基层医院抗菌药物临床应用现状分析与对策

目的了解基层县级医院经卫生部专项整治活动后的抗菌药物临床应用现状,分析存在的问题及原因,探讨解决的方法与对策。方法抽查我院2012年6月～12月的门诊处方和住院病历,分析有关抗菌药物临床应用的情况,统计有关指标数据,与2011年6月专项整治前的结果进行对比。结果门诊抗菌药物处方比例从48.7%下降至22.3%;住院病人抗菌药物使用率从81.6%下降至61.4%,使用强度从108.5DDD降至61.7DDD;Ⅰ类切口手术抗菌药物预防使用率从100%下降至49.1%,平均用药时间从7.1日下降至1.6日;抗菌药物使用金额占比从28.3%下降至21.6%。结论经专项整治活动后我院抗菌药物临床应用情况明显改善,合理性明显提高;各项控制性指标大幅下降,总体上已接近卫生部的有关要求;但仍需进一步落实抗菌药物临床应用管理办法等有关文件规定,加强管理,促进临床合理应用抗菌药物,控制细菌耐药性。     

基层医院儿科支气管肺炎抗菌药物应用分析

目的调查2011年第一季度出院儿科支气管肺炎患者抗菌药物的使用情况。方法采用回顾性调查方法,对2011年第一季度出院儿科支气管肺炎患者使用抗菌药物的种类、使用频率、疗程、给药途径、联合用药、治疗结果、用药合理性等进行统计分析。结果抗菌药物涉及6大类11个品种,排前三位的药物为美洛西林舒巴坦、头孢曲松、美洛西林。抗菌药物使用率100%,其中一联使用7.57%,二联使用56.06%,三联使用36.37%。本院儿科支气管肺炎抗菌药物的使用存在联用不当、品种选择起点高、用法用量不当等现象。结论应对临床医生进一步加强对抗菌药物合理使用管理。     

基层医院抗菌药物应用现状

目的了解基层医院抗菌药物临床应用现状及普遍存在的问题,促进其合理用药。方法根据调查目的设计表格,回顾性分析2008年1月-2009年12月间15%的出院病历共1 583份,逐一分析抗菌药物使用的合理性,最后进行汇总。结果1 583例患者抗菌药物使用率达78.33%（1 240 例）。其中预防性用药占46.29%,治疗性用药占53.71%;使用一种抗菌药物者占66.53%,二联用药占31.69%,三联及以上用药占1.78%;病原学送检率29.73%;存在无指征用药及联合用药、预防用药时间过长、选用品种和给药方案欠合理等较多问题。结论基层医院抗菌药物不合理应用问题较为突出,管理薄弱,应加大管理、培训和监控力度,促进抗菌药物的合理使用。     

基层医院加强抗菌药物管理的意义

目的：探讨在基层医院中加强抗菌药物管理的意义。方法：选择本院在开展加强抗菌药物管理前后的病例各600例,比较加强管理前对照组和加强管理后观察组患者的住院天数、抗菌药费用、病原菌送检数及合理使用抗菌药例次等指标。结果：观察组患者住院天数（9.4±1.2）d、抗菌药物费用90368.60元、病原菌送检数158例（26.33%）及抗菌药合理使用例次247例（41.17%）等指标明显优于加强管理前的对照组,各项指标间比较差异均具有统计学意义（P〈0.05）。结论：在基层医院中加强抗菌药物使用管理能明显提高患者的治疗效果,且能促进抗菌药物的合理应用,值得在临床上推广。     

基层医院抗菌药物临床应用现状

为加强抗菌药物的合理应用,进一步研究临床治疗中最优化使用的药物,避免抗菌药物使用不合理而造成的医疗资源浪费、细菌耐药性增加、二度感染、不良反应等。近日,通过抽查我院住院病人的病历,对患者抗菌药物的用药情况进行了调查和分析。现报告如下。     

基层医院临床抗菌药物管理对比研究

目的调查某院开展抗菌药物临床合理应用管理工作的效果。方法选取2006年9月全部住院病例(开展抗菌药物临床合理应用管理后)作实验组,2005年9月全部住院病例(开展抗菌药物临床合理应用管理前)作对照组,对两组病例抗菌药物应用及住院费用情况进行对照研究。结果实验组989例病例中有643例使用抗菌药物,使用率为65.02%;对照组760例病例中有595例使用抗菌药物,使用率为78.29%;两组比较,差异有显著性(χ2=36.62,P<0.001)。实验组根据药敏结果用抗菌药物71例,占使用抗菌药物病例的11.04%;对照组13例,占2.18%;两组之差异有显著性(χ2=38.33,P<0.001)。实验组合理用药率为47.65%,显著高于对照组的37.77%(χ2=27.87,P<0.001)。实验组平均住院费为(2888.00±958.01)元,显著低于对照组的(3328.00±1 156.12)元(t=8.70,P<0.001);实验组平均抗菌药物费为(247.80±165.35)元,显著低于对照组的(513.50±251.42)元(t=26.36,P<0.001)。结论基层医院开展抗菌药物临床合理应用管理具有可行性和有效性,可明显提高抗菌药物应用的合理性,降低患者的医疗费用。     

基层医院住院患者抗菌药物使用情况调查与分析

目的了解笔者所在医院抗菌药物使用情况和存在的问题,加强抗菌药物使用的规范管理,减少耐药菌株的产生,有效预防和控制医院感染的发生。方法采用床旁调查与病历调查相结合的方法对笔者所在医院收治的179例住院患者进行调查。结果笔者所在医院抗菌药物使用率为44．7％;治疗用药细菌送检率为45．3％;抗菌药物使用共9类22种。结论抗菌药物的管理是一个复杂的系统工程,管理的方法应在全面监控抗菌素药物使用情况的基础上,加强抗菌药物合理运用的宣传和培训,通过信息的反馈和引导,达到正确合理地使用抗菌药物。     

抗菌药物使用现状及对策分析

目的分析抗菌药物使用现状,促进抗菌药物的合理使用。方法通过调查和文献回顾,分析当前抗菌药物不合理使用的现状、原因并提出合理使用的对策。结果抗菌药物不合理使用及由此导致的细菌耐药性等问题严重。结论致病菌耐药性的发生和蔓延已构成对人类健康的严重威胁,各位医师和药师应借鉴发达国家的经验,积极推进抗菌药物的合理使用。     

浅谈基层医院抗菌药物的合理应用

<正>抗菌药物是临床上应用最多的一类药物,它在医院药费总额中占到40%左右。近年来众多不同类别的新型抗菌药物不断投入临床,导致感染性疾病的致病原种类以及细菌耐药性不断发生变化。医生应合理应用抗菌药物,并防止抗菌药物滥用及细菌耐药性的发生,切实减轻患者的经济负担。     

基层医院抗菌药物及基本药物的管理情况分析

目的探析句容市边城卫生院抗菌药物及基本药物的合理使用与管理情况。方法选取句容市边城卫生院2009年5-12月（干预前）和2010年1月～2014年3月（干预后）每月门诊、急诊抗菌药物处方（每月150份）和住院手术患者的抗菌药物处方（每月50份）,对每张处方中开具抗生素药物和基本药物的适应症、用法用量、联合用药、相互作用、重复用药等合理性用药相关内容进行分析评价。结果干预后较干预前比较,门诊越级处方使用、围手术期抗菌药物的使用及抗菌药物的选择等差异显著,具有统计学意义（P〈0．05）;且通过分析,抗菌药物中基本药物的使用也趋于合理性,且抗菌药物的使用强度也明显下降。结论应加强临床医师的临床抗菌药物用药知识,促进临床药师和临床医师的沟通与交流,大力宣传临床抗生素药物用药规范知识,提高医师合理用药意识,建立完善的基本药物合理使用监察机制,全面提升句容市边城卫生院临床抗生素药物和基本药物合理规范用药水平。     

基层医院多药耐药菌感染及管理对策研究

目的探讨基层医院多药耐药菌感染情况,分析医院内部防控和管理对策。方法选取2015年7月-2016年6月感染和应用抗菌药物治疗的患者进行病原学送检,医院微生物实验室根据要求检测多药耐药鲍曼不动杆菌(MDRAB)、产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)细菌、耐碳青霉烯类肠杆科细菌(CRE)、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)等;并对临床分离菌株进行抗菌药物药敏试验。结果送检样本共计4 294份,阳性标本为969份,占22.56%,共检出多药耐药菌188株,多药耐药菌中产ESBLs大肠埃希菌所占比例最高,为56.38%,其次为MDRAB为12.23%;MRSA为10.63%;产ESBLs大肠埃希菌检出率一直较高,MDRAB主要集中在ICU,产ESBLs大肠埃希菌集中在内科系统;MDRAB几乎对所有抗菌药物均呈现高耐药性;产ESBLs大肠埃希菌对亚胺培南等碳青霉素烯类药物敏感;耐碳青霉烯类耐药菌株对庆大霉素具有一定的敏感性,对阿米卡星敏感性较好。结论临床医生在选择抗菌药物时需结合患者实际情况以及药敏试验结果进行,从各个环节有效控制抗菌药物的滥用,监测并定期分析多药耐药菌分布、耐药率等数据变化情况,指导临床合理应用抗菌药物。落实手卫生,消毒隔离措施,遏制MDRO的传播保障医患安全。     

基层医院医院感染管理的关键问题及对策

目的探讨基层医院医院感染管理存在的关键问题及对策。方法通过调查分析,提出基层医院医院感染管理存在的关键问题,探讨其有效对策。结果基层医院医院感染管理存在4个方面关键问题:医院领导、职工对医院感染管理工作认识不足;资金投入不够;医院感染管理人才短缺;医院感染管理制度的监督机制缺失。结论基层医院医院感染管理薄弱,需提升、加强。     

基层医院临床输血感染的风险因素调查及预防措施

目的研究基层医院临床输血感染的风险因素,并研究控制临床输血感染的预防措施,指导基层医院临床输血时控制感染的发生。方法按照卫生部《临床输血技术规范》相关要求,调查基层医院输血科室的基本现状,根据临床现状探讨和分析临床输血感染的风险因素和预防措施。结果经调查10所县级和28所乡镇级医院,县级医院各项操作均比乡镇级医院相对规范,输血科室机构的建立县级达到9所占90.00%、乡镇级9所占32.14%;建立相应管理制度的县级达到7所占70.00%、乡镇级8所28.57%;基层医院对于血液出入库登记、输血前检查、血袋保留等项目基层医院输血科室均不够完善;对于血液及血液实际的储存环境温度的记录更不完善,血液贮存设备普遍为家用冰箱,且基层医院的消毒比例较低且人员配备不足及素质较低。结论基层医院输血科医护工作人员应规范临床输血工作,开发更加灵敏高效的血液检测技术,以及控制和预防临床输血疾病的新方法和新技术,保证临床输血的安全。     

北京市17所基层医院计划生育手术室感染管理的问题与对策

目的了解北京市二级以下医疗机构计划生育手术室感染管理现状,提出具体改进措施。方法采取现场检查与问卷调查相结合的方法,对北京市17所医院进行调查。结果 17所医院均建立了感染管理委员会,做了医院感染知识的培训工作,17.6%的医院手术室布局流程不合理,29.4%的医院没有手术器械清洗酶,47.1%的医院没有超声清洗设备和高压水枪;患者术后均使用抗菌药物,但7所专科和民营医院不能做耐药菌的相关检测;日常工作中的感染控制工作还不够规范和完善。结论 17所医院感染管理组织形式基本健全,但管理职能不够完善,医院感染专兼职人员水平参差不齐;器械清洗设备投入不足,专科和民营医院的感染管理水平亟待提高。     

探讨基层医院开展腹腔镜胆囊切除术的临床体会

2007年1月～2007年12月我院共开展腹腔镜胆囊切除术(LC)52例.通常LC手术开展的初期较开腹胆囊切除术(OC)并发症高,但我们初期开展较为顺利,无严重并发症发生.     

基层医院医学继续教育工作存在的问题及对策

随着医学继续教育工作的全面铺开，基层医院医学继续教育在实施过程中暴露出很多问题，如管理政出多门，项目一哄而上；教育经费失控，医院无法承受；由于专业限制，院级医学继续教育项目开展困难；买卖学分等严重干扰了医学继续教育管理工作。针对以上问题，作者就如何建立一套既适合我国国情，又适应基层卫生专业技术人员的医学继续教育管理办法提出相应的对策和建议。     

基层医院铜绿假单胞菌的分布及耐药性分析

目的探讨基层医院培养的铜绿假单胞菌对常用抗菌药物的耐药性,为临床合理使用抗菌药物提供试验依据。方法采用K-B法对医院感染性标本中分离的234株铜绿假单胞菌进行14种抗菌药物的体外药敏试验结果两年来从临床各类标本中共分离出铜绿假单胞菌234株,其中尿液标本占43.2%,痰液标本占20.1%,脓液和分泌物标本占17.9%,穿刺液标本占12.0%;铜绿假单胞菌对常用抗菌药物的耐药率以亚胺培南和美罗培南为最低,分别为2.1%、1.7%;其他耐药率较低的还有头孢哌酮/舒巴坦(13.2%)、哌拉西林/他唑巴坦(13.2%)、阿米卡星(20.1%)等;而氨曲南、头孢噻肟、左氧氟沙星、环丙沙星耐药率均>50.0%。结论医院感染铜绿假单胞菌具有多药耐药性,需加强监测与控制。     

基层医院感染工作高效管理模式的探讨

目的 探讨基层医院感染工作的高效管理模式.方法 系统性地总结当前医院感染工作中存在的主要问题,并深入分析了影响医院感染工作管理效率不高的各种原因.结果 医院感染管理工作尚不规范,在组织管理制度、职工的医院感染防范意识、操作规程、洗手依从性、空气和环境监测、重点科室区域划分、医疗废弃物处理等方面存在一些不足.结论 采取综合性管理措施、建立健全各项规章制度、系统的培训教育、设施的配备以及相关制度的完善均是规范医院感染管理工作的有效方法.     

医院人才的隐性流失及其对策

目的:人才是医院可持续发展的重要资源口面临人才流失对医院生存与发展的严峻挑战,显性人才流失是人才所有权的转移,而隐性人才流失则是人才使用效益的缺失。后者比前者更为隐秘,更为普遍,更容易为人所忽视,然而危害性更大。因此,解决好人才隐性流失问题,迫在眉睫。