CT测量主肺动脉/降主动脉内径比值与COPD相关肺心病肺功能关系

【】 目的 通过CT测量主肺动脉/降主动脉内径比值,分析其与慢性阻塞性肺疾病(COPD)相关肺心病患者肺动脉高压及肺功能的关系。方法 82例确诊COPD合并肺源性心脏病患者接受胸部CT检查,选择同一层面测量主肺动脉及降主动脉内径,计算肺动脉/降主动脉内径比值(rPDA),同时采用超声心动图测量其肺动脉压力(MPAP值),分析rPDA与肺动脉压力及肺功能相关性,并与30例健康体检者进行比较。结果 患者组 rPDA值及MPAP值均较对照组明显升高(P＜0.05),肺功能指标(FEV1﹑FVC﹑FEV1占预计值%﹑FEV1/FVC%)均较对照组明显降低(P＜0.01,P＜0.05)；相关性分析表明, rPDA值与FEV1占预计值及FEV1/FVC均呈明显负相关(r=-0.524、-0.671,P＜0.01),与MPAP值呈明显正相关(r=-0.723,P＜0.01)。结论 CT测量rPDA值是诊断COPD相关性肺心病患者肺动脉高压可靠而敏感的指标,且可一定程度反应其肺功能变化,值得临床推广应用。     

肺灌注显像在肺心病患者肺动脉压测定中的应用

目的探讨肺灌注显像判定肺心病患者肺动脉高压的程度及其意义。方法对28例肺心病患者及10例正常受试者行99mTc—MAA单光子发射计算机断层测定，测量肺灌注显像上、下肺野核素计数比值，同时应用超声检测收缩期三尖瓣返流压力阶差（the tricuspid valve regurgitation pressure gradient biggest，TRPG）估测肺动脉压（pulmonary artery pressure，PAP）作对照。结果肺动脉压力轻度升高时，肺上、下肺野核素计数比值高于正常对照组，组间存在有显著差异（P〈0．01），且肺上、下肺野核素计数比值与超声检测肺动脉压值呈正相关（r=0．82．t=7．31，P〈0．01）。结论肺灌注显像属先进的无创性技术，可应用来判定肺动脉高压的程度，联合心脏超声检测在肺心病的诊治上有重要意义。     

超声多普勒和心导管评估先天性心脏病介入治疗前后肺动脉高压的相关性分析

目的评价连续多普勒超声心动图测定合并肺动脉高压的先天性心脏病患儿肺动脉收缩压的准确性。方法以47例合并肺动脉高压的先天性心脏病患儿作为研究对象,分别应用连续多普勒超声心动图和心导管在术前、术后测量肺动脉收缩压,比较两者的相关性。结果术前连续多普勒超声心动图和心导管测得的肺动脉收缩压分别为(45.89±15.04)mmHg和(46.70±18.84)mmHg,术后分别为(35.17±11.08)mmHg和(33.09±13.74)mmHg,两者差异均无统计学意义(术前t=0.43,P>0.05;术后t=1.54,P>0.05)。连续多普勒超声心电图和心导管测得的肺动脉收缩压呈正相关(术前r=0.748,P<0.01;术后r=0.795,P<0.01)。结论连续多普勒超声心动图可较准确地评估合并肺动脉高压的先天性心脏病患者的肺动脉收缩压,具有重要临床应用价值。     

超声心动图与肺灌注/通气显像综合评价肺栓塞严重程度

目的 分析超声心动图与肺灌注/通气显像在肺栓塞(PTE)血流动力学中的相关性.方法 选择符合PTE诊断患者493例,行超声心动图检查,测量右/左心室前后径比值(RV1/LV1)、右/左室横径比值(RV2/LV2)、右心室壁运动幅度(RVWM)、右/左房横径比值(RA/LA)、主肺动脉内径(MPA)、三尖瓣反流压差(TRPG)、下腔静脉深吸气时最小径(IVC),估测肺动脉收缩压(PAPS).再进行肺灌注/通气显像检查,对灌注缺损程度进行评分,将评分相加得肺灌注缺损指数(PPI),并依据PPI分为肺灌注正常组(Ⅰ组)、肺灌注轻度减低组(Ⅱ组)、肺灌注明显减低组(Ⅲ组).结果 三组间超声参数中RVWM、TRPG、PAPS有显著性差异(P<0.05).肺灌注正常组与轻度减低组之间TRPG、PAPS有显著性差异;正常组与明显减低组之间TRPG、PAPS和RVWM均有显著性差异;轻度减低组与明显减低组之间RVWM有显著性差异.BV2/LV2、RVWM、TRPG、PAPS与PPI之间有弱相关,r分别为0.159、-0.170、0.165、0.172(P均<0.01).结论 肺栓塞患者肺动脉与右心的改变可以通过超声心动图与肺灌注/通气显像共同评价.     

肺瞬时血流的MRI测量

目的 :采用相位对比法磁共振成像 (MRI)测量肺动脉血流量 ,探讨并评价两肺的血流灌注情况 .方法 :在PhilipsGyroscanNT 1 .5TMR扫描仪上 ,采用相位对比法MRI测量了 2 0例正常健康志愿者的主肺动脉 (MPA)和左、右肺动脉(LPA ,RPA)一个心动周期不同时相的瞬时流量 ,然后计算各血管一个心动周期的血流量 .结果 :MPA ,RPA和LPA一个心动周期的血流量分别为 (73± 7)mL ,(39± 4 )mL和 (34±3)mL ,其中 ,右肺动脉的血流量大于左肺动脉血流量 ,经t检验 ,两者之间有显著性差异 (P <0 .0 1 ) ,其中 ,右肺动脉的血流量占 5 3.6 % ,左肺动脉的血流量占 4 6 .4 % .结论 :相位对比法MRI能够准确测量肺动脉的血流量 ,依此可以评价两肺的血流灌注情况 ,对临床诊断和治疗具有重要的指导意义     

多普勒超声和心导管同步测定肺动脉楔压

目的探讨连续波多普勒超声在评估二尖辨返流患者的肺动脉楔压中的作用。方法对59例患者进行多普勒超声和左、右心导管检查，同步测定肺动脉楔压，经多普勒测得的肺动脉楔压是用估测的左室收缩压减去测得的二尖瓣返流压差。结果对于正常肺血管阻力的患者，经多普勒测得的肺动脉楔压与心导管测定的肺动脉楔压存在高度相关（r=0.964）；然而，这两种技术测定的肺动脉楔压在肺血管阻力升高的患者中低度相关（r=0．596）。结论连续波多普勒超声尽管在无创性评估肺动脉楔压中有一些局限性，但仍不失为一项可靠并且准确的技术。     

右室Tei指数评价左向右分流先天性心脏病患者右心室功能的价值

目的 探讨由超声组织多普勒测得的右分流心室Tei指数对左向右先天性心脏病(CHD)患者右心室功能的应用价值.方法 左向右分流CHD患者60例,其中35例为CHD伴有肺动脉高压组,25例为CHD不伴肺动脉高压组,33例为健康对照组.运用超声组织多普勒方法计算右室Tei指数,分析比较各组间Tei指数的差异.结果 CHD肺动...     

肺功能对肺动脉压影响的超声研究

目的：探讨肺功能对肺动脉压的影响。方法：对33例肺心痛失代偿期心衰患者行无创机械通气治疗2小时，分别在通气治疗前后用脉冲多普勒测量肺动脉血流的加速度时间(AcT)和右室射血时间(RVET)，计算肺动脉收缩压(sPAP)，测量肺通气功能及血气分析参数。结果：通气治疗后与通气前比较：1．AcT延长，SPAP降低。2．用力肺活量(FVC)、最大呼气流速(PEF)、动脉血氧分压(PaO2)和动脉血氧饱和度(sa02％)均升高。3．SPAP与PaO2：和SaO2呈负相关。结论：伴随肺功能的改善，肺动脉收缩压降低。     

三维能量多普勒超声对原发性肾小球疾病肾血流灌注的定量评价

目的:通过三维能量多普勒超声定量分析肾内血流的灌注参数和肾功能测值的关系,来了解原发性肾小球疾病所致慢性肾病患者肾脏损害的程度。方法:根据美国肾脏疾病生存质量指导(K/DOQI)指南诊断及分期标准选择原发性肾小球疾病患者60例,与正常对照组30例进行比较,应用彩色多普勒超声观察肾脏的形态结构,显示肾内各分级动脉血流充盈情况,脉冲多普勒显示段动脉及叶间动脉的脉冲多普勒频谱,测量阻力指数(RI),应用三维能量多普勒超声,观察肾脏的血流灌注显像,并利用血流分析技术,计算血管指数(VI)。将肾血流灌注参数与肾功能测值及肾穿刺活检病理结果进行对照。结果:原发性肾小球疾病组在血流灌注显像、各级动脉的阻力指数(RI)及血管指数(VI)与正常对照组比较,存在显著差异,并随着肾功能损害越严重,差异越显著。结论:三维能量多普勒超声对慢性肾病各期肾血流灌注观察,可以为原发性肾小球疾病的早期肾功能损伤评估提供客观依据。     

门控心肌灌注显像与超声心动图评价左室功能和容积

目的评价门控心肌灌注显像(SPECT)与超声心动图在测定左室功能和容积方面的相关性.方法65例不同诊断的患者在15 d内分别接受99Tcm-MIBI门控SPECT和超声心动图检查,对两种方法测得的左室射血分数(LVEF)、舒张末容积(EDV)和收缩末容积(ESV)的值进行比较,并进行相关性分析.将所有病人分为Ⅰ组(EDV<90 mL,n=31)和Ⅱ组(EDV>90 mL,n=34),比较两组之间两种方法测量结果间的关系.结果门控SPECT测得的LVEF、EDV和ESV与超声结果间具有良好的相关性,两者间无统计学差异.在Ⅰ组中,与超声心动图结果相比,门控SPECT测定的LVEF要高(P<0.05),而测量的ESV要低(P<0.05),测量的EDV间无明显差异.在Ⅱ组中,两种方法测量的各结果间无明显差异.结论门控SPECT与超声心动图在测定LVEF和左室容积方面具有良好的相关性,但是对于心室腔较小的病人,门控SPECT可能会由于低估左室收缩末期容积而对LVEF产生高估.     

结缔组织病的肺功能及血气变化

目的了解结缔组织病(CTD)致肺损害的变化及特征,以便及早发现结缔组织病的肺部病变。方法(1)检测27例CTD患者的肺功能,测定用力肺活量(FVC)、1秒钟用力呼气容积(FEV1)、50%肺活量最大呼气流量(V50)、25%肺活量最大呼气流量(V25)、肺一氧化碳弥散量(DLCO)。选取27例非吸烟健康者作为对照组。(2)检测43例CTD患者动脉血气分析,测定pH值、动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PCO2)和肺泡-动脉血氧分压差(PA-aO2)。选取43例无肺部疾患健康者作为对照组。结果CTD组肺功能检测弥散功能明显受损(P<0.01)、肺活量减损。血气分析结果CTD组PO2低于对照组(P<0.01),PA-aO2增高。结论CTD患者肺功能损害主要表现为弥散功能减退、限制性通气功能障碍及动脉血氧降低,及时测定CTD患者肺功能及血气分析对早期肺损害诊断及早期治疗有重要意义。     

心脏MRI、心脏超声对慢性肺动脉高压心脏功能监测价值

目的探究心脏磁共振成像(MRI)、心脏超声对慢性肺动脉高压患者心脏功能的监测价值。方法选择2016年7月至2018年2月我院确诊为慢性肺动脉高压的49例患者纳入研究。所有患者均行心脏MRI及实时三维超声扫描,比较两种方法测得左、右心室舒张末期容积(end-diastolic volume,EDV)、收缩末期容积(end-systolic volume,ESV)、每搏输出量(stroke volume,SV)、射血分数(ejection fraction,EF)等心功能参数的差异并分析其相关性。结果两种方法所测左心室EDV、ESV、SV、EF及右心室SV、EF等心功能指标差异无统计学意义(P>0.05);MRI所测右心室EDV、ESV显著高于心脏超声(P<0.05);Pearson相关分析示,心脏MRI及心脏超声所测左、右心室EDV、ESV、SV、EF均呈正相关(P<0.05)。结论实时三维超声及心脏MRI均对肺动脉高压患者左、右室心脏功能有较好的评估效果,但心脏超声在右心室容积方面的测定仍有待进一步提高。     

混合性通气障碍稳定期COPD患者肺弥散功能和肺毛细血管床容量的变化

目的探讨表现为混合性通气障碍的稳定期慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者肺弥散功能和肺毛细血管床容量的变化情况及可能的病理生理影响因素。方法选择呈混合性通气障碍的稳定期COPD患者为COPD组,用体描箱测定其肺通气功能、肺容量和肺弥散功能,并设正常对照组。测定用力肺活量（FVC）、第1秒用力呼气容积（FEV1）、最大通气量（MVV）、肺活量（VC）、肺总量（TLC）、残气量（RV）、肺泡气量（VA）、一氧化碳弥散量（DLCO）、肺膜弥散量（DMCO）及肺毛细血管床容量（Vc）。采用SPSS 14.0统计软件数据作t检验进行统计分析,并就DLCO%pred、DMCO%pred及Vc%pred与各通气容量指标进行相关分析。结果 COPD组患者肺通气功能、肺容量及肺弥散功能指标与正常对照组比较差异均有统计学意义（P〈0.05或P〈0.01）。但COPD组患者的FVC、VC、VA及DMCO实测值占预计值百分比的平均值均在66%以上;TLC%pred平均值较正常上限稍高;而FEV1、MVV、DLCO及Vc实测值占预计值百分比的平均值异常偏低,在36%～44%之间;RV%pred平均值则异常偏高,达到188%。DLCO%pred、DMCO%pred及Vc%pred与FEV1%pred、FEV1/FVC、TLC%pred、RV%pred、RV/TLC及VA%pred等通气容量指标存在明显相关性。结论表现为混合性通气障碍的COPD患者多处于疾病中后期,肺毛细血管床严重受损,肺毛细血管床容量显著下降,以及严重的气体分布不均和通气/血流比例失调,其弥散功能的下降首先源自Vc的减低,由于Vc的减低从而导致DLCO、DMCO也随之呈不同程度的下降。     

高频彩色多普勒超声在小儿肺动脉部位的显像研究

目的:探讨高频彩色多普勒超声在小儿肺动脉段部位病变的显像研究。方法:对心脏病患儿0岁~7岁组53例和7.1岁~14岁组15例进行肺动脉部位高频彩色多普勒超声显像。结果:小儿正常肺动脉段瓣显像良好,呈线状弱回声,摆动运动,显示满意度0岁~7岁组优于7.1岁~14岁组,可进行彩色多普勒血流显像及频谱分析,对肺动脉及左冠状动脉异常改变可作诊断。结论:高频彩色多普勒超声对诊断小儿肺动脉部位异常病变有较好的临床应用意义。     

多普勒超声测量正常儿童肾动脉血流参数的临床价值

目的探讨多普勒超声测量正常儿童肾动脉血流参数的临床价值,为临床儿童肾脏疾病诊治提供参考。方法选取300名体检正常的健康儿童,采用彩色多普勒超声测量主肾动脉（MRA）、段动脉（SA）和叶间动脉（ILA）的频谱,计算舒张末期峰值（Vd）、收缩期血流峰值流速（Vs）、平均血流速度（Vm）、收缩期血流峰值流速与舒张末期血流峰值流速比值（S/D）、阻力指数（RI）、搏动指数（PI）、收缩期血流加速时间（AT）等。结果正常儿童肾动脉血流参数与体表面积（BSA）之间具有良好相关性,Vd、Vs、Vm与BSA间呈正相关（均P〈0.05）,S/D、RI、PI与BSA间呈负相关（均P〈0.05）;不同肾动脉分级血流参数中Vd、Vs、Vm、S/D、RI、PI比较差异具有统计学意义（P〈0.05）,MRA、SA、ILA呈现依次递减趋势,AT比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论多普勒超声测量正常儿童肾动脉血流参数结果与儿童BSA之间具有良好相关性,可为临床儿童肾脏疾病诊治提供参考。     

冠状动脉阻抗系统的建立及其稳定性

目的　利用计算机和图像、信号采集设备建立冠状动脉阻抗系统 ,并研究冠状动脉阻抗参数的稳定性。方法　与心电信号同步通过腔内超声导管、多普勒导丝和压力导丝 ,获取随心动周期变化的冠状动脉腔内超声图像、流速和压力信号 ;通过自制软件得到随心动周期变化的腔内面积曲线、平均流速曲线、压力曲线和流量 /压力曲线 ;按机电类比方法通过傅立叶变换得到冠脉阻抗参数。采集不同情况下 1 0头小型猪以及 2 1例病人左前降支的基础状态和最大充血状态重复性测量信号分别为 80对。结果　相关分析发现重复性冠脉阻抗参数间有很好的相关性 (P <0 .0 1 ) ;基础状态和充血状态的平均冠脉阻抗和一次谐波冠脉阻抗的决定系数 (r2 )均大于0 .97(P <0 .0 0 1 )。结论　本实验成功建立反映冠脉脉动流阻力的冠脉阻抗系统 ,其中平均冠脉阻抗和一次谐波冠脉阻抗有很高的稳定性     

M型超声观察膈肌运动与肺功能的相关性研究

目的应用M型超声评价健康成年人和慢性阻塞性肺疾病（ chronic obstructive pulmonary disease,COPD）患者膈肌运动的可行性,探讨膈肌运动与肺功能的相关性及M型超声在观察膈肌运动中的应用价值。方法收集2011年5月至2011年10月于首都医科大学附属北京朝阳医院呼吸科确诊COPD患者43人,其中,男性21例,女性22例,选取年龄、身高、体质量与之接近的并且健康条件符合的43人作为对照组。应用M型超声观察COPD组和正常对照组双侧膈肌运动幅度、加速时间、加速度等。肺功能的观察指标主要包括用力肺活量（ forced vital capacity,FVC）、第1秒用力呼气容积（ article 1 second forced expiratory volume,FEV1）、1秒用力呼气容积占用力肺活量百分比（ forced vital capacity rate of one second,FEV1/FVC）等。结果正常对照组平静呼吸时双侧膈肌运动幅度无明显差异,深吸气时左侧膈肌运动幅度与右侧比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。 COPD组与正常对照组肺功能指标FEV1、FVC、FEV1/FVC差异具有统计学意义（P〈0.05）。平静呼吸及深吸气时,正常对照组和COPD组除左侧加速时间外,双侧膈肌运动幅度、右侧加速时间、双侧加速度差异具有统计学意义（P〈0.05）。正常对照组及COPD组深吸气时膈肌运动幅度与FEV1、FVC、FEV1/FVC具有良好的相关性。结论本研究表明M型超声可以实时动态非侵入性的观察膈肌的呼吸运动,对于呼吸运动能够进行直接、准确、客观的量化评价,具有潜在临床应用价值。     

定量CT参数评价COPD疾病严重 程度的研究

目的 探讨定量CT参数评价慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）严重程度的价值。方法 选取2019年2月至2021年2月于温岭市中医院就诊并确诊为COPD的患者205例，所有患者均进行CT扫描及肺功能检查，比较不同分期患者的管腔面积（lumen area，LA）、管壁面积百分比（percentage of wall area，WA%）、管壁厚度与体表面积比值（ratio of tube wall thickness to body surface area，T/BSA）、管壁厚度与直径比值（thickness to diameter ratio，TDR）、肺叶低衰减区占整个肺体积的百分比（percentage of total lung area occupied by low attenuation area，LAA%）、肺气肿指数（emphysema index，EI）、空气潴留指数（air retention index，ATI）、第一秒用力呼气容积占预计值百分比（forced expiratory volume in one second as a percentage of predicted value，FEV1%）、FEV1/用力肺活量（forced vital capacity，FVC）情况，并进行相关性分析。结果 随着COPD严重程度的增加，体质量指数、FEV1%、FEV1/FVC、LA均逐渐降低（P<0.05），WA%、T/BSA、TDR、LAA%、EI、ATI均逐渐增加（P<0.05）；Pearson相关性分析结果显示，FEV1%与WA%、TDR均呈负相关（P<0.05），FEV1/FVC与WA%、TDR均呈正相关（P<0.05），FEV1%、FEV1/FVC与LAA%、EI、ATI均呈负相关（P<0.05）。结论 肺实质衰减参数、气道参数可作为COPD严重程度的预测因子，评价疾病进展。     

超声检查在股动脉假性动脉瘤中的应用价值

目的探讨超声检查在股动脉假性动脉瘤中的应用价值。方法收集股动脉假性动脉瘤19例,用二维及彩色超声了解其大小、形态、与股动脉的关系,破口处及瘤体内的血流情况。结果股动脉假性动脉瘤19例,用二维及彩色超声了解其大小、形态、与股动脉的关系,破口处及瘤体内的血流情况。结论超声检查可以确诊股动脉假性动脉瘤,在股动脉假性动脉瘤中具有重要的应用价值。     

^99mTc—MAA肺灌注显像预测肺癌患者肺切除术后残余肺功能

目的应用^99mTc—MAA肺灌注显像预测肺癌患者肺切除术后残余肺功能，避免术后因肺功能不能代偿而导致手术失败。方法21例经病理证实的原发性肺癌患者，术前进行^99mTc—MAA肺灌注显像，评估手术范围，术前根据公式计算术后1秒钟用力呼气容积的预测值PFEV。，并与手术后2、12个月FEV1.0实测值进行相关性分析。结果根据^99mTc—MAA肺灌注显像结果计算所得PFEV。与术后2、12个月FEV1.0实测值均呈显著正相关，术前预测值为1．51±0．7L（n=21），术后2个月实测值为1．48±0．5L（n=21），术后12个月FEV1.0实测值为1．59±0．4L（n=19），未发生术后肺功能不能代偿病例。结论^99mTc—MAA肺灌注显像预测肺癌患者肺切除术后残余肺功能方法可靠、准确性高，有较高的临床实用价值，对于肺功能处于临界状态的患者尤为必要。