全胃切除ρ型空肠代胃术在胃癌治疗中的应用与评价

食管空肠吻合口瘘、食管炎和“无胃综合征”是全胃切除术后严重的并发症。为此，作者近９年依据胃癌生物学特性和根治的要求，对６１例胃癌患者应用改良全胃切除ρ型空肠代胃术。术后资料表明，几点技术改进可防止有关严重并发症的发生，使患者术后存活率达３７．３％，且精神、营养状况良好，均能从事家务和恢复部分体力劳动。我们认为，该术式简便易行，提高了胃癌存活率和生存质量。     

经腹胃癌全胃切除P形空肠代胃108例报告

目的 探讨胃癌全胃切除术后合理的消化道重建方式，提高病人生存质量。方法 108例胃癌病人经腹全胃切除后，食管．空肠行P形吻合，空肠．空肠行Roux-Y吻合，术后加强营养支持治疗。结果 本组无手术死亡病例，无食管空肠吻合口瘘等严重并发症发生，与经胸腹术相比，具有创伤小，恢复快，并发症少等特点。结论 经腹胃癌全胃切除P形空肠代胃术是一种安全、实用、疗效满意的手术方法．术后加强营养支持治疗．有益于病人顺利康复。     

全胃切除双Braun吻合空肠代胃术的临床应用

目的：探讨胃癌患者全胃切除消化道重建的治疗经验。 方法：分析7例胃癌行全胃切除双Braun吻合空肠代胃术患者的临床资料。 结果：平均手术时间为（4.2±0.3）h,平均失血量（380±45）mL;术后肛门排气时间平均68.3 h,术后平均75 h开始进食全流饮食,住院时间平均18 d;围术期无严重并发症发生,1例（14.29%）出现肺部感染,1例（14.29%）出现切口液化;均顺利出院。术后随访3~36个月,未出现倾倒综合征及明显的营养不良;1例复发。总体疗效良好。 结论：胃癌患者行全胃切除双Braun吻合空肠代胃术可以提高患者术后的生活质量,降低术后并发症及病死率,是一种较为安全和理想的胃肠道重建方式。     

根治性全胃切除空肠间置代胃术治疗老年胃癌的疗效观察

目的：探讨根治性全胃切除空肠间置代胃术治疗老年胃癌的疗效。方法：对98例老年胃癌行根治性全胃切除空肠间置代胃术的资料进行回顾性分析。结果：患者平均手术时间为（184±20.8）min；术中平均出血量（101.5±10.8）mL；平均住院时间（17.9±4.8）d；术后随访1年，存活率62.24%（61/98）；32.65%（32/98）术后出现并发症，经对症治疗症状缓解；术后1年接受检查的存活患者各项生化指标及体质量均恢复正常，与术前比较差异有统计学意义（P均<0.05）；内镜与影像学复查结果良好；术后1年患者生活质量逐渐转优。结论：根治性全胃切除空肠间置代胃术能够有效地帮助老年胃癌患者实现消化道的重建，并能充分地将胃癌病灶切除，减少并发症，预后良好。

     

根治性远端胃次全切除术后预防性放置引流管必要性的探讨

目的探讨根治性远端胃次全切除术后预防性放置引流管的必要性．、方法收集山东省淄博市临淄区人民医院2003年1月至2007年9月行根治性远端胃次全切除术的67例下部胃癌患者为研究对象，根据术中是否预防性放置引流管分为对照组和实验组，比较两组患者手术时间、术后排气时间及术后2周并发症的发生率。结果两组间手术时间、术后排气时间及术后2周并发症发生率的差异无统计学意义（P〉0．05）。结论对于行根治性远端胃次全切除术胃癌患者，不需预防性放置引流管。     

胃癌全胃切除功能性间置空肠代胃术42例报告

目的:探讨功能性间置空肠代胃术在全胃切除术中的应用及效果,以减少并发症,提高患者生活质量.方法:对42例胃癌患者应用功能性间置空肠代胃术,并进行定期随访.结果:施此术式患者未发生食管空肠吻合口瘘、食管炎及无胃综合征等并发症,患者术后存活率高,精神、营养状况良好,恢复部分体力活动.结论:功能性间置空肠代胃术是值得推荐的全胃切除的消化道重建术.     

改良袢式代胃术在老年人胃癌姑息性全胃切除术中的应用（附24例临床分析）

目的探讨老年人晚期胃癌全胃切除改良袢式代胃术式的临床应用效果。方法总结分析了24例老年人晚期胃癌全胃切除改良袢式代胃术患者术中手术操作要点，术后并发症情况。结果出现吻合口瘘1例；出现术后烧心症状4例，与同期进行的23例Roux-en-Y重建术患者比较，出现吻合口瘘3例；出现术后烧心症状3例，两者比较，分别P〈0．05，P〉0．05。结论老年人晚期胃癌全胃切除，改良袢式代胃术式是一种安全可靠，效果满意的手术方式。     

保留幽门的近全胃切除回盲肠间置代胃术的初步报告

近端胃癌行标准全胃切除术后产生许多不可避免的并发症,主要是由于丧失了贮存器官和食物不经十二指肠途径所致。目前常用空肠代胃术等胃肠重建术式,效果仍不能令人满意。为减少全胃切除术后并发症,提高病人术后生存质量,我们对５例近端胃癌病人行保留幽门的近全胃切除...     

根治性全胃切除空肠间置代胃术疗效分析

目的探讨根治性全胃切除空肠间置代胃术对胃癌患者营养状况及生存质量的影响。方法对35例胃癌患者行根治性全胃切除空肠间置代胃术治疗,回顾性分析患者的临床资料。结果本组均顺利完成手术,术后生存期限均在1年以上。除3例患者术后出现轻度腹部疼痛外,其余均无出现食物反流、胸骨后烧灼、吞咽困难、胆汁反流症及吻合口炎症等并发症。与术前相比,所有患者术后平均体质量显著增加。血红蛋白、总蛋白、白蛋白水平显著提高并恢复至正常水平,差异有统计学意义(P0.05)。患者治疗后生存质量(QOL)评分及各维度得分较治疗前显著提高,差异有统计学意义(P0.05)。结论对胃癌患者行全胃切除手术后实施空肠间置手术重建消化道,可保留患者胃肠道生理功能,改善术后营养状况,提高术后生存质量。该手术操作简单、吻合口瘘发生率低,手术安全可靠,值得临床推广应用。     

改良袢式代胃术在老年人胃癌全胃切除术中的应用（附22例临床分析）

目的 探讨老年人胃癌全胃切除改良袢式代胃术式的临床应用效果。方法 总结分析了22例老年人胃癌全胃切除改良袢式代胃术病人术中手术操作要点，术后并发症情况。结果 出现吻合口漏1例，术后出现烧心症状3例，占14．28％，与同期进行的33例Roux-en-Y重建术病人术后出现烧心症状4例，占12．12％比较，差异无显著性（P〉0．05）。结论 老年人胃癌全胃切除，改良袢式代胃术式是一种安全可靠，效果满意的手术方式。     

老年胃癌患者全胃切除的危险因素分析

目的 分析影响老年胃癌患者全胃切除的危险因素。方法 对胃癌数据库中1994年8月至2004年8月60岁以上的131例胃癌患者行全胃切除的资料进行回顾性分析，确定影响老年胃癌患者全胃切除的危险因素。结果 术前有并存疾病、血红蛋白低于80g／L、白蛋白低于35g／L、体重指数（BMI）低于18．5kg／m^2．术中失血量大于或等于1000ml、手术时间5h以上和联合脏器切除（脾／胰体尾切除）是老年胃癌患者全胃切除的危险因素，发生死亡的相对危险度分别为1．57、1．74、2．97、4．23、2．21、2．28和3．80，发生并发症的相对危险度分别为1．50、1．90、2．38、2．12、2．45、1．66和3．41。结论 老年胃癌患者行全胃切除时应综合考虑上述危险因素，以提高手术的安全性。     

胃癌全胃切除结肠代胃的临床分析

目的探讨全胃切除结肠代胃术治疗胃癌的临床效果。方法对28例胃癌行全胃切除术患者的临床资料进行回顾性分析。结果本组行保留幽门结肠代胃16例(57.14%),间置结肠代胃12例(42.86%)。28例均获随访,1 a生存率为92.86%,2a生存率为85.71%,3 a生存率为71.43%,5 a生存率为46.43%。术后6个月均恢复一日3～4餐,日均进食量360 g,无进食后饱胀感。术后体质量均恢复良好,血红蛋白、血清蛋白值均在正常范围。查肝肾功能、生化、心电图正常。结论胃癌全胃切除术后行结肠代胃消化道重建术可明显改善患者术后早期营养状况,是全胃切除术后理想的消化道重建术式。     

全胃切除改良ρ形空肠代胃治疗胃癌的经验

介绍全胃切除改良ρ形空肠代胃治疗胃癌的经验，探讨本术式的理论根据。全胃切除ρ形空肠代胃系日本大内清大于1963年首创，作者对其作了四点改进。依据1984～1997年施打全胃切除改良ρ形空肠代胃治疗89例胃癌患者的满意疗效，就全胃切除指征和手术方法的选择总结其经验体会，并说明本本式安全、简便，术后生活质量高，是一种满意的代胃术。     

全胃切除消化道重建术后返流性食管炎

目前对胃癌行全胃切除消化道重建术文章对的病例有增加的趋势，由于技术上的进步，并发症也明显减少。但术后返流性食管炎，仍是临床上一个难题。８４例全胃切除术后１４例食管炎患者的资料，并参阅部分文献，从临床实践和认识上，对其临床表现，与不同术式的关系，诊断和治疗加以讨论。     

胃癌全胃切除结肠代胃术及生活质量评价

目的探讨全胃切除术后理想的重建方式及生活质量评价。方法对胃癌行全胃切除术45例患者的临床资料进行分析。保留幽门结肠代胃术21例,间置结肠代胃24例;观察术后并发症、Visick指数、血浆营养参数、全血细胞计数、代胃的储存及排空功能、体质量变化。测定结肠代胃术术前4 d及术后2,4,8,12周的生活质量指数值(GIQLI)。结果全组术后体质量恢复均好,血浆营养参数高。88.9%的术后病人的Visick指数为I~II,可结肠代胃术后12周的GIQLI保留幽门的结肠代胃术有更高存留时间,更少的食管返流。较术前为高(P0.05)。结论胃癌全胃切除术后结肠代胃保证摄入食物通过十二指肠。是较理想的术式,保留幽门的结肠代胃更佳。     

全胃切除治疗胃癌21例的体会

全胃切除治疗胃癌２１例的体会卢涵辉，翟震宇以往由于全胃切除的并发症多、死亡率高以及远期生存率不理想等因素，使这种手术的开展受到一定影响。近十多年来，国内外学者对胃癌的生物学特性和转移方式进行了深入研究，主张对胃癌扩大根治范围，认为全胃切除仍是治疗胃癌...     

老年胃肿瘤手术136例分析

目的总结老年胃肿瘤手术方式、围术期处理及其疗效。方法回顾性分析136例60岁以上老年人胃肿瘤患者临床资料,其中胃癌患者117例,行根治术103例,姑息性切除8例,胃空肠短路吻合术4例,仅行探查活检2例 其他肿瘤行胃次全切除19例。结果术后发生并发症10例,死亡2例。98例获平均38个月随访,胃癌患者1,3,5年生存率分别为86.4%,71.6%和47.7%。结论老年胃肿瘤患者应加强围手术期处理,增强手术耐受能力,提高手术安全性,减少并发症发生机率,手术时机及方式以＂缓＂和＂简＂为原则。     

全胃切除消化道重建方式的探讨

目的：探讨全胃切除后消化道重建方式的合理选择。方法：回顾性分析86例全胃切除患者的临床资料。结果：86例患者中，胃癌76例，恶性淋巴瘤8例，平滑肌肉瘤2例；Ⅱ期17例，Ⅲ期48例，Ⅳ期21例。根治性全胃切除48例，姑息性全胃切除38例，其中联合脏器切除28例，肝动脉置MT药泵28例。消化道重建方式：食道十二指肠吻合术12例，食道空肠袢式吻合术15例，食道空肠Roux en Y吻合术29例，间置空肠加袋术30例。术后并发症18例，其中吻合口漏3例，胰瘘1例。术后症状：烧心21例，倾倒综合症18例，餐后上腹饱胀15例，腹泻12例，吞咽困难9例。结论：全胃切除后，间置空肠加袋术在改善患者术后症状和生活质量等方面是比较理想的重建术式。     

全胃切除ρ形空肠代胃治疗胃癌64例报告

报告全胃切除ρ形空肠代胃治疗胃癌64例。术后无吻合口瘘与手术死亡，无返流性食管炎和倾倒综合征，生存质量满意。术后1、3、5年生存率分别为71．8%、42．2％和34．4％。本组结果表明：此种改良后的ρ形空肠代胃、空肠原位间置术式．安全、简便、省时，使常见的手术并发症和远期后遗症均可得到较好预防和纠正，术后生存质量高，是一种满意的代胃术。     

经腹经纵隔全胃或次全胃切除47例分析

目的 探讨胃肿瘤行全胃或次全胃切除的路径及合理的消化道重建方式。方法 1997—2005年对47例胃上部厦贲门肿瘤行经腹经纵隔全胃或次全胃切除、结肠段消化道重建术，对其手术方法、手术并发症、术后消化道症状进行观察。结果 术后发生食管横结肠吻合口漏1例，余46例无吻合口漏及术后消化道等并发症。与经胸腹手术相比，具有创伤小，并发症少，恢复快等特点。结论 经腹经纵隔全胃或次全胃切除、结肠段消化道重建是一种安全、实用、疗效满意的手术方法，术后加强营齐支持治疗，可明显提高病人的生存质量．、