甲状旁腺与胃肠病

甲状旁腺疾病时,常有胃肠病表现,其发生除与甲状旁腺素(pTH)有关外,主要由钙磷代谢紊乱所致。甲旁减甲状旁腺具有很大的储备能力,一般不容易引起功能减退。由于手术、循环障碍、出血、感染及放射治疗等使甲状旁腺受到损伤后,或有甲状旁腺的变性或脂肪性变,当pTH分泌量减少到正常人的50%以下时,则可引起甲状旁腺功能减退,产生一系列的临床症状。甲旁减时pTH分泌不足,肾脏合成1,25-(OH)_2-D_3减少,引起肠与骨吸收钙减少,导致低钙血症。甲旁减时磷排泄减少,因此,多数病人呈血磷增高,后者又进一步加重低血钙。血钙降低,     

甲状旁腺功能减退症21例临床分析

甲状旁腺功能减退症(甲旁减)是指甲状旁腺激素(PTH)分泌减少和或功能障碍的一种临床综合征。根据病因与发病机制分三大类：PTH生成减少，PTH分泌受抑制，及PTH作用障碍。该病临床较少见，且易误诊，现将1998-11～2003-11收住本院的21例分析如下。     

医源性甲状旁腺损伤的预防

1870年Sandstrom第一个发现甲状旁腺组织,此后不久Gley通过动物实验证明了切除甲状旁腺的机体会发生一系列严重的低钙综合征,称之为甲状旁腺机能减退(简称甲旁减)。近一百多年来虽然一再强调保留甲状旁腺的重要性,但对其误伤的病例仍时有发生。Sawyers报告254例行甲状腺次全切除者,永久性甲旁减的发生率为1.9％。Chamberlin报告一组全甲状腺切除的病例,永久性甲旁减的发生率为4.4％。林言箴等统计了1959～1979年间上海瑞金医院行甲状腺次全切除和     

颅脑CT诊断甲状旁腺功能减退的价值

甲状旁腺功能减退（以下简称甲旁减）可以引起脑内钙化，头颅平片显示率很低，ＣＴ的应用使脑内钙化的显示率提高了５～１５倍［１］，因此ＣＴ在伴颅内基底节钙化的甲旁减的诊断中也显得重要起来。本文报告ＣＴ发现脑内钙化的甲旁减患者１１例，就其ＣＴ表现特点及其临床...     

核医学技术在原发性甲状旁腺功能亢进中的应用

目的着重论述核医学检查方法在原发性甲状旁腺功能亢进(原发性甲旁亢)中的应用.方法经临床和手术证实为原发性甲旁亢的22例患者(腺瘤19例,增生3例),均进行了血清甲状旁腺激素(PTH)免疫放射分析检测及99Tcm-MIBI双时相甲状旁腺显像,15例做了99TcmO-4甲状腺显像,8例做了99Tcm-MDP全身骨显像.结果所有患者血清PTH(428.21±256.48)均明显高于正常值,腺瘤患者增高更显著(781.83±194.56).99Tcm-MIBI双时相显像检测腺瘤病灶的灵敏度初始相和延迟相分别为84.2%和100%,检测增生病灶的灵敏度仅为33.3%.13例甲状腺显像正常,2例显示冷结节.7例呈异常骨影像改变,骨影像变化程度与病程有关.结论血清PTH免疫放射检测和99Tcm-MIBI双时相显像方法是定性和定位诊断原发性甲旁亢的灵敏手段;99Tcm-MIBI双时相法检测增生病灶的能力有限;甲状腺显像和全身骨显像有助于提高原发性甲旁亢的诊断符合率及病情和病程的判断力.     

甲旁亢，让她矮了19厘米

近日有个新闻，报道一位30岁的女子，原本好端端的，3年内身材竟然缩水19厘米！乍听起来，真是骇人听闻！经过医生的诊断，终于把她变矮的根本原因找出来了，那就是原发性甲状旁腺功能亢进（简称甲旁亢）。     

无症状型甲状旁腺肿物高频超声诊断价值

目的探讨高频超声对无症状甲状旁腺肿物的诊断价值.方法回顾分析1645例甲状腺查体中发现7例患有甲状旁腺肿物,发现可疑病灶后,进行全面甲状旁腺扫查,结果与血清检查及病理诊断等临床资料综合分析.结果7例甲状旁腺肿物中4例为甲旁腺腺瘤,其中1例合并结甲,1例并部分腺瘤囊性变;1例因可疑甲状旁腺增生进一步检查合并肾功能不全;另2例经穿刺抽液证实为无功能性甲状旁腺囊肿.结论高频超声检查可以较早发现甲状旁腺疾病,可避免进一步影响患者生活质量,是首选的一种可靠检查方法.     

甲状旁腺原位保护技术在甲状腺全切除术中的应用

目的探讨在甲状腺全切除术中使用甲状旁腺原位保护技术对于减少患者术后甲状旁腺功能减低的作用。方法回顾性分析我院在2015年8月前通过传统手术方式进行甲状腺全切除术患者40例(对照组);同时选取2015年8月—2016年12月通过甲状旁腺原位保护技术方式进行甲状腺全切除术患者40例(观察组),测定两组患者手术前后甲状旁腺激素以及血钙含量,并对比分析两组患者术后出现甲状旁腺功能减低及低钙血症相关临床表现情况。结果两组患者术前血PTH及血Ca~(2+)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后1 d血PTH及血Ca~(2+)水平均较术前有明显下降(P<0.05),且对照组下降程度更显著于观察组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组甲旁减发生率为17.50%、低钙血症发生率为22.50%,均分别显著低于对照组的42.50%、52.50%,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者术后1个月复查血PTH及血Ca~(2+)水平,观察组仅有1例血PTH低于正常值,血Ca~(2+)均恢复至正常水平,而对照组则有4例血PTH低于正常值,3例血Ca~(2+)低于正常值。结论在甲状腺全切除术中运用甲状旁腺原位保护技术,不仅提高患者手术安全性,还能有效减少患者术后甲旁减及低钙血症等并发症发生率,提高患者生存质量。     

99mTc-MIBI 显像及定量分析定位诊断甲状旁腺腺瘤的临床应用

目的根据高功能甲状旁腺对MIBI摄取增高的原理,应用SPECT和平面显像定量分析评价术前定位原发性甲旁亢的诊断价值。方法对21例原发性甲旁亢患者采用99mTc-MIBI平面双时相显像及定量分析作术前定位;其中4例加作SPECT断层显像。检测所有病人血清PTH水平及血清钙水平。定量分析采用靶甲状旁腺腺瘤与最大甲状腺放射性(ROI)平均计数比率和靶甲状旁腺腺瘤(T)与对侧相应甲状腺(NT)比值计算。结果双时相平面显像的敏感性为81%(17/21);其中4例平面显像假阴性者2例经SPECT断层获得阳性定位(1例异位腺瘤、1例腺瘤虽然位置正常但同时存在多发结节性甲状腺肿);另2例假阴性者为位置正常但摄取99mTc-M IB I低的腺瘤。甲状旁腺腺瘤对最大甲状腺放射性计数的平均摄取比值和T/NT比值分别为0.95±0.41和2.51±1.76。结论99mTc-MIBI显像是最有效的探测甲状旁腺腺瘤的方法;对探测异位性甲状旁腺腺瘤或同时存在多发结节性甲状腺肿时SPECT断层的敏感性比平面显像更高。     

99Tcm-MIBI 核素显像对甲状旁腺瘤术前定位诊断意义

目的：比较^99Tc^m－甲氧基异丁基异腈（MIBI）核素显像、B超、CT对于高功能甲状旁腺病灶定位诊断的价值。方法：经临床诊断为原发性甲状旁腺机能亢进（简称原发甲旁亢）的7例患者均做了^99Tc^m－MIBI核素显像主B超、CT检查。结果：7例患者共摘除7枚腺瘤和1枚增生腺体，均经病理诊断证实。^99Tc^m－MIBI核素显像、B超、CT的灵敏度分别为88％、75％和63％，特异性为100％、100％和95％，准确性为96％、93％和89％。^99Tc^m－MIBI核素显像与CT无明显差异，^99Tc^m－MIBI核素显像在灵敏度和准确性方面优于B超，但特异性三者近似。结论：^99Tc^m－MIBI双时相法对于甲状旁腺瘤的定位诊断很有帮助，原发甲旁亢患者首次探查术前进行无创影像定位检查是必要的。     

原发性甲状旁腺功能亢进症6例误诊分析

原发性甲状旁腺功能亢进(以下简称原发性甲旁亢)是一种较少见的内分泌疾病,常导致骨骼、肾脏、消化系统、神经系统病变和钙磷代谢紊乱.因其缺乏特异性临床表现,故在临床诊治过程中多数曾有误诊[1],而且确诊者多为出现严重并发症的晚期病例,治疗效果不佳.现就我科收治的6例原发性甲旁亢误诊报道如下.……     

一例假性甲旁减病例报告

男性17岁，因“反复发作性手足抽搐1个半月”入院，查体身材偏矮胖，面部圆，颈短双手掌骨、指骨短宽、足趾骨短粗。血钙1．3mmol/liPTH：338．5pg／ml，有阳性家族史。诊断假性甲旁减.     

肾衰性甲旁亢应用甲状旁腺全切并前臂移植术的低血钙预防干预研究

目的：研究肾衰性甲旁亢应用甲状旁腺全切并前臂移植术的低血钙预防措施。方法常规组术前不补钙、术后行常规透析,研究组术前补钙,术后行高钙透析,比照两组相关研究指标。结果两组PTH较治疗前相比下降显著。但术后PTH及 ALP检测结果无显著差异。干预组其术后血钙水平显著稳定于常规组,其临床达标天数、葡萄糖酸钙消耗量及抽搐发作次数显著低于常规组。结论肾衰性甲旁亢应用甲状旁腺全切并前臂移植术患者行术前补钙联合术后高钙透析有利于术后血钙平稳、降低静脉补钙量、更可缩短住院时长。     

甲状旁腺激素（PTH）测定在尿毒症中的临床意义

甲状旁腺激素（PTH）是由25个氨基酸组成,分子量为2836.1dalton,是体液中具有免疫活性且相对稳定的片段。测定血清中的PTH的含量,用于甲状腺、甲旁腺功能和钙磷代谢的研究,亦用于甲旁腺、甲状腺疾病的辅助诊断及药物疗效观察。     

继发性甲状旁腺功能亢进并发心房颤动患者行超声引导下微波消融的临床疗效

目的：探讨继发性甲状旁腺功能亢进(甲旁亢)并发心房颤动患者行超声引导下微波消融的临床疗效。方法：选取2017年3月～2020年9月本院收治的109例继发性甲旁亢并发心房颤动患者作为本次研究对象,随机将其分为观察组和对照组,观察组患者(54例)给予超声引导下微波消融治疗,对照组患者(55例)给予甲状旁腺切除术治疗。比较两组患者手术指标、并发症发生率、复发率以及甲状旁腺激素水平。结果：观察组患者术中出血量、术后下床及住院时间明显少于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率为3.70%,显著低于对照组的14.55%,观察组复发率为3.70%,显著低于对照组的16.36%,差异具有统计学意义(P<0.05);术后1个月、3个月、6个月观察组甲状旁腺激素明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：继发性甲旁亢并发心房颤动患者行超声引导下微波消融可缩短手术时间,减少术中出血量,降低术后并发症发生率和术后疾病复发率。     

儿童甲状旁腺功能减退症八例诊治分析

甲状旁腺功能减退症(甲旁减)为甲状旁腺激素(PTH)分泌减少或靶组织对PTH反应不敏感而引起的以神经精神症状和低血钙为特点的临床综合征[1].我院1998-2010年收治8例,报道如下. 一、资料与方法 1.一般资料:8例患儿,男3例,女5例;年龄2.5～12.0岁;发病至确诊时间4个月至5年.临床表现:手足搐搦6例;癫痫发作3例;智力低下3例,主要表现为思维迟钝、记忆力减退、计算力和理解力差;圆脸、颈短、身材矮胖、手指粗短2例;特殊外貌(宽眼距、短人中、低耳廓、小下颌等)及肺部感染1例.入院后依据手足搐搦、癫痫发作等症状及低血钙、高血磷、24 h尿钙、尿磷降低并结合头颅CT、X线,参考脑电图、心电图及血PTH等多项检查结果,诊断特发性甲旁减5例,假性甲旁减2例,DiGeorge综合征1例.均无围生期异常史,1例假性甲旁减有家族史.     

甲状旁腺功能亢进的骨影像学表现

医学领域中,甲状旁腺功能亢进,同样也可称之为"甲旁亢".在甲状旁腺功能亢进后,患者会因为甲状旁腺分泌较多的甲状旁腺素,导致身体中钙质、磷原本的代谢产生异常.而甲旁亢功能亢进后,其股影像学的改变,多集中在甲旁亢骨骼系统中,破骨活动增强、新骨形成.但是肋骨组织因为钙化不足,会存在骨量减少现象.接下来,就给大家详细介绍一下,...     

甲状旁腺肿瘤临床分析

目的探讨甲状旁腺肿瘤的临床表现、定位及定性诊断和手术术式的选择。方法总结1979-05-2001-10经我院手术治疗的甲状旁腺肿瘤15例，对其临床症状、常规检查、定位及定性检查、手术术式和肿瘤性质等进行分析。结果15例甲状旁腺肿瘤中腺瘤10例(66．7％)，癌3例(20．0％)，囊肿2例(13．3％)，除2例甲状旁腺囊肿仅有颈部肿块之表现外，其余均伴有甲旁亢症状，主要表现为骨痛和肾结石。术前B超及CT定位正确率分别为86．7％和91．7％，定性正确率分别为26．7％和75．0％。15例患者均行手术治疗，其中12例获得临床治愈，1倒术后死亡，2例复发。结论临床工作中如遇到有骨痛和肾结石等症状的患者。且颈部可触及肿块，应高度怀疑有甲状旁腺肿瘤的可能。术前定位检查应首选B超，并尽可能同时进行CT检查。B超及术中所见对肿瘤定性无明显帮助，CT检查有一定参考价值，但主要还是依靠病理检查。治疗主要为手术治疗，术中探查建议只行单侧探查，甲状旁腺癌切除范围早期可只行肿瘤切除加同侧甲状腺切除，如复发再行扩大切除。     

1例妊娠合并甲状旁腺功能亢进患者的护理

报告了一例妊娠合并甲旁亢患者出现高钙血症的治疗和护理。其主要措施包括妊娠甲旁亢的治疗，妊娠患者降低血钙的方法以及并发症的护理。     

甲状腺手术中甲状旁腺损伤的原因及处理

目的分析甲状腺手术中甲状旁腺损伤的原因及处理措施。方法回顾分析我科2011年1月至2013年4月间256例甲状腺切除术术后出现低钙血症表现的患者的临床资料。结果 256例患者中,共有20例(7.81%)术后出现低血钙表现,经治疗后未形成永久性旁腺功能低下;行Ⅵ区淋巴结清扫术的对旁腺损伤高于其他切除术的患者。结论避免甲状旁腺的误切、术中挫伤及血运保护是防止术后并发甲状旁腺功能低下的关键;甲状腺的扩大手术势必增加了旁腺损伤的风险。