仿生表面湿化防止氧气湿化中微生物传播的试验研究

目的 研究常规氧疗时氧气加湿和输送过程中微生物的传播规律,寻找杜绝微生物传播的方法,探讨解决吸氧相关医院感染肺炎的方案.方法 对仿生表面湿化和常规入水湿化两种装置中的湿源物质分别以金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌和白色假丝酵母菌污染,在加菌后第1～3天的相同时间均供氧20 min,对每个标本瓶分别进行细菌和真菌的培养并计数.结果 置入与仿生表面湿化装置连接的吸氧管终端的标本瓶中均未检测到金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌和白色假丝酵母菌,置入与常规入水湿化装置连接的吸氧管终端标本瓶中可检测到金黄色葡萄球菌和大肠埃希菌;第1～3天金黄色葡萄球菌的计数分别为低浓度组39.5、52.4、117.3 CFU/ml,高浓度组83.1、125.2、263.2 CFU/ml,大肠埃希菌的计数分别为低浓度组12.9、29.4、37.3 CFU/ml,高浓度组26.5、55.2、65.2 CFU/ml,未检测到白色假丝酵母菌;在与两种装置连接的吸氧管终端榆测到的金黄色葡萄球菌和大肠埃希菌在统计学上差异有统计学意义(P<0.01).结论 独特的仿生学表面湿化装置即使在湿源物质遭到污染的情况下仍可以防止污染细菌随氧气通过吸氧管进入患者的呼吸道,这对切断微生物的传播途径,避免与吸氧相关的医院感染肺炎的发生,保让患者安全具有重要意义.     

氧疗过程中气溶胶产生与输送的实验研究

目的 研究常规氧疗时氧气加湿过程中气溶胶的产生与输送,寻找解决气溶胶产生和微生物传播的方法,探讨预防吸氧相关医院肺炎的方法.方法 应用常规入水湿化和仿生学表面湿化两种装置,在吸氧管终端,通过激光粒子计数仪进行气溶胶计数;湿源物质中添加三氯化铁和町溶性淀粉后,观察是否分别与吸氧管终端的硫氰酸铵和碘制剂发生显色反应,来鉴定气溶胶的产生和输送.结果 入水湿化的终端氧气中0.3、0.5、1.0、3.0、5.0μm的平均气溶胶分别为31089.9、28488.6、2873.9、197、1.1个/m~3;表面湿化的终端氧气中测量到的气溶胶分别为95.3、39.8、2.0、0、0个/m~3;与入水湿化相比,表面湿化产生的0.3、0.5、1、3 μm的气溶胶,差异有统计学意义(P<0.01);经过表面湿化,在吸氧管终端未检测到三氯化铁和可溶性淀粉,而经过入水湿化,在终端可以检测到三氯化铁,但未检测到可溶性淀粉.结论 氧气入水湿化后所产生大量0.3～3 μm的气溶胶;而经过表面湿化后,终端氧气中的气溶胶显著减少,表面湿化不能将湿源物质中的溶质输送到终端,进而有效解决了传统入水湿化过程中气溶胶携带湿化液污染与溶质的潜在危害.     

两种氧气湿化装置对气溶胶传播的控制

为研究氧气加湿过程中气溶胶的产生和输送,应用常规入水湿化和仿生学表面湿化两种装置湿化氧气,同时,设定不经过湿源物质的加湿而直接经过吸氧管输送氧气的空白对照组,在吸氧管终端,通过激光粒子计数仪进行气溶胶计数。分别以9%三氯化铁和16.2%可溶性淀粉溶液作为湿源物质,将湿化后的氧气分别通入3%硫氰酸铵和0.6%碘溶液来观察显色反应,以便反映氧气湿化过程对湿源物质中溶质的输送情况。入水湿化的终端氧气中0.3、0.5、1、3、5μm的气溶胶(分别为31089.9、28488.6、2873.9、197、1.1个/m3)多于表面湿化的终端氧气中相对粒径的气溶胶(95.3、39.8、2.0、0.0个/m3),差异有统计学意义(P0.01)。经过表面湿化,在吸氧管终端未检测到三氯化铁和可溶性淀粉。而经过入水湿化,在终端可以检测到三氯化铁,但未检测到可溶性淀粉。结果显示:经过表面湿化后,终端氧气中的气溶胶较少,且湿源物质中的溶质不被输送到氧气终端。表面湿化通过切断气溶胶为载体的传播途径,有助于控制氧气湿化过程中微生物的传播。     

两种氧疗方式氧疗器具细菌污染的调查分析

目的 加强病房氧气吸入治疗器具的消毒监测管理,避免医院获得性呼吸道感染.方法 对医院32个临床科室正在使用的氧气湿化瓶及湿化液进行采样,检测细菌菌落数及菌种,将氧疗器具依使用方式不同分为两组,即长期给氧组及间断给氧组,分析氧疗装置的细菌污染情况与氧疗方式的关系.结果 共采样748份,其中长期给氧组386份,合格率为90.67％,间断给氧组362份,合格率为61.88％;病原菌以革兰阴性菌为主,凝固酶阴性葡萄球菌、大肠埃希菌吸类产碱假单胞菌较多.结论 重视病房氧气吸入治疗器具的规范化管理,加强氧气吸入治疗器具的消毒监测,对预防控制医院获得性呼吸道感染至关重要.     

氧气湿化装置的设计改进及预防气溶胶传播的研究

目的研究常规氧疗时氧气加湿过程中气溶胶产生和输送的变化,寻找解决气溶胶产生和微生物传播的方法,探讨解决吸氧相关医院肺炎的方案。方法应用常规入水湿化和仿生学表面湿化两种装置,在吸氧管终端,通过激光粒子计数仪进行气溶胶计数;改变仿生学表面湿化器的结构后,按相同方式进行气溶胶计数,观察气溶胶数量和粒径的变化。湿源物质中添加三氯化铁和可溶性淀粉后,观察是否分别与吸氧管终端硫氰酸铵和碘制剂发生显色反应,来进行气溶胶输送的定性研究。结果氧气入水湿化后产生大量0.3~3μm的气溶胶,相同流量下,气泡产生越多越细,气溶胶数量越多。而经过表面湿化后,终端氧气中的气溶胶显著减少,气溶胶数量和粒径与所用湿源物质的性质以及表面结构无关。表面湿化不能将湿源物质中的溶质输送到终端,进而有效解决了传统入水湿化过程中气溶胶携带湿化液污染与有害溶质的潜在危害,对预防吸氧相关医院肺炎具有重大意义。     

早产儿控温湿化常压氧疗的整体护理研究

目的探讨控温湿化常压氧疗对早产儿整体护理研究。方法回顾性分析了2010年1月-2011年12月本院治疗的110例早产儿,所有患儿采用控温湿化常压氧疗,随机分为两组,研究组56例,给予整体护理;对照组54例,给予传统护理,观察两组低氧血症的改善效果。结果与对照组疗效比较,研究组疗效明显增多,差异有统计学意义(P<0.01)。研究组复温时间、氧疗时间及住院时间均明显缩短,差异有统计学意义(P<0.01)。结论早产儿控温湿化常压氧疗的整体护理研究能改善患儿病情,值得推广。     

两种氧气湿化装置对大肠杆菌传播的控制实验研究

为探讨常规氧疗时氧气加湿和输送过程中微生物的传播规律,应用常规入水湿化和仿生表面湿化两种装置,使用大肠杆菌[CMCC(B)44102]人为污染湿源物质后,对吸氧管终端氧气中的大肠杆菌进行培养计数.湿源物质污染大肠杆菌至2.5×106cfu/ml后1、2、3 d,经过入水湿化,终端氧气中大肠杆菌计数分别为26.5、55.2、65.2 cfu/ml.湿源物质污染大肠杆菌至5×105cfu/ml后1、2、3 d,经过入水湿化,终端氧气中大肠杆菌计数分别为12.9,29.4,37.3 cfu/ml.相同条件下,经过表面湿化后,终端氧气中未检测到大肠杆菌.氧气经过表面湿化与入水湿化相比,同一时点终端氧气中的大肠杆菌计数差异均有统计学意义(P＜0.01).提示经过表面湿化.湿源物质中的大肠杆菌不能传播到吸氧管终端,而经过常规入水湿化后,大肠杆菌可以被传播到吸氧管终端.     

不同湿化氧疗对先天性心脏病术后婴幼儿下呼吸道感染的影响

目的探讨不同湿化氧疗对先天性心脏病术后婴幼儿下呼吸道感染的影响,为临床制定预防控制措施提供依据。方法选取2012年6月-2015年5月医院收治的3月~3岁的先天性心脏病术后停用呼吸机拔除气管插管需要氧疗患儿100例,分为两组,观察组采用新西兰MR810呼吸机加温湿化器将湿化液加温,氧气吸入管口气体温度为32~36℃,对照组采用常温湿化液,氧气吸入管口气体温度为20~26℃;各组分别于吸氧前、吸氧48h后观察临床肺部感染评分(CPIS);统计两组吸氧前与吸氧48h后下呼吸道感染率和病原菌检出情况。结果两组在吸氧前CPIS差异无统计学意义,吸氧48h后观察组CPIS下降更为显著,差异有统计学意义(P<0.05);同组间比较,对照组吸氧前后CPIS差异无统计学意义,观察组吸氧前后CPIS差异有统计学意义(P<0.05);吸氧48h后观察组下呼吸道感染率下降更为显著;共分离出22株病原菌,以革兰阴性菌为主。结论加温湿化氧疗能降低先天性心脏病婴幼儿心脏手术后肺部感染评分,能有效地减少呼吸道感染并发症的发生。     

化妆品中污染微生物对常用防腐剂的抵抗性

目的 研究化妆品中污染的微生物对常用防腐剂抵抗性,为化妆品的防腐研究提供依据.方法 参照<消毒技术规范>(2002)利用最小抑菌浓度(MIC)的方法测定化妆品中分离菌株(泛菌属,日沟维肠杆菌,浅黄假单胞菌,科氏葡萄球菌,木霉菌,拟青霉菌,毛霉菌,青霉菌等)对常用防腐剂对羟基苯甲酸酯类(尼波金酯类)、1,2-溴-2-硝基-1,3-丙二醇(布罗波尔)、咪唑烷基脲、凯松的抵抗性.结果 部分分离菌株对常用防腐剂的抵抗性较高,日沟维肠杆菌对对羟基苯甲酸甲酯的MIC为10 mg/ml,拟青霉对对羟基苯甲酸丙酯的MIC为10 mg/ml,分别为以上防腐剂限用剂量的2.5倍;泛菌属、浅黄假单胞菌和木霉菌对咪唑烷基脲的MIC远高出其他标准菌株.结论 部分分离菌株对常用防腐剂的抵抗性较高,提示在化妆品中污染的微生物可能对常用防腐剂产生了耐受性,而且可能是化妆品微生物污染的原因之一,在防腐剂的选用过程中应引起重视.     

经鼻湿化高流量氧疗对新型冠状病毒肺炎恢复期肺功能的影响分析

目的 探讨经鼻湿化高流量氧疗对新型冠状病毒感染肺炎恢复期肺功能的影响。方法 回顾性选取2020年1月22日-2020年4月17日确诊入院的69例新型冠状病毒肺炎患者。经排除后,共45例治愈患者符合入组条件者进入研究。收录入组者基本信息及临床资料,并将他们分为常规吸氧组、经鼻湿化高流量氧疗组进行对照研究。分析两组患者临床特点、恢复期肺功能差异性及转归时间差异性。结果 两组患者在性别、基础病史、药物治疗方案、恢复期肺功能、转归时间差异性上差异无统计学意义性。经鼻湿化高流量氧疗组患者年龄[54(48.25,59.75)岁]明显高于常规吸氧组[36.00(31.50,47.00)岁]（P=0.001）。结论 湿化高流量鼻导管吸氧可促进改善相对高龄新型冠状病毒感染的肺炎患者的肺功能恢复。     

新型高流量湿化氧疗系统探讨

目的：根据氧疗特点和临床实际情况,设计提供一种实用湿化氧疗系统,可以实现最佳氧疗。方法：由文丘里空氧混合阀,加温湿化器和湿化氧疗加热丝管路组成高流量湿化氧疗系统。结果：系统各部分可以发挥良好效果,实现最优化组合,输出效果达到了设计预期。结论：该高流量湿化氧疗系统简单实用,操作方便,兼容配套性好,能提供符合最佳氧疗条件的输出,可以广泛使用于医院临床治疗。     

酸性氧化电位水消毒氧气湿化瓶的效果观察

目的探讨安全、无毒、高效、低费用的氧气湿化瓶消毒方法。方法采用酸性氧化电位水清洗氧气湿化瓶;将含氯消毒液作为对照组,与酸性氧化电位水消毒作为试验组进行对比,酸性氧化电位水消毒湿化瓶5 min以及含氯消毒液30 min进行细菌检测对比,测量有效氯及pH值。结果酸性氧化电位水消毒氧气湿化瓶表面自然菌灭菌率为99.84%,瓶内灭菌率为98.90%;含氯消毒液组消毒氧气湿化瓶表面自然菌灭菌率100.00%,瓶内灭菌率为98.96%;有效氯及pH值两组平均值差异无统计学意义。结论氧化电位水能快速杀灭微生物且对临床氧气湿化瓶进行消毒有效果。     

氧疗对急性硫化氢中毒大鼠的心肌和肺及肝组织形态学的影响

目的 评价不同氧疗技术(常压下不同浓度吸氧及高压氧)对急性硫化氢(H2S)中毒大鼠的心肌、肺、肝组织形态学的影响.方法 雄性健康Wistar大鼠100只随机分为5组:正常对照组(吸入空气)、染毒组(H2S静式染毒60 min)、33%氧疗组及50%氧疗组(染毒结束后20 min内,将大鼠移置常压下含氧浓度为33%、50...     

两种输卵管绝育术式安全性、有效性及可接受性的临床对比研究

目的:通过对局麻单孔腹腔镜双极电凝输卵管绝育术、经腹近端抽芯包埋输卵管绝育术的比较,评估局麻单孔腹腔镜输卵管绝育术的安全性、有效性、可接受性及两种术式术后对卵巢功能的近期及远期影响。方法:在贵州省14个项目县随机抽取2014年1-12月行局麻单孔腹腔镜双极电凝输卵管绝育术妇女914例(腹腔镜组)、经腹近端抽芯包埋输卵管绝育术妇女893例(经腹组),对两组术中观察和术后随访进行评估,同时对两组与未行输卵管绝育术(未绝育组)部分妇女,抽取不同时期静脉血进行卵巢功能评估。结果:腹腔镜组术中出血量、术后并发症发生情况、术后1个月卵巢功能等安全性指标优于经腹组(P均0.05),术中疼痛度、手术时间、术后疼痛感、留观时间、满意率等可接受性指标优于经腹组(P均0.05)。腹腔镜组和经腹组术后1个月基础性激素水平无显著改变,但经腹组术后基础FSH10U/L、基础FSH/LH升高2的比例显著高于腹腔镜组(P均0.05)。结论:局麻单孔腹腔镜手术是一种安全、有效、操作简单、痛苦小、恢复快,更易被手术对象接受的手术方法,对卵巢功能的近期影响小于经腹手术。     

艾滋病母婴传播阻断抗病毒治疗规范用药影响因素现况研究

目的 了解艾滋病母婴传播阻断抗病毒治疗的规范用药水平,探索其影响因素,为制定规范用药的措施提供依据.方法 采用现况调查方法在云南省5个艾滋病高、中流行县(市、区)对2005年1月至2007年6月接受母婴传播阻断服务的167例孕产妇及57名提供服务的医务人员进行调查,对艾滋病母婴传播阻断抗病毒治疗方案的选择与应用是否合理及艾滋病病毒(HIV)感染孕产妇依从性的主要影响因素进行定性和定量调查.结果 接受母婴传播阻断服务的167例HIV感染产妇中,抗病毒治疗规范用药率为65.87%(110/167);其中方案选择合理率为88.02%(147/167),产时用药合理率81.37%(131/161),依从率为87.42%(146/167).艾滋病母婴传播阻断抗病毒治疗规范用药的主要影响因素为确诊时间(OR=2.617;95%CI: 1.184～5.783),是否在阻断定点机构分娩(OR=0.064;95%CI:0.007～0.607),民族(OR=0.344;95%CI:0.162～0.730),是否知道服药阻断的目的 (OR=6.843;95%CI:1.449～32.312),以及医生对抗病毒治疗的认识不够,5个关键知识点(母婴阻断目的 、不按要求服药后果、各方案疗效、CD4高低与选择方案的关系、有关药物可能出现的副作用)的正确认识率为47.72%(136/285).结论 艾滋病母婴传播阻断抗病毒治疗规范用药的总体水平不高,受医患双方及社会等多种因素影响,有必要针对主要影响因素制定规范用药的措施.     

腰麻剖宫产低血压两种防治措施下胎盘的体视学研究

目的:探讨一种有效防治剖宫产低血压且对母婴最有利的方法。方法:选择单胎足月择期行腰麻下剖宫产的初产妇40例随机分为两组,分别给予静脉泵入麻黄素和去氧肾上腺素防治腰麻后低血压。记录术中心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、1 min及5 min的Apgar评分、产妇恶心呕吐发生率;抽取脐动脉血进行血气分析,分别监测脐动脉血PaO2、PaCO2、pH、乳酸等;同时取胎盘组织进行常规免疫组织化学染色,通过抗CD34标记血管内皮细胞显示血管的方法进行胎盘绒毛间质内微血管体视学研究。结果:两组SBP、DBP、PaO2、PaCO2和产妇恶心呕吐发生率差异无统计学意义(P>0.05);麻黄素组心率和脐动脉血乳酸值明显高于去氧肾上腺素组,差异有统计学意义(P<0.05);麻黄素组脐动脉血pH值明显低于去氧肾上腺组,差异有统计学意义(P<0.05);两组微血管长度密度差异无统计学意义(P>0.05),麻黄素组微血管体积密度明显小于去氧肾上腺组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:剖宫产腰麻应用去氧肾上腺素防治低血压有利于增加子宫胎盘血量,改善胎儿血供和氧供,从而降低胎儿缺血缺氧。     

射野孔径形状控制器对直肠癌快速容积旋转调强放射治疗计划质量、机器传输能力和准确性的影响研究

目的:研究Eclipse 15.5治疗计划系统中射野孔径形状控制器(ASC)对直肠癌快速(Rapid Arc)容积旋转调强放射治疗(VMAT)计划质量、机器传输能力和剂量传输准确性的影响.方法:选取医院收治的20例直肠癌患者,对每个病例生成ASC"off"、ASC"very low"、ASC"moderate"和ASC...     

中韩2所大学男生体质量指数和肺活量比较

目的了解中国延边大学和韩国仁荷大学男生体质量指数和肺活量的差异,为改善大学生体质状况的体育教育改革提供依据。方法选取自愿参与研究的中国延边大学朝鲜族(271名)、汉族(397名)和韩国仁荷大学(275名)男生,测定体质量指数和肺活量。利用SPSS 11.5统计软件进行方差和协方差分析。结果延边大学与仁荷大学男生体质量指数差异无统计学意义(P>0.05),延边大学朝鲜族男生体质量指数明显高于汉族男生(P<0.05);调整年龄和体质量指数后,延边大学朝鲜族和汉族男生肺活量均明显低于仁荷大学男生(P值均<0.01),而延边大学朝鲜族和汉族男生之间差异无统计学意义(P>0.05)。结论延边大学朝鲜族男生的体质量指数高于汉族男生,延边大学男生肺活量低于仁荷大学男生。