刍议发展农村社区卫生服务

社区卫生服务的概念最早可以追溯到 4 0年代英国议会正式批准的“国家卫生服务法”。由于该概念的提出 ,使当时英国的医疗制度发生巨大的变化 ,人民健康水平得到迅速提高 ,卫生费用增幅得到有效控制。有鉴于此 ,ＷＨＯ于 1 978年要求世界各国都要把大力发展社区卫生服务作为推进初级卫生保健的重要方法和途径。我国早在 70年代末就有学者引进社区卫生服务的概念 ,并阐明其在城市卫生服务中的重要性。近年来 ,随着农村经济体制和税收体制的改革及乡、村行政区划大及调整 ,发展农村社区卫生服务已引起人们的关注和思考 ,现就如何发展农村社区…     

盐城市开展农村社区卫生服务的实践与思考

盐城市在合作项目的支持下,以开展农村社区卫生服务,改革合作医疗制度为主线。以实现两者的有机结合为手段。以提高农民的医疗保障水平为目标,通过开展农村社区卫生服务供需能力调查,明确了开展农村社区卫生服务的思路和原则,充分利用农村现有的卫生资源,合理构建社区卫生服务网络,培训农村社区医生,以建立农民“家庭医疗收户”模式改革农村合作医疗制度,扩大农村合作医疗覆盖面,进行了积极地探索和研究,并对实践中出现的问题进行了有益的思考,提出了对策。     

上海市城郊社区卫生服务机构医疗服务比较研究

目的研究上海市城郊社区卫生服务机构医疗服务发展现状,对城郊社区医疗服务进行比较研究,为今后社区卫生服务机构医疗服务的发展方向提供依据。方法对上海市郊区金山区12家社区卫生服务机构2006～2009年的医疗服务状况进行调研,对得到的数据进行统计分析并与上海市城区徐汇区和上海市社区卫生服务机构医疗服务平均水平进行比较分析。结果金山区社区卫生服务在总诊疗人次数、住院总床位数这两方面的绝对数要低于上海社区卫生服务平均水平和徐汇区水平,但是这两方面的增长率金山区要高于上海平均水平和徐汇区水平,出诊人次数金山区在绝对值和增长率都高于上海市平均水平和徐汇区水平。结论上海市郊区社区卫生医疗服务要继续保持较快的速度缩小与上海市平均水平距离,同时上海市城区社区卫生服务中心要探索新的发展模式,进一步完善和发展社区医疗服务。     

农村社区卫生服务新模式的探讨

农村社区卫生服务是整个农村卫生服务体系的最基层,是直接为社区居民提供卫生服务的第一线组织。而近年来,农村卫生服务存在问题多多,引起社会的广泛关注,其中比较特出的问题是服务质量问题、医疗安全问题、卫生费用问题、预防工作问题等。农村社区卫生服务的筹资与补偿模式(1)农村社区卫生服务补偿机制不完善:①政府对农村基层卫生服务经费投入不足:我国是发展中国家,经济实力不可能像发达国家那样提供福利程度很高的卫生保健服务,而且我国由于地理、历史等原因,各地经济发展水平相差很大,所以各地对基层卫生服务投入相差也很大。经济条件…     

基于信息化的社区卫生服务基本医疗功能评价体系构建(待续)

社区卫生服务正在向公益性、均等化方面转变,在此过程中,如何提高社区卫生服务的工作效率和管理手段至关重要,因此通过绩效管理促进社区卫生服务发展已经成为当务之急。建立以居民健康档案为核心的区域信息共享平台,在此基础上对社区卫生服务基本医疗功能进行绩效评价,使卫生管理者能动态掌握卫生服务资源和利用信息,实现科学管理和决策,从而达到有效地控制医疗费用的不合理增长、减少医疗差错、提高医疗与服务质量的目的。卫生信息化提供了一把刚性的"尺子",对建立高效、公正、科学的社区卫生服务绩效运行、评估、考核、激励机制有巨大的促进作用。在社区卫生服务管理信息化方面,信息管理系统能很好的通过绩效管理、量化考核分析、星级医患互动、服务评价分析等等相关信息化手段促进了社区卫生服务中心的服务模式和管理模式创新。     

北京市某区整合型医疗服务的实践效果研究

目的了解基层医疗服务和二级及以上医疗服务整合的效果,为实施整合型医疗服务提供依据。方法在北京市某区选取具有整合型医疗服务特征的(由二级及以上医院举办的)10个社区卫生服务中心和不具有整合型医疗服务特征的(由非二级及以上医院举办的)17个社区卫生服务中心作为研究对象,比较分析两类社区卫生服务中心的医疗服务情况。结果实行整合型医疗服务的社区卫生服务中心卫生人员人均年门急诊人次数为(1 527.0±861.1)人次、上转率为(48.6±43.6)/万、下转率为(0.6±0.4)/万,均高于非整合型医疗服务的社区卫生服务中心,分别为(785.2±353.4)人次、(18.9±18.0)/万和(0.2±0.1)/万,差异有统计学意义(P<0.05)。多元回归模型拟合结果显示,举办类型对卫生人员人均年门急诊人次、上转率和下转率有影响。结论整合型医疗服务对于提高社区卫生服务机构的门急诊服务能力、建立向上和向下转诊渠道具有促进作用。     

东明县社区卫生服务试点的做法与体会

目的探索切合农村实际的社区卫生服务发展途径与模式。方法对东明县社区卫生服务试点的运作情况,取得的成效进行总结。结果试点的运作情况良好,切合农村实际,镇卫生工作发生了可喜变化,显示了全科医疗强大的生命力。结论该试点的做法与经验在农村具有推广价值,在推广中应解决社区卫生服务人员整体素质不高、培训不足、服务网点布局不够合理等问题。     

发展社区卫生服务促进医疗事业发展

发展城市社区卫生服务是我国卫生体制改革的重大内容，是21世纪我国城市卫生服务的发展方向。目前，我国的社区卫生服务还处于初级阶段，社区卫生服务的管理和规范正在逐步建立与完善，在借鉴国外社区卫生服务经验和结合我国国情的基础上，我国的社区卫生服务模式已初具雏形，社区卫生服务的技术队伍得到重视和加强，研究的内容进一步深入，城市卫生服务的发展已经表现出蓬勃的生命力。但是，由于受经济、环境等因素影响，各地区的发展并不平衡。如何加速医疗卫生体制改革、改善群众的医疗条件、提高整体民族的健康水平成为全社会关注的热点问题。     

加强社区卫生服务,提高人民健康水平

为深化医疗卫生体制改革, 加快社区卫生服务的开展, 于１９９８ 年１０ ～１１ 月对昆明市五华、盘龙两城区２０３ 户６２１ 名居民进行了家庭卫生服务入户调查． 结果发现： 昆明市城区老龄化进程迅速, 医疗卫生服务需要量大, 需求高, 卫生资源充足, 但医疗服务利用率低． 主要影响因素为： 人口老龄化趋势加剧, 医疗费用过高, 接受教育程度等． 调查人口中有７４１％ 的人希望开展社区卫生服务, 不愿者仅有７１ ％ ． 作者对如何加强社区卫生服务提出了建议．     

社区卫生工作之我见

随着城市居民生活水平的提高，疾病模式的变化，人们对医疗、预防、保健、康复、心理，健康咨询等卫生服务的需求已日趋多样化，特别是城市人口老龄化日甚一日，老年人的医疗保健要求非常旺盛。我们家庭病床科的模式也相应发生了变化、从被动到病人家中巡诊治疗转变为主动到每户居民家中提供多层次的卫生服务。1具体做法1．1以户为切入点进行健康调查家庭病床科工作是社区卫生服务的一部分，为全面深入地开展社区卫生服务，今年4月下旬我科5名医护人员组成社区卫生服务组。以个人负责为主，以广为切入点，按户、单元进行健康调查。其中免费…     

社区卫生服务存在的问题与完善对策

目前,我国社区卫生服务存在卫生资源缺乏和服务水平低下、社区卫生服务中基本医疗项目纳入基本医疗保险的比例偏低、与社区卫生服务相关的制度建设和观念滞后等问题。为了进一步完善社区卫生服务,应该创新社区卫生服务观念、建立合理的社区卫生服务筹资机制、加强社区卫生服务人力资源建设、提高社区卫生服务质量。     

浅议如何搞好社区卫生服务

社区卫生服务是一种新型的卫生服务体系 ,蕴含着丰富的道德内涵 ,在实践中必须坚持遵循一定的道德原则 ,才能保证其道德内涵的充分实现。所以 ,在医务工作者中大力弘扬白求恩精神 ,加强职业道德的建设 ,提高医疗技术水平 ,是搞好社区卫生服务的重要保证。1　加强职业道德建设是搞好社区卫生服务的思想基础1 .1　社区卫生服务是通过全科医生面向个人、家庭、社区人群提供广泛、高质、方便、经济的全方位卫生服务。它是目前国际上比较公认的一种理想的基层卫生服务方式 ,解决了发达国家、发展中国家约 90 %民众的一般性健康问题 ,80年代后期引…     

县城区社区卫生服务实践

发展社区卫生服务是深化卫生改革的客观需要 ,有利于人人享有卫生保健规划的实施 ;有利于满足人民群众改善卫生和提高生活质量的要求 ;有利于体现党和政府对人民健康的关怀和全心全意为人民服务的宗旨 ;有利于合理配置与利用卫生资源 ;有利于基层机构功能定位以适应人口老龄化 ,医学模式的转变 ,有利于控制医疗费用过快增长 ,对医疗保障制度改革起到积极的推动作用。各大中城市均已开展了不同模式的城市社区卫生服务 ,收到了显著的社会效益和经济效益。经济发达地区的农村也开展了农村社区卫生服务的试点 ,使广大群众切实体会到社区卫生服务…     

社区卫生保健工作探讨

人们对生活水平与生命质量意识的不断提高 ,为进一步落实积极发展社区卫生保健的新时期卫生工作方针 ,使世界卫生组织提出的“2 0 0 0年人人享有卫生保健”的目标在我国得以实现。本文就社区卫生保健工作的宗旨 ,特点 ,目前我国社区卫生保健工作发展的现状与存在问题及相关对微做初步探讨。1　社区卫生保健的宗旨和特点1.1　社区卫生保健的宗旨 :社区卫生保健的宗旨是以社区、农村基层为服务范围 ,以个人、家庭、团体为服务对象 ,以医疗、预防、保健、康复为目标 ,为社区内各类人群提供长期的包括医疗、预防、保健、康复、健康教育、卫生咨…     

开展社区卫生服务的意义及策略

社区卫生服务是我国社区建设中，丰富社区服务的一个重要内容，社区卫生服务也是现代医学服务模式转变的一个重要标志，要对社区卫生服务准确定位，充分利用社区医疗资源，推进区域卫生规划，健全社区服务体系，要加强对社区服务的领导，动员全社会积极参与，从而提高整个人群的健康水平。     

基于TOPSIS法与秩和比法的江苏省基本医疗服务均等化水平研究

目的 了解2010-2014年江苏省基本医疗服务均等化水平的发展趋势,评价2014年社区卫生服务中心与乡镇卫生院的基本医疗服务均等化水平,以期为基本医疗服务均等化优化策略的制定提供依据。方法 本研究数据来源于国家、江苏省的《统计年鉴》《卫生（和计划生育）统计年鉴》《第五次卫生服务调查》,从中提取2010-2014年基本医疗服务的相关数据。采用世界卫生组织（WHO）提出的全民健康覆盖（UHC）测度维度（包括经济可负担性、服务可提供性、服务可获得性、体系有效性）来评价基本医疗服务均等化。采用年平均增长速度分析2010-2014年江苏省基本医疗服务均等化水平的发展趋势;采用TOPSIS法和秩和比（RSR）法,比较江苏省2014年社区卫生服务中心与乡镇卫生院的基本医疗服务均等化水平。结果 2010-2014年,江苏省在经济可负担性维度中,人均政府财政补助、门诊人均医疗费、住院人均医疗费的年平均增长速度分别为18.57%、4.18%、1.53%;在服务可提供性维度中,每千人口基层医疗机构数、床位数、卫生人员数的年平均增长速度分别为-0.44%、1.89%、2.34%;在服务可获得性维度中,人均诊疗人次、病床使用率的年平均增长速度分别为8.83%、2.73%;在体系有效性维度中,孕产妇死亡率、婴儿死亡率的年平均增长速度分别为-7.09%、-5.48%,人均期望寿命为76.63岁。TOPSIS法分析结果显示,社区卫生服务中心、乡镇卫生院的Ci值分别为0.465、0.535;RSR法分析结果显示,社区卫生服务中心、乡镇卫生院的RSRi值分别为0.467、0.533。结论 2010-2014年江苏省基本医疗服务均等化水平总体上呈提高趋势;两类主要基层医疗机构即社区卫生服务中心、乡镇卫生院的基本医疗服务均等化水平存在差异,乡镇卫生院基本医疗服务均等化水平优于社区卫生服务中心。     

医疗服务层次思考

《中共中央、国务院关于卫生改革及发展的决定》以及《关于城镇卫生体制改革的指导意见》,为当前的医疗改革指明了方向。按照“控制总量、盘活能量、提高质量、优化增量”的原则 ,全国各城市都在进一步深化医疗改革 ,拓展社区卫生服务 ,不断促进营利性医疗机构的发展。许多城市已经建立了公有、集体、个体多种形式并存的医疗服务体系 ,城区社区服务、专科医疗、重点医院等三级医疗服务网络已初步形成 ,医疗保险已完成了前期工程。所有这些无疑对目前的医疗改革有巨大的推动作用 ,但这些改革措施没有就医疗服务对象的不同层次的服务进行阐述 …     

社区卫生服务中心医疗服务利用情况及经济效益分析

本文通过对上海市某社区卫生服务中心医疗服务利用情况调查分析认为大中城市原三级医疗网中的一级医疗机构改制为社区卫生服务中心 ,能起到多、快、好、省地建立城市医疗服务新框架的目的。运用医疗保险的政策导向作用 ,能促进病人的合理分流 ,为社区卫生服务的发展创造出有利的环境。社区卫生服务应明确以中心为主、站为补充的立体构架式发展模式 ,以适应医疗保险改革和社区人群卫生服务的需要。     

创建省级中心示范点，全面提升服务能力

为加快社区卫生事业的发展,满足社区居民对公共卫生服务和基本医疗服务的需求,2007年黑龙江省卫生厅、财政厅启动了建设社区卫生服务中心示范点活动。全省选择了21个社区卫生服务中心作为示范点,哈尔滨市有5家。道外区化工社区卫生服务中心被确定为省级中心示范点。     

在较发达农村开展社区卫生服务的必要性与可行性

从医学模式的转变、农村乡村卫生组织发展、农村人民卫生需求的增长及农村初级卫生保健持续深入等多个方面的需要,及在农村开展社区卫生服务较之在城市所具有的多方面优势等进行论述和比较,就其必要性与可行性作了分析.结果表明在较发达农村有必要开展社区卫生服务并且是可行的,开展以全科医疗为主的社区卫生服务是农村卫生改革的方向.