老年肺癌患者术后并发肺部感染的相关因素及干预措施

目的 探讨老年肺癌患者术后并发肺部感染的相关因素及干预措施,降低医院感染率.方法 对182例老年肺癌手术患者临床资料进行统计分析.结果 182例患者中术后并发肺部感染共19例,感染率为10.44％;术前合并有糖尿病、慢性呼吸道疾病及接受侵入性操作的患者术后感染发生率分别为19.05％、22.22％、16.49％,明显高于其他患者(P＜0.05);而小细胞型肺癌、中央型肺癌的患者术后感染发生率分别为22.22％、15.05％,高于非小细胞肺癌和周围型肺癌的7.53％、5.62％;手术时间＞3 h的患者术后感染发生率为20.41％,明显高于手术时间＜3 h患者的6.77％,差异有统计学意义(P＜0.01);住院时间＞60 d的患者肺部感染发生率为14.29％,高于＜60 d患者的4.29％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 老年肺癌患者术后肺部感染发生与患者合并症、肺癌类型、住院时间等因素有关,因此,围手术期采取有效干预措施,降低术后肺部感染发生率.     

5例老年铜绿假单胞菌肺部感染分析

对2004年1～2月间5例老年肺部铜绿假单胞菌感染发生因素分析,以达到预防医院感染的发生.     

老年肺部感染患者铜绿假单胞菌血清学分型及对抗生素体…

对老年肺部感染患者呼吸道分泌物分离的６８株铜绿假单胞菌进行了分型鉴定。６８株铜绿假单菌以６、２、１１、１９和１型为主，占分型力株的７３．５％同时我们还进行了铜绿假胞单菌１５种抗生素的敏感性测定。老年肺部感染患者铜绿假单胞菌和欢的敏感率为８５６．７６％、对多粘菌素Ｂ的敏感８３．８％，对氨苄青霉寒的药率最高９７．１％，对其它１１种抗生素有不同的敏感性，本结果对老年肺部感染患者铜绿单细胞胞菌的流行病学调     

老年患者肺部感染铜绿假单胞菌的危险因素及耐药性分析

目的探讨老年患者肺部感染铜绿假单胞菌(PAE)的危险因素及耐药现状,为临床医师诊断与治疗疾病提供依据。方法细菌培养鉴定按照《全国临床检验操作规程》进行;药敏试验采用K-B法。结果老年患者肺部感染的201株PAE对亚胺培南、美罗培南、哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦耐药率较低,分别为1.5%、1.5%、15.4%、14.4%,耐药率>40.0%的抗菌药物有磺胺甲噁唑/甲氧苄啶、庆大霉素、氨曲南、环丙沙星、哌拉西林。结论加强医院感染管理,降低老年患者医院感染发生率。     

重症监护病房老年患者肺部感染铜绿假单胞菌调查

本研究运用ERIC-PCR技术对14株从重症监护病房(ICU)老年肺部感染患者分离的铜绿假单胞菌进行了调查。 1.材料与方法:①菌株来源:14株铜绿假单胞菌是从2002年11月至2003年3月收集本院ICU住院老年患者上呼吸道标本分离而得,患者的住院天数最低48天,最高427天;年龄为64～93岁;绝大多数为哮喘、支气管炎、肺气肿、肺癌术后等呼吸道感染男性患者。②生化分析:将待检菌按说明书接种梅里埃公司非发酵革兰阴性杆菌编码鉴定条(API20 NE),24 h后观察记录结果。③药敏试验:12种药敏纸片     

老年病房医院铜绿假单胞菌感染相关因素

目的 研究老年病房院内铜绿假单胞菌(PA)感染相关因素及预防对策。方法 分析近3年内老年病房铜绿假单胞菌感染患者的临床资料，常规痰培养分离鉴定PA，采用K—B纸片法按NCCLS制定的标准进行药敏试验，排定临床常见因素构成比。结果 免疫功能低下，气管切开及机械通气，长期卧床、呼吸道分泌物引流不畅，经鼻留置胃管、长期应用抗生素、H2受体阻滞剂和制酸剂的应用等是住院老年患者反复PA感染的主要因素。结论 控制PA感染的预防对策重要的是减少PA侵袭机会，提高宿主防御机能，合理而有效地使用抗生素，以减少PA感染的发生率和死亡率。     

多重耐药铜绿假单胞菌感染相关因素分析

目的了解多重耐药铜绿假单胞菌感染的危险因素、治疗及预后情况。方法对我院2000年1月~2004年12月,经标本送检证实为多重耐药铜绿假单胞菌感染的病例进行回顾性调查。结果34例为多重耐药铜绿假单胞菌感染,29例为医院感染,34例MDRP感染者病死率67.7%,有30例合并有1~5种基础疾病,≥2种细菌混合感染者26例。结论多重耐药铜绿假单胞菌感染多发生于年老、合并基础疾病及混合细菌感染者。     

住院患者肺部感染铜绿假单胞菌的耐药性变迁分析

目的探讨金华地区多所医院住院患者肺部感染铜绿假单胞菌的耐药性变化,为临床治疗铜绿假单胞菌所致肺部感染提供参考依据。方法选取2011-2013年金华地区多所医院肺部感染患者分别为2 090、1 611、1 341例,采集其痰液进行细菌培养,分离获得铜绿假单胞菌,并通过K-B纸片扩散法对检出的菌株进行耐药性测定,数据采用SPSS 13.0软件进行统计分析。结果 2011-2013年住院患者肺部感染分别检出1 944、1 492及1 244株病原菌,检出率分别为93.01%、92.61%和92.77%,差异无统计学意义;其中铜绿假单胞菌分别检出311、284、262株,检出率分别为16.00%、19.03%和21.06%,铜绿假单胞菌所占比例逐年升高,差异有统计学意义(P<0.05);铜绿假单胞菌对哌拉西林、头孢吡肟的耐药性2011年最高,2012年稍有降低,2013年再次升高。结论近3年来金华地区多所医院住院患者肺部感染铜绿假单胞菌在所有病原菌中所占比例逐渐升高,对曾经敏感的抗菌药物耐药性也逐年升高,给治疗带来困难;哌拉西林/他唑巴坦仍然是耐药性最低的抗菌药物。     

老年患者肺部感染铜绿假单胞菌的耐药性探讨

目的 探讨老年患者肺部感染铜绿假单胞菌(PAE)的耐药性,为临床预防及控制感染提供科学依据.方法 细菌培养鉴定按照《全国临床检验操作规程》进行;药物敏感试验和结果判断采用CLSI推荐的K-B法进行.结果 142株老年肺部感染PAE,对常用抗菌药物产生了多药耐药性,甚至对碳青霉烯类抗菌药物亚胺培南和美罗培南产生了3.5％的耐药率;对氨曲南、头孢噻肟、左氧氟沙星、环丙沙星耐药率均＞50.0％,对庆大霉素、头孢吡肟、头孢曲松耐药率均＞40.0％;而对头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦、阿米卡星等抗菌药物敏感率较高为79.6％～86.6％.结论 医院老年患者肺部感染PAE耐药性已十分严峻,应采取综合性预防与控制措施,遏制PAE耐药性逐年上升的趋势.     

脊髓型颈椎病患者前路术后并发铜绿假单胞菌感染的护理

目的探讨脊髓型颈椎病患者前路术后并发铜绿假单胞菌感染、食管瘘、肺栓塞的护理及治疗方法。方法对脊髓型颈椎病患者前路术后并发铜绿假单胞菌感染、食管瘘、肺栓塞进行回顾性分析。结果患者经过两次手术病灶清除、修补、伤口持续灌注冲洗抗感染治疗与护理,瘘口愈合良好,住院365 d痊愈出院。结论脊髓型颈椎病患者前路术后并发铜绿假单胞菌感染、食管瘘发生的原因复杂,术后做好消毒隔离,预防交叉感染至关重要;认真做好心理护理,有效的伤口灌注冲洗、环境的管理是防治的有效措施。     

老年非小细胞肺癌患者小野寺指数基线水平及其与术后感染的关系

目的 分析小野寺指数对老年非小细胞肺癌手术后感染的预测价值。方法 选择2016年1月 - 2017年12月在唐山市工人医院行手术治疗的非小细胞肺癌老年患者428例,根据术后感染情况分为感染组和非感染组。对比2组手术前小野寺指数、血清白蛋白、外周血淋巴细胞总数水平情况、并分析小野寺指数与术后感染的关系。结果 感染组小野寺指数显著低于和非感染组（P＜0.05）、但2组间血清白蛋白、外周血淋巴细胞总数比较差异无统计学意义（P＞0.05）;不同临床病理特征组间小野寺指数、血清白蛋白、外周血淋巴细胞总数比较差异无统计学意义（P＞0.05）;Logistic多元回归显示小野寺指数低、高龄、合并糖尿病（或慢性肺部疾病）与患者术后感染的发生相关（均P＜0.05）。ROC结果显示小野寺指数≤41.8时,对患者术后感染有较好的预测作用,灵敏度分别为0.796、特异度0.806。结论 小野寺指数可降低增加老年非小细胞肺癌手术后的感染风险,其对老年非小细胞肺癌手术后感染有一定的评估价值。     

38例高龄铜绿假单胞菌肺部感染的临床分析

目的探讨铜绿假单胞菌肺部感染的现状及对策。方法回顾性分析本院2006年5月～2008年5月发生的38例高龄铜绿假单胞菌肺部感染的临床资料。结果在本组高龄铜绿假单胞菌肺部感染中院内获得性肺炎占92．1％（35／38）,抗生素药敏试验表明细菌耐药率高。死亡率达34．2％（13／38）。易感因素有：高龄、免疫功能低下、住院时间长、机械通气、患有慢性阻塞性肺疾病、长期大量的经验性使用广谱抗生素。结论铜绿假单胞菌肺部感染是医院获得性肺炎最常见的一种,多发生在有多种基础疾病的高龄患者,细菌耐药发生率高,病死率高。尽早做病原学检查,合理应用抗生素,免疫营养支持十分重要。     

老年胃癌患者术后医院感染相关因素分析

目的 探究影响老年胃癌患者术后发生医院感染相关因素,为控制老年胃癌患者发生医院感染提供依据.方法 回顾性分析2008年3月-2010年5月67例发生术后医院感染的老年胃癌患者临床资料,并选取同期100例未发生术后感染的老年胃癌患者临床资料进行对比,对其胃癌组织类型、吸烟史、手术情况及抗菌药物应用等资料进行统计分析.结果 单因素分析发现,吸烟史、手术情况及抗菌药物应用是影响老年胃癌术后医院感染的危险因素(P＜0.05),年龄、性别及胃癌类型对老年胃癌术后医院感染无明显影响;经多因素回归分析发现,吸烟史、手术情况及抗菌药物应用均为影响老年胃癌术后医院感染的独立危险因素(P＜0.05).结论 吸烟史、手术及抗菌药物应用均为影响老年胃癌术后医院感染的独立因素,有吸烟史、麻醉时间过长、复苏时间过短、长期留置胃管及长期留置导尿管、术后使用抗菌药物时间过长的患者,其胃癌术后感染率较高.     

老年肺癌患者化疗后肺部感染危险因素分析

目的 探讨老年肺癌患者化疗后发生肺部感染的相关危险因素.方法 回顾性分析医院2003年1月-2010年10月收治的进行化疗的老年肺癌患者504例,对在化疗期间发生肺部感染的87例患者进行分析,提出干预措施.结果 504例老年肺癌化疗患者,发生肺部感染87例,感染率为17.3％,因感染死亡3例,死亡率为0.6％;患者多为复合感染,克雷伯菌属占29.9％,假单胞菌属占27.6％,葡萄球菌属占25.3％,真菌占17.2％;患者高龄与肺部感染的发生有关,60～65、65～70、70～75岁感染发生率分别为7.0％、18.1％、35.4％;行两种药物联合化疗230例,占45.6％,单种药物化疗274例,占54.4％,其感染发生率比较,差异有统计学意义(P＜0.05);白蛋白＜30 g/L者285例占56.5％、≥30 g/L者219例占43.5％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 老年肺癌患者在化疗期间易发生肺部感染,其相关因素为医院内菌群,年龄、化疗剂量、患者营养状态、化疗后血像、KPS评分有相关性.     

高龄食管癌患者术后肺部感染的相关因素分析

目的分析高龄食管癌患者术后肺部感染的相关因素,为临床治疗提供参考。方法回顾性分析2010年3月-2017年3月收治的108例高龄食管癌患者临床资料,所有患者均实施手术治疗,统计患者术后肺部感染率,分析术后肺部感染的相关因素。结果 108例患者术后发生肺部感染40例,感染率为37.04%,手术时间>4h、失血量>800ml、喉返神经损伤、胃食管反流、术后使用PCEA、有吸烟史及糖尿病为高龄食管癌患者术后肺部感染的相关因素,将以上有统计学意义的因素引入回归分析模型,食管癌术后肺部感染影响因素包括失血量>800ml、喉返神经损伤、胃食管反流、术后使用PCEA、有吸烟史及糖尿病。结论高龄食管癌患者术后肺部感染相关因素较多,术前应积极改善患者基础状况,术中避免神经损伤,减少术后肺部感染发生率。     

耐亚胺培南铜绿假单胞菌术后医院感染危险因素分析

目的 分析手术后发生耐亚胺培南铜绿假单胞菌(IRPA)感染特征的差异性,为临床治疗提供参考依据.方法 2011年1月—2012年11月于医院手术室行手术后确诊为IRPA感染的432例患者为IRPA组,并将同期无IRPA感染的94 495例患者作为非IRPA组,对两组患者感染特征的差异性进行对比分析.结果 手术后IRPA感染患者年龄＞59岁占95.0％,平均术后住院(4.79±26.57)d,首位的基础疾病为脑血管疾病,占15.05％,其次为烧伤和胰腺疾病,分别占14.58％和13.89％;手术后IRPA感染中侵入性操作使用频率远高于非IRPA医院感染者.结论 IRPA医院感染患者群集中在老年患者,以脑部疾病患者为主,术后感染部位多集中于泌尿道感染,临床应针对上述感染特征采取有效的干预措施,以减少IRPA感染的发生.     

登楼梯试验在预测老年肺癌患者术后心肺并发症中的作用

目的评价登楼梯试验在预测老年肺癌患者术后心肺并发症中的作用。方法回顾性分析105例70岁以上手术治疗的肺癌患者的临床资料,术前均行登楼梯试验,通过单因素和多因素分析找出术后心肺并发症的风险因子。结果多因素回归分析表明,较低的登楼梯高度和全肺切除是发生术后心肺并发症的独立风险因子。结论在预测老年患者肺切除术后心肺并发症方面,登楼梯试验是一个有效的、简单易行的方法。     

肺癌患者放化疗后合并肺部真菌感染分析

目的 了解肺癌患者放化疗后并发肺部真菌感染的菌株分类与耐药性,有效预防和控制感染.方法 采用问顾性调查方法,对2010年1-12月141例肺癌患者放化疗后进行痰常规真菌检查,并对真菌种类及药敏结果进行统计分析.结果 141例肺癌放化疗患者中,肺部真菌感染56例,感染发生率为39.7％;真菌类型主要为假丝酵母菌属占94.6％,曲霉菌属占5.4％,假丝酵母菌属中以白色假丝酵母菌最多占62.3％,光滑假丝酵母菌占15.1％,克柔假丝酵母菌占 13.2％,热带假丝酵母菌占9.4％;光滑假丝酵母菌耐药率最高.结论 肺癌放化疗后并发肺部真菌感染率较高,应引起临床医务人员高度重视;做到早发现,早诊断,及时使用抗真菌药物,避免其严重并发症的发生.     

老年肺癌患者医院感染及其危险因素分析

目的探讨老年肺癌住院患者发生医院感染的情况及其危险因素。方法对某院肿瘤科2006年5月-2011年5月年龄≥60岁的肺癌住院患者病历资料进行分析。结果324例老年肺癌患者发生医院感染63例,医院感染率为19.44%;医院感染病原菌以革兰阴性杆菌为主（37株,58.73%）,其次为革兰阳性球菌（20株,31.75%）,真菌占9.52%(6株);感染部位以呼吸道和口腔为主,构成比分别为47.62%(30例)、17.46%(11例)。单因素分析结果显示,TNM分期、侵入性操作、抗肿瘤治疗、吸烟、合并基础疾病是老年肺癌患者发生医院感染的危险因素(P＜0.05)。结论老年肺癌患者医院感染率较高,应针对其危险因素重点防控。