胰腺外伤24例诊断及治疗体会

目的探讨如何提高不同程度胰腺损伤的诊断率和治愈率。方法回顾我院救治的24例胰腺损伤诊治资料,并总结分析。结果本组24例术前诊断明确者9例,术中诊断15例,对不同程度损伤分别进行清创、引流和Roux-en-Y吻合,实施十二指肠切除术,死亡3例,并发胰瘘7例。结论提高胰腺外伤的早期诊断率,对愈后有重要意义,应根据损伤部位及程度不同,针对性进行治疗。     

闭合性胰十二指肠损伤诊治体会

目的探讨闭合性胰十二指肠损伤的诊断和治疗方法,以提高临床疗效。方法回顾性分析29例闭合性胰十二指肠损伤的临床资料,胰腺损伤16例,十二指肠损伤13例,其中包括联合胰十二指肠损伤3例,根据损伤部位、损伤程度及患者全身情况,合理采用单纯胰腺、十二指肠修补,远段胰腺切除,胰一空肠Roux—y吻合,带血管蒂空肠间置十二指肠修补,十二指肠二段与空肠吻合,胰十二指肠切除等。结果全组治愈,并发胰腺坏死化脓1例,胰瘘1例,十二指肠瘘1例。结论早期诊断,及时合理手术是取得有效治疗的关键。     

胰腺十二指肠损伤诊治体会(附33例报告)

目的探讨胰腺十二指肠损伤的诊断及治疗经验。方法回顾分析33例胰腺损伤患者的临床资料。结果 33例中29例合并伴发胰腺十二指肠损伤,CT确诊率为73%。4例保守治疗,29例手术治疗,治愈者27例(84%),死亡者3例。结论本病早期诊断较为困难,且伴发伤多,故并发病发生率及死亡率高。而剖腹探查是诊断胰腺损伤的主要方法,可以根据损伤部位、程度及全身状况选择合理术式。此外,术后积极防治并发症是提高治愈率的关键。     

闭合性胰腺损伤的诊治

目的 总结闭合性胰腺损伤的诊治经验。方法 回顾分析22年来收治的闭合性胰腺损伤35例，所有病例均行手术治疗。结果 治愈33例，治愈率94．3％。19例发生并发症，发生率54．3％，其中胰瘘8例，腹腔脓肿4例，胰腺假性囊肿4例，其他如切口感染、胰腺炎等3例。死亡2例，死亡率5．7％。结论 胰腺损伤早期诊断困难，剖腹探查术是早期诊断最简单可靠的方法。及时、合适的手术治疗是决定病人预后的关键。     

闭合性腹部外伤胰腺损伤20例诊断及治疗体会

目的总结胰腺损伤的诊断和治疗经验。方法回顾性分析江阴市人民医院2001年10月—2008年10月收治20例胰腺损伤患者的临床资料。结果据美国创伤协会(AAST)分级标准,其中Ⅰ级3例,Ⅱ级5例,Ⅲ级6例,Ⅳ级5例,Ⅴ级1例。18例手术治疗,术后发生胰瘘6例,假性胰腺囊肿2例,腹腔脓肿3例;治愈18例,死亡2例。结论对腹部闭合性损伤的患者临床医师要保持高度的警惕,应考虑有胰腺损伤的可能。胰腺损伤早期诊断主要依靠外伤史,CT检查及腹腔穿刺液淀粉酶检查。根据MST胰腺损伤分级标准和患者全身情况决定手术方式能明显提高患者的生存率。     

重度胰腺损伤的外科治疗

目的探讨重度胰腺损伤的外科治疗效果。方法对2008年3月—2010年4月期间在该院接受治疗的重度胰腺损伤48例患者分析其受伤程度、患者临床特点,制定相应的治疗措施及观察治疗效果。结果单纯性胰腺损伤6倒,合并其他脏器损伤42例;48例均行手术治疗,术前已经确诊为胰腺损伤的患者有20例,术中过程中治疗确诊为胰腺损伤的有28例。治愈45例,术后4例发生胰瘘,经过Ⅱ期手术治疗痊愈,死亡3例。结论重度胰腺损伤病情危急,B超,CT、及血淀粉酶检查对胰腺损伤可以作为一种有效的术前诊疗,MRCP是诊断胰管损伤较可靠的方法,对胰腺外伤的治疗有重要指导意义,但是这些效果对胰腺损伤病情的发现率可能不高,一些患者需要根据临床诊断的具体情况及时进行剖腹探查,术中应根据胰腺损伤的分级、合并伤及全身情况选择合理手术方式积极治疗,并做好术后处理。     

胰腺外伤的综合性治疗(附62例报告)

回顾性分析62例胰腺外伤的临床资料。胰腺外伤的术前诊断困难，术中需仔细探查，必要时进行腹腔镜检查。术中根据损伤的程度选择合理的手术方式，术后早期给予肠内外营养，使用生长抑素，充分引流等综合治疗方法对提高疗效防止并发症有一定的帮助。     

胰腺损伤诊断治疗50例临床分析

目的探讨胰腺损伤的诊断和治疗方法。方法回顾性分析1988~2007年收治的50例胰腺损伤的临床资料。结果胰腺损伤I级24例,Ⅱ级12例,Ⅲ级8例,IV级6例。胰腺远端切除术4例,胰腺近端缝合关闭远端与Roux-en-y吻合10例,治愈48例,死亡2例。结论胰腺损伤早期,术前诊断困难,对怀疑有胰腺损伤者,应尽早手术探查,并根据胰腺损伤情况选择合理的手术方式,引流要通畅,术后加强营养支持。     

严重胰腺损伤临床处理探讨

目的探讨严重胰腺损伤的临床处理方法。方法回顾分析25例严重胰腺创伤临床不同手术处理效果。结果 25例患者死亡2例,余治愈。发生胰瘘4例,切口裂开2例,腹腔脓肿2例,十二指肠瘘l例。结论据实际情况,损伤程度及部位合理选择手术方式,并采用充分有效的腹腔引流,再辅以有效的综合治疗,对于严重胰腺外伤的救治有良好的治疗效果。     

严重胰腺损伤临床处理探讨

目的探讨严重胰腺损伤的临床处理方法。方法回顾分析25例严重胰腺创伤临床不同手术处理效果。结果 25例患者死亡2例,余治愈。发生胰瘘4例,切口裂开2例,腹腔脓肿2例,十二指肠瘘l例。结论据实际情况,损伤程度及部位合理选择手术方式,并采用充分有效的腹腔引流,再辅以有效的综合治疗,对于严重胰腺外伤的救治有良好的治疗效果。     

胰腺十二指肠损伤的诊治体会:附8例报道

目的探讨胰腺十二指肠复合伤的诊断和治疗,以提高早期确诊率和减少并发症。方法回顾性分析本院2006-07/2010-01收治的胰腺十二指肠联合伤8例的临床资料。结果术前全部病例中胰腺损伤均早期诊断,十二指肠损伤早期诊断2例,本组抢救成功7例,术后1例死亡于休克不能纠正,术后并发胰漏3例,十二指肠漏2例。结论及早行手术探查修复损伤和有效的引流是抢救成功的关键。     

胰腺闭合性损伤21例诊治分析

目的探讨闭合性胰腺损伤的诊断及治疗。方法回顾性分析2006年1月—2012年1月该院收治的21例闭合性胰腺损伤患者的临床资料。结果根据患者病史、临床症状、体征、实验室检查、影像学检查及剖腹探查进行诊断。根据胰腺损伤的程度、部位以及患者身体状况分别采取非手术治疗、裂口缝合引流术、近/远侧胰缝合术、近/远侧胰切除、胰断端与空肠Roux-en-Y吻合术以及胰十二指肠切除术等。术后并发腹腔感染3例（14.3%）、胰瘘1例（4.8%）、肠瘘1例（4.8%）,1例术后糖代谢障碍（4.8%）,死亡2例（9.6%）。结论胰腺损伤的术前诊断率较低,围手术期应积极剖腹探查弥补术前不足,胰腺损伤治疗需明确损伤部位和损伤程度,外科治疗要根据患者具体情况采取个体化方案是提高胰腺损伤治愈率、减少术后并发症的关键。     

生长抑素和生长激素在外伤性胰腺损伤伴神经损伤的应用

目的 研究探讨外伤性胰腺损伤伴神经损伤的治疗。方法 将22例外伤性胰腺损伤伴神经损伤分为3组。用不同方法治疗，观察各组的住院天数，神经功能恢复时间，置导尿管天数，并发症及血清白蛋白的变化。结果 应用生长抑素和生长激素联合治疗组能缩短住院天数，促进神经功能恢复，缩短导尿时间，促进蛋白合成，减少并发症。结论 外伤性胰腺损伤合并神经损伤者，早期应用生长抑素和生长激素联合治疗有利于损伤的胰腺愈合和神经功能的恢复。     

胰腺闭合性损伤21例诊治分析

目的探讨闭合性胰腺损伤的诊断及治疗。方法回顾性分析2006年1月—2012年1月该院收治的21例闭合性胰腺损伤患者的临床资料。结果根据患者病史、临床症状、体征、实验室检查、影像学检查及剖腹探查进行诊断。根据胰腺损伤的程度、部位以及患者身体状况分别采取非手术治疗、裂口缝合引流术、近/远侧胰缝合术、近/远侧胰切除、胰断端与空肠Roux-en-Y吻合术以及胰十二指肠切除术等。术后并发腹腔感染3例（14.3%）、胰瘘1例（4.8%）、肠瘘1例（4.8%）,1例术后糖代谢障碍（4.8%）,死亡2例（9.6%）。结论胰腺损伤的术前诊断率较低,围手术期应积极剖腹探查弥补术前不足,胰腺损伤治疗需明确损伤部位和损伤程度,外科治疗要根据患者具体情况采取个体化方案是提高胰腺损伤治愈率、减少术后并发症的关键。     

闭合性胰腺损伤58例临床分析

目的：总结闭合性胰腺损伤的诊治经验,提高其诊断、手术及并发症防治水平。方法：回顾性分析58例闭合性胰腺损伤的一般资料、致伤原因、临床表现、合并伤、诊疗经过与预后,并按损伤严重程度分组,采用x2检验与Fisher确切概率法进行轻、重度伤组间比较分析。结果：轻度胰腺损伤32例、重度胰腺损伤26例。交通意外为最常见的致伤原因（75.9%）,合并伤50例（86.3%）,CT诊断符合率44.0%;1例非手术治疗,57例于伤后2～36小时内剖腹手术。术后23例（40.4%）发生并发症,胰瘘为最常见并发症（26.3%）。治愈53例,死亡5例（8.6%）。结论：闭合性胰腺损伤早期诊断,及时有效手术是治疗成功的关键。     

胰腺外伤38例手术治疗

目的　探讨胰腺外伤手术治疗的临床经验。方法　对 1995 - 2 0 0 2年收治的 38例胰腺外伤按损伤的不同程度给予相应的手术治疗 ,并对治疗效果进行了初步分析。结果　本组死亡 2例。有并发症者 17例 (2 0例次 ) ,发生率为 4 5 %。其中急性呼吸窘迫综合征 (ARDS) 4例 ,损伤性胰腺炎 3例 ,腹腔感染 7例 ,腹腔内出血 1例 ,消化道出血3例 ,胰瘘 2例。结论　胰腺损伤与周围脏器关系复杂 ,没有固定方法能适用各种不同的胰腺及周围脏器的损伤 ,应根据胰腺损伤不同程度 ,选择最佳处理方法 ,才能降低病死率和并发症发生率。     

闭合性胰腺损伤46例诊治分析

目的探讨闭合性胰腺损伤的诊断与治疗。方法对1985年1月～2005年10月收治的46例闭合性胰腺损伤患者的临床资料进行回顾性分析。单纯性挫伤5例，挫裂伤20例，横断伤15例，胰头毁损伤6例，合并其他脏器严重损伤33例。十二指肠憩室化5例，胰十二指肠切除术1例，胰头切除术1例，远端胰切除术10例，近端胰缝合、远端胰空肠吻合术4例，胰空肠双吻合术2例，胰修补术17例，单纯引流术6例。结果本组死亡2例。术后发生胰瘘5例，4例经保守治疗痊愈，1例1年后行瘘管胃内植入术后痊愈。结论闭合性胰腺损伤的术前诊断十分困难，剖腹探查仍是其诊断的主要手段，胰腺损伤的治疗应结合胰腺损伤情况选择简单有效的术式。     

闭合性胰腺外伤的诊断和治疗体会

目的 探讨闭合性胰腺外伤的诊断和治疗体会.方法回顾性分析近3年来本院收治的14例胰腺损伤患者的诊断和治疗临床资料.结果 运用全面综合检查,14例患者均较快确诊,及时的围手术期处理和剖腹探查,选择简单而合理的手术方式.除1例因胰腺损伤严重,术后出现腹腔内出血及急性呼吸窘迫综合征（ARDS）死亡外,术后并发胰瘘2例,假性胰腺囊肿1例,均较快治愈.结论 闭合性胰腺外伤的早期诊断和采取合理的手术方式是外科治疗的关键.充分有效地进行腹腔和胰周间隙引流及生长抑素类制剂的早期应用,是防治和减少术后并发症及促进伤口愈合的重要措施.     

闭合性胰腺损伤的诊治体会

本文报告闭合性胰腺损伤２６例诊治体会，认为上腹部的任何撞击伴有腹痛剧烈者，均应考虑胰腺损伤的可能。在动态观察下，若腹腔穿刺液在腹腔灌洗液淀粉酶升高，对诊断有重要意义。剖腹探查是诊断胰腺损伤的最好方法，能确定损伤的部位及程度，为选择术式提供依据。对胰腺损伤的手术，作者认为尽量以简单有效，对病人打击小为宜，同时强调胰腺损伤术中，术后应注意的问题。     

胰腺损伤16例诊治分析

目的总结胰腺损伤的诊治经验。方法回顾性分析1993年8月～2005年8月诊治的16例胰腺损伤患者的临床资料。结果术前9例CT检查,6例阳性,阳性率667％;16例行B超检查,1例考虑胰腺损伤;腹腔穿刺及灌洗10例,9例淀粉酶明显升高;本组均经手术治疗,手术方式：单纯引流3例,胰腺缝合修补6例,胰腺尾切除4例,胰腺体尾断端与空肠行Rouxen—Y吻合术2例,胰头清创缝合加十二指肠改起憩室化手术1例。治愈15例,死亡1例。结论腹腔液淀粉酶测定和CT的联合应用可提高胰腺损伤的早期诊断率,以手术为主的综合治疗可提高胰腺损伤的治愈率。