多药耐药肠杆菌科细菌超广谱β-内酰胺酶基因分析

目的研究临床分离的多药耐药肠杆菌科细菌产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)基因型,为临床治疗产ESBLs的肠杆菌科细菌提供依据。方法收集2011年5月-2012年5月临床分离的27株肠杆菌科细菌,运用VITEK-2药敏试验复合板进行药敏试验,分析其耐药性,利用聚合酶链反应(PCR)技术扩增ESBLs基因blaCTX、blaTEM和blaSHV;测序结果与GenBank数据库进行比对分析,以确定ESBLs的主要基因亚型。结果27株肠杆菌科细菌均呈现多药耐药性,其对头孢菌素类、青霉素类和碳青霉烯类的耐药率为40.7%~100.0%;PCR扩增出18株细菌携带2种以上ESBLs基因,6株携带1种ESBLs基因,有3株细菌未检测到ESBLs基因;ESBLs基因亚型主要为blaCTX-M-3、blaTEM-1和blaSHV-12。结论医院多药耐药的肠杆菌科细菌产ESBLs基因较普遍,其主要亚型为blaCTX-M-3、blaTEM-1和blaSHV-12。     

耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌耐药基因分析

目的 研究和探讨碳青霉烯类耐药肠杆菌科细菌(CRE)对临床常用抗菌药物敏感性和携带耐药基因型.方法 收集本院2018年1月-2019年10月临床分离CRE菌株,对其进行细菌鉴定及药敏试验,并应用PCR技术筛选bla KPC blaNDM、blaIMP、blaVIM、blaOXA-48、bla CTX-M、blaSHV、...     

二种主要肠杆菌科细菌的耐药性及产ESBLS特征分析

大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌是引起院内感染的主要肠杆菌科细菌.病原菌对β-内酰胺酶药物耐药问题日益增多,随着三代头孢的普遍使用,产ESBLS细菌的不断产生,给诊治带来很大困难,同时由于地区、经济条件、医师用药习惯的不同产生耐药和ESBLS细菌亦不相同.     

产超广谱β-内酰胺酶肠杆菌科细菌医院感染与耐药表型分析

目的探讨产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)肠杆菌科细菌的医院感染和耐药现状. 方法采用双纸片协同试验及纸片确证试验检测医院感染病例中产ESBLs菌,采用纸片扩散法测定产ESBLs菌和不产ESBLs菌的耐药率并加以比较. 结果 125株肠杆菌科细菌检出产ESBLs菌共41株,产酶率为32.8%,产酶株均为大肠埃希菌(16株)和肺炎克雷伯菌(25株),耐药表型结果显示产ESBLs菌对抗生素耐药率明显高于非产ESBLs菌. 结论产ESBLs是肠杆菌科细菌对β-内酰胺类抗生素耐药的重要机制,临床细菌室应对产ESBLs菌进行规范化地监测与控制.     

3种常见肠杆菌科细菌耐药性变迁调查

目的探讨本地区肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌和阴沟肠杆菌的感染现状和耐药性变迁,为合理使用抗生素提供理论依据。方法用常规方法分离鉴定病原菌,用K-B法作体外耐药监测。结果3种常见肠杆菌科细菌中肺炎克雷伯菌分离率居首位,大肠埃希菌次之;5年中,3种菌对12种常用抗生素耐药率总体呈上升趋势,且产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)菌检出率由2000年16.5%上升到2004年32.4%,呈现上升趋势。结论临床应加强合理使用抗生素管理,控制耐药菌的产生和医院感染暴发流行。     

肠杆菌科细菌产ESBLs检测与耐药性分析

ESBLs主要由肠杆菌科细菌产生，肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌为其代表菌种，ESBLs是大多数细菌对β内酰胺类抗生素耐药的主要机制。笔者对268株肠杆菌科细菌中主要的菌株肺炎克雷伯菌、大肠埃希氏菌产ESBLs情况及耐药特点进行分析，旨在指导临床用药。     

医院内感染肠杆菌科细菌分布及耐药分析

革兰阴性杆菌尤其是肠杆菌科细菌在医院感染中所占比例虽有所下降,但仍占主导地位。产超广谱β-内酰胺酶的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌医院内感染暴发流行多有报道,易产头孢菌素酶(Ampc)的肠杆菌在医院感染中也较常见^〔1〕,增加了医院感染的预防和治疗难度。本文对我院2005年10月~12月3个月中分离的肠杆菌科细菌分布与耐药情况分析如下。     

吉林市肠杆菌科细菌产AmpC酶及超广谱β-内酰胺酶的研究

目的：筛查吉林市耐药性肠杆菌科细菌产AmpC β-内酰胺酶（AmpC酶）和超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）,为临床用药提供参考依据。方法：收集北华大学附属医院及化工二院住院患者标本中分离出的207株肠杆菌科细菌,表型确证试验确定产ESBLs的菌株,酶粗提物三维试验粗筛出产AmpC酶菌株。结果：207株肠杆菌科细菌中产ESBLs者95株（占45．9％）,产AmpC酶者52株（占25．1％）。结论：AmpC酶和ESBLs是肠杆菌科细菌耐药的两类主要酶。     

磷霉素对尿路感染患者肠杆菌科细菌的敏感性分析

目的了解磷霉素对尿路感染患者肠杆菌科细菌的敏感性,指导临床合理用药。方法对2016年1-9月医院尿路感染患者清洁中段尿标本进行培养,共分离出肠杆菌科病原菌678株,使用BD-phoenix-100对尿路感染患者中段尿分离肠杆菌科细菌进行鉴定和药敏试验及产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的检测,磷霉素药敏试验采用纸片扩散法测定,结果按CLSI 2015年版标准判断;应用WHONET 5.6软件分析分离株的分布和耐药情况。结果共分离678株肠杆菌科细菌,以大肠埃希菌为主,共510株占75.2%;肠杆菌科细菌对磷霉素的敏感率为92.3%;大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、奇异变形杆菌中产ESBLs检出率分别为41.4%、38.2%、6.1%;产ESBLs大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌对磷霉素的敏感率分别为94.3%、9.5%。结论尿路感染病原菌以大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌为主,磷霉素对尿路感染病原菌(包括产ESBLs细菌)具有较好的敏感性,可作为临床首选的经验用药。     

临床分离的肠杆菌科细菌中超广谱β—内酰胺酶细菌的调查

[目的[了解医院内临床分离的肠杆菌中产超广谱β－内酰胺酶（ESBLs）细菌的分布与药物敏感性，为预防和控制该类菌株在医院的发生和传播提供科学依据。[方法]对1998－2000年绍兴第二医院临床分离的296株肠杆菌，采用纸片扩散法进行ESBLs检测，并对产ESBLs的细菌用K－B法进行常用抗菌药物敏感性检测。[结果]ESBLs总检出率为17．94％，3年分别为11．23％、18．37％和20．00％，呈逐年上升趋势（P＞0．05）；产ESBLs细菌的检出率，大肠埃希氏菌、肠杆菌属和克雷伯氏菌属细菌分别为20．83％、20．00％和18．24％；烧伤、重症监护病房（ICU）、中医和大内科分别为28．00％、26．92％、25．00％和25．00％，尿液、痰液和感染性创面标本分别为28．15％、26．92％和25．37％；产ESBLs细菌对头孢类、喹诺酮类、氨基糖苷类、磺胺类等常用抗菌药物普遍耐药。[结论]产ESBLs的细菌已呈医院内流行的趋势，给抗感染治疗造成极大困难，应加强产ESBLs细菌的监测工作，对重点病区进行监控，早期发现和控制产ESBLs细菌的传播。     

产CTX-M酶肠杆菌科细菌耐药性及其相关耐药基因研究

目的了解产CTX-M型超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)肠杆菌科细菌的阳性率、耐药性以及基因型分布。方法采用纸片扩散法检测临床分离大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对18种抗菌药物的耐药性,用聚合酶链反应(PCR)技术检测相关耐药基因并用DNA序列分析确认基因亚型。结果检测菌株中ESBLs阳性56株,阳性率为44.4%;检测菌株对亚胺培南全部敏感,质粒接合试验证实,CTX-M型ESBLs介导的耐药可以水平转移;产ESBLs阳性菌株中有48株扩增到CTX-M型耐药基因,其中CTX-M-3型11株,CTX-M-9型7株,CTX-M-14型25株。结论产CTX-M型ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌检出率较高,以CTX-M-14型为多;碳青霉烯类抗菌药物是目前治疗产ESBLs细菌最有效药物。     

肠杆菌科细菌对3种碳青霉烯类药物的耐药性分析

目的研究3种碳青霉烯类抗菌药物对临床常见肠杆菌科细菌的体外抗菌活性,为碳青霉烯类抗菌药物用于治疗肠杆菌科细菌引起的临床感染提供依据。方法采用VITEK-32型全自动微生物分析系统进行菌株鉴定和药敏试验;对临床分离并鉴定的400株肠杆菌科细菌采用纸片扩散法(K-B法)进行厄他培南的药敏试验,用WHONET5.3软件对细菌耐药率进行统计分析。结果大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、奇异变形菌、阴沟肠杆菌、产气肠杆菌、褪色沙雷菌对厄他培南的敏感率分别为96.0%、60.0%、92.0%、95.0%、93.0%、93.0%;对亚胺培南敏感率分别为92.0%、74.0%、92.0%、97.5%、86.7%、100.0%;美罗培南分别为96.0%、78.0%、96.0%、95.0%、70.0%、93.3%。结论碳青霉烯类抗菌药物对肠杆菌科细菌有很好的治疗作用;但某些菌株已有较高的耐药性发生,临床应重视对碳青霉烯类耐药菌株的检测,以减缓耐药性的快速增长。     

Nursing home residents and Enterobacteriaceae resistant to third-generation cephalosporins

Limited data identify the risk factors for infection with Enterobacteriaceae resistant to third-generation cephalosporins among residents of long-term-care facilities. Using a nested case-control study design, nursing home residents with clinical isolates of Enterobacteriaceae resistant to third-generation cephalosporins were compared to residents with isolates of Enterobacteriaceae susceptible to third-generation cephalosporins. Data were collected on antimicrobial drug exposure 10 weeks before detection of the isolates, facility-level demographics, hygiene facilities, and staffing levels. Logistic regression models were built to adjust for confounding variables. Twenty-seven case-residents were identified and compared to 85 controls. Exposure to any cephalosporin (adjusted odds ratio [OR] 4.0, 95% confidence interval [CI] 1.2 to 13.6) and log percentage of residents using gastrostomy tubes within the nursing home (adjusted OR 3.9, 95% CI 1.3 to 12.0) were associated with having a clinical isolate resistant to third-generation cephalosporins.     

脑膜脓毒金黄杆菌的耐药性比较

目的比较与分析ICU与非ICU患者产金属β-内酰胺酶（MBL）、ESBLs的脑膜脓毒金黄杆菌的耐药性的异同,以指导临床正确合理选用抗菌药物。方法用VITEK-32鉴定菌株;双纸片协同试验筛选产MBL菌株;双纸片协同试验筛选产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）菌株;药敏试验使用VITEK GNS 143上机检测和K-B法检测加做的药敏试验。结果ICU患者脑膜脓毒金黄杆菌产MBL为49.0%,远高于非ICU患者的13.8%;ICU患者脑膜脓毒金黄杆菌产ESBLs为37.2%与非ICU患者的30.8%相比,差异无统计学意义;ICU患者脑膜脓毒金黄杆菌对氨苄西林/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦、头孢吡肟、环丙沙星、左氧氟沙星6种抗菌药物的耐药率远比非ICU患者的高。结论脑膜脓毒金黄杆菌高耐药性的根本原因是高产酶率（产MBL和ESBLs）。     

多黏菌素耐药的重要肠杆菌科细菌耐药及表型分析

目的研究温州地区临床分离肠杆菌科细菌对多黏菌素耐药性,分析多黏菌素耐药肠杆菌科细菌耐药表型及流行特征,为当地临床的感染防控提供指导。方法采用肉汤稀释法测定菌株对多黏菌素耐药性,采用E-test法测定多黏菌素耐药株对其他抗生素的敏感性。结果在528株大肠埃希菌中,共检出多黏菌素耐药6株,阳性率为1.14%。420株肺炎克雷伯菌中,共检出多黏菌素耐药株3株,阳性率为0.71%。82株阴沟肠杆菌无多黏菌素耐药株。此9株多黏菌素耐药株对头孢菌素、氨曲南及喹诺酮类敏感率较低,对亚胺培南、美罗培南、替加环素敏感率高。4株多黏菌素耐药大肠埃希菌同时产ESBLs,产ESBLs同时耐碳青酶烯类多黏菌素耐药肺炎克雷伯菌1株。结论多黏菌素耐药株在温州地区未形成流行趋势,呈散发。但已经发现与产β-内酰胺酶和碳青酶烯耐药共存的现象,提示临床应加大多黏菌素耐药情况的监测力度。     

肠杆菌科细菌对头孢哌酮/舒巴坦的耐药性分析

目的 了解头孢哌酮/舒巴坦作用肠杆菌科细菌的耐药情况.方法 对2010年1月-2011年2月医院临床分离的1280株肠杆菌科细菌进行头孢哌酮/舒巴坦药物敏感试验,并对结果进行分析.结果 在临床分离的1280株肠杆菌科细菌中,主要为埃希菌属、克雷伯菌属、变形菌属、沙雷菌属,分别占60.2％、13.2％、12.0％、6.5％;埃希菌属对头孢哌酮/舒巴坦的耐药率为6.5％,克雷伯菌为14.8％,变形菌属为1.9％,肠杆菌属为13.0％,沙雷菌属为4.8％,柠檬酸杆菌属为17.4％,摩氏摩根菌及沙门菌属的耐药率均为0.结论 头孢哌酮/舒巴坦可作为医院中重度感染的首选药物之一.     

膝关节液中产气巴斯德菌的耐药性及耐药机制研究

目的 探讨产气巴斯德菌耐药性及耐药机制.方法 用美国BD公司PhoenixTMl00全自动细菌鉴定/药敏仪,对膝关节炎患者膝关节液分离的1株病原菌进行鉴定,并对21种抗菌药物的敏感性进行检测,应用头孢硝噻吩(Ncf)试验检测其β-内酰胺酶(BLs),多底物纸片法分类检测β-内酰胺酶.结果 PhoenixTMl00细菌鉴定仪鉴定该菌为产气巴斯德菌,可信度(ID)为94.0％;对氨曲南、头孢他啶耐药,对氨苄西林、氨苄西林/舒巴坦、阿莫西林/克拉维酸、哌拉西林、哌拉西林/他唑巴坦、头孢唑林、头孢西丁、头孢噻肟、头孢吡肟、碳青霉烯类、氨基糖苷类、四环素类、氯霉素、多黏菌素、氟喹诺酮类、磺胺甲噁唑/甲氧苄啶敏感;BLs的分类检测中,氨曲南为6 mm,耐药,与头孢他啶/克拉维酸、氨苄西林/舒巴坦均无协同及拮抗,头孢他啶为10 mm,耐药,头孢他啶/克拉维酸及头孢噻肟均为14 mm,头孢噻肟/克拉维酸为16 mm,头孢西丁为28 mm,均敏感.结论 该产气巴斯德菌临床分离株仅对部分β-内酰胺类药物耐药(耐药性较低),其机制为产BLs,耐药表型及克拉维酸协同试验阳性,推测为产某种产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs).     

哌拉西林/他唑巴坦对血流感染肠杆菌科细菌体外抗菌活性研究

目的 调查血液中肠杆菌科细菌对哌拉西林/他唑巴坦的耐药率变化,了解哌拉西林/他唑巴坦对肠杆菌科细菌的耐药情况.方法 收集2003年1月-2008年12月从医院患者血液标本中分离的肠杆菌科细菌.使用VITEK-32全自动微生物分析仪进行菌种的鉴定,采用K-B法对哌拉西林/他唑巴坦进行药敏试验,对结果进行回顾性调查.结果 自血液中分离到肠杆菌科细菌344株,大肠埃希菌175株(50.9%),肺炎克雷伯菌120株(34.9%),阴沟肠杆菌39株(11.3%),奇异变形菌10株(2.9%),肠杆菌科细菌对哌拉西林/他唑巴坦耐药率为15.1%,其中大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、阴沟肠杆菌对哌拉西林/他唑巴坦耐药率分别为16.0%、16.7%和10.3%,奇异变形菌全部敏感;大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对哌拉西林/他唑巴坦的耐药率从2005年的9.1%和8.0%上升至2008年的22.7%和21.6%;阴沟肠杆菌耐药率无明显变化.结论 血液中检出肠杆菌科细菌以大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌为主,哌拉西林/他唑巴坦对肠杆菌科细菌具有强大的抗菌活性,但是大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对哌拉西林/他唑巴坦的耐药率呈上升趋势.     

耐碳青霉烯类抗菌药物病原菌的表型检测分析

目的了解耐碳青霉烯类抗菌药物病原菌的耐药机制,更合理地指导临床应用碳青霉烯类抗菌药物,降低多药耐药率。方法采用改良Hodge试验方法,同时采用双纸片法进行ESBLs酶检测。结果 145株多药耐药菌中44株(不动杆菌属40株,克雷伯菌属4株)产KPC型碳青霉烯酶。结论产KPC型碳青霉烯酶克雷伯菌属同时产ESBLs酶,耐碳青霉烯类抗菌药物不动杆菌属产KPC型检出率较高。     

Epidemiological study of Enterobacteriaceae resistance to colistin in Sfax (Tunisia)

Objectives

The authors had for aim to monitor Enterobacteriaceae resistance to colistin, during 6 years (2005–2010), and to study the epidemiology of Enterobacteriaceae resistant strains isolated in the Sfax region (Tunisia).

Design

This retrospective study was carried out in the microbiology laboratory, at the Habib Bourguiba teaching hospital in Sfax. All strains of colistin resistant Enterobacteriaceae isolated from patients were studied.

Results

One hundred and twenty one strains of colistin resistant Enterobacteriaceae were isolated from 93 patients. Klebsiella pneumoniae was the most frequent species (60.2%), followed by Enterobacter cloacae (26.9%), and Escherichia coli (12.9%). Thirteen strains (E. cloacae) were heteroresistant to colistin. Eighty one isolates (87.1%) were resistant to third generation cephalosporins. The rate of resistance to colistin ranged from 0.09% for E. coli to 1.2% for K. pneumoniae, and 1.5% for E. cloacae. A progressively increasing colistin resistance was observed for K. pneumoniae. Most resistant strains were isolated from urine in the urology department. Previous exposure to colistin was reported in 59.2% of patients. Pulsed field gel electrophoresis typing revealed different clones.

Conclusions

Colistin resistance in Enterobacteriaceae is a worrying phenomenon in Sfax. It is related to polyclonal diffusion. Continuous epidemiological monitoring and a rational use of colistin are necessary to limit the spreading of these colistin resistant strains and to maintain this antibiotic's effectiveness.