门静脉高压症合并胃十二指肠溃疡的外科治疗

作者自１９８４年４月至１９９３年２月手术治疗门静脉高压症２７３例，发现合并胃十二指肠溃疡或溃疡出血的共９例，占３．２９％（９／２７３）。贲门周围血管离断术加溃疡切除的幽门成形术５例，脾切除加胃大部切除术１例，胃大部切除术３例。急症手术２例，死亡１例；择期手术７例，无手术死亡。经３～８年随访无溃疡复发和再出血。本文对病因、诊断、手术方式选择进行了分析。     

残胃贲门癌的外科治疗

本院自１９８０年８月至２００１年２月，共收治残胃贲门癌５例，占同期收治贲门癌的０．８％。现报告如下。临床资料１．一般资料：本组均为男性；年龄５０～６７岁；病程１～８月。胃大部切除，距贲门癌发病的时间为１．２～１０年，平均５．８４年。４例因胃十二指肠溃疡出血急诊行胃大部切除术，术式BillrothⅡ式结肠前胃空肠吻合，贲门肿块大小１～６cm，平均２．９cm，伴左肝转移性结节１例，术后病理均为腺癌。２．手术方式：全部经左胸腹联合切口切除贲门癌，食管残余胃底荷包式吻合２例，全胃切除加左肝转移性结节切除并食管空肠R…     

成人型先天性胃壁肌层缺损1例

病人男性，４１岁。１９９７年９月１０日因十二指肠球部溃疡穿孔，行剖腹探查术。术中见十二指肠球部前壁有０４ｃｍ×０３ｃｍ穿孔，行穿孔缝合修补。探查胃体前壁呈球型隆起，壁薄，其弹性差，决定行Ｂ－Ⅱ式胃大部切除，切除胃体２／３，切除前壁球型隆起处。术后...     

青少年十二指肠溃疡穿孔的处理

目的：探讨青少年十二指肠溃疡急性穿孔的治疗方法。方法：回顾性分析45例青少年十二指肠溃疡急性穿孔的治疗，其中行单纯修补术24例，胃大部切除术13例，迷走神经切除加胃部分切除3例，修补加高选择性迷走神经切除5例。单纯修补组术后国洛赛克治疗3个月。结果：随讠年，全组无死亡。单纯修补组并发症发生率（8％）与手术切除组（38％）相比差异有显著意义（P＜0．05）；修补组治愈率明显高于手术切除组（P＜0．05）；2组溃疡复发率相比差异无意义（P＞0．05）；修补组体重增加较手术切除组差异有显著意义（P＜0．05）。结论：应用单纯修补加洛赛克治疗青少年十二指肠溃疡穿孔是一种既符合青少年生理特征又有效和可靠的方法。     

胃大部切除术后黄疸三例教训分析

胃大部切除术后黄疸三例教训分析马克华我院近２０年来共行胃大部切除术４１６例，其中术后出现黄疸３例，约占０．７２％。现报告如下。例１：男，４９岁。因十二指肠球部溃疡行胃大部切除术（毕Ⅱ式）。术中见溃疡与周围粘连较严重。分离粘连，切除溃疡，术后第２天出现...     

急性胃粘膜病变出血的外科治疗

目的：讨论急性胃粘膜病变出血的诊断与外科治疗方法。方法：报告１９８７年１月～１９９７年１２月共收治急性胃粘膜病变出血３４例。３０例非手术治疗无效后，改行胃大部（高位）切除，术后加甲氰咪呱和立止血配合治疗。结果：３０例手术中２７例治愈，死亡３例；４例采用非手术综合治疗治愈。结论：急性胃粘膜病变出血在非手术治疗无效的情况下，应积极施行胃大部切除。     

胃大部切除术后近期出血原因分析与处理

笔者自１９８５年３月至１９９９１２月，因胃溃疡病或胃癌而行大部切除共１２４３例，其中１２例．９６％）因术后胃肠道出血而再次术。本文对其出血原因及处理作下探讨。临床资料１．一般资料：本组男性１１例，性１例；年龄２３～７１岁，平均．５岁。术前有３例因急性上消化出血急诊住院，有２例确诊为胃（胃镜下活检证实），余７例为十指肠溃疡（经胃镜或钡餐确诊）；切除１２例，其中７例行毕罗Ⅱ吻合，３例行毕罗Ⅰ式吻合，２例Roux－Y吻合；除２例行十二指溃疡旷置外，其余１０例溃疡或灶均切除。２．术后出血时间与出血部位：血时…     

三种胃十二指肠溃疡穿孔手术的近期疗效比较

１９８例胃十二指肠溃疡穿也分别行单纯穿孔修补、胃大部分切除、修补加迷走神经切断手术，根据其近期疗效观察，认为十二指肠溃疡穿孔急诊行穿孔修补加迷走神经切断为首选手术，而胃溃穿孔，行单纯修补术似较胃大部分切除术为佳。     

胃大部切除术后吻合口溃疡的诊治

目的 探讨胃大部切除术后吻合口溃疡的诊治方法.方法 1985年3月至2008年6月期间兰州大学第一医院收治的胃大部切除术后吻合口溃疡患者29例,均经胃镜证实,其中男16例,女13例;年龄30～51(40±3.0)岁;19例为十二指肠球部溃疡术后,10例为胃溃疡术后.初次手术到溃疡再发症状的时间,最短1例为1个月,其余28例为3～4年.2例吻合口溃疡穿孔及4例吻合口溃疡出血者行包括吻合口在内的残胃部分切除、胃空肠Roux-Y吻合术;其余均给予非手术治疗.结果 行再手术治疗者术后发生切口感染1例,行保守治疗;所有患者均治愈,随访1～5年,未出现溃疡复发.结论 吻合口溃疡首选保守治疗,多数可治愈.再次手术方式可采用残胃部分切除加胃空肠Roux-Y吻合术.     

腹腔镜手术在胃十二指肠溃疡外科治疗中的应用

腹腔镜手术在胃十二指肠溃疡外科治疗中的应用第二军医大学长海医院（上海，２００４３３）沈炎明仇明郑成竹目前用于治疗胃十二指肠溃疡的腹腔镜手术主要有３种：（１）胃大部切除术；（２）高选迷切术；（３）溃疡穿孔修补术。我院自１９９２年１２月至１９９７年５月共...     

婴儿胃畸胎瘤七例报告

本文报道了我院收治的７例胃畸胎瘤患者。７例中最小２天，最大７个月，年龄在１个月之内有４例，７例患儿Ｘ线腹部平片仅３例见钙化影，３例行ＣＴ扫描的患儿可清晰地显示钙化影及肿瘤内部的分隔，病理：７例中５例为不成熟畸胎瘤，２例成熟畸胎瘤，７例患儿均行单纯肿瘤切除加胃修补成形术，疗效较好，未出现并发症，随访５例患儿，最长达５年，无１例复发及恶劣，作者就胃畸胎瘤的诊断及治疗进行探讨，认为ＣＴ扫描有助于胃畸胎瘤     

不同术式胃切除观察残胃运动功能45例

为了研究不同术式胃切除对残胃运动功能的影响,本文对45例不同术式胃切除后的病例,用胃运动功能检测仪测试了残胃的运动功能。其中有胃大部切除后B-Ⅰ式吻合12例,B-Ⅱ式吻合24例,胃空肠Roux-Y 型吻合4例,选择性迷走神经切断术加半胃切除后B-Ⅰ式吻合5例。临床资料本组共45例,男38例,女7例。平均年龄36(?)2岁(22～77岁)。原发病变为胃溃疡14例,十二指肠溃疡20例,复合性溃疡3例,萎缩性胃炎及胃癌各4例。术后随访时间为5个月至6年,平均2年7个月。随访时凡有上腹不适、反酸嗳气、纳差、呕吐、呕血或     

气管隆突切除及重建术治疗中心型支气管肺癌

本文报告１０例侵及气管隆突或距隆突０．３ｃｍ以内的中心型支气管肺癌行气管隆突切除及重建术，其中右上叶及隆突切除重建术３例，右全肺及隆突切除２例，左全肺及隆突切除４例，左上叶及隆突切除重建术１例，加部分左心房切除术３例。本组根治切除９例。姑息切除１例。术后并发症３例（３０％）。术后无癌生存６年１例，３年１例，２年１０月１例，２年６月３例，１年２例，半年１例；另１例于术后８月死于脑转移。重点讨论了手术适应证、手术方法、围手术期监护和处理。     

十二指肠溃疡穿孔单纯缝合修补术的临床疗效观察

目的观察十二指肠溃疡穿孔行单纯缝合修补术的疗效。方法对１９９２年以来收治的十二指肠溃疡穿孔１１８例病人行手术治疗。其中行单纯缝合修补术８４例;胃大部分切除术１９例,高选择性迷走神经切除加修补术１５例。对１１８例病人的手术及术后情况做回顾性分析。结果单纯缝合修补无手术死亡,平均手术时间４２ｍｉｎ,平均住院时间９天,均显著短于后二者（Ｐ＜００１）。术后３个月溃疡愈合率为７９／８３（９５％）,术后１、３、５年溃疡复发率分别为１１％（９／８３）、２２％（１２／５４）和２５％（４／１６）,与高选择性迷走神经切除加修补相比,无显著差异（Ｐ＞００５）,远期并发症发生率为８％（７／８３）,亦低于后二者（Ｐ＜００５）。病史长短和术前治疗对术后溃疡愈合与复发有一定影响,而与溃疡穿孔的大小无关。结论十二指肠溃疡穿孔单纯缝合修补操作简单、安全、并发症少,术后结合正规内科治疗,效果满意     

门静脉高压并胃、十二指肠球部溃疡手术治疗体会（附15例报告）

本文收集我院1996～2004年收治的15例因门静脉高压引起的上消化道出血，同时又经胃镜发现胃体、胃窦或十二指肠球部溃疡有手术指征，且必须经过手术治疗的患者行脾切除加贲门周围血管离断加远端胃大部分切除，毕Ⅱ式结肠前胃空肠吻合术患者资料。本文就手术方式、住院时间、恢复情况及其生存质量进行统计，现报告如下。     

胃类癌的诊断与治疗

目的 探讨胃类癌的临床、病理及影响预后因素。方法 １９６８年１月至１９９３年１月天津医科大学附属肿瘤医院收治胃炎类癌２３例，占同期胃肿瘤的０．３６％（２２／６０９８），所有病例均经手术切除，对患者进行随访，并评价其治疗效果、临床进程和随访结果报告。结果 胃类癌以上腹痛（７７．３％），呕血和（或）黑便（５４．５％）为主要临床表现。胃远端大部治切除术１１例，大部切除７例，近端胃大部切除２例，全胃切除２     

胃十二指肠Dieulafoy溃疡的治疗探讨

目的　探讨胃十二指肠Dieulafoy溃疡的诊断与治疗方法。方法　回顾分析 1981年 5月 -2 0 0 1年 5月 2 0年间 11例Dieulafoy溃疡的疗效。结果　全部病例均以突发上消化道大出血为特点。治疗方式 :胃大部切除术 3例 ,1例术后再度出血再次手术 ,因休克难以逆转死亡 ,5例局部缝扎 ,3例局部楔形切除加胃左血管缝扎 ,10例治愈 ,无并发症发生。随访 6例 ,失访 4例 ,随访 5 - 10年 ,1例局部缝扎者第 4年因再次上消化道大出血死亡 ,死因不详。结论　Dieulafoy溃疡大出血时 ,局部缝扎、局部楔形切除加胃左血管缝扎术简单而有效 ,其中后者可能是最简单而有效的方法     

胃切除术后复发性溃疡65例临床分析

１９６４～１９９２年间，我院手术治疗胃切除术后复发溃疡６５例。原发溃疡为十二指肠溃疡者占９４．６％。本组中有严重并发症３６例（５５．４％），其中大出血１５例（２５．９％），急性穿孔１２例（１８．５％），梗阻７例（１０．８％），胃空肠结肠瘘２例（３．１％）。复发溃疡的发病原因：胃切除不足２８例（４３．１％），胃窦残留９例（１３．９％），输入袢过长２例（３．１％），胃素瘤５例（７．７％），间置空肠１例     

胃大部切除术中严重副损伤1例教训分析

胃大部切除术中严重副损伤１例教训分析黄晓星，张家耀病例介绍患者男，３５岁，因上腹部不适，行纤维胃镜检查，发现为十二指肠球部溃疡，并取活组织病检提示为“十二指肠球部溃疡异型增生Ⅱ级”。于１９９５年１月２０日在硬膜外麻醉下行胃大部切除，胃空肠结肠前全口吻...     

采用改进的胃近端迷走神经切断术治疗十二指肠溃疡

采用改进的胃近端迷走神经切断术治疗十二指肠溃疡２２例。本组６例术后３－６个月经钡餐检查胃排空功能良好，１３例术后６－１２个月纤维胃检查ＤＵ均愈合，随访３－２４个月，效果均属ＶｉｓｉｃｋⅠ、Ⅱ级。