消毒供应中心消毒效果评价及质量管理对策分析

目的通过对医疗机构消毒供应中心的高压锅灭菌效果、无菌区空气及医务人员手的卫生学监测,进行消毒效果评价,探讨加强消毒供应中心管理在医院感染控制中的作用,分析管理对策,最终达到控制预防医院感染发生的目的。方法依据《医院消毒卫生标准》GB15982-2012,选取包头市19所二级以上综合医院,于2012年1月~2013年6月每月对消毒供应中心的高压锅灭菌效果、无菌区空气及医务人员手进行卫生学监测和消毒效果评价。结果对消毒供应中心高压锅共采样342份,合格342份,合格率100%;对无菌区空气共采样342份,合格334份,合格率97.66%;对医务人员手共采样342份,合格330份,合格率96.49%。结论为巩固消毒供应中心高压锅灭菌效果,进一步提高无菌区空气和工作人员手消毒合格率,应严格执行医院《消毒供应中心管理规范》、《清洗消毒及灭菌技术操作规范》,通过加强供应室规范化管理,有效控制医院感染的发生。     

2014-2016年丹东市直属医疗机构消毒效果分析

目的研究辽宁省丹东市医疗机构的消毒工作质量和薄弱环节,探讨消毒灭菌工作中存在的问题,加强医院消毒与感染控制工作。方法通过现场采样与实验室检测,对丹东市直属医疗机构开展消毒灭菌效果的连续监测评价分析。结果自2014-2016年共抽检样品947份,合格样品数为896份,总合格率为94.61%。不同检测项目中手术室空气的合格率为96.17%、物体表面的合格率为92.73%、医护人员手的合格率为96.03%、使用中消毒剂的合格率为92.86%、灭菌器械的合格率为98.61%、透析水的合格率为100.00%、压力蒸汽灭菌器的合格率为98.18%、医院污水合格率为89.86%。结论丹东市医疗机构2014-2016年总体消毒效果较好,但二甲综合医院的消毒合格率相对偏低,应引起重视,污水处理也有待加强。在以后工作中,应继续对医务人员卫生消毒知识进行培训教育。     

宁波市海曙区医疗机构消毒质量评价

目的了解医疗机构消毒监测情况,评价监测效果,找出问题,控制医院感染发生。方法按《消毒技术规范》、《医院消毒卫生标准》、《消毒与灭菌效果的评价方法》等对医院消毒与灭菌质量进行监测。结果 3年共检测各类样品1 454份,合格率为81.71%。年间合格率差异有统计学意义;室内空气、物体表面、医务人员手、口腔科手机冲洗水和喷水、医院污水、医院器械、压力蒸汽灭菌、使用中的消毒液和紫外线灯强度的合格率依次为76.57%、81.98%、85.24%、38.89%、58.33%、58.70%、91.57%、87.62%和91.80%。结论海曙区医疗机构消毒质量总体较好,平均合格率呈逐年上升趋势,其中口腔科手机冲洗水和喷水、医院污水、医院器械合格率偏低,这将是整治的重点。     

大连市2012～2013年医院消毒效果监测

目的:了解大连市各级医院消毒与灭菌质量,为控制医院感染管理提供依据。方法:采用现场抽样检测方法,对医院不同对象的消毒与灭菌效果进行检测。结果:2012~2013年连续2年监测,共采集样品1818份,总合格率为89.11%。不同监测对象中,物体表面合格率92.43%,医务人员手合格率85.10%,消化内镜合格率为88.16%,使用中消毒剂合格率100.00%,灭菌物品合格率100.00%,压力蒸汽灭菌器灭菌效果合格率100.00%。结论:各级医院消毒与灭菌质量合格率呈现上升趋势,但医院物体表面、医护人员手以及消化内镜合格率较低,消毒与灭菌质量还有待提高。     

口腔门诊的医院感染隐患及其对策

目的为降低口腔门诊的医院感染发生率,探讨预防医院感染的管理措施。方法对口腔科环境卫生学及医疗器械消毒灭菌方法和效果进行监测。结果空气采样24份,合格率62.5%;物体表面合格率41.7%,医务人员"六步洗手"后合格率100.0%;消毒灭菌后医疗器械合格率95.8%;使用中灭菌剂合格率100.0%;使用中消毒剂合格率66.6%。结论医疗器械、物体表面、医护人员手易受污染而引起医院感染。加强医院感染管理工作能有效控制口腔门诊的医院感染。     

2012～2013年大连市医疗机构消毒质量监测

目的了解大连市各级医疗机构消毒质量状况,加强医疗机构消毒管理工作。方法依据卫生部《消毒技术规范》、GB 15982-2012《医院消毒卫生标准》等,对大连市44所医疗机构消毒工作进行监测分析。结果 2012-2013年共采集样品1 603份,合格的1 448份,合格率为90.33%;2年合格率分别为92.10%和88.93%（P〈0.05）;市直医疗机构合格率最高,为94.49%。各监测项目中,洁净手术室空气、灭菌器、灭菌后医疗器材和使用中紫外线灯合格率最高,均为100.00%,医务人员手合格率最低,为86.11%（P〈0.01）。结论大连市医疗机构消毒质量整体水平较好,但医务人员手卫生状况相对较差。     

广西柳州市2011年医疗机构消毒效果现况调查

目的 了解2011年柳州市医疗机构消毒工作现状,为预防和控制医源性感染提供依据.方法 采用现况调查方法,对柳州市区二级以下主要医疗机构采集灭菌物品、使用中消毒剂、物体表面、医务人员手表面和无菌保存液等反映消毒效果的相关标本,送实验室检测,根据检测结果进行分类统计分析和评价.结果 共采集61所医院的380份标本,合格365份,总合格率96.05％;不同类别样品中,无菌保存液的合格率最高(100％),灭菌物品合格率最低,仅为90.38％;不同类别医疗机构样品合格率比较差异无统计学意义(P=0.488);不同科室检测样品中,普通门诊合格率最低(83.33％),其次是口腔科和供应室.不合格的15份样品中,灭菌物品占10份,占不合格样品总数的66.7％;不合格项目主要是灭菌物品的霉菌和需一厌氧菌,分别占40.00％和26.67％,手和物体表面的细菌总数占33.33％.口腔科不合格样品占不合格样品总数的46.67％,其次是手术室占26.67％.私立医疗机构(含私立美容诊所和私立医院)不合格样品数占了46.67％.结论 柳州市二级以下医疗机构2011年总体消毒效果监测合格率较高,但灭菌物品合格率较低,各医院的口腔科及私立医疗机构的合格率较低,应加强对这些方面消毒工作的监测和监督管理.     

合肥市庐阳区2011-2012年医疗机构消毒效果监测分析

目的了解庐阳区医疗机构消毒灭菌质量状况,加强医院消毒规范管理。方法按照卫生部《医疗机构消毒技术规范》、《消毒与灭菌效果的评价方法与标准》(GB15981-1995)、《医院消毒卫生标准》(GB15982-1995)的方法和要求对庐阳区医疗机构2011-2012年消毒质量进行评价分析。结果 2011-2012年共检测样品582份,总平均合格率85.05%,两年消毒合格率无统计学差异;不同医疗机构消毒质量以村卫生室最差,合格率仅为69.50%,显著低于社区卫生服务站和个体诊所;6类监测项目中合格率最高的是一次性医疗用品(100%),最低的是物体表面(62.31%)。医务人员手消毒合格率上升显著,差别有统计学意义,其他项目合格率变化不明显。结论 2011-2012年庐阳区医疗机构除医务人员手消毒合格率呈明显上升趋势外,总体消毒灭菌质量变化不大,不同类别医疗机构消毒合格率差别有非常显著意义。今后需加强对物体表面、使用中消毒液、医疗器械、高压灭菌器的消毒监测工作。对医院,重点是村卫生室,应加强监督管理、强化医院感染知识培训,严格落实规范化消毒灭菌工作。     

宁波市2013-2017年市属医疗机构消毒监测结果分析

目的了解2013-2017年宁波市市属医疗机构消毒效果,进一步加强医疗机构的消毒管理,有效防控医院感染的发生。方法采用现场采样和实验室微生物检测的方法,对宁波市10家市属医疗机构的空气、物体表面、医务人员手、使用中消毒液、透析液、压力蒸汽灭菌器和医院污水进行监测;监测结果用Excel 2007和SPSS 19.0进行整理和分析。结果 2013-2017年共采样2 222份,合格2 014份,合格率为90.64%;不同检测项目中,室内空气合格率为97.33%,Ⅰ类环境室内空气合格率为98.92%,高于Ⅱ～Ⅳ类环境;物体表面合格率为91.75%,Ⅲ类环境物体表面合格率最低,为87.98%;医务人员手卫生合格率为77.08%,其中外科手合格率(90.91%)高于卫生手合格率(74.32%);使用中消毒液、透析液、压力蒸汽灭菌和医院污水合格率分别为100.00%、98.53%、100.00%和85.33%。结论宁波市市属医疗机构消毒效果质量总体较好,但医务人员手卫生和医院污水的合格率相对较低,应加强管理,提高医院消毒灭菌质量。     

2011—2013年西安市各级医疗机构消毒灭菌质量监测

目的了解西安市属各级医疗机构消毒灭菌质量现状,加强医院消毒工作的监督管理,以改进医疗机构消毒灭菌水平与感染控制措施。 方法依据2002年版《消毒技术规范》和GB 15982－1995《医院消毒卫生标准》相关规定,对全市69所医疗机构的消毒灭菌效果进行监测与评价。结果2011-2013年共检测样品2 224份,消毒灭菌质量合格1 766份,总合格率为79.41％。消毒灭菌质量监测中,三级医疗机构合格率（83.67％）高于二级及以下医疗机构（77.50％）,差异有统计学意义（P=0.001）;公立医疗机构（79.64％）合格率与民营医疗机构合格率（78.20％）差异无统计学意义（P=0.532）;综合医疗机构合格率（80.18％）高于专科医疗机构（74.92％）,差异有统计学意义（P=0.030)。不同监测对象（样品）中,使用中消毒剂和压力蒸汽灭菌效果（测试包和PCD）合格率（分别为98.46%、100.00%、98.06%）较高,医护人员手卫生和戊二醛合格率（分别为58.48%和43.28%）较低。结论西安市各级医疗机构消毒灭菌质量水平参差不齐,不同监测对象消毒灭菌质量差异较大,应重点加强医务人员手卫生和戊二醛浓度的监管工作。     

2006年济南市口腔诊疗机构器械消毒现状调查

[目的]规范口腔诊疗器械消毒,切断交叉感染途径。[方法]对口腔诊疗机构器械消毒情况进行全面监督检查,对检查中发现的问题限期整改。[结果]济南市二级以上综合医院、专业口腔医院和较大规模诊所合法执业率均为100.0%,小规模诊所合法执业率为96.2%;二级以上综合医院及专业口腔医院器械消毒合格率为82.6%,较大规模诊所合格率为93.7%,小规模诊所合格率为5.9%。[结论]济南市部分口腔诊疗机构仍存在不少问题,必须加大监督检查力度,保证各项消毒措施落实到位。     

铜陵市口腔诊疗机构消毒灭菌质量调查报告

目的了解目前铜陵市口腔诊疗机构消毒灭菌现状,找出存在问题,提出相应对策。方法采用普查方法,对铜陵市27所口腔诊疗机构进行调查,按照《医院消毒卫生标准》的要求对不同环境和物品进行采样检测。结果口腔诊疗机构配有快速灭菌器的占40.7%;所有的口腔诊疗机构均使用戊二醛浸泡灭菌;开展高压灭菌效果生物监测的二级以上口腔诊疗机构占77.8%,一级口腔诊疗机构占28.6%,个体口腔诊疗机构为0;2006年及2007年口腔科消毒灭菌效果监测总合格率为89.0%,其中一级及以上口腔诊疗机构合格率为97.9%,个体口腔诊疗机构为83.8%。结论铜陵市口腔诊所消毒设施和方法基本满足需要,但个体诊所暴露出的问题较多。提示需要进一步加强消毒灭菌质量监测。     

云南省级医疗机构两年消毒灭菌效果监测与分析

[目的]了解云南省级医疗机构消毒灭菌工作现状,以提高医疗机构消毒灭菌工作质量,降低医院感染发生率。[方法]连续两年对28家医疗机构的空气、医护人员手、物体表面等方面的消毒灭菌效果进行监测。[结果]两年累计监测1660件样品,总体合格率为93.4%。无菌器械合格率最高(100%),合格率较低的为紫外灯辐照强度、使用中戊二醛含量和空气,分别为85.2%、86.2%和86.4%。2010年合格率较2009年有所上升。[结论]应积极采取综合措施,加强医院消毒灭菌管理工作,认真落实各项消毒灭菌制度,切实做好医院消毒灭菌工作。     

2012年大连市部分医疗机构消毒灭菌效果监测

目的了解大连市医疗机构消毒灭菌效果,进一步加强消毒管理,有效控制医院感染。方法依据卫生部《消毒技术规范》规定的采样、检验方法,对大连市39所各级各类医疗机构进行现场抽样检测。共采集各类样品709份,对实验室检测结果进行合格率统计、分析。结果大连市各级各类医疗机构消毒灭菌效果总合格率为92．10％,医疗机构监测合格率最高的是民营医院和企业医院,均为100．00％,合格率最低的是部队医院,为80．77％;样品监测合格率最高的是灭菌器、灭菌后物品和使用中消毒剂,合格率均达到了100．00％,合格率最低的是医院动态空气,合格率为64．29％。结论大连市医疗机构消毒灭菌效果较好,合格率较高,但应加强薄弱环节的消毒管理。     

牙科手机消毒与灭菌现状调查

目的了解目前口腔专科医院、综合医院口腔门诊中使用的牙科手机种类、消毒与灭菌处理方法及消毒与灭菌效果。方法2000～2001年随机抽取同一城市中口腔专科医院、具有口腔门诊的三级医院、二级医院、一级医院各10所,调查医院口腔门诊中正在使用的所有牙科手机的类型及消毒与灭菌处理方式。随机抽取医院口腔门诊中1个诊室内使用后污染的牙科手机,按照卫生部《消毒技术规范》规定的方法进行细菌菌落总数检测,通过活菌培养计数,观察细菌污染情况;通过检测乙型肝炎表面抗原(HBsAg),间接判断乙型肝炎病毒(HBV)污染存在的可能性;通过对消毒与灭菌处理后牙科手机的无菌检测,判断灭菌效果。结果使用无防回吸牙科手机占临床使用牙科手机比例的941%(959/1019),有防回吸功能的牙科手机占59%(60/1019)。采用消毒剂擦拭消毒法处理临床使用后牙科手机的比例为629%(214/340),其中2617%无菌检测阴性;采用消毒剂浸泡法的比例为100%(34/340),其中5588%无菌检测阴性;采用压力蒸汽灭菌法的比例为271%(92/340),其中8043%无菌检测阴性。使用后牙科手机均存在细菌污染,HBsAg抗原性检测阳性率为167%。结论应取代无防回吸功能的牙科手机或使用有防回吸功能的综合治疗台;必须灭菌处理临床使用后污染的牙科手机;应提高口腔医务工作者     

口腔科诊疗器械消毒灭菌存在的问题及对策

目的规范口腔科诊疗器械清洗、消毒、灭菌工作,预防与控制口腔医院感染。方法对市直8所医院及11个县直医院口腔科进行全面检查,找出口腔科诊疗器械清洗、消毒、灭菌中存在的问题,提出改进措施。结果大部分县直医院消毒灭菌不规范,有些医务人员在诊疗操作及器械清洗、消毒、灭菌过程中,不按规范要求去做,对造成医院感染的危害性认识不足。结论加强口腔科诊疗器械清洗、消毒、灭菌工作,严格预防与控制医院感染。     

成都市医疗机构血液透析室管理现状调查及建议

目的 了解成都市50家医疗机构血液透析室管理现状,分析并提出管理建议。方法 通过现场监督检查和问卷调查相结合的方法,对成都市设有血液透析室的50家医疗机构管理现状进行调查分析。结果 80.0%医疗机构血液透析室建筑布局合理、标识清楚,98.0%医疗机构对透析单元进行消毒灭菌到位,84.0%医疗机构消毒与灭菌效果检测合格,但仅33.3%其他无等级医疗机构消毒与灭菌效果检测合格,90.0%医疗机构有开展消毒监测,但仅33.3%其他无等级医疗机构有开展消毒监测,98.0%医疗机构传染病指标检测和复查达标,82.0%医疗机构对使用消毒产品生产企业卫生许可证索取完整。结论 卫生监督行政部门仍需加强对医疗机构血透室的监督和指导,特别应加强人员培训检查和不同级别医院透析室消毒和水质的管理。     

2003—2008年某市医疗机构消毒灭菌工作质量评价

目的 监测并评价2003--2008年株洲市不同级别医疗机构消毒灭菌工作质量及变化趋势,促进该市医疗机构的感染控制工作。方法每年度对该市4级医疗机构（三级医院、二级医院、一级医院、个体诊所）分层抽样,对抽样单位的空气、物体表面、使用中消毒液、医院污水、无菌医疗器械5类样品分类随机采集。采用基于熵权的TOPSIS法对一级、二级医院消毒灭菌质量进行综合评价并分组排序。结果2003--2008年该市医疗机构消毒灭菌总合格率为91．79％,并逐年上升（X^2：66．45,P=0．00）;不同级别医疗机构的消毒灭菌总合格率存在差异（X^2=60．14,P=0．00）,以个体诊所较低;使用中消毒液、输注器材、压力蒸汽灭菌器的合格率均〉90．00％。对评价对象排序分为中下、中、中上、上4个等级,一级与二级医院各等级均有分布,但均只有一家医院为上等,除此外随等级提高,二级医院构成比增大,而一级医院减少。结论该市医疗机构消毒灭菌质量逐年提高,但仍应加强对基层医疗机构特别是个体诊所的消毒灭菌技术指导。     

四川省乡镇卫生院消毒技术应用效果评价

目的了解四川省乡镇卫生院消毒工作现状,探索解决基层医疗机构消毒技术的有效应用方法。方法采用现况调查与实验室检测等评价手段。结果共调查15所乡镇卫生院,46.67%消毒供应室存在污染区、清洁区、无菌区三区划分不清或人流物流交叉;33.33%灭菌物品管理混乱;消毒灭菌设备配置基本齐全的占53.3%;合理使用消毒剂占66.7%;33.33%定期开展消毒灭菌效果的自我监测;86.67%未修建专用污水消毒处理站(池),污水粪便也未经消毒处理直接排放。调查医务人员的消毒技术应用相关知识问卷调查平均正确率为68.67%。对其中9所乡镇卫生院进行消毒效果监测,监测合格率56.77%。结论四川省乡镇卫生院消毒设备及消毒手段单一;医院污水普遍缺乏有效处理;消毒供应室建筑布局不合理,灭菌物品管理较混乱;普遍缺乏消毒效果自我监测;医护人员消毒技术应用相关知识知晓率不高;消毒效果监测合格率较低。     

医院环境状况与消毒效果监测分析

目的为了客观评价医院环境质量,指导医院相关科室正确、合理的开展消毒、灭菌工作,积极预防和控制医院感染的发生。方法按卫生部《消毒技术规范》、《医院消毒卫生标准》对潜山县一级甲等医院、二级甲等医院、计划生育服务站和妇幼保健院、民营医院等22家单位环境质量及消毒效果开展抽样检测分析。结果检测各类样品403份,总合格率为94.3%,其中空气合格率77.3%,物体表面合格率95.9%,医护人员手合格率为95.1%,使用中消毒液合格率100.0%,高压蒸汽灭菌合格率95.8%,无菌物品合格率94.2%,透析液合格率100.0%。民营医疗机构消毒效果与公立医疗机构比较,差异有统计学意义(χ2=5.038,P0.05)。结论 22家医疗卫生单位消毒、灭菌质量总体合格率比较高。3家民营医院消毒效果欠佳,应重点加强监管。