sCD163在急性呼吸窘迫综合征中的预后评估价值

 目的  明确sCD163血清浓度在急性呼吸窘迫综合症患者中的诊断和预后评估价值。方法  共有124人纳入本次研究,包括急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)患者83名,心源性肺水肿(cardiogenic pulmonary edema,CPE)患者20名,21名健康对照。根据ARDS患者28天死亡率,将其分为存活组和非存活组。ELISA方法测定sCD163血清浓度,ROC曲线评价sCD163诊断和评估ARDS患者28天死亡率的准确性,采用Kaplan-Meier生存分析计算累及生存曲线,Logistic回归分析明确影响死亡率的独立预测因子。结果  ARDS患者的sCD163平均值明显比CPE患者高［496.7(421.8～577.5) ng/mL vs. 284.5(141.7～459.2) ng/mL,P<0.001］。非存活组的ARDS患者sCD163水平明显高于存活组［577.5(503.7～623.4) ng/mL vs.479.6 (395.4～520.8) ng/mL,P<0.001］,多元Logistic回归分析表明sCD163是ALI/ARDS患者28天死亡率的独立预测因子(OR=2.262,P=0.034)。结论  血清sCD163是诊断ARDS的潜在性标志物,可区分ARDS的严重程度,同时也是ARDS患者28天死亡率的独立预测因子。     

急性肺损伤和急性呼吸窘迫综合征临床诊断

急性肺损伤(acute lung injury,ALI)和急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)是指由心源性以外的各种肺内外致病因素导致的急性、进行性缺氧性呼吸衰竭.目的 讨论急性肺损伤和急性呼吸窘迫综合征临床诊断.方法 根据患者临床表现结合检查结果进行诊断.结论 我国1999年ARDS研讨会确定的诊断标准为:①有发病的高危因素;②急发起病,呼吸频数和/或呼吸窘迫;③低氧血症:PaO2/FiO2≤300mmHg为ALI,PaO2/FiO2≤200mmHg为ARDS;④胸部X线检查示两肺浸润阴影;⑤肺毛细血管楔压(PCWP)≤18mmHg或临床上能除外心源性肺水肿.凡符合以上五项可诊断ALI或ARDS.     

小儿呼吸窘迫综合征与急性左心衰竭的诊断性治疗

目的研究小儿呼吸窘迫综合征与急性左心衰竭的诊断性治疗,为临床上治疗该病提出合理的治疗手段。方法随机选取该院在2012年4月—2013年4月收治的30例呼吸窘迫综合征与急性左心衰竭患者作为实验组,另随机选取30例同样患病患者作为对照组,两组患者都进行常规的治疗,但是实验组还采取HELS方法进行诊断性治疗。比较两组患者的治疗效果。结果实验组患者进行诊断性治疗后治疗效果显著优于对照组,实验组患者成活率（96.67%）明显高于对照组（60%）,患者成活率差异明显,结果差异有统计学意义（P〈0.05）。结论对小儿呼吸窘迫综合征与急性左心衰竭采取诊断性治疗可以显著改善治疗效果,值得在临床上广泛推广。     

急性呼吸窘迫综合征的临床治疗进展

急性呼吸窘迫综合征(Acute RespiratoryDistress Syndrome,ARDS)是指非心源性的各种肺内外致病因素导致的急性进行性呼吸衰竭,临床上以呼吸窘迫、顽固性低氧血症和非心源性肺水肿为特征。ARDS不是一个独立的疾病,而是一个连续的病理过程,其早期阶段为急性肺损伤(Acute Lung Inj     

高原性肺水肿继发急性呼吸窘迫综合征1例

急性呼吸窘迫综合征是指由心源性以外的各种肺内外致病因素导致的急性进行性呼吸衰竭．高原肺水肿是由于急剧低氧而引起的高原地区特发性疾病，是海拔3000m以上地区的常见病．高山缺氧、上呼吸道感染、受寒及劳累等因素易诱发急性肺水肿．2006年2月延边大学医院呼吸内科收治了1例高原性肺水肿继发急性呼吸窘迫综合征患者．     

老年急性呼吸窘迫综合征的特点

急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是在严重脓毒症、休克、创伤及烧伤等疾病过程中,肺毛细血管内皮细胞和肺泡上皮细胞炎症性损伤造成弥漫性肺泡损伤,导致的急性呼吸功能不全或衰竭.关于ARDS的诊断标准,2011年10月欧洲重症医学会年会上提出ARDS的柏林诊断标准,摒弃了以往急性肺损伤(ALI)这一概念,经修订后于2012年5月正式颁布(表1)[1].随着年龄增长,老年人(根据目前国内通用标准,指年龄＞ 60岁者)机体的生理、免疫及器官功能逐渐下降,在某些机体内外不良因素影响下,更易发病.与年轻人相比,老年ARDS有其特有表现,具脆弱性、特殊性、高危性等特征.     

急性呼吸窘迫综合征的诊断与治疗

作为一种严重疾病,急性呼吸窘迫综合征每年在世界范围内发病率并不高,但危害极大。本文探讨急性呼吸窘迫综合征的诊断与治疗方式,希望对今后的实践给予一定的启示。     

急性呼吸窘迫综合征诊治进展(上)

<正> 急性呼吸窘迫综合征(Acute Respiratory Dis-tress Syndrome,ARDS),是肺水肿的一种临床类型。其原因繁多,发病机制错综复杂,病死率高。引起ARDS的原发病多达百余种,涉及内、外、传染、儿、妇产等科,有些原发病与呼吸系统无关,却出现呼吸窘迫,因而导致命名上的混乱。曾被冠以“白肺”、“急性肺泡衰竭”、“创伤肺”、“休克肺”、“氧中毒肺”、“呼吸机肺”、“体外循环肺”、“湿肺”、“充血性肺不张”、     

急性呼吸窘迫综合征的治疗进展

急性呼吸窘迫综合征（ARDS）是由严重感染、创伤、烧伤及重症胰腺炎、误吸等疾病诱发，以肺功能残气量减少、肺顺应性降低、肺内分流增加为病理生理特点，以广泛肺不张和肺透明膜形成为病理特点。X线胸片早期为双肺斑片状浸润阴影，随着病情进展浸润进一步扩大，临床表现为呼吸频速、呼吸窘迫和顽固低氧血症的一类临床综合征。     

海水淹溺肺水肿和海水型呼吸窘迫综合征

海水淹溺肺水肿（ＰＥ－ＳＷＤ）和海水型呼吸窘迫综合征（ＳＷ－ＲＤＳ）是海水淹溺后导致的一系列病理改变,低氧血症,酸中毒,细胞酶活性下降和肺巨噬细胞被激活等是可能发病机制,治疗包括机械通气,纠正水,电解质和酸碱平衡紊乱,应用激素,东莨菪碱,果糖二磷酸钠（ＦＤＰ）,尼莫通及表面活性物质（ＰＳ）等,吸入ＮＯ或ＨＢＯ可防止向ＳＷ－ＲＤＳ转化。     

急性肺损伤和急性呼吸窘迫综合征——定义与诊断标准

急性呼吸窘迫综合征 (ａｃｕｔｅｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙｄｉｓｔｒｅｓｓｓｙｎｄｒｏｍｅ,ＡＲＤＳ)是由多种病因引起的临床综合征 ,表现为非心源性肺水肿和低氧血症。由于大部分ＡＲＤＳ患者在加强医疗病房(ＩＣＵ)中接受高级生命支持技术的治疗 ,因而医疗资源消耗巨大。根据 1972年美国国立卫生研究院 (ＮＩＨ)的报告 ,美国每年约有 15万名患者发生ＡＲＤＳ ,年发病率为 6 5 / 10万。临床研究显示 ,ＡＲＤＳ的病死率介于 10 %至 90 %之间。可见 ,在确定ＡＲＤＳ发病率和病死率方面存在着极大的差异。造成这种差异的原因包括ＡＲＤＳ的自…     

基因多态性与急性呼吸窘迫综合征

急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是由心源性以外的各种肺内外致病因素导致的急性进行性缺氧性呼吸衰竭[1],近年的临床流行病学调查表明其发病率在16/10万～28/10万,病死率达30%～60.9%[2,3]。多种危险因素都可导致ARDS的发生,其中也包括遗传因素。随着研究疾病相关基因定位理论与实验     

急性呼吸窘迫综合征26例诊断与治疗

目的：探讨急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的诊治经验。方法：分析总结26例ARDS病例的临床资料。结果：26例患者中存活20例(77％)，死亡6例(23％)，其中早期得到诊断和治疗的10例患者均存活，死亡6例均为晚期ARDS患者；26例中20例行机械通气治疗，其中16例加用PEEP；所有病例均应用糖皮质激素治疗。结论：早期诊治是提高ARDS生存率的关键，大部分患者须行机械通气治疗，PEEP对ARDS具有重要意义。糖皮质激素对感染所致且全身中毒症状ARDS患者有益。     

急性呼吸窘迫综合征有关观点的认识

自从 196 7年Ａｓｈｂａｕｇｈ等首先提出成人呼吸窘迫综合征(ａｄｕｌｔｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙｄｉｓｔｒｅｓｓｓｙｎｄｒｏｍｅ ,ＡＲＤＳ)这一诊断名称后 ,得到了广泛深入的研究和探讨。进入 90年代以来 ,美国和欧洲ＡＲＤＳ联合委员会多次举行学术研究讨论会 ,共同商讨ＡＲＤＳ的诊断和治疗所面临的许多问题 ,并达成共识[1 ] 。同时 ,在ＡＲＤＳ发病机制演变过程中的一些问题 ,联合提出了有关新术语 ,如全身炎症反应综合征 (ｓｙｓｔｅｍｉｃｉｎｆｌａｍｍａｔｏｒｙｒｅｓｐｏｎｓｅｓｙｎ ｄｒｏｍｅ ,ＳＩＲＳ)、急性肺损伤 (ａｃ…     

重症胰腺炎并发急性呼吸窘迫综合征的诊断和治疗

重症胰腺炎 (ＳＡＰ)常并发多脏器损害 ,其中急性呼吸窘迫综合征 (ＡＲＤＳ)是最常见、最严重的并发症之一 ,病死率较高。因此如何防止ＡＲＤＳ的发生 ,一旦发生ＡＲＤＳ又如何及时治疗 ,对于提高ＳＡＰ的治愈率有着重要作用。本文报道ＳＡＰ并发ＡＲＤＳ１８例 ,并对其诊断和治疗作一分析。１．一般资料我科１９９２年１月至１９９８年７月收治１１０例急性胰腺炎患者 ,其中ＳＡＰ５４例 ,并发ＡＲＤＳ１８例 ,占３３．３% (１８／５４)。ＳＡＰ患者手术治疗３１例 ,其中发病早期 (３ｄ内 )手术的１２例发生ＡＲＤＳ７例 (５８．３% ) ,后…     

急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征的诊断标准(草案)

1　定义急性肺损伤 /急性呼吸窘迫综合征 (ＡＬＩ/ＡＲＤＳ)是指由心源性以外的各种肺内外致病因素导致的急性、进行性缺氧性呼吸衰竭。ＡＬＩ和ＡＲＤＳ具有性质相同的病理生理改变 ,严重的ＡＬＩ被定义为ＡＲＤＳ .ＡＬＩ/ＡＲＤＳ的病理基础是由多种炎症细胞 (巨噬细胞、嗜中性粒细胞和淋巴细胞等 )介导的肺脏局部炎症反应和炎症反应失控所致的肺毛细血管膜损伤。其主要病理特征为由肺微血管通透性增高而导致的肺泡渗出液中富含蛋白质的肺水肿及透明膜形成 ,可伴有肺间质纤维化。病理生理改变以肺顺应性降低 ,肺内分流增加及通气血流比例…     

急性呼吸窘迫综合征患者右心室功能不全的研究

目的　研究急性呼吸窘迫综合征 (ARDS)患者右心室功能的变化规律 ,为临床治疗提供理论依据。方法　选择 1996年 5月～ 2 0 0 1年 5月我科加强监护病房 (ICU)收治的ARDS患者 3 0例 ,分为存活组 (A组 ,2 1例 )和死亡组 (B组 ,9例 ) ,对照组为 18例右心室功能正常志愿者。采用REF 1TM 右心功能监测仪和HP监护仪 ,结合超声心动图观察右心室射血分数 (RVEF)、右心室室壁应力 (RVWS)、充盈早期最大流速 (E)与晚期最大流速 (A)之比 (E/A)、充盈早期最大流速减速时间 (Dte)、动脉压 (AP)、平均肺动脉压 (mPAP)、肺血管阻力指数(PVRI)、中心静脉压 (CVP)、右心室舒张末期容积指数 (RVEDVI)、右心室收缩末期容积指数 (RVESVI)、心排指数 (CI)、肺动脉嵌压 (PAWP)、肺毛细血管楔压 (PCWP)、右心室每搏作功指数 (RVSWI)和右心室作功指数(RCWI)的变化。结果　A组患者RVEF、E/A、Dte、RCWI和RVSWI分别为 ( 0 .3 6± 0 .0 8) %、0 .68± 0 .0 9、( 142 .5 6± 16.2 5 )s、( 2 9.81± 6.5 3 ) g/m2 和 ( 1.5 9± 0 .44 ) g·m-1·m-2 ,均较对照组显著下降 (P均 <0 .0 5 ) ;B组患者分别为 ( 0 .2 8± 0 .0 7) %、0 .61± 0 .0 7、( 12 9.3 7± 18.95 )s、( 2 7.2 4± 5 .92 ) g/m2 和 ( 1.3 8± 0 .41) g·m-1·m-2 ,均较