592例小儿肺炎支原体感染的药敏状况分析

目的了解小儿肺炎支原体培养和药物敏感特点,为临床抗菌药物选择提供依据。方法对收治的2 530例肺炎患儿的咽拭子标本进行肺炎支原体鉴定培养,并进行乙酰螺旋霉素、罗红霉素、阿奇霉素、克林霉素、多西环素、左氧氟沙星、加替沙星、帕珠沙星8种抗生素药敏试验。结果肺炎支原体对克林霉素、多西环素和罗红霉素敏感率高,对阿奇霉素、乙酰螺旋霉素、左氧氟沙星中度敏感;而对帕珠沙星、加替沙星等耐药率高。结论肺炎支原体感染治疗前应当进行药敏试验;快速鉴定培养药敏试剂盒可方便有效的对肺炎支原体进行确诊及药敏试验,实验室条件要求不高,无需特殊仪器设备,适合在一般实验室或基层医院应用。     

2014-2018年患儿肺炎支原体耐药调查分析

目的 了解广州市患儿肺炎支原体(Mycoplasma pneumonia,MP)对常用抗菌药物的耐药情况,为肺炎支原体的重点防控和临床治疗用药提供依据。方法 选取2014-2018年门诊和住院的急性呼吸道感染患儿,采用口痰或咽拭子进行肺炎支原体快速培养鉴定加药敏试验,并对MP培养阳性的10 065株肺炎支原体对14种抗菌药物的耐药情况进行统计分析,MP培养阳性的10 065例根据药敏试验结果分为敏感组和耐药组,其中大环内酯类敏感组3 215例,耐药组6 850例,并分析两组患儿血常规及炎性指标。结果 共69 596例患儿,5年MP阳性率14.46%(10 065/69 596),阳性率无趋势变化(P=0.064)。5年MP对大环内酯类抗菌药物耐药率68.06%,耐药率无趋势变化(P=0.432),耐药组患儿发热时间及C-反应蛋白(CRP)分别为(9.40±1.08)d及(19.19±1.91)mg/L高于敏感组(P<0.05)。5年MP对14种抗菌药物耐药率结果:阿奇霉素9.79%,红霉素5.34%,依托红霉素1.59%,罗红霉素3.13%,克拉霉素2.99%,交沙霉素36.44%,乙酰螺旋霉素48.17%,克林霉素38.34%,环丙沙星17.11%,加替沙星8.94%,莫西沙星13.43%,左氧氟沙星5.73%,美满霉素51.80%,强力霉素65.88%。结论 广州地区近年来肺炎支原体耐药未显示增高趋势,阿奇霉素、红霉素、依托红霉素、罗红霉素、克拉霉素都有较好的敏感性,可作为目前治疗儿童MP感染的一线药物。在临床上应重视儿童肺炎支原体耐药监测,选择合理有效的抗菌药物,是减少耐药菌株的重要手段。     

66例小儿肺炎支原体培养及药敏试验分析

目的利用肺炎支原体(MP)培养药敏试验,对肺炎的鉴别诊断和临床选择适合小儿敏感药物进行治疗。方法对272例小儿肺炎患者的咽喉部分泌物进行培养,同时对10种抗生素做药敏试验,MP阳性66例,阳性率为24.3%,适合小儿并敏感的药物有阿奇霉素、克拉霉素、罗红霉素等。结论该试验对MP引起的肺炎进行确诊,临床选择对小儿敏感的药物进行治疗,可明显缩短病程,减少和减轻肺外并发症的发生,对临床起到较好的指导作用。对降低小儿肺炎的发病率、死亡率,有着积极的意义。     

阿奇霉素不同疗程治疗小儿支原体肺炎的疗效探讨

目的:探讨阿奇霉素不同疗程治疗小儿肺炎支原体肺炎的临床疗效.方法:选择某院收治的小儿肺炎支原体肺炎患儿69例作为观察对象,收治时间为2015年11月-2016年8月,采用随机分组的方式将其分成两组,对照组34例小儿肺炎支原体肺炎患儿与实验组35例小儿肺炎支原体肺炎患儿实施不同疗程的阿奇霉素治疗,观察两组小儿肺炎支原体肺炎患儿临床疗效的总有效率、肺部啰音消失时间、不良反应发生率.结果:对照组与实验组小儿肺炎支原体肺炎患儿之间对比的各项观察指标的差异均具有统计学有意义(P<0.05).结论:针对小儿肺炎支原体肺炎患儿实施阿奇霉素间断用药进行治疗的临床疗效显著,不良反应较少,值得临床推广.     

青蒿琥酯对肺炎支原体大环内酯类抗生素敏感性的影响研究

目的 建立小儿肺炎咽拭子肺炎支原体(Mp)体外培养模型,测定Mp临床菌株对红霉素、阿奇霉素和交沙霉素的抗菌活性,分析青蒿琥酯对Mp大环内酯类抗生素敏感性的影响。方法 采用自制的肺炎支原体液体培养基对PCR阳性的咽拭子样本进行肺炎支原体培养,纯化并鉴定后对倍稀释法检测Mp临床菌株对3种大环内酯类抗生素最低抑菌浓度(MIC),同时筛选外排泵表型阳性菌株。青蒿琥酯处理与不处理情况下测定外排泵表型阳性菌株对3种大环内酯类抗生素增敏作用。结果 203例支原体PCR检测结果阳性样本支原体培养获得151株Mp临床菌株,分离率为74.38%。151株临床菌株对红霉素、阿奇霉素和交沙霉耐药率分别为60.26%、29.80%和23.84%。外排泵抑制试验结果 5株至少对2种药物表型阳性,单独青蒿琥酯作用于Mp76的生长没有明显的抑制,但能增加3种大环内酯类抗生素对Mp的抗菌活性。结论 建立的Mp体外培养模型能较好分离PCR阳性咽拭子样本中的肺炎支原体,本地区Mp对大环内酯类抗生素有不同程度耐药。青蒿琥酯本身不具有抑菌活性,但与大环内酯类抗生素同时使用可显著增加抗生素对耐药Mp抗菌效果。     

浅论小儿肺炎支原体肺炎临床诊治

目的:分析小儿肺炎支原体肺炎的临床诊治效果和方法.方法:选择某院86例小儿肺炎支原体肺炎患儿作为临床研究对象,并随机方式分成两组,对照组和观察組,43例一组.对照组患儿采用抗病毒药物热毒宁和头孢类抗生素进行治疗,观察组患儿采用阿奇霉素进行治疗.经过对比比较两组患儿临床治疗效果.结果:在经过治疗后观察组患儿中有41例肺炎出现好转并得到了很好的控制,甚至康复,有效率为95.34％,2例无效.对照组患儿在经过治疗后有35例康复,有效率为81.39％,8例无效.两组患儿差异比较具有统计学意义(P<0.05).结论:在临床诊断治疗小儿肺炎支原体肺炎的过程中必须先要确认基本临床症状,充分检测血清肺炎支原体抗体,再使用阿奇霉素静滴进行治疗,这样可以取得比较安全的诊治效果.在治疗小儿肺炎支原体肺炎中阿奇霉素具有较高的治疗效果,在临床上值得进一步的推广使用     

肺炎支原体对抗菌药物敏感性及对大环内酯类的耐药机制研究

目的了解成人及青少年社区获得性肺炎(CAP)中肺炎支原体(MP)感染状况及其对常用抗菌药物的敏感性,明确MP对大环内酯类的耐药机制。方法 2010年10月-2012年3月129例CAP患者取急性期咽拭子标本进行肺炎支原体分离培养,应用聚合酶链反应(PCR)对临床分离株进行分子鉴定;采用微量稀释法测定肺炎支原体对大环内酯类、喹诺酮类及四环素类抗菌药物的最低抑菌浓度(MIC);对大环内酯类耐药株进行23S rRNA基因测序,并与标准菌株MPFH(ATCC 15531)基因序列对比分析。结果 129例CAP患者咽拭子标本中共分离肺炎支原体20株,分离率15.50%;对四环素类及氟喹诺酮类敏感性较好,对大环内酯类抗菌药物均耐药,耐药机制均为23SrRNA基因2063位点由A突变为G。结论肺炎支原体对大环内酯类抗菌药物耐药形式严峻,23SrRNA基因位点突变是耐药性产生的主要机制。     

小儿肺炎支原体感染310例临床分析

目的 探讨小儿肺炎支原体感染的诊断与治疗.方法 对310例小儿肺炎支原体感染的临床资料进行回顾性分析.结果 小儿肺炎支原体感染的发病年龄、季节不限,310例患儿中并有肺外症状者228例(73.55%);出入院符合小儿肺炎支原体感染诊断者124例,符合率为40.00%;310例患儿均治愈.结论 对于疑似小儿肺炎支原体感染及使用青霉素类或头孢类抗生素无效者,应及时行肺炎支原体感染检查.经临床证实,吉他霉素、阿奇霉素治疗效果较好.     

小儿肺炎支原体肺炎感染的临床特点与阿奇霉素的疗效分析

目的：分析小儿肺炎支原体肺炎感染的临床特点,探讨阿奇霉素的临床治疗效果。方法对我院自2011年1月至2013年1月收治的63例小儿肺炎支原体肺炎感染患者临床资料进行研究,观察其临床特点、X线特点及实验室检查,给予所有患儿阿奇霉素治疗,观察其治疗效果。结果患儿临床症状主要表现为喘憋、剧烈咳嗽、不规则发热、肺部体征减少等,X线下表现为单侧病变,多在右下肺。肺炎支原体肺炎可见肺外脏器受损。患儿经过积极治疗均痊愈,治愈率100％。结论小儿肺炎支原体肺炎感染病症较为严重,通过观察其临床症状,辅助X线检查及实验室检查进行确诊,并采用阿奇霉素进行对症治疗有助于促进患儿康复。     

女性泌尿生殖道支原体属感染及药敏分析

目的了解女性泌尿生殖道支原体属感染状况及药敏谱,指导临床合理使用抗菌药物。方法选择2008-2012年门诊就诊的10 756例疑似泌尿生殖道支原体属感染的女性患者进行宫颈分泌物支原体属培养及药敏试验,并采用SPSS 17.0进行统计分析。结果受检的10 756例患者中支原体属感染5 703例,阳性率为53.02%,其中解脲脲支原体(Uu)感染4 035例,阳性率为37.51%,人支原体(Mh)感染379例,阳性率为3.53%,Uu+Mh两者混合感染1 289例,阳性率为11.98%;Uu对克拉霉素、多西环素、四环素、交沙霉素、阿奇霉素、米诺环素敏感率>90.00%;2008-2012年历年各种抗菌药物对支原体属感染的敏感率和耐药率比较有不同程度差异。结论交沙霉素、多西环素、米诺环素、四环素可作为治疗女性泌尿生殖道支原体属感染的首选药物,临床治疗上应根据药敏试验的结果,合理选用抗菌药物。     

小儿肺炎支原体感染耐药情况回顾分析

目的 了解2015-2016年北京地区儿童肺炎支原体(MP)耐药情况及耐药机制分析。方法 采集2015-2016年首都医科大学附属北京朝阳医院儿科收治的,具有发热、咳嗽或咽痛等呼吸道感染症状之一的,门诊和住院的89例患儿的呼吸道咽拭子标本,进行MP 培养与药敏试验,采用巢式PCR扩增法鉴定MP 耐药位点。结果 53例MP阳性,感染率为59%,18株为敏感株,耐药率66%,32株存在23S rRNA 结构域Ⅴ区A2063G 点突变。3株2063、2064位点均有突变。结论 北京地区肺炎支原体感染率高,对大环内酯类抗生素耐药率上升趋势,耐药机制主要为23S rRNA 结构域Ⅴ区点突变。     

RT-PCR法探讨支原体23S rRNA基因突变与支原体肺炎病情的关系

目的采用RT-PCR法检测支原体23S rRNA基因突变,探讨23S rRNA基因突变与患儿病情的临床关系。方法选取本院2017年9月-2018年9月在本院儿科就诊的支原体肺炎患儿90例,所有患者均经咽拭子收集病原体标本,采用RT-PCR检测支原体大环内酯类常见耐药基因位点A2063位点基因突变,若A2063G出现突变则定为观察组,未突变定为对照组,分析基因突变与支原体感染患者病情的关系,采用Logistic回归分析重症支原体肺炎的危险因素。结果A2063G突变组患者发热时间、最高体温、呼吸道症状时间、白细胞总数、住院时间、住院费用、红霉素耐药率均明显高于非突变组患者,A2063G突变组患者对各种抗生素耐药率明显高于A2063G非突变组患者,入院前发热时间(P=0.03)、A2063G突变(P=0.02)、既往使用大环内酯类药物的使用(P=0.01)是支原体感染患儿重症肺炎的独立危险因素。结论支原体23S rRNA基因突变,探讨23S rRNA基因突变与患儿病情的临床关系。     

荧光定量PCR检测肺炎链球菌感染方法的建立

目的 建立Taqman探针法荧光定量PCR检测肺炎链球菌感染的实验室诊断方法.方法 针对肺炎链球菌自溶素基因设计引物及探针,建立荧光定量PCR Taqman探针法检测肺炎链球菌感染.采用肺炎链球菌标准株,构建质粒,用质粒构建标准品,扩增标准品,绘制标准曲线并检验新建荧光定量PCR的敏感性,采用本实验冻存其他菌DNA样本,检测其特异性;采集2015年9月至2015年12月份北京地区家5家医院儿童门诊或病房,诊断为呼吸道感染患儿的咽拭子标本133例,对新建荧光定量PCR法进行临床样本的验证.结果 绘制了荧光定量PCR Taqman探针法检测肺炎链菌感染的标准曲线;新建荧光定量PCR可检测的肺炎链球菌最低拷贝数为10copies/μL;新建荧光定量PCR可成功区分几种病原体DNA,具有较好特异性;采用新建荧光定量PCR检测临床样本132例,其中肺炎链球菌阳性25例,阳性率为18.94%.结论 新建立的荧光定量PCR检测肺炎链球菌感染的实验室诊断方法具有较高的敏感性和特异性,可用于临床样本的检验.     

某医院儿童细菌性肺炎患者病原学检测及抗生素使用情况分析

[目的]了解儿童细菌肺炎患者病原学及药敏试验结果与抗生素使用的情况,为合理使用抗生素提供科学依据。[方法]对2007年2月至2009年11月在岢岚县人民医院内科住院治疗的408例细菌性肺炎患儿的咽部分泌物细菌分离及药敏试验结果与抗生素使用情况进行分析。[结果]采集408例患儿的咽拭子365份,细菌培养阳性的310例,阳性检出率为84.93%,检出341株细菌,其中卡他布兰汉菌112株,四联球菌71株,肺炎球菌64株,链球菌29株,其他细菌65株。常见微生物药敏试验结果,卡他布兰汉氏菌对头孢哌酮钠的耐药率只有7.14%,对氨苄西林纳、青霉素钠的耐药率分别高达75.00%、71.43%;四联球菌对环丙沙星和头孢哌酮钠的耐药率分别高达100.00%、91.55%;肺炎球菌对头孢哌酮钠的耐药率只有9.98%,对青霉素钠的耐药率高达82.81%;链球菌对氨苄西林钠、青霉素钠的耐药率高分别82.16%、72.41%,对头孢哌酮钠和阿米卡星的耐药率只有17.24%。调查408例,入院前75.25%使用过抗生素,其中单种用药的占56.68%,双联用药的占33.55%,三联用药的占6.51%,四联用药的占1.63%,用药情况不详的占1.63%;入院后病原菌不明确情况下96.08%使用2种抗生素;依据分离病原菌药敏试验结果换药者占13.24%。[结论]病原学诊断方法落后于临床需求,报告时间滞后,药敏试验与临床效果一致性差,对临床治疗指导意义较小。     

C-反应蛋白检测在小儿细菌性肺炎及支原体肺炎中的应用

目的对比分析C-反应蛋白检测在小儿细菌性肺炎和支原体肺炎的诊断价值。方法选取148例肺炎患儿及同期进行健康体检的150例健康小儿作为研究对象,对所有受试者进行C-反应蛋白、肺炎支原体、血常规检测,对148例肺炎患儿治疗前后进行C-反应蛋白水平检测,比较健康小儿、支原体肺炎患儿、细菌性肺炎患儿的C-反应蛋白水平,比较细菌性肺炎患儿与支原体肺炎患儿治疗前后的C-反应蛋白水平,比较C-反应蛋白对不同类型肺炎患儿的阳性检测率,综合评价C-反应蛋白在肺炎患儿诊断鉴别中的价值。结果健康患儿、肺炎支原体患儿、细菌性肺炎患儿的C-反应蛋白分别为(3.58±0.79)、(14.82±3.69)、(68.54±28.31)mg/L;组间比较,肺炎组患儿明显高于健康组患儿(P<0.05),而细菌性肺炎组患儿明显高于支原体肺炎组患儿(P<0.05);细菌性肺炎患儿C-反应蛋白的阳性率为93.3%、支原体肺炎患儿为45.6%,患儿经治疗后,C-反应蛋白均明显下降,上述指标组间比较及治疗前后比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 C-反应蛋白检测可作为鉴别细菌性肺炎和支原体肺炎的有效手段,有助于临床医师采取相应的治疗方法及早治疗患儿,以免耽误病情。     

儿童重症肺炎的实验室检查结果分析

目的研究肺炎支原体感染所致的重症肺炎的实验室检查结果,探讨相关危险因素。方法回顾性分析济宁市第一人民医院2018年6月1日至2019年6月1日收治的肺炎支原体感染导致的大叶性肺炎患儿的临床资料,其中确诊为重症肺炎的患儿设为重症组(46例),确诊为非重症肺炎的患儿设为对照组(30例),分析并比较两组患儿的病原学检查等结果。结果重症组C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、D-二聚体、谷丙转氨酶(ALT)、乳酸脱氢酶(LDH)水平及肺炎支原体DNA(MP-DNA)、MP-IgM滴度均高于对照组(Z值分别为-2.120、-2.418、-2.159、-2.749、-2.192、-2.834、-2.587,均P<0.05),白蛋白(ALB)水平低于对照组(t=2.485,P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,MP-DNA滴度是重症肺炎的独立影响因素,OR=2.074,95%CI:1.161~3.704,表明随着MP-DNA浓度越高,发生重症肺炎的风险越大。ROC曲线分析结果显示,MP-DNA拷贝数大于4.47时,预测重症肺炎的灵敏度和特异度分别为50.00%和96.67%;当MP-IgM滴度大于1∶640时预测重症肺炎的灵敏度和特异度分别为43.48%和93.33%。结论D-二聚体、PCT、CRP、ALT、LDH升高及白蛋白降低有助于识别重症肺炎,MP-DNA是重症肺炎发生的独立影响因素。     

儿童支原体肺炎的临床特征分析

目的了解儿童支原体肺炎的临床特征。方法回顾分析2008年1月—2010年4月平舆县人民医院儿科病房确诊为支原体肺炎211例住院患儿的临床资料,分析总结支原体肺炎患儿年龄、临床症状体征、胸部X线以及实验室检查等特征。结果支原体肺炎男性患儿104例,女性患儿107例;5岁以下儿童占71.1%;咳嗽率98.6%,发热率75.4%,喘息率51.2%,婴幼儿喘息率明显高于年长儿(62.4%vs 39.2%,P0.01),呕吐腹泻率明显高于年长儿(35.8%vs 14.7%,P0.01),皮疹发生率明显高于年长儿(14.7%vs 5.9%,P0.05)。结论小儿支原体肺炎发病年龄呈低龄化趋势,以咳嗽、发热、喘息为主要表现,婴幼儿较年长儿更易出现喘息,呕吐、腹泻及皮疹。     

某院就诊患儿肺炎支原体感染率调查与防治措施

目的：了解就诊患儿肺炎支原体感染率和危险因素,为制订有效防治d,JL肺炎支原体感染措施提供参考依据。方法：对某院就诊的16岁以下病程超过1周患儿进行肺炎支原体抗体（MP—IgM）检测及进行相关危险因素调查。结果：小儿肺炎支原体感染率为35．7％,肺炎支原体感染率随着年龄增长呈升高趋势,感染者中诱发哮喘者占29．1％,规范抗感染率65．3％。结论：加强小儿体能锻炼,合理喂养,讲究个人卫生,保持室内空气清新,坚持规则用药,可有效防治小儿肺炎支原体感染、再感染和交叉感染。     

小儿肺炎支原体肺炎的临床诊治分析

目的:探讨小儿肺炎支原体肺炎的临床特点,提高小儿肺炎诊治水平。方法:回顾性分析该院在2011年5月～2012年5月收治并经过临床确诊的120例患者的临床资料。结果:120例患儿经过3～5天临床治疗后有99例患儿体温明显下降,咳嗽明显减轻。治疗7～9天后有18例患儿体温平稳,咳嗽明显减轻,其中有3例患儿合并军团菌感染高热持续11天后体温才恢复正常,临床对于合并其他的细菌感染18例患者给予头孢类或美洛西林治疗,对该组患儿临床经过12天治疗后经过复查X线胸片好转后出院进行随访,经1个月随访,所有患儿全部治愈。结论:小儿肺炎支原体肺炎是临床常见的疾病,临床表现为除呼吸道疾病外,常合并肺外多系统的损害,咽拭子支原体DNA检测阳性可以作为临床早期诊断的重要手段,对于小儿肺炎支原体肺炎临床采用阿奇霉素和红霉素治疗效果好。     

急性期C-反应蛋白在儿童支原体肺炎诊断中的价值

目的探讨急性期C-反应蛋白（CRP）检测在儿童支原体肺炎诊断中的临床价值。方法2007年5月至2009年1月笔者所在科室收治住院临床诊断为肺炎的患儿215名,分为支原体肺炎组和细菌性肺炎组,分别采用免疫比浊法及ELISA法测定血清CRP及血清支原体抗体IgM（MP—IgM）,同时测定35例正常儿童的血清CRP。结果支原体肺炎组CRP阳性率（31．2％）较细菌性肺炎组阳性率低（82．2％）（P〈0．05）。CRP阳性肺炎患儿治疗后CRP水平较治疗前均明碌降低（P〈0．05）。结论CRP在早期鉴别诊断儿童肺炎类型上有一定的辅助作用,对临床用药效果也有一定的判定意义。