依那普利片联合硝苯地平控释片治疗老年顽固性高血压临床疗效观察

目的:观察依那普利片联合硝苯地平控释片治疗老年顽固性高血压的临床疗效。方法:40例老年顽固性高血压患者给予硝苯地平控释片30~60mg,1次/d,依那普利片5~10mg,2次/d,治疗8周后采取自身对照比较治疗前后血压指标,评估其临床疗效。结果:服药4周,总有效率75.0%,服药8周,总有效率92.5%。结论:依那普利片联合硝苯地平控释片治疗老年顽固性高血压疗效较好。     

氨氯地平对高血压病人的血压、左室功能及左室重量的影响

目的 观察氨氯地平时高血压病病人的血压、左心室功能及左心室重量的影响,并与硝苯地平、利尿剂相比较。方法 原发性高血压134例,随机分为三组:①氨氧地平组:56例,服氨氯地平5～10mg,1次/d。②硝苯地平组:42例,履硝苯地平10～20 mg,3次/d。③利尿剂组:36例,服速尿20mg或(和)氨体舒通20mg、双克25 mg,1～2次/d。三组疗程均为6个月。治疗前、后及用药期间每周监测血压、心事及服药反应、治疗前、后进行心脏超声心动图检查。结果 三组均有明显降压作用,并对心脏舒张功能有明显改善作用,对心脏收缩功能无影响。氨氯地平能使左室重量减轻,与治疗前相比有显著性差异(P<0.05),而利尿剂有使左心室重量增加的危险,硝苯地平无影响。结论 氨氯地平是一种理想的降压药,并有逆转左心室肥厚的作用。     

氨茶碱中毒1例

1　病历简介患者女 ,2 6岁 ,因服氨茶碱 10 0片、克喘素 10 0片后 1小时 ,于 2 0 0 2年 1月2 9日来我院急诊。患者既往有哮喘病史 ,查体 :血压 11.5 / 6 .4 k Pa(1k Pa=7.5 mm Hg) ,心率 14 0次 / m in,寒战 ,烦躁不安 ,呼吸困难 ,全身痉挛。心电图示窦性心动过速 , 、 、a VF示 q R波 ,V3～V6 示 q Rs波、T波低平。 X线胸片示左侧少量胸腔积液。血乳酸 7.6 m mol/ L;血常规 :白细胞 2 6 .9× 10 9/ L ,中性粒细胞 0 .73,淋巴细胞 0 .2 0 8;尿常规 :酮体( ) ,红细胞 15～ 2 0个 / HP;血气 :p H7.330 ,PO2 12 .2 k Pa,PCO2 3.6 k…     

异搏定与心得安并用致阿一斯综合征一例

病例:男,51岁。两年余共发作阵发性心房纤颤5次,每次持续5-8小时自愈,曾两次住院未能明确病因,从无意识障碍、抽搐、昏厥、肢体麻木及运动障碍。此次于1991年5月18日14时许,自觉心前区不适、心悸、脉不整,自测脉率88次/分。自服异搏定80mg,2小时后无好转,随去本单位门诊部,给予异搏定80mg、心得安20mg与潘生丁50mg顿服。服药后3小时30分钟感胸闷、烦躁,心率降至50次/分,遂肌注阿托品1mg无效,由医生陪送医院。病人于救护车上突感恶心欲呕、眩     

降压过快诱发大面积脑梗塞1例报告

女,58岁。因头痛头晕3个月就诊。既往体健。查体;血压26.6/12.0千帕。眼底为动脉硬化Ⅱ级,余无异常。诊断高血压病(Ⅱ期)。给予复方降压片(2片日3次),治疗2天无效再诊。测血压29/12千帕。加服硝苯地平(10毫克日3次)约8小时(服硝苯地平共20毫克)后头晕加重,并反复发作左侧上下肢活动不灵4次,每次持续3～5分钟(此时曾测血压17/10千帕),约12小时后左上下肢活动失灵,不能言语,并     

从患者用药的依从性看长效钙离子拮抗剂在高血压患者中的临床应用

目的评价长效钙离子拮抗剂（氨氯地平）在高血压患者中的用药依从性,并与硝苯地平对比。方法将患者随机分成A、B两组,A组给予口服氨氯地平片5 mg,每日1次;B组给予口服硝苯地平片10 mg,每日3次,根据血压调节药物剂量,于服药前及服药8周后进行动态血压监测,同时问卷调查了解患者服药情况及不良反应。结果 A组血压达标率占91.2%;漏服率4.9%,不良反应（其中头晕1例,面部潮红1例,双踝浮肿2例）占3.9%。B组血压达标率占62.0%;漏服率22.8%,不良反应（其中头晕、头痛3例,心悸、乏力、面部潮红7例,心绞痛1例,双踝浮肿3例）占15.2%。结论对高血压患者来说,长效钙离子拮抗剂具有更好的用药依从性,能够地更平稳地控制患者24 h血压,延缓高血压引起的靶器官损害,降低心脑血管事件的发生率。     

血管迷走性晕厥误诊为椎-基动脉系统TIAs一例

1病例报告 疗养员,女,58岁,退休干部。患有高血压病10年,服用硝苯地平片20mg,3次/d,平时血压波动在130～140/75～85mmHg（1mmHg=0.133kPa）,无明显不适,偶遇情绪激动时有头痛、头晕等不适,自服硝苯地平片10mg,15min后可缓解。1个月前早晨起床时出现双下肢无力而摔倒于地,当时意识模糊,     

老年患者口服带外包装药片2例的护理分析

2010年我院护理差错中,老年患者口服带药物外包装的药片2例,占护理差错的11％.现将2例护理病历分析如下.1病历摘要例1:女,72岁.因2型糖尿病、脑梗死后遗症在院治疗,生活部分自理,思维正常,有护工陪护,住院第8天,早晨医嘱口服药有:莫沙必利1片餐前服,硝苯地平缓释片2片、茴拉西坦2片、碳酸钙1片、美托洛尔1.5片餐后服,阿卡波糖1片餐时服,其中硝苯地平缓释片和阿卡波糖带锡箔外包装,每天均有护工帮助其服药.当天护工告诉患者洗完手就帮助患者服药,患者未等待护工,自行服下1片带外包装的药片,感觉咽部不适,后吐出部分药品,护士发现后及时报告医生,手16:30在食道镜下取出带包装药1片,未造成不良后果.     

服头孢拉定致过敏性休克1例

患者 ,女 ,39岁。因咽喉痛自服头孢拉定 0 .5 g,约 30分钟后全身瘙痒、皮肤发红、头晕、胸闷、心悸、呼吸困难、四肢发凉、恶心并呕吐胃内容物 1次 ,继之意识不清。于 1999年 3月 18日急来我院。查体 :意识不清 ,呼吸急促 ,面色苍白 ,口唇发绀 ,脉细弱 ,血压 30 mm Hg(1mm Hg=0 .133k Pa) ,心率 12 0次 / min,律齐。诊断为过敏性休克。立即给予吸氧 ,肌注苯海拉明 2 0 mg,静脉推注氟美松 10 mg,10 %葡萄糖 5 0 0 ml加间羟胺 40 mg和多巴胺 6 0 mg缓慢静滴 ,约 2 0分钟后患者清醒 ,症状逐渐缓解 ,1小时后血压恢复至 10 5 / 70 mm Hg,2小时…     

赖诺普利对原发性高血压患者早期肾功能的影响

目的:研究赖诺普利对原发性高血压患者早期肾功能的影响。方法:原发性高血压46例,随机分成两组,各23例(男16例、女7例)。另设正常对照组23例,性别和年龄与上述两组相仿。三组人员,尿常规(包括尿蛋白)、血尿素氮、肌酐均正常,无肾病史。46例患者停服降压药,改服安慰剂10~14 d后,两组分别服用赖诺普利10 mg,每天1次;硝苯地平10 mg,每天3次;均服药4~6周。服药期间每周至少测卧位血压3次。服安慰剂及服降压药期间最后1 d分别测动态血压1次,取均值为服药前后的血压。并分别在服药前及服药后4~6周测定尿NAG,β2-MG。尿NAG采用吸光度比色法,β2-MG采用放射疫法测定。统计学处理各参数用均值±标准差(x±s)表示,组间比较采用t检验。结果:各组尿NAG,β2-MG浓度及血压变化比较服降压药前,两组的尿NAG,β2-MG与正常对照组比较明显升高(P<0.01)。服药前后比较,两组均有不同程度下降,但赖诺普利组下降明显(P<0.01),而硝苯地平组差异无显著(P>0.05)。两组治疗后收缩压或舒张压均明显下降(P<0.05)。结论:赖诺普利可以改善原发性高血压患者肾小管功能。     

硝苯地平致牙龈增生3例分析

对硝苯地平致牙龈增生3例分析如下。1病历摘要例1:男,56岁。因头昏、胸闷、血压升高10 a就诊,诊断高血压病3级。给予卡托普利25 mg、3次/d口服及尼群地平10 mg、2次/d口服治疗。治疗月余,血压控制不理想,停用以上治疗,改用硝苯地平20 mg、3次/d口服,1周后血压降至130~140/80~95 mm Hg之间。治疗6个月后,患者出现牙龈明显增生并点状出血,按牙龈炎治疗1个月余无效,停用硝苯地平,改用复方利血平及依那普利治疗,1个月后牙龈增生减轻,6个月后牙龈基本恢复正常。例2:女,48岁。因头昏、头痛伴血压升高5 a就诊,诊断高血压病2级。给予美托洛尔25 mg、2次/d口服及硝苯地平10 mg,3次/d口服治疗。治疗2周,血压未能达到目标值,硝苯地平加大到20 mg,3次/d口服,3 d后血压降至目标值,维持在120~130/80~85 mm Hg之间。3个月后,患者因牙龈出血就诊,发现牙龈明显增生糜烂,按牙龈炎治疗2周余效果不明显,停用硝苯地平,改用卡托普利及吲哒帕胺治疗,1个月后牙龈增生减轻,5个月后牙龈恢复正常。例3:男,70岁。因头昏、胸闷、血压升高20 a就诊,诊断高血压病3级、冠...     

大剂量异烟肼中毒抢救成功1例

1　病例简介女 ,30岁。自服异烟肼 80余片 ( 0 .1 g/片 ) ,1小时后来院急诊。查体 :T36.7℃ ,P91次 / min,R2 2次 / min,BP1 1 6/ 82mm Hg( 1 5.5/ 7.5k Pa) ,SPO2 94 % ,意识不清 ,口吐白沫 ,频繁的癫痫样大发作 ,双目凝视 ,双瞳孔等大约 1 .5～ 2 mm,对光反射迟钝 ,心、肺、腹均阴性 ,四肢肌张力增加 ,巴氏征 ( ) ,小便失禁。血、尿常规正常。 2 4小时后全血生化检查 :天门冬氨酸转氨酶 1 .75μmol·s- 1 / L(我院正常参考值 0 .0 1 6～ 0 .82μmols- 1 / L) ,有肝损害。经吸氧 ,Vit B6 2 50 mg、安定 1 0 mg静推 ,抽搐停止后 ,清…     

脑出血误诊为急性心肌梗死1例

1　病历简介患者男性 ,36岁 ,因头晕、颈部疼痛4日 ,无恶心、四肢活动障碍 ,于 10时4 0分急诊。患者无高血压病史。血压30 .7/17.3k Pa(1k Pa=7.5 mm Hg) ,双瞳孔等大、正圆 ,光反射存在 ,双肺、心、腹无异常。诊断为高血压病 ,在门诊观察治疗。给予心痛定 10 mg含服 ,质量分数为 5 %的葡萄糖 2 5 0 m l、压宁定 10 0 m g静滴 ,压宁定 2 5 mg加入莫菲氏管。 13时4 0分血压 2 5 .3/15 .8k Pa,仍给予上述治疗 ;14时 10分出现胸闷、大汗、恶心 ,未呕吐 ,测血压 2 6 .9/16 .3k Pa,心率6 0次 /m in,心电图 V1～ 5导联 ST段抬高0 .4 m V,诊断…     

服利福平引起脱发1例

袁××,男,56岁,农民,患者于1983年9月间因头皮散发性毛囊炎,听当地社会医生介绍,服利福平片每次600毫克,每日1次连服2天。服药后毛囊炎未愈,而在服药后1周,发现头发脱落。不几天,全部头发脱光,但眉毛、睫毛、胡须不脱。经服首     

护士在药疗工作中认真观察的意义

药物疗法是临床治疗疾病中最常用的主要方法之一,同时也是护士配合医生完成医疗及预防任务的主要手段。在多年的护理工作中,我们体会到,护士每天离不开打针、送药,但不应该是医嘱的机械执行者,应配合医生做好药疗中的观察及护理,才能达到预想的治疗目的。我们脑外科从1990年以来,重点地抓了药疗中的观察及护理,针对不同疾病、不同药物,采取了不同的观察及护理方法,取得了良好的治疗效果,下面将我们的体会总结如下。 1 典型病例 患者女,71岁,诊断脑瘤。于一九九一年七月份入院,入院后经各项检查后,决定手术治疗,但此时病人血压很高(28/19kPa),经医嘱常规给心痛定、复方降压片,3次/日口服,服药后患者血压虽有所下降,但一日为波动较大,不能按时手术。根据这种情况,大家进行了研讨,认为心痛定的代谢时间是服药后10分钟生效,1～2小时达最大效应,作用维持6小时。复方降压片的代谢时间较长,大约在用药后2～3日方开始出现降压作用,二周后作用开始加强,鉴于这种情况,我们采取了服药一小时测血压,在下次服药前测血压,两次服药间测血压,通过血压的监测,我们把时间早、午、晚三次服药法改用24小时四次服药法,医生根据观察效果调整了药物的剂量,选定     

呋喃丹中毒致反复呼吸抑制1例

患者女 ,37岁 ,服用呋喃丹约 5 0 g后 2小时送我院急诊科。患者昏迷 ,口吐白沫 ,四肢抽搐 ,压眶反射迟钝 ,双侧瞳孔直径均 1.0 mm,全身皮肤潮湿 ,呼吸频率 35次 / m in,心率 6 4次 / min,血压17.3/ 10 .7k Pa(1k Pa=7.5 mm Hg) ,双肺闻及湿口罗音。动脉血气分析 :p H7.2 70 ,Pa CO2 7.78k Pa,Pa O2 11.10 k Pa。即以清水 15 0 0 0 ml洗胃 ,阿托品 1m g静注 ,大量补液 ,并收入急诊 ICU病房。入 ICU后 30分钟内反复静注阿托品 ,共 17m g后意识转清 ,对答切题 ,双瞳孔直径约 1.5 m m,心率 10 0次 / min,双肺湿口罗音减少 ,呼吸达 30次 /…     

培哚普利与卡托普利治疗老年人高血压60例的比较

目的 :观察新型血管紧张素转换酶抑制剂培哚普利对老年高血压的疗效。方法 :将 60例60岁以上的高血压住院病人随机分为两组 ,分别用培哚普利 2～ 4 mg/ d和卡托普利 12 .5～ 2 5 mg/ d进行治疗。结果 :培哚普利组血压从 (2 1.5± 2 .2 / 11.4± 1.2 ) k Pa降至 (18.4± 1.9/ 10 .6± 1.5 ) k Pa,P<0 .0 1;卡托普利组从 (2 2 .3± 2 .5 / 11.3± 1.1) k Pa降至 (18.2± 2 .0 / 10 .5± 1.1) k Pa,P<0 .0 1,两者疗效相近。 2 4小时血压监测结果表明 ,培哚普利的降压效果更为缓慢而持久。     

对1例低血压病人的护理

病例介绍　病人 Evelyn Sealy,女 ,81岁 ,以眩晕、嗜睡、少言、发热 ( 38.3℃ ) ,继往患者有轻度痴呆、肺气肿和骨质疏松症。并 1 6 h未排尿 ,收入急诊科进行观察和治疗。护士观察到她的口腔粘膜发干 ,皮肤颜色苍白、轻度肿胀。体检 :呼吸 2 4 / min,心率 1 2 2 / min,呼吸音清晰 ,体温 38.9℃ ,寒战。由于 Sealy太太不能排尿 ,护士为她留置导尿管 ,但仅导出 50 ml深色尿。她的血压是1 0 .1 / 6 .6 7k Pa,参看 Sealy太太的日常记录 ,护士注意到她的血压一般在 1 8.7/ 1 0 .7k Pa。对某些人来说 ,长期慢性功能性低血压不能引起大问题 ,但…     

中西医结合治疗自发性胆汁反流性胃炎60例

目的:观察中西医结合治疗胆汁反流性胃炎的疗效。方法:对照组采用多潘立酮片,每日3次,每次1片(10mg),饭前半小时服;庆大霉素片,每次8万单位,每日3次,饭前半小时服;维生素B1片,每次2片(20mg),每日3次,饭前半小时服;奥美拉唑胶囊,每次20mg,每日2次,早晚饭前半小时服。连续服用4周为1个疗程。治疗组在对照组治疗的基础上加服左金乌贝建中汤,每天1剂,水煎服,疗程同对照组。结果:治疗组治愈36例,有效22例,无效2例,总有效率96.7%;对照组治愈7例,有效17例,无效6例,总有效率80.0%。两组比较有统计学差异(P<0.05)。结论:左金乌贝建中汤联合常规西药的中西医结合疗法可提高治疗胆汁反流性胃炎的效果,是治疗胆汁反流性胃炎的有效方法。     

1例低血糖致精神行为异常的病例分析

病情介绍　一位中年男性病人在急诊室候诊时 ,突然表现为狂躁好斗、情绪异常激动 ,当护士问及他有什么感觉时 ,他自己也讲述不清 ,只是感觉不对劲。查体 :口腔温度36 .6℃ ,脉搏 1 0 0次 /min,节律规整 ,呼吸平稳 1 8次 /min,呼吸音清 ,血压 2 2 .0 /1 1 .9k Pa。监护仪显示一切正常。急查血糖、电解质、毒理学粗筛、酒精浓度、动脉血气分析等。结果显示 :血糖 2 9mg/dl,血氧饱和度为94% ,其余均在正常范围。即给予鼻导管吸氧3L/min,5 0 % GS5 0 ml静脉推注 ,5 % GS按 1 0 0 ml/h的速度滴入后 ,其反常情况和行为得到有效控制。该患者 49…