊心率为 2 5次 /ｍｉｎ ,呼吸 40次 /ｍｉｎ ,血压为零 ,立即皮下注射肾上腺素 0 5ｍｇ,静脉注射地塞米松 2 0ｍｇ ,同时吸氧 ,针刺人中、双合谷、涌泉穴约 10ｍｉｎ ,心率 130次 /ｍｉｎ ,呼吸 38次 /ｍｉｎ ,血压 10 0 / 6 6 7ｋＰａ ,再次静注地塞米松10ｍｇ,皮下注…     

Brugada综合征1例

病历报告患者 ,男 ,42岁。因反复心悸、晕厥 3年 ,再发 3ｈ ,于2 0 0 0年 5月 5日入院。患者心悸、晕厥多在休息状态下出现 ,每次持续 30ｓ至 2ｍｉｎ不等 ,可自行缓解。入院前 3ｈ睡眠中突然出现抽搐 ,不省人事 ,持续约 2ｍｉｎ ,自行缓解。无胸痛 ,无畏寒、发热。患者父亲、弟弟有相似晕厥史。体检 :血压16 / 8ｋＰａ,神志清。颈软 ,颈静脉无怒张 ,甲状腺无肿大。双肺呼吸音清。心界无扩大 ,心率 6 8/ｍｉｎ ,心律整齐 ,各瓣膜区无杂音。四肢肌力、肌张力正常。病理反射 (- )。心电图Ｖ1～Ｖ3ＳＴ段抬高见图 1。怀疑急性前间壁心肌梗死 …     

主动脉夹层动脉瘤误诊1例

1　病历报告患者 ,男 ,45岁。因胸闷伴四肢无力 2ｈ于 2 0 0 0年 9月10日入院。患者入院前 2ｈ ,玩排球时 ,突感心前区不适 ,胸闷 ,四肢无力。继之胸骨后坠落样痛 ,口干 ,大汗淋漓 ,一过性神志恍惚。无失语、抽搐及大小便失禁。入院查体 :Ｔ35 .7℃ ,Ｐ 6 2 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 1/ｍｉｎ ,ＢＰ 7.9/ 5 .9ｋＰａ,神志淡漠。偶有言语不切题 ,精神极差 ,双侧瞳孔等大等圆 ,对光反射灵敏。口唇无发绀 ,双肺呼吸音清 ,未闻及干、湿性罗音 ,心界不大 ,心尖搏动不弥散。心率 6 2 /ｍｉｎ ,律齐 ,心音微弱 ,各瓣膜区未闻及病理性杂音 ,生理反射存在 ,病理…     

电击伤致心脏骤停的护理体会

1　病例介绍患者男 ,19岁 ,1996 - 0 7- 2 110∶0 0ｈ在工作中不慎被电击后 ,立即摔倒在地 ,意识丧失 ,约 10ｍｉｎ后被送到急诊室。当时 ,血压为零 ,呼吸 2～ 3次 /ｍｉｎ ,心电图描记呈心室停博 ,立即给予心肺复苏术 (气管插管、心脏胸外按压 ) ,及抢救药物的应用 ,给予电击 (30 0ｗｓ)二次转复窦性心率后脉搏 80～ 90次 /ｍｉｎ ,血压 13.4/ 8.0ｋｐａ ,平稳后于 10ｈ40ｍｉｎ被送入病房 ,此时病人意识不清 ,呈深昏迷 ,一般状态差 ,被动平卧后 ,呼吸急促 40次 /ｍｉｎ ,口唇末梢发绀 ,双瞳孔 3ｍｍ ,对光反射迟钝 ,眼球固定 ,心率不齐、1…     

心搏骤停复苏后出现酷似心内膜下心肌梗死心电图一例

患者女 ,2 1岁。既往无胸闷、胸痛、心悸、活动后气促等症状。入院当天凌晨 5时 15分睡眠翻身时突然口吐白沫 ,呼之不应。 6ｍｉｎ后在救护车上出现心跳、呼吸骤停 ,行气管插管、胸外心脏按压及静脉推注肾上腺素等 ,9ｍｉｎ后心跳恢复 ,19ｍｉｎ后出现自主呼吸。入院后即刻心电图示 :心率 70次 /ｍｉｎ ,Ｖ2～ 6 、Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、ａＶＦ导联ＳＴ段压低 2～ 10ｍｍ ,Ｖ1、ａＶＲ导联ＳＴ段抬高 5～ 6ｍｍ。血清天冬氨酸转氨酶 (ＡＳＴ) 742Ｕ/Ｌ ,乳酸脱氢酶 (ＬＤＨ) 15 10Ｕ/Ｌ ,肌酸激酶 (ＣＰＫ) 7999Ｕ/Ｌ ,肌酸激酶同工酶 (ＣＰＫ ＭＢ)3…     

甲硝唑致剧烈头痛持续高热1例

1　病例摘要患者 ,男性 9岁。因急性阑尾炎于 2 0 0 0 - 0 4 - 19入院手术治疗。术中顺利。术后静滴青霉素 32 0万ｕ,0 2 %甲硝唑2 5 0ｍｌ,1次 /ｄ。第 5ｄＴ 0 9∶0 0许 ,在输入甲硝唑约 15 0ｍｌ时 ,患儿突然头痛、高热、无恶心、呕吐及腹泻。Ｔ39 8℃ ,Ｐ次 /ｍｉｎ ,Ｒ2 2次 /ｍｉｎ ,ＢＰ未测 ,颜面潮红 ,球结膜充血。两肺呼吸音粗糙 ,无病理性呼吸音 ,心音亢进 ,心律整齐 ,心率 12 0次 /ｍｉｎ ,心尖搏动增强。腹部平坦 ,肌软 ,无压痛及反跳痛 ,肝脾未触及 ,阑尾愈合良好 ,无触痛。实验室检查 ;ＲＢＣ 3 5 5× 10 12 /Ｌ ,Ｈｂ 10 9…     

二氧化碳中毒2例报告

二氧化碳中毒文献报导不多。现将作者等收治的2例报导如下。例1 女,23岁,果店售货员。于1978年1月28日下午1时许进入密闭的防空洞里拿香蕉时即昏倒。同事(例2)见状急进洞里抢救。亦昏倒。后由他人用湿毛巾捂住口鼻进洞里将两患者救出,约10余分钟抢离现场,由附近卫生院医生抢救。当时无呼吸心跳,经心内注三联针1次及行人工呼吸后有微弱心跳,但无呼吸,神志仍不清。转送本院急诊室继续人工呼吸,吸氧,心内再注三联针1次,静注呼吸兴奋剂,约半小时恢复心跳呼吸。心率130次,呼吸5次,处深昏迷状态,全身紫绀。当天下午4时送入病房。体查:T37.2℃,P130次,R 10次,BP160/100。呈深昏迷,全身紫绀,四肢冰冷,呼吸慢而长,喉有痰鸣,全身皮肤无黄染或出血点。两侧瞳孔散大、大小不等,左侧8mm,右侧5mm,对光反应消失,两侧眼底有片状出血,左侧视乳头轻度水肿。颈软。两肺呼吸音粗,可闻痰鸣音。心律整,心率130次,无病理性杂音。腹部无特殊。深、浅反射消失,无病理反射。EKG:窦性心动过速,偶发房性早缩,心肌劳损。化验室检查:血NPN40.8mg%,CO_2CP 31.2     

青霉素皮试致心跳呼吸骤停死亡1例

患者,女,55岁,回族。主因慢性咳喘数10年,加重半月。于1998年1月5日就诊于我院内科门诊。诊断:喘型支气管炎合并肺部感染。在门诊注射室常规做青霉素皮肤试验,做后约1ｍｉｎ,突感胸闷、气短,呼吸困难,口唇紫绀,瞬间意识丧失,不省人事。查:心跳、呼吸停止。急行心肺复苏,吸氧,肌注肾上腺素1ｍｇ,迅速建立静脉通道,静注地塞米松10ｍｇ,静注5%碳酸氢钠70ｍｌ,3ｍｉｎ后再次静注肾上腺素1ｍｇ,经抢救4ｍｉｎ心跳恢复,每分50次,恢复自主呼吸,每分13次,血压5/0ｋＰａ。心跳、呼吸维持4～5ｍｉｎ再次停止,终因抢救无效死亡。讨论　青霉素过敏约占用…     

铁灭克中毒致房室交界性心动过速一例报告

患者女 ,2 1岁 ,维吾尔族。因服铁灭克半小时入院。于 1998年 5月 2 0日 16时许与丈夫发生口角 ,自服铁灭克 ,量不详 ,并饮用开水约 10 0ｍｌ,继之出现恶心但无呕吐 ,不久出现意识模糊 ,家人急送我院。查体 :Ｐ 10 0 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 0 /ｍｉｎ ,ＢＰ10 5 /75ｍｍＨｇ(14 /10Ｐｋａ)。神志不清 ,躯干颈部大汗 ,双瞳孔等大等圆 ,如针尖大小 ,对光反射减弱 ,口唇无明显发绀 ,有黑色药渣附着。双肺可闻及少量湿性罗音 ,心率 10 0 /ｍｉｎ ,律齐 ,心音低钝 ,四肢肌颤明显 ,生理反射减弱 ,病理反射未引出。当日查血胆碱酯酶 4 8ｕ ,2 1日降至0ｕ ,2…     

糖尿病合并乳酸酸中毒继发毛霉菌感染1例

患者男 ,1 5岁。入院 3周前出现多饮 ,日饮水量 2 0 0 0～ 30 0 0ｍｌ,排尿量与饮水量相当 ,未引起重视。1周前该患于当地医院行鼻息肉激光手术 ,术后自觉乏力、食欲欠佳 ,4天前自觉乏力加重 ,出现深大呼吸、嗜睡 ,急诊入院 ,患者发病前无发热、恶心、呕吐 ,无咳痰 ,3周来体重下降约 1 0公斤。入院查体 :Ｔ 36.8℃ ,Ｒ 32次 /ｍｉｎ ,Ｐ 1 0 0次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 1 35 /80ｍｍＨｇ ,神志清楚 ,精神不振 ,心肺及腹部检查未见异常 ,四肢活动自如 ,生理反射存在 ,病理反射未引出。实验室检查 :即时血糖33.3ｍｍｏｌ /Ｌ、尿糖 、尿酮体 …