细菌性肝脓肿19例不同时机手术引流治疗体会

目的 总结19例肝脓肿手术引流治疗经验。方法 不同手术时机的患者均行经腹肝脓肿切开引流术。结果 19例均治愈。结论 肝脓肿手术引流是治疗肝脓肿可靠有效的方式。     

21例阿米巴肝脓肿治疗分析

讨论手术切开引流治疗阿米巴肝脓肿的必要性。收集1985～1996年21例阿米巴肝脓肿的临床资料，并进行综合分析，其特点为：脓腔大，有溃破的可能；临床症状不典型，多合并细菌感染，与细菌性肝脓肿不易鉴别；脓肿多位于右叶Ⅵ、Ⅶ段，靠近横膈，脓腔有向胸、腹腔穿破的危险。19例手术切开引流，2例经皮肝穿刺置管引流，均痊愈。认为该病的诊断及治疗条件受诸多因素的影响，大部分患者最终必须通过手术切开引流方能尽快康复。     

化脓性肝脓肿的经皮引流和抗菌药物治疗

本文报告１９８５年以来用经皮引流和抗菌药物为主治疗２４８例肝脓肿的经验，９５．２％的病例经Ｂ超检查确诊，有明确脓腔的脓肿行经皮置管引流或穿刺吸脓共１０５例；未液化的８９例脓肿，给以抗菌药物及支持治疗，手术治疗５４例，为肝脓肿破溃腹膜炎，或胆源性肝脓肿需急诊处理胆道病变，或经皮引流不畅中转手术。作者认为，由于Ｂ超用于诊断和鉴别以及新一代抗生素的应用，肝脓肿的预后已大为改善，本组死亡率为１．６％，经皮     

经皮置管引流治疗肝脓肿152例报告

作者报告在Ｂ超引导下，采用粗针经皮穿刺直径在５ｃｍ以上的肝脓肿置管引流（ＰＣＤＨＡ），疗效满意。其中细菌性肝脓肿１２７例，阿米巴肝脓肿２５例。单发脓肿１３６例（右肝１１１例，左肝２５例），多发脓肿１６例。共计脓腔２０３个，与同期手术引流４１例肝脓肿病例比较，它具有创伤小，并发症少，治愈率高，住院时间短，较手术安全等优点。与穿刺抽吸比较，因它是一次性置管持续引流，可以减少毒血症，有利于脓腔闭合，避免多次穿刺对肝脏的损伤。半年后脓肿复发率只占１．３％，且还可再用ＰＣＤＨＡ治愈。作者介绍了穿刺技术和遇到几个具体问题的解决办法。     

细菌性肝脓肿的放射介入治疗

目的：探讨放射介入治疗（或联合经皮肝脓肿穿刺引流）治疗细菌性肝脓肿的效果。方法：回顾性分析65例细菌性肝脓肿病人（其中2例行介入治疗）的临床资料。结果：介入组无1例需中转手术引流，均痊愈出院；对照组39例中有2例因脓肿导管引流不畅需行手术引流，3例死于多脏器功能衰竭，病死率（7．7％）高于介入组，但差异无显著性（P＞0．05）；介入组病人的退热时间和脓肿消退时间均显著短于对照组（均P＜0．05）。结论：介入治疗细菌性肝脓肿的效果优于传统治疗方法。     

经皮引流治疗化脓性肝脓肿

肝脓肿的手术引流由于其在肝脏的深部,常为多发性,以及手术范围狭小,故一般操作困难。作者采用径皮引流治疗12例肝脓肿,并对其结果进行了讨论。作者1978～1984年采用经皮引流治疗12例肝脓肿(共18个脓肿),其中男性10例,女性2例,年龄40～64岁。5例曾行胆肠吻合术以解除梗阻性黄疸,4例近期行腹部手术。5例肝脓肿被认为有血液性播散,所有病例的脓肿均经超声波或CT确诊。并经皮穿刺抽吸作革兰氏染色和细菌培养(需氧菌和厌氧菌)。本组无阿米巴或棘球蚴脓肿。经皮引流肝脓肿方法如下:1.CT和超声波定位脓肿,并确定一安全的引     

肝段切除治疗细菌性肝脓肿临床初探：附三例报告

作者采用包括脓肿在内的一次性切除治疗３例细菌性肝脓肿。在严格掌握手术指征的前提下，肝段切除治疗肝脓肿安全可靠，效果优于穿刺抽脓及剖腹引流等传统治疗方法。作者对肝脓肿作肝段切除的可行性，危险性，手术指征及术中注意等问题作初浅讨论。     

肝段切除治疗细菌性肝脓肿临床初探（附三例报告）

作者采用包括脓肿在内的一次性肝切除治疗３例细菌性肝脓肿。在严格掌握手术指征的前提下，肝段切除治疗肝脓肿安全可靠，效果优于穿刺抽脓及剖腹引流等传统治疗方法。作者对肝脓肿作肝段切除的可行性、危险性、手术指征及术中注意等问题作初浅讨论。     

肝脓肿103例临床分析

目的: 总结肝脓肿的治疗经验. 方法: 回顾分析103例肝脓肿病人的临床资料. 结果: 41例肝脓肿行手术脓肿引流.15例行肝部分切除.47例采用放射介入区域性动脉灌注抗生素,其中4例加做B超引导下经皮肝脓肿穿刺置管引流.全组2例死亡,其中1例因肝脓肿渍破致腹膜炎、中毒性休克并发MOF死亡. 结论: 巨大单发脓肿宜手术引流,采用U型管引流;肝部分切除是治疗胆源性肝脓肿的重要手段;放射介入区域性动脉灌注抗生素治疗多发性肝脓肿及小于8 cm的单个脓肿疗效良好,对于大于8cm巨大单发脓肿宜加做B超引导下经皮肝脓肿穿刺置管引流术.     

细菌性肝脓肿经皮肝穿刺与手术治疗疗效对比

目的：比较经皮肝穿刺与手术治疗细菌性肝脓肿的疗效。病例和方法：１９９０年１月至１９９６年３月的６年中，瑞金医院外科收治了３８例细菌性肝脓肿病人，其中２２例作经皮肝穿刺引流，１６列经腹手术引流。两组病人年龄、病灶大小及部位、病情程度等无明显差异，对两种治疗方法作了疗效观察。结果和结论：经皮肝穿刺引流成功的病人在饮食、血象、体温恢复正常时间以及抗生素应用时间、住院等方面明显优于经腹手术引流组，此外在输     

肝脓肿溃破77例分析

肝脓肿溃破是肝脓肿的主要并发症。作者总结该院近３０年来收治的肝脓肿溃破７７例，发现其几乎可破向肝周所有邻近脏器。导致肝脓肿溃破的原因包括就诊过晚、误诊、漏诊和处理不力等。提出预防肝脓肿溃破的关键是提高对本病的认识、早期诊断和及时有效的引流。认为经腹引流是最佳途径。大多数患者在肝脓肿溃破后需手术引流，同时经网膜静脉或脐静脉插管滴注有效抗生素。肝脓肿溃破的预后凶险，死亡率高，本组达３５．１％（２７／７     

超声引导经皮肝穿刺引流在细菌性肝脓肿诊断和治疗中的应用

目的 探讨超声引导经皮穿刺抽液和／或置管引流在细菌性肝脓肿诊断和治疗中的应用价值。方法 2000年1月～2003年1月在超声引导下经皮肝穿刺抽液和／或置管引流治疗18例细菌性肝脓肿。单纯穿刺抽脓15例，置管引流3例。结果 18例均痊愈出院，无1例需开腹手术引流，穿刺组平均穿刺1～3次，置管组留置引流管时间3～5天，无并发症。结论 经皮肝穿刺抽液和／或置管引流以其安全可靠、疗效显著、操作简便、病人痛苦小、治疗费用低而成为肝脓肿的首选治疗方法。     

肝脓肿溃破77例分析

肝脓肿溃破是肝脓肿的主要并发症。作者总结该院近３０年来收治的肝脓肿溃破７７例，发现其几乎可破向肝周所有邻近脏器。导致肝脓肿溃破的原因包括就诊过晚、误诊、漏诊和处理不力等。提出预防肝脓肿溃破的关键是提高对本病的认识、早期诊断和及时有效的引流。认为经腹引流是最佳途径。大多数患者在肝脓肿溃破后需手术引流，同时经网膜静脉或脐静脉插管滴注有效抗生素。肝脓肿溃破的预后凶险，死亡率高，本组达３５．１％（２７／７７），死亡率与溃破所致的并发症密切相关。     

胆道术后肝脓肿的原因分析及诊治

目的 探讨胆道系统术后并发肝脓肿的原因和治疗.方法 9例肝内外胆管结石病人经各种胆道手术后肝脏内形成脓肿;明确诊断后,在B超引导下经皮肝穿刺引流和对脓腔进行抗菌素灌洗,2例行手术治疗.结果 5例患者脓肿愈合,2例脓腔明显缩小,另2例行手术治疗病人已治愈.结论 分析肝内脓肿形成的主要原因为(1)胆道损伤;(2)肝内胆管结石残余;(3)十二指肠液返流;(4)T管引流不畅,胆道梗阻,胆汁滞留.在B超引导下经皮肝穿刺脓肿引流及选用敏感抗菌素对脓腔进行灌洗是治疗胆道术后并发肝脓肿的有效手段.但脓液引流不畅病人应及时作有效的手术引流,并同时去除病因.     

经肋骨床切开引流治疗肝脓肿49例体会

传统的肝脓肿切开引流术大部分是经腹腔切开引流，因该手术通过腹腔创伤较大，脓液容易污染腹腔，并发症多。1985年以来，我们从相应肋骨床切开引流治疗肝脓肿49例，该手术以方法简单、创伤小、引流通畅、清除坏死组织彻底、不污染腹腔、治愈率高为特点，现介绍如下。     

细菌性肝脓肿53例外科治疗临床探讨

细菌性肝脓肿５３例外科治疗临床探讨柳州市第一人民医院（５４５００１）黄平朱其一我院１９８９～１９９７年共收治细菌性肝脓肿５３例，采用了经皮引流、手术引流及病灶切除等方法治疗，取得满意的效果，现总结报告如下。１临床资料本组５３例，男３９例，女１４例。年...     

细菌性肝脓肿不同治疗方法疗效的比较研究

我院从1992年7月-2004年6月共收治肝脓肿患者116例，分别采取不同的三种治疗方式，其一是手术切开引流，其二是超声引导下经皮肝脓肿穿刺引流，其三是保守抗炎对症治疗，比较各自的优缺点。     

B超引导下经皮肝穿刺治疗细菌性肝脓肿93例效果分析

目的探讨B超引导下经皮肝穿刺在细菌性肝脓肿治疗中的临床应用价值。方法1995年10月—2004年2月，对接诊的93例细菌性肝脓肿患者实施B超引导下经皮肝穿刺抽吸或置管药物冲洗引流术．其中34例单纯穿刺抽脓．59例穿刺后置管药物冲洗引流。结果93例细菌性肝脓肿患者中91例经皮肝穿刺抽吸或置管药物冲洗引流治愈，2例中转手术，治愈率达97．8％。结论B超引导下经皮肝穿刺治疗细茵性肝脓肿具有安全、微创、廉价、高效、随时施治的优点，可作为临床治疗细菌性肝脓肿的首选方法。     

腹腔镜肝脓肿切开引流适应证与疗效分析

目的探讨腹腔镜肝脓肿切开引流术的适应证与疗效。方法对外科处理的101例肝脓肿病例资料进行回顾性分析,比较腹腔镜肝脓肿切开引流与其他外科方法的疗效。结果本组B超或CT引导下穿刺置管引流46例,剖腹脓肿切开引流43例,腹腔镜脓肿切开引流12例。腹腔镜脓肿切开引流组与剖腹手术组相比,手术时间短[(105±17)min vs(137±27)min]、住院费用少[(1.4±0.3)万元vs(1.8±0.6)万元],且住院时间在三组中最短[(9.3±2.1)d vs(15.1±4.4)d及(16.5±4.8)d](P<0.05)。另外,腹腔镜脓肿切开引流组的并发症发生率和复发率均为0,明显低于穿刺置管引流组(28.3%和15.2%)及剖腹脓肿切开引流组(32.6%和4.7%)(P<0.01),同时该组手术死亡率为0,低于穿刺置管引流组(4.3%)及剖腹脓肿切开引流组(7.0%),但差异无统计学意义。结论腹腔镜脓肿切开引流是治疗肝脓肿的有效外科方法之一。     

经皮肝穿刺引流治疗肝脓肿89例体会

经皮肝穿刺引流治疗肝脓肿８９例体会浙江宁海人民医院外科（邮编：３１５６００）徐一魏，杨绍荣目前肝脓肿在农村仍然是发病率较高的疾病之一。我科从１９８５年１０月至１９９０年１０月共收治３２４例，占同期外科住院人数的２．１％。肝脓肿传统的手术治疗并发症和死...